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透明质酸填充剂HYC-24/HYC-24+治疗中国中、重度鼻唇沟皱褶患者满意度的真实世界研究

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中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 436-443页

作者：曹令宋为民徐士亮隋志甫 Joy maglambayan Vaishali Patel 北京丽都医疗美容医院整形外科北京100101 杭州颜术悦容医疗美容诊所美容皮肤科杭州州310008 广州粤秀整形外科医院整形外科广州1510600 Allergan Aesthetics(艾伯维旗下公司) 新加坡117439 AllerganAesthetics(艾伯维旗下公司) 美国加利福尼亚州尔湾市92612

目的评估中国中度至重度鼻唇沟皱褶(NLF)患者在真实的临床实践环境中接受HYC-24/HYC-24+治疗后的结局满意度。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心、真实世界队列研究。纳入2018年8月至2020年8月于北京丽都医疗美容医院、杭州颜术... 详细信息

目的评估中国中度至重度鼻唇沟皱褶(NLF)患者在真实的临床实践环境中接受HYC-24/HYC-24+治疗后的结局满意度。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心、真实世界队列研究。纳入2018年8月至2020年8月于北京丽都医疗美容医院、杭州颜术悦容医疗美容诊所和广州粤秀整形外科医院接受HYC-24/HYC-24+治疗,并随访长达1年的中国患者,年龄18至65岁、患有中度至重度NLF,且在研究入组前6个月内未接受过NLF的美容治疗。在第1、6、9和12个月进行治疗后研究访视,仅第6个月和第9个月为必须进行的访视。患者报告结局的主要终点包括:FACE-Q结局满意度问卷总分(评分范围为0~100分,分数越高表示结局越好,患者越满意),FACE-Q皱纹评估-NLF问卷总分较基线的平均变化(评分范围为0~100分,评分越高表示患者在过去1周内越不受到NLF的困扰),以及在FACE-Q患者感知年龄视觉模拟评分法(VAS)上报告比实际年龄看起来更年轻的患者比例。研究者评估终点包括整体美容效果改善量表(GAIS)评分≥1分的患者比例,以及使用鼻唇沟皱褶严重程度量表(NLFSS)评估NLF严重程度改善≥1分的患者比例。使用SAS 9.4软件进行统计分析,计量资料采用±s表示,计数资料用例数(%)表示,不同访视时间与基线的比较,采用Wilcoxon符号秩检验。结果共52例患者入组并接受治疗,其中,7例因访视时间超出访视评估窗而未被纳入第6个月有效性的分析数据集,仅9例患者完成了第12个月的访视。所有患者均为中国籍女性,年龄26~62岁,平均为40.7岁。FACE-Q结局满意度问卷总分第6个月时为(68.76±21.03)分(38~100分),第9个月时为(65.44±18.24)分(24~100分),表明患者对治疗的满意度较高。FACE-Q皱纹评估-NLF问卷总分基线时为(42.4±15.1)分(10~69分),第6个月时为(76.9±20.6)分(36~100分),第9个月时为(74.2±16.7)分(36~100分),均较基线得分明显升高(P均<0.01),第6个月和第9个月时问卷总分较基线的平均变化分别为34.9分和31.8分,表明治疗后NLF造成的困扰较轻。FACE-Q患者感知年龄VAS报告认为比实际年龄看起来更年轻的患者比例从基线时的28.9%(15/52)分别增加到第6个月的77.8%(35/45)和第9个月的73.1%(38/52),与基线相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。在每次基线后访视时,所有患者的GAIS量表得分改善均≥1分,表明研究者认为患者NLF外观均有所改善。在NLFSS评价方面,分别有97.8%(44/45)和82.7%(43/52)的患者在第6个月和第9个月的NLFSS改善程度≥1分。试验期间无不良事件报告。结论在真实临床实践环境中,对中国患者施用HYC-24/HYC-24+后,使用经验证的问卷调查显示,患者对结局表示满意。患者还报告称治疗后看起来比实际年龄年轻,并且受NLF的困扰较少。临床医生报告结局与患者报告结局一致,表明NLF有所改善。

关键词：鼻唇沟,鼻唇褶透明质酸患者满意度亚裔整形手术

胃肠神经内分泌肿瘤及其肝转移相关差异表达蛋白的蛋白质组学分析

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中华肿瘤杂志 2024年第8期46卷 764-775页

作者：王鹏张建伟车旭国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院肝胆外科深圳518117

目的探究胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)原发灶与相应瘤旁组织及肝转移灶中的蛋白表达差异。方法选取2015年7月至2019年4月于中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的9例GI-NENs伴肝脏转移患者的原发灶、肝转移灶组织及相应瘤旁组织,采用数据非... 详细信息

目的探究胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)原发灶与相应瘤旁组织及肝转移灶中的蛋白表达差异。方法选取2015年7月至2019年4月于中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的9例GI-NENs伴肝脏转移患者的原发灶、肝转移灶组织及相应瘤旁组织,采用数据非依赖性采集(dIA)技术检测其蛋白表达,以P0.5(FC为差异倍数)作为判定标准,明确原发灶与相应瘤旁组织、原发灶与肝转移灶、不同分化程度原发灶、不同分化程度肝转移灶的差异表达蛋白。对差异表达蛋白进行火山图分析、聚类分析、基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果相对于瘤旁组织,胃NENs原发灶中有85种蛋白表达下调,42种蛋白表达上调,差异表达蛋白主要富集在三磷酸鸟苷酶活性调控和脱氧核糖核苷单磷酸盐分解代谢相关的生物过程、糖胺聚糖生物合成-硫酸软骨素/硫酸皮肤素和泛酸盐与CoA生物合成信号通路。肠NENs原发灶中有114种蛋白表达下调,155种蛋白表达上调,差异表达蛋白主要富集在谷胱甘肽代谢和硫化合物代谢相关的生物过程、收集导管酸分泌和牛磺酸、次牛磺酸代谢信号通路。相对于神经内分泌癌(NECs)原发灶,G1~2分化原发灶中有168种蛋白表达下调,278种蛋白上调,差异表达蛋白显著富集在dNA代谢和dNA复制的生物学过程,以及复制和错配修复等通路。相对于NECs转移灶,G1~2分化转移灶中有95种蛋白表达下调,97种蛋白表达上调,差异表达蛋白显著富集到转录共激活子的活性和催化活性功能、碱基切除修复和蛋白外排通路。相对于G1分化的原发灶,G1分化的转移灶中有530种蛋白表达下调,211种蛋白表达上调。相对于G2分化的原发灶,G2分化的转移灶中有53种蛋白表达下调,96种蛋白表达上调。相对于NECs原发灶,NECs转移灶中有109种蛋白表达下调,92种蛋白表达上调。G1和G2分化的GI-NENs原发灶与转移灶差异表达蛋白富集的信号通路中有多条相似,而GI-NECs原发灶与转移灶差异表达蛋白富集的信号通路中只有1条与GI-NENs原发灶与转移灶差异表达蛋白富集的信号通路相同,即药物代谢信号通路。G1分化的原发灶与转移灶差异表达蛋白主要表达于细胞质(20.26%)、线粒体(18.67%)和细胞核(15.48%)。G2分化的原发灶与转移灶差异表达蛋白主要表达于细胞质(20.24%)、细胞核(18.25%)和细胞膜(15.08%)。NECs原发灶与转移灶差异表达蛋白主要表达于细胞核(23.78%)、细胞质(22.7%)和细胞膜(11.35%)。结论不同部位和分化程度的GI-NENs原发灶、瘤旁组织及转移灶中蛋白表达差异明显。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤转移蛋白质组学差异表达蛋白生物信息学分析

外科多专业合作胸壁切除与重建术在乳腺癌侵犯胸壁患者治疗中的地位

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中华肿瘤杂志 2006年第11期28卷 856-859页

作者：陈克能 Peirong Yu 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院胸外科 100036 美国m．d．anderson癌症中心整形外科

目的探讨由切除外科及重建外科医师合作完成的胸壁切除与重建术(CWRR)在乳腺癌侵犯胸壁患者治疗中的地位。方法由切除外科和重建外科合作完成CWRR 44例,切除后胸壁软组织缺损35～800cm^2；同时切除骨性胸壁15例,骨性胸壁缺损5～320cm^2... 详细信息

目的探讨由切除外科及重建外科医师合作完成的胸壁切除与重建术(CWRR)在乳腺癌侵犯胸壁患者治疗中的地位。方法由切除外科和重建外科合作完成CWRR 44例,切除后胸壁软组织缺损35～800cm^2；同时切除骨性胸壁15例,骨性胸壁缺损5～320cm^2。切除后立即重建43例,因伤口原因延迟重建1例。根治切除36例,姑息切除8例。进行以电话及门诊复查为主的随访,随访时间为5．0～285．0个月。结果全组无手术后30d死亡者。CWRR术后,根治性切除患者术后中位生存时间＞36．0个月,1、3、5年生存率分别为71．5%、65．7%和65．7%；姑息性切除患者术后中位生存时间为15．1个月,1、3、5年生存率分别为35．1%、23．4%和7．8%。根治性切除患者的生存率高于姑息性切除患者(P=0．018)。原发乳腺癌患者术后中位生存时间为44．7个月,1、3、5年生存率分别为78．4%、78．4%和39．2%。复发乳腺癌患者术后中位生存时间为36．0个月,1、3、5年生存率均为70．9%。有转移者术后中位生存时间为16．0个月,1、3、5年生存率分别为30．O%、15．0%和0。原发性乳腺癌患者与复发性乳腺癌患者术后生存率差异无统计学意义(P=0．752),而有转移者术后生存率明显低于原发乳腺癌患者(P=0．003)或复发乳腺癌患者(P=0．018)。结论只有切除外科和重建外科同时参与才能完成符合肿瘤治疗原则的复杂CWRR。在完成乳腺癌全盘治疗计划、全身和局部疾病得到良好控制的前提下,根治性CWRR能改善侵及胸壁乳腺癌患者的生存,适当的姑息性CWRR可改善患者的生活质量。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤复发肿瘤转移胸壁侵犯

食管癌及食管胃交界部癌外科持续质量改进目标中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1804-1811页

作者：国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会

外科诊疗提质增效是广大食管癌及食管胃交界部癌患者的疗效保证, 而以"教科书式结局"为导向的持续质量改进机制是不二之选。为了更好地配合《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》顺利实施, 由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵... 详细信息

外科诊疗提质增效是广大食管癌及食管胃交界部癌患者的疗效保证, 而以"教科书式结局"为导向的持续质量改进机制是不二之选。为了更好地配合《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》顺利实施, 由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵头组织以胸外科为主的多学科专家和工作团队, 应用国际规范的指南共识制订方法, 基于最新研究证据和我国国情, 制订了本共识。本共识共计包括8项"教科书式结局"供参考, 旨在规范、促进并夯实外科质量管理, 以促进食管癌及食管胃交界部癌外科质量持续提升。

关键词：食管肿瘤食管胃交界部癌外科治疗质量安全专家共识

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食管癌淋巴结转移与预后关系研究进展

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 84-91页

作者：傅立毛友生国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

影响食管癌患者生存的一个重要参数是淋巴结是否有转移, 淋巴结转移主要由组织学类型和肿瘤浸润深度来决定。然而, 受肿瘤的病理学特征、异质性和个体差异的影响, 目前食管癌淋巴结的分期系统尚未统一, 转移规律尚不完全明确, 清扫的范... 详细信息

影响食管癌患者生存的一个重要参数是淋巴结是否有转移, 淋巴结转移主要由组织学类型和肿瘤浸润深度来决定。然而, 受肿瘤的病理学特征、异质性和个体差异的影响, 目前食管癌淋巴结的分期系统尚未统一, 转移规律尚不完全明确, 清扫的范围尚有争论;且食管癌淋巴结分期系统尚不完善, 其可能导致对患者病情评估不准确, 影响临床医生对患者治疗方式的选择, 甚至影响临床试验的结论。因此, 有必要对食管癌淋巴结分期进一步优化, 以便更好地指导以手术为主的综合治疗决策和评估疗效及判断患者预后。

关键词：食管肿瘤淋巴结分期预后

半肝切除术后发生肝功能不全的早期相关因素列线图模型构建与验证

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 49-56页

作者：张搏伦毕新宇赵宏畅建平张笑时徐博文赵建军周健国蔡建强国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的探讨肝肿瘤患者半肝切除后发生肝功能不全的早期相关因素,利用早期相关因素建立列线图模型并验证其准确性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年10月至2022年12月在中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行半肝切除的207例肝肿... 详细信息

目的探讨肝肿瘤患者半肝切除后发生肝功能不全的早期相关因素,利用早期相关因素建立列线图模型并验证其准确性。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年10月至2022年12月在中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行半肝切除的207例肝肿瘤患者资料。采用随机数字法,按照4∶1比例将患者随机分成建模组(n=166)与验证组(n=41)。建模组中男性118例,女性48例,年龄[m(IQR)]59.0(13.3)岁(范围:22.0~81.0岁),术后肝功能不全组42例、无肝功能不全组124例。验证组中男性32例,女性9例,年龄54.0(19.0)岁(范围:25.0~81.0岁)。收集患者术后24 h内第1次的实验室检查结果,通过多因素Logistic回归分析半肝切除术后发生肝功能不全的独立相关因素,采用最优子集法筛选术后肝功能不全的相关因素。利用R软件构建半肝切除术后发生肝功能不全风险的列线图模型,并对模型进行内部与外部验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h内d-二聚体升高及抗凝血酶Ⅲ活性降低是半肝切除术后患者发生肝功能不全的独立相关因素(P值均d-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性是术后发生肝功能不全的最相关因素。在建模组中建立基于以上3个指标的列线图预测模型,模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.803,校准曲线U指数为-0.012(P=0.977)。临床决策曲线与临床影响曲线结果表明,该模型有良好的临床应用价值。Bootstrap法内部验证结果提示模型的一致性尚可。验证组模型的ROC曲线的曲线下面积为0.806,提示该模型具有较好的泛化预测能力。结论术后24 h内的ALT水平、d-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性是半肝切除术后预测肝功能不全有价值的指标,构建的列线图预测模型较可靠,建议术后对以上3个指标进行严密监测。

关键词：肝肿瘤肝切除术术后肝功能不全早期相关因素列线图模型

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肝门部胆管癌的术前评估和术中导航研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 906-911页

作者：王宏光罗漫国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

肝门部胆管癌严重危害国人健康,在我国发病率和病死率均呈上升趋势。根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的有效手段,但由于患者确诊时多为晚期,且肝门部解剖结构复杂、高位胆管肿瘤无法精准定位,根治性手术切除率低,致使我国肝... 详细信息

肝门部胆管癌严重危害国人健康,在我国发病率和病死率均呈上升趋势。根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的有效手段,但由于患者确诊时多为晚期,且肝门部解剖结构复杂、高位胆管肿瘤无法精准定位,根治性手术切除率低,致使我国肝门部胆管癌患者的远期生存率远低于国际领先水平。随着高精度影像检查方法和内镜下活组织检查的广泛开展,现已能在术前精确评估肝门部胆管癌的侵袭范围,然而术中高位胆管离断点的确定仍然只能依赖术者的经验,根据肝门部胆管与血管的解剖位置关系以及触诊的胆管软硬度来判断。临床迫切需要术中影像学辅助设备对肝门部胆管癌的侵袭范围进行实时成像,并精准引导胆管离断,从而提高根治性切除率,减少术后并发症发生率,进而提高肝门部胆管癌的远期生存率。笔者总结肝门部胆管癌的术前规划方法及术中导航技术的现状,并对胆管腔内超声检查在术中实时引导胆管离断的国际首次应用实例作出分析,旨在为术中导航技术的发展提出展望。

关键词：胆道肿瘤肝门部胆管癌术中导航术中超声胆管腔内超声

基于降钙素水平的甲状腺髓样癌手术范围的研究进展与争议

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1755-1758页

作者：先柯瑶刘杰国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京

甲状腺髓样癌(mTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤, 分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素(Ctn)是mTC特异性的血清学标志物, 在mTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及131I对mTC的治疗效果十分有... 详细信息

甲状腺髓样癌(mTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤, 分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素(Ctn)是mTC特异性的血清学标志物, 在mTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及131I对mTC的治疗效果十分有限, 手术为目前mTC的主要治疗方式。mTC侵袭性较强、预后相对较差, 因此, 合理的手术范围对于提高患者的治愈率及改善预后具有重要意义。然而, 目前关于mTC的手术范围仍存在部分争议, 现就血清Ctn水平在协助评估mTC手术范围的研究进展及争议进行阐述。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌降钙素手术范围

头颈部鳞状细胞癌免疫新辅助治疗的现状与展望

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 301-305页

作者：刘绍严宋艺璇朱一鸣国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

免疫治疗是目前头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)治疗方面的研究热点。Checkmate-141研究和KEYNOTE-040研究发现对于晚期铂类化疗失败的复发转移性(recurrent and/or metastatic,R/m)HNSCC,免疫治疗能够提高总生存率。作为外科比较关注的新辅助治疗方面,目前多项早期临床研究结果已经公布。免疫治疗的新辅助应用模式较多,包括免疫单药、免疫双药联合、免疫治疗联合化疗、免疫治疗联合靶向治疗、免疫治疗联合放射治疗等。总体来看,大部分研究结果已确认,对于中晚期HNSCC行免疫新辅助治疗能够提高病理缓解率,可使一部分患者肿瘤分期降期、或由不可切除转为可切除、或可提高短期内的器官保留率。而且免疫治疗新辅助应用总体安全性较好,严重不良反应发生率较低,不影响后续的手术治疗和辅助治疗。较好的短期疗效最终能否转化为长期生存优势,目前尚无定论,仍有待数个正在进行的大型Ⅲ期临床研究结果。目前免疫治疗临床应用的主要挑战是获益人群的筛选和疗效的精准评估。这有赖于新的生物分子标志物、新的影像评估手段或新型显像剂的开发。免疫治疗打开了晚期HNSCC治疗的新局面,我们期待通过更多基础研究、Ⅲ期临床研究和多中心联合研究聚焦目前面临的挑战,以期更深入地理解HNSCC的免疫治疗,更好地应用于临床,让患者更多获益。

关键词：新辅助治疗临床研究结果头颈部鳞状细胞癌辅助应用肿瘤分期联合化疗免疫治疗总生存率