检索结果-南通市图书馆

复合膳食抗氧化指数与超额心脏年龄的负性关联

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中国热带医学 2024年第2期24卷 150-156页

作者：张婉尧黄冬冬鲁明任勇朱通建李彬武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430065 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院湖北文理学院心血管病研究所湖北襄阳441021

目的调查复合膳食抗氧化指数(composite dietary antioxidant index,CDAI)和超额心脏年龄(excess heart age,EHA)之间的关系,为心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的营养预防提供一定的理论参考。方法本横断面研究数据来源于2007—2020年美国国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库,包括30~74岁、无CVD病史的16442名参与者。采用Framingham风险评分函数估算心脏年龄,进一步计算出EHA。根据维生素A、C、E,锌,硒和类胡萝卜素的摄入量,构建了代表整体抗氧化水平的CDAI。通过多元线性回归、多元logistic回归和限制性3次样条(restricted cubic splines,RCS)评估CDAI与EHA之间的关联。结果多元回归分析结果表明,CDAI与EHA(β=-0.07,95%CI:-0.14~-0.01)及高CVD风险(EHA≥10年)呈负相关(OR=0.98,95%CI:0.96~1.00),RCS分析表明这种关联是非线性的,呈倒L型。在女性中,CDAI与EHA(β=-0.10,95%CI:-0.12~0.00)及高CVD风险(OR=0.97,95%CI:0.94~0.99)也表现出负性非线性相关;而男性中这种负相关无统计学意义。结论CDAI依从性越高的个体患CVD的风险越低,这种负相关具有性别差异。这一发现为CVD的营养预防提供了新的理论参考,未来需要进一步的临床和基础研究来更深入地探索这种关联。

关键词：复合膳食抗氧化指数抗氧化剂超额心脏年龄心血管疾病风险性别

肩关节镜下关节囊松解联合肩峰下间隙恢复治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限与原发性冻结肩的中期疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 867-873页

作者：周洲王俊李怀胜杨瑷宁唐康来周游周兵华三峡大学附属仁和医院骨科三峡大学运动医学研究所宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心湖北宜昌443001 陆军军医大学第一附属医院骨科运动医学中心重庆400038

目的比较肩关节镜下关节囊松解联合肩峰下间隙(acromiohumeral distance,AHD)恢复治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限与原发性冻结肩的中期临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2021年12月行肩关节镜下270°关节囊松解联合AHD恢复治疗的22... 详细信息

目的比较肩关节镜下关节囊松解联合肩峰下间隙(acromiohumeral distance,AHD)恢复治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限与原发性冻结肩的中期临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2021年12月行肩关节镜下270°关节囊松解联合AHD恢复治疗的22例糖尿病继发性肩关节活动度受限患者(A组)和33例原发性冻结肩患者(B组)临床资料。两组患者性别、年龄、患肩侧别、病程及术前AHD、肩关节前屈活动度、外展活动度以及美国肩肘外科协会评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),仅术前内旋椎体秩次和外旋活动度差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生,术后切口均Ⅰ期愈合,随访期间未出现切口感染、神经损伤等并发症。末次随访时,两组患者肩关节主动前屈活动度、外展活动度、外旋活动度、内旋椎体秩次及AHD、VAS评分、ASES评分、Constant评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下关节囊松解联合AHD恢复术治疗糖尿病继发性肩关节活动度受限和原发性冻结肩均能取得较好的中期临床疗效,但前者的肩关节外旋改善幅度更明显。

关键词：肩关节关节囊松解术原发性冻结肩糖尿病活动度受限

基于国内外政策分析的医疗人工智能伦理风险治理研究

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中国医学伦理学 2024年第9期37卷 1061-1067页

作者：张艾一余中光北京协和医院临床药理研究中心北京100005 中日友好医院呼吸中心北京100029 武汉大学经济与管理学院湖北武汉430072

随着人工智能技术的迅速发展和广泛应用,给人们生活和工作带来便利的同时,也带来了透明度缺失、隐私泄露、自主决策权受限、责任归属模糊等一系列伦理挑战。通过比较人工智能在医疗领域应用的伦理风险治理情况,系统分析了来自10个国家... 详细信息

随着人工智能技术的迅速发展和广泛应用,给人们生活和工作带来便利的同时,也带来了透明度缺失、隐私泄露、自主决策权受限、责任归属模糊等一系列伦理挑战。通过比较人工智能在医疗领域应用的伦理风险治理情况,系统分析了来自10个国家和国际组织发布的30个政策法规,揭示了国际对于医疗人工智能伦理治理的共识与差异。结果发现:透明度、公平公正、不伤害、隐私保护、自由自主、负责任、以人为本是国际公认的7种伦理原则,为构建安全、可信、尊重人性的医疗人工智能生态系统提供了重要指导;此外,深入比较了中国、美国、欧盟的指南中的风险评估方法,发现关于风险类型、风险分级、风险评估流程标准均有不同,这种差异既反映了不同文化、法律背景及监管理念的差异,也提示了在全球化背景下加强国际合作的必要性。因此,建议制定适用于中国国情医疗人工智能伦理风险治理标准和规范,在借鉴国际经验的基础上,积极主动开展风险评估,减少伦理挑战,推动医疗人工智能技术的健康合理应用。

关键词：医疗人工智能伦理风险治理风险评估

遗忘型轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者精神行为症状的性别差异

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 655-661页

作者：蒋施瑞姜季委赵敏李汶逸徐俊首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的性别差异。方法本研究为横断面研究,连续收集2021年6月1日至2023年2月1日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CIBL)队列中... 详细信息

目的分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的性别差异。方法本研究为横断面研究,连续收集2021年6月1日至2023年2月1日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究(CIBL)队列中的201例aMCI及146例AD患者为研究对象,比较不同性别患者BPSD亚型的差异。将存在性别差异的BPSD亚型分为抑郁组(126例)和无抑郁组(221例)、焦虑组(140例)和无焦虑组(207例)、淡漠组(131例)和无淡漠组(216例),采用假设检验比较各组入组年龄、性别、受教育年限、婚姻状况、高血压、糖尿病、卒中、心脏疾病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、是否携带载脂蛋白E(APOE)ε4基因以及简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经精神问卷(NPI)和日常生活活动能力评定量表(ADL)评分的差异;采用多因素logistic回归分析aMCI和AD患者BPSD的性别差异。结果女性抑郁、焦虑比例均显著高于男性(44.93%比23.57%、44.93%比33.57%),淡漠比例显著低于男性(32.37%比45.71%)(均P<0.05)。抑郁组女性比例、ADL评分均显著高于无抑郁组[73.81%比51.58%、22.00(20.00,30.00)比20.00(20.00,26.00)分],吸烟史及饮酒史比例、MoCA评分均显著低于无抑郁组[13.49%比25.79%、19.84%比35.75%、16.00(10.00,22.00)比19.00(13.00,24.00)分](均P<0.05);焦虑组女性比例、ADL评分均显著高于无焦虑组[66.43%比55.07%、23.00(20.00,30.75)比20.00(20.00,25.00)分],MMSE评分、MoCA评分均显著低于无焦虑组[23.00(16.00,27.00)比24.00(19.00,28.00)分、16.00(10.00,21.00)比20.00(13.00,24.00)分](均P<0.05);淡漠组女性比例、MMSE评分、MoCA评分均显著低于无淡漠组[51.15%比64.81%、19.00(11.00,25.00)比26.00(22.00,28.00)分、14.00(7.00,19.00)比21.00(15.25,24.00)分],入组年龄、携带APOEε4比例、ADL评分均显著高于无淡漠组[67.0(61.0,76.0)比66.0(60.0,71.0)岁、42.74%比31.31%、27.00(22.00,38.00)比20.00(20.00,22.00)分](均P<0.05)。女性(OR=2.384,95%CI:1.274~4.459)、MoCA评分降低(OR=0.955,95%CI:0.914~0.998)均与抑郁发生呈正相关,女性(OR=1.704,95%CI:1.077~2.695)与焦虑发生呈正相关,男性(OR=0.558,95%CI:0.333~0.936)、MoCA评分降低(OR=0.937,95%CI:0.894~0.983)、ADL评分升高(OR=1.070,95%CI:1.027~1.116)均与淡漠发生呈正相关(均P<0.05)。结论aMCI和AD患者BPSD存在明显的性别差异,女性与抑郁、焦虑发生呈正相关,男性与淡漠发生呈正相关,临床应注意不同性别BPSD患者的分层管理。

关键词：认知认知障碍阿尔茨海默病精神行为症状性别影响因素

替奈普酶静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病患者的疗效及安全性观察

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2173-2178页

作者：胡胜洁付胜奇朱利利禹萌宋良秦海强河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经内科郑州首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月郑州人民医院卒中中心收治的磁共振显示DWI/FLAIR存在不匹配的醒后BAD患者178例, 按照是否应用TNK静脉溶栓, ... 详细信息

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗对醒后穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2023年6月郑州人民医院卒中中心收治的磁共振显示DWI/FLAIR存在不匹配的醒后BAD患者178例, 按照是否应用TNK静脉溶栓, 分为溶栓组(60例)和对照组(118例), 利用倾向性评分匹配(PSM), 按1∶1进行配对均衡两组间混杂因素, 采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估患者90 d远期预后;用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比两组早期神经功能改变。比较两组间临床结局的差异。结果经PSM成功匹配52对患者, 男65例, 女39例, 年龄(60±9)岁。溶栓组在治疗后24 h、7 d、14 d或出院时NIHSS评分均低于对照组[3(2, 5)分比4(3, 7)分、3(2, 5)分比4(3, 5)分、2(1, 4)分比3(2, 4)分], 住院时间较对照组缩短[9(7, 12)d比11(9, 13)d];同时, 溶栓组更少发生早期神经功能恶化(END)[9.6%(5/52)比28.9%(15/52)], 且90 d mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例及BI评分高于对照组[63.5%(33/52)比30.8%(16/52), 82.7%(43/52)比59.6%(31/52), (91±8)分比(82±8)分](均P<0.05)。对照组mRS评分≥4分占比高于溶栓组[23.1%(12/52)比7.7%(4/52), P<0.05]。溶栓组发生1例颅内出血, 对照组1例在随访90 d内死于肺部感染, 病死率1.9%(1/52)。结论经MRI筛选的醒后BAD患者, 使用TNK静脉溶栓可显著减低END风险, 改善远期良好预后且安全性较高。

关键词：动脉粥样硬化穿支动脉粥样硬化病醒后卒中静脉溶栓倾向性评分匹配队列研究

阿达木单抗生物类似药是否可进行临床互换用药:基于系统评价与Meta分析的证据

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中国临床药理学与治疗学 2024年第7期29卷 722-734页

作者：胡杨宋再伟高媛冉怡雯姜丹赵荣生北京大学第三医院药学部北京100191 北京大学医学部药物评价中心北京100191 北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191

目的:系统评价阿达木单抗生物类似药临床互换用药的有效性、安全性与免疫原性,为临床互换用药提供循证参考。方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WANFANG、Sinomed等数据库中阿达木单抗生物类似药互换用药的随机对... 详细信息

目的:系统评价阿达木单抗生物类似药临床互换用药的有效性、安全性与免疫原性,为临床互换用药提供循证参考。方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WANFANG、Sinomed等数据库中阿达木单抗生物类似药互换用药的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为建库至2023年10月。对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane系统评价手册5.0版推荐的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价,应用Revman 5.4软件进行Meta分析。对于证据体,采用Cochrane协作网推荐的GRADE工具进行质量分级。本项系统评价遵循PRISMA声明进行设计与实施。结果:共纳入18项研究,其中7项关注银屑病患者,11项关注类风湿关节炎患者。有效性方面,对于银屑病患者,与未转换用药相比,参照药与生物类似药间进行1~4次转换用药后PASI 75达标率与sPGA评分≤1达标率均无统计学差异(P>0.05,中等质量证据)。对于类风湿关节炎患者,与未转换用药相比,参照药与生物类似药间进行1~3次转换用药后根据美国风湿病学会(american college of rheumatology,ACR)评估标准症状缓解20%(ACR 20)、缓解50%(ACR 50)、缓解70%(ACR 70)的达标率均无统计学差异(P>0.05,中等质量证据)。安全性方面,对于银屑病与类风湿关节炎患者,与未转换用药相比,单次或多次转换用药后不良事件发生风险均无统计学差异(P>0.05,中等质量证据)。免疫原性方面,对于银屑病与类风湿关节炎患者,与未转换用药相比,单次或多次转换用药后抗药抗体产生率无统计学差异(P>0.05,中等质量证据)。目前尚缺乏其他适应证中阿达木单抗生物类似药互换用药的高质量循证医学证据。结论:阿达木单抗生物类似药与参照药间的转换用药未对银屑病及类风湿关节炎患者的治疗有效性、安全性、免疫原性造成影响。

关键词：生物类似药阿达木单抗互换用药转换用药 Meta分析

血压变异性与阿尔茨海默病精神行为症状的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 668-673页

作者：任琦玮姜季委蒋施瑞张慧颖徐俊首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的分析血压变异性(BPV)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续收集2023年2月1日至8月31日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的69例AD患者为研究对象,根据伴或... 详细信息

目的分析血压变异性(BPV)与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续收集2023年2月1日至8月31日首都医科大学附属北京天坛医院AD生物标志物与生活方式研究队列中的69例AD患者为研究对象,根据伴或不伴BPSD分为BPSD组(50例)和对照组(19例)。收集患者入组年龄、性别、受教育年限、高血压病史、糖尿病病史、脑梗死病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史及载脂蛋白E等位基因ε4(APOEε4)携带情况等一般资料,同时收集24 h动态血压监测仪器采集的包括平均收缩压、舒张压及全天、日间、夜间收缩压和舒张压的标准差(SD)、变异系数(CV)等12项BPV指标。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估其总体认知功能,日常生活活动能力评定(ADL)-14项量表评估其日常生活能力;采用假设检验比较两组间一般资料、MoCA评分、ADL-14项评分、平均血压及BPV指标;采用多因素logistic回归分析AD患者BPSD的相关因素;采用Spearman相关分析评估AD伴BPSD患者神经精神问卷(NPI)总分与BPV指标的相关性。结果BPSD组高血压患者比例、MoCA评分均显著低于对照组[44.00%比73.70%、(9.72±5.60)比(14.53±5.52)分],ADL-14项评分、夜间收缩压CV均显著高于对照组[23.00(17.00,29.25)比14.00(14.00,17.00)分、8.89%±2.26%比7.52%±2.30%](均P<0.05)。ADL-14项评分(OR=1.379,95%CI:1.131~1.681)及夜间收缩压CV(OR=1.387,95%CI:1.003~1.918)升高是AD患者出现BPSD的正相关因素(均P<0.05)。AD伴BPSD患者中日间收缩压SD(r=0.375)、日间收缩压CV(r=0.357)均与NPI总分呈正相关(均P<0.05)。结论BPV与AD患者BPSD存在相关性,夜间收缩压CV与BPSD发生呈正相关,NPI总分与日间收缩压SD及CV呈正相关,提示控制BPV是改善AD患者BPSD的潜在治疗措施。

关键词：阿尔茨海默病精神行为症状血压变异性痴呆相关性

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腓骨肌萎缩症的诊治

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 290-297页

作者：姚晓黎何若洁中山大学附属第一医院神经科(广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室、国家临床重点专科和国家重点学科) 广州510080

腓骨肌萎缩症是最常见的一组遗传性周围神经病,临床特点包括对称性远端为主的肌无力伴萎缩、感觉减退以及弓形足、脊柱侧凸等骨骼畸形。临床上根据神经电生理、病理学和遗传学特点可分为多种亚型,基因检测手段有助于明确其致病基因。康... 详细信息

腓骨肌萎缩症是最常见的一组遗传性周围神经病,临床特点包括对称性远端为主的肌无力伴萎缩、感觉减退以及弓形足、脊柱侧凸等骨骼畸形。临床上根据神经电生理、病理学和遗传学特点可分为多种亚型,基因检测手段有助于明确其致病基因。康复治疗、外科矫形手术治疗和改善症状的药物治疗有助于缓解疾病症状,减轻骨骼畸形。部分针对病因和发病机制的特异性治疗药物已进入临床试验阶段,其疗效和安全性有待进一步明确。

关键词：夏科-马里-图斯病诊断治疗

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非自杀性自伤青少年执行功能障碍的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 518-524页

作者：何山吕钦谕易正辉上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神心理科上海200040

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或... 详细信息

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或精神病性障碍的群体中,还可能存在于品行障碍、物质使用障碍和神经发育障碍等群体;其特征和神经生理机制也与单纯的自杀行为和观念存在差异。NSSI青少年往往在学业、社交等多方面存在困难和问题,这些问题往往又都与个体的执行功能障碍存在关联。执行功能的成分众多,不同成分的损害提示个体存在相应的功能缺陷。目前的研究发现,包括注意力、工作记忆、抑制功能在内的执行功能障碍与NSSI发生存在关联,甚至能预测未来NSSI的发生。此外,越来越多的研究也证实,与正常儿童青少年群体相比,NSSI群体存在脑部功能及结构的差异;其中部分研究者通过应用执行功能的相关范式获得了NSSI青少年任务态磁共振影像和神经电生理学的证据。该文就近几年NSSI青少年的执行功能障碍及其神经机制方面的研究进行综述。

关键词：青少年非自杀性自伤执行功能障碍神经机制