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降钙素原作为潜在生物指标预测蜂蜇伤患者发生急性肾损伤的价值

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 848-852页

作者：许治华陈硕冯云霞龚雪绵阳市中心医院重症医学科四川绵阳621000 绵阳市中心医院肾内科四川绵阳621000

目的探讨降钙素原(PCT)在蜂蜇伤患者发生急性肾损伤(AKI)中的预测价值。方法选择2019年5月至2021年8月绵阳市中心医院收治的105例蜂蜇伤患者作为本次研究的观察主体,根据AKI发生情况将患者分为蜂蜇伤AKI组(37例)和蜂蜇伤非AKI组(68例)... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)在蜂蜇伤患者发生急性肾损伤(AKI)中的预测价值。方法选择2019年5月至2021年8月绵阳市中心医院收治的105例蜂蜇伤患者作为本次研究的观察主体,根据AKI发生情况将患者分为蜂蜇伤AKI组(37例)和蜂蜇伤非AKI组(68例)。入院后收集两组患者的人口基线资料〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、蜇伤时季节、蜇伤部位、蜇伤数目、基础疾病、临床表现以及炎症因子水平〕并进行比较。采用Logistie回归模型分析蜂蜇伤患者发生AKI的相关危险因素;采用Pearson模型分析PCT与其他指标之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各指标对蜂蜇伤患者发生AKI的预测价值。结果两组患者在年龄、蜂蜇伤数目、入院后呕吐等方面比较差异均有统计学意义。蜂蜇伤AKI组患者的血清肌酐(SCr)、PCT、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显高于蜂蜇伤非AKI组〔SCr(μmol/L):122.36±32.45比76.74±28.52,PCT(μg/L):1.42±1.05比0.34±0.21,IL-6(ng/L):277.52±120.25比112.14±73.34,hs-CRP(mg/L):7.64±3.26比3.01±2.13,均P<0.05〕。蜂蜇伤后发生AKI患者的血清PCT水平与血清SCr、IL-6和hs-CRP水平均呈明显正相关(r值分别为0.486、0.393、0.425,P值分别为0.002、0.016、0.009)。多因素Logistic分析显示,年龄、SCr、PCT、IL-6和hs-CRP均是蜂蜇伤患者发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,年龄、SCr、PCT、IL-6和hs-CRP预测蜂蜇伤患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.622〔95%可信区间(95%CI)为0.516~0.727〕、0.722(95%CI为0.601~0.843)、0.869(95%CI为0.781~0.958)、0.739(95%CI为0.627~0.851)以及0.799(95%CI为0.700~0.900);PCT最佳截断值为0.742μg/L时,敏感度为75.70%,特异度为90.50%。结论蜂蜇伤后发生AKI患者的血清PCT水平显著升高,为蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。血清PCT水平对蜂蜇伤后发生AKI的预测效能较优,可作为临床预测的有效生物标志物。

关键词：蜂蜇伤急性肾损伤降钙素原预测价值

硫培非格司亭在血液肿瘤患者外周血造血干细胞动员中的应用及采集影响因素分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第3期54卷 625-630页

作者：文菁菁石林许芳周巧林刘宜平苏静张亚屈玟岳静梁效功胡宏电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院血液内科绵阳621000

目的评估硫培非格司亭用于血液肿瘤患者外周血造血干细胞(peripheral blood hematopoietic stem cell,PBSC)动员的效果,探讨PBSC采集的影响因素。方法回顾性分析2016年4月–2022年5月在绵阳市中心医院血液科行PBSC动员的病例,比较含硫... 详细信息

目的评估硫培非格司亭用于血液肿瘤患者外周血造血干细胞(peripheral blood hematopoietic stem cell,PBSC)动员的效果,探讨PBSC采集的影响因素。方法回顾性分析2016年4月–2022年5月在绵阳市中心医院血液科行PBSC动员的病例,比较含硫培非格司亭(硫培组,28例)和含重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)(rhG-CSF组,30例)两组的CD34+细胞采集成功率,并分析采集失败的影响因素。结果硫培组和rhG-CSF组CD34+细胞采集成功率分别为75.0%和63.3%,CD34+细胞采集中位值分别为3.37×106/kg和2.68×106/kg,差异均无统计学意义。经普乐沙福补救的硫培组和rhG-CSF组CD34+细胞采集中位值分别为4.23×106/kg和3.26×106/kg,差异无统计学意义。两组在造血系统重建和感染等方面也无明显差异(P>0.05)。多因素分析发现非浆细胞疾病〔比值比(odds ratio,OR)=19.697,95%置信区间(confidence interval,CI):1.501~258.537,P=0.023〕、采集前贫血(OR=18.571,95%CI:1.354~254.775,P=0.029)、采集前WBC血液肿瘤患者中的PBSC动员效果与rhG-CSF相当,且联合普乐沙福动员可行、有效。白血病和淋巴瘤、采集干细胞前贫血及WBC<32×109 L−1的患者PBSC采集失败的可能性大。

关键词：重组人粒细胞集落刺激因子硫培非格司亭血液肿瘤造血干细胞动员影响因素分析

新型冠状病毒疫情期间普通病房感染防控问题及策略

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中华护理杂志 2020年第S01期55卷 782-784页

作者：陈斌廖英文菁菁赵娇卢永燃邓钰霏绵阳市中心医院血液内科 621000

新型冠状病毒肺炎疫情期间,组织普通病房质控小组成员以头脑风暴的方式分析讨论普通科室感染防控中存在的薄弱环节,结合医院及科室实际情况采取有针对性的防控措施,提高医务人员的防控知识和能力,规范医务人员的防护行为,提高患者和家... 详细信息

新型冠状病毒肺炎疫情期间,组织普通病房质控小组成员以头脑风暴的方式分析讨论普通科室感染防控中存在的薄弱环节,结合医院及科室实际情况采取有针对性的防控措施,提高医务人员的防控知识和能力,规范医务人员的防护行为,提高患者和家属的防控意识和配合度,避免感染的发生及传播,并提示医院建筑设计应考虑感染防控方面,科室感染管理应更具有前瞻性,注重精细化管理。

关键词：新型冠状病毒肺炎应急管理普通病房感染预防与控制

影像组学联合预测模型在预测非小细胞肺癌淋巴结转移中的建立和应用价值

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四川大学学报（医学版） 2019年第3期50卷 373-378页

作者：朱静徐维国肖欢周莹绵阳市中心医院呼吸内科绵阳621000 绵阳市中心医院放射科绵阳621000

目的开发并验证影像组学模型,用于预测非小细胞肺癌术前淋巴结转移风险。方法 2014年1月至2015年12月100例经临床病理确诊的非小细胞肺癌100例组成训练组,并用该数据建立影像组学预测模型。影像组学特征在平扫及增强CT上进行提取。Lasso... 详细信息

目的开发并验证影像组学模型,用于预测非小细胞肺癌术前淋巴结转移风险。方法 2014年1月至2015年12月100例经临床病理确诊的非小细胞肺癌100例组成训练组,并用该数据建立影像组学预测模型。影像组学特征在平扫及增强CT上进行提取。Lasso-logistic模型用于数据降维、特征选择以及影像组学标记的建立。一致性系数(ICCs)用于评价观察者内部以及观察者之间的重复一致性。以一致性指数(C-index)评价影像组学标签对淋巴结转移的鉴别预测能力,并采用受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)展示。多因素logistic回归分析用于建立影像组学联合预测模型,该预测模型的参数包括影像组学标记和独立的临床危险因素。建立的影像组学模型由2016年1月至2017年12月连续纳入的100例非小细胞肺癌病例组成验证组进行验证。采用AUC评价该模型的鉴别预测效能,并用Delong检验进行模型间(联合预测模型与单纯使用22个影像组学标记的模型之间)的比较;用Hosmer-Lemeshow good of fit test(拟合优度检验)评价预测模型的校准度,其结果使用校正曲线表示,以比较模型预测的结果与实际淋巴结转移的一致性。结果提取特征时,观察者内部和观察者间的一致性好,ICC均大于0.75。从300个影像组学特征中提取出22个,其组成的影像组学标记,对于鉴别预测淋巴结转移状态的AUC,训练组为0.781,验证组为0.776。建立的影像组学预测模型包含了影像组学标记和血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125)水平。用此联合预测模型预测淋巴结转移状态,训练组的AUC为0.836,验证组的AUC为0.821,均高于训练组和验证组单纯使用22个影像组学标记的模型,差异有统计学意义(P<0.05)。影像组学联合预测模型在训练组和验证组中均有较好的校准度,与实际淋巴结转移一致性高。结论本研究开发了一个包含了影像组学特征、临床危险因素的影像组学联合预测模型,该模型能够直观预测非小细胞肺癌患者术前的淋巴结转移风险。

关键词：影响组学非小细胞肺癌淋巴结预测

绵阳市中心医院2010—2014年临床分离病原菌的分布特征及耐药性分析

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医学综述 2017年第7期23卷 1445-1449页

作者：蒋文强李红霞罗军李芬绵阳市中心医院检验科四川绵阳621000

目的了解绵阳市中心医院2010—2014年病原菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考依据。方法采用微生物全自动分析仪与手工相结合的方法对2010年1月1日至2014年12月31日绵阳市中心医院临床标本中分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验... 详细信息

目的了解绵阳市中心医院2010—2014年病原菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考依据。方法采用微生物全自动分析仪与手工相结合的方法对2010年1月1日至2014年12月31日绵阳市中心医院临床标本中分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 5年来共分离出病原菌27 825株,其中革兰阴性菌18 947株,以大肠埃希菌居最多共4 997株,占26.4%,其次为肺炎克雷伯菌3 638株,占19.2%,铜绿假单胞菌2 301株,占12.1%,鲍曼不动杆菌2 263株,占11.9%。革兰阳性细菌5 910株,金黄色葡萄球菌为主2 514株,占42.5%。标本种类主要是痰、血液、尿液和切口分泌物等;标本主要来源于呼吸内科、儿科、普外科和ICU等科室。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占17.2%~21.9%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南和阿米卡星的敏感性好;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性差;复方新诺明对不同的细菌敏感性差异较大,需根据药物敏感结果来判断用药。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解本医院细菌耐药情况,为临床经验用药提供理论依据。

关键词：医院感染病原菌细菌分布耐药性耐药变迁

ST段抬高型心肌梗死无糖尿病患者血清鸢尾素的表达意义

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第10期25卷 1016-1020页

作者：蔡宇霄魏兴华吴屹熊鹿绵阳市中心医院老年综合科 621000 绵阳市中心医院特需门诊 621000 绵阳市中心医院心内科 621000

目的探讨血清鸢尾素水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)无糖尿病患者胰岛素抵抗以及PCI术后左心室重构的关系。方法选择2017年1月至2020年8月绵阳市中心医院接受急诊PCI干预的STEMI无糖尿病患者485例,根据基线血清鸢尾素水平四分位值分为... 详细信息

目的探讨血清鸢尾素水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)无糖尿病患者胰岛素抵抗以及PCI术后左心室重构的关系。方法选择2017年1月至2020年8月绵阳市中心医院接受急诊PCI干预的STEMI无糖尿病患者485例,根据基线血清鸢尾素水平四分位值分为低鸢尾素组161例(0.97mg/L)。采用酶联免疫吸附法测定血清鸢尾素水平,稳态模式评估胰岛素抵抗。连续随访12个月,评估血清鸢尾素水平与超声心动图参数变化的关系。结果与STEMI患者基线血清鸢尾素水平比较,PCI术后血清鸢尾素水平在8h时达到峰值,3d时达到最低值,差异有统计学意义(P<0.01)。低鸢尾素组体质量指数、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、TG、肌钙蛋白I峰值、N末端B型钠尿肽前体水平明显高于中鸢尾素组和高鸢尾素组,年龄明显低于中鸢尾素组和高鸢尾素组(P<0.05)。中鸢尾素组舒张压、空腹胰岛素、TG、肌钙蛋白I峰值、N末端B型钠尿肽前体水平明显高于高鸢尾素组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pear-son相关性分析显示,STEMI患者基线血清鸢尾素水平与稳态模式评估胰岛素抵抗、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积指数和左心室收缩末期容积指数的变化值呈负相关(r=-0.338,r=-0.172,r=-0.164,r=-0.154,r=-0.167,P<0.01)。多元线性回归分析显示,进一步校正糖耐量受损和体质量指数后,低鸢尾素水平仍与左心室舒张末期内径的变化独立相关(P<0.01)。结论STEMI无糖尿病患者基线血清鸢尾素水平与胰岛素抵抗及其随后不良左心室重构有相关性,有望成为PCI术后左心室重构的预测指标。

关键词：心肌梗死激素类胰岛素抵抗预后线性模型鸢尾素

老年痴呆患者吞咽功能全程管理方案的应用研究

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军事护理 2023年第5期40卷 49-53页

作者：许晨魏继鸿陈蓓绵阳市中心医院康复医学科四川绵阳621000 绵阳市中心医院神经内科

目的构建老年痴呆患者吞咽功能全程管理模式,并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法,选择绵阳市某三级甲等医院就诊的老年痴呆患者为研究对象,其中2020年1-10月的512例为对照组,予以常规管理;2021年2-11月的482例作为观察组,实施全程... 详细信息

目的构建老年痴呆患者吞咽功能全程管理模式,并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法,选择绵阳市某三级甲等医院就诊的老年痴呆患者为研究对象,其中2020年1-10月的512例为对照组,予以常规管理;2021年2-11月的482例作为观察组,实施全程管理方案。比较两组患者认知功能筛查率、吞咽功能评估率、吞咽障碍者吸入性肺炎发生率。结果老年人认知功能筛查率:门诊患者由27%上升至80%,住院患者由41%上升至95%;老年痴呆患者吞咽功能评估率:门诊患者由32%上升至78%,住院患者由46%上升至82%;老年痴呆吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率由22.5%下降至9.6%以上,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年痴呆患者吞咽功能全程管理模式,可提高医务人员对老年痴呆吞咽障碍患者的关注度,降低老年痴呆吞咽障碍患者并发症发生率。

关键词：老年痴呆吞咽功能全程管理

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绵阳市中心医院儿内科PICU死亡病例分析

中国医药科学 2015年第4期5卷 126-128,134页

作者：王敏余静刘蓉管利荣董金容李艳胡陶四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000

目的了解我院儿内科重症监护室（PICU）死亡病例构成,分析死亡原因,掌握死亡高危因素,提高危重症诊疗水平,降低死亡率。同时有助于提高儿内科尤其是PICU专业人员对儿科常见病、危重病的认识。方法将2008～2012年5年内在儿内科PICU死亡... 详细信息

目的了解我院儿内科重症监护室（PICU）死亡病例构成,分析死亡原因,掌握死亡高危因素,提高危重症诊疗水平,降低死亡率。同时有助于提高儿内科尤其是PICU专业人员对儿科常见病、危重病的认识。方法将2008～2012年5年内在儿内科PICU死亡的63例病例,以第一诊断及直接死因进行回顾性分析。结果农村儿童死亡率明显高于城市,意外伤害全为1～3岁农村儿童。死亡的前五位病种共51例,以颅内感染最多,其次依次为重症肺炎、暴发性心肌炎、意外伤害、败血症,婴儿期以重症肺炎多见,伴有先心病、肺发育不良者尤其明显,7～14岁以颅内感染多见;24h内死亡占55.55%,3个及以上脏器衰竭的患儿死亡率明显升高,其中颅内感染以脑疝多见,暴发性心肌炎仅单一循环衰竭而快速死亡,败血症和意外事件以休克、肾功能衰竭最突出,衰竭出现最多的是循环衰竭,其次呼吸衰竭,再次是休克。结论需提高农村的医疗水平,应关注小儿肺炎,1～3岁农村儿童的意外伤害,学龄儿童的颅内感染,根据发病年龄、城乡、脏器损害不同,考虑病种可能有所不同而指导临床,在危重患儿的抢救中,应注意监测及维护脏器功能,尽量不发展到3个以上脏器衰竭,减少死亡率。

关键词：儿科 PICU 疾病死亡

miR-199a-5p介导的lncRNA ANRIL通过调节HIF-1α促进多发性骨髓瘤的恶性增殖

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国际检验医学杂志 2022年第19期43卷 2357-2363页

作者：苏静绵阳市中心医院血液内科四川绵阳621000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)ANRIL在多发性骨髓瘤(MM)中的生物学功能及其可能的作用机制。方法采集MM患者与健康志愿者血浆,采用qRT-PCR检测lncRNA ANRIL、微小RNA(miR)-199a-5p和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的相对表达水平。分析ln... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)ANRIL在多发性骨髓瘤(MM)中的生物学功能及其可能的作用机制。方法采集MM患者与健康志愿者血浆,采用qRT-PCR检测lncRNA ANRIL、微小RNA(miR)-199a-5p和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的相对表达水平。分析lncRNA ANRIL、miR-199a-5p和HIF-1α之间的靶向作用关系,进一步分析lncRNA ANRIL与miR-199a-5p表达及miR-199a-5p和HIF-1α表达的调控关系。敲减lncRNA ANRIL、miR-199a-5p和HIF-1α的mRNA水平后,或者上调lncRNA ANRIL、miR-199a-5p和HIF-1α表达后,采用CCK-8测定U266细胞增殖活力,流式细胞术测定细胞凋亡率,Western blot检测Bax、Bcl-2、caspase3和caspase9蛋白表达。结果与健康志愿者相比,MM患者血浆lncRNA ANRIL和HIF-1α表达上调。miR-199a-5p在MM患者血浆中表达下调。此外,lncRNA ANRIL可与miR-199a-5p相互作用。HIF-1α被证实是miR-199a-5p的一个靶点。lncRNA ANRIL表达与HIF-1α表达呈正向调控,miR-199a-5p表达与HIF-1α表达呈负向调控。下调lncRNA ANRIL、HIF-1α或过表达miR-199a-5p可显著抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。过表达lncRNA ANRIL通过调控miR-199a-5p促进U266细胞增殖。结论 miR-199a-5p介导的lncRNA ANRIL通过调节HIF-1α促进MM的恶性增殖。

关键词：长链非编码RNA ANRIL 微小RNA-199a-5p 低氧诱导因子-1α 多发性骨髓瘤增殖