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贵州省省级与县级医院重症医学科2017年人员结构及运行情况对比

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中华危重病急救医学 2018年第8期30卷 800-803页

作者：刘旭刘颖何启龙程玉梅陈亚亚江伦生江镜杨德孟詹忠毅王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004 贵州省重症医学质量控制中心贵州贵阳550004 贵州省绥阳县人民医院重症医学科贵州绥阳563300

目的了解贵州省不同级别医院重症医学科（即综合ICU）运行状况,为更好地促进重症医学质量提升提供方向和依据.方法选择贵州省1个县级医院和1个省级医院的综合ICU,记录并分析比较两家医院综合ICU 2017年的结构指标、患者收治及转出、... 详细信息

目的了解贵州省不同级别医院重症医学科（即综合ICU）运行状况,为更好地促进重症医学质量提升提供方向和依据.方法选择贵州省1个县级医院和1个省级医院的综合ICU,记录并分析比较两家医院综合ICU 2017年的结构指标、患者收治及转出、病种分布以及呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关血流感染（CRBSI）和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的发生情况.结果绥阳县人民医院（县级医院,二级甲等）和贵州医科大学附属医院（省级医院,三级甲等）的综合ICU分别成立于2012年和1994年,至2017年底分别有床位10张和46张,医生6名（均为本科）和18名（博士6名、硕士5名、本科7名）,护士17名（本科4名、大中专13名）和69名（硕士2名、本科53名、大中专14名）,两家医院ICU医生、护士的学历分布差异有统计学意义（均P〈0.01）;2017年分别收治患者471例次和1633例次.与省级医院ICU比较,县级医院ICU收治急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）≥15分的患者比例更低（74.8％比85.1％,P〈0.01）,但直接收入ICU的患者比例更高（30.8％比17.4％,P〈0.01）,≥2次入住ICU的患者比例更低（0.8％比5.0％,P〈0.01）,ICU住院时间〈24 h的患者比例更高（51.6％比13.7％,P〈0.01）,ICU住院时间〉28 d的患者比例更低（1.1％比2.9％,P〈0.05）,自动出院和转院的患者比例更高（25.5％比20.5％,5.1％比0.3％,均P〈0.05）,ICU病死率更低（4.0％比13.9％,P〈0.01）.县级医院ICU收治患者病种前3位分别为重症颅脑疾病（27.4％）、创伤（19.1％）、中毒（6.8％）;而省级医院ICU分别为重症颅脑疾病（18.6％）、脓毒症（16.2％）、重症急性胰腺炎（4.8％）.县级医院ICU内VAP、CRBSI和CAUTI的发生率（发生例数/千日）分别为10.0、1.4和0.5,而省级医院ICU分别为5.8、2.0和3.7.结论贵州省省级与县级医院ICU医护人员均较缺乏,且县级医院ICU医护人员学历层次较低;省级与县级医院ICU的患者收治及结局存在显著不同,故在进行重症医学水平提升建设中应考虑县级医院ICU的自身特点.

关键词：重症医学科等级医院质量控制调查

超声评估纤维支气管镜引导下气管切开的临床研究

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 1013-1015页

作者：付茂亮张娜娜刘紫微赵华耿希华东阿县人民医院重症医学科山东东阿252200

目的探讨超声评估纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管切开的临床应用效果,为困难气管切开及新人操作提供帮助.方法规范超声评估纤支镜引导下气管切开操作流程,按照此流程对2019年10月至2020年1月东阿县人民医院重症医学科收治的10例困难气... 详细信息

目的探讨超声评估纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管切开的临床应用效果,为困难气管切开及新人操作提供帮助.方法规范超声评估纤支镜引导下气管切开操作流程,按照此流程对2019年10月至2020年1月东阿县人民医院重症医学科收治的10例困难气管切开患者,用超声评估方法指导纤支镜引导下气管切开,记录气管切开过程中的出血量、手术时间及相关并发症等.结果通过对超声评估纤支镜引导下气管切开用品准备、人员准备、患者准备、操作准备、操作过程等进行标准化.为困难气管切开患者进行气管切开时,需先用超声来评估患者颈部情况及血管走形,并设计气管切开方案(气管切开部位、切口大小、切开深度),然后在纤支镜可视化引导下监控气管切开过程.10例困难气管切开患者中男性6例,女性4例;体重指数(32.2±1.4)kg/m2.10例患者在超声评估纤支镜引导下气管切开过程顺利,均在10 min内完成手术,出血量均少于5 mL,且无并发症发生.结论超声评估纤支镜引导下气管切开可让临床操作更加顺利,保证患者安全.

关键词：超声评估纤维支气管镜气管切开无害为先

体表胃肠起搏在神经重症患者床旁主动盲插鼻肠管中的应用效果研究

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中国实用护理杂志 2023年第34期39卷 2655-2659页

作者：刘云窦子凤耿湘高佳金湖县人民医院重症医学科淮安211600 金湖县人民医院护理部淮安211600

目的探讨体表胃肠起搏在神经重症患者床旁主动盲插鼻肠管中的应用效果,为临床护理人员优化床旁主动盲插鼻肠管操作流程、提高幽门后置管成功率提供依据。方法采用随机对照研究连续性抽样方法选取2022年2月至2023年1月入住金湖县人民医... 详细信息

目的探讨体表胃肠起搏在神经重症患者床旁主动盲插鼻肠管中的应用效果,为临床护理人员优化床旁主动盲插鼻肠管操作流程、提高幽门后置管成功率提供依据。方法采用随机对照研究连续性抽样方法选取2022年2月至2023年1月入住金湖县人民医院重症医学科的神经重症患者70例,按照入院先后时间顺序产生编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组床旁主动盲插鼻肠管中使用甲氧氯普胺肌内注射和胃内注入空气促进胃肠蠕动,观察组使用体表胃肠起搏促进胃肠蠕动。比较2组患者鼻肠管幽门后置管成功率、置管时间、疼痛程度的差异性。结果对照组鼻肠管幽门后置管成功率为51.42%(18/35),观察组为82.85%(29/35),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.83,P重症监护室疼痛观察工具(CPOT)评分为(3.32±0.63)分,观察组置管时间为(3.78±0.81)min,CPOT评分为(1.03±0.22)分,2组比较差异有统计学意义(t=13.16、14.65,均P重症患者床旁主动盲插鼻肠管操作时采取体表胃肠起搏促进胃肠蠕动,可以提高鼻肠管幽门后置管成功率,减少置管时间,减轻疼痛,值得临床推广。

关键词：插管法,胃肠肠内营养神经重症床旁盲插胃肠起搏

回顾性分析儿茶酚胺敏感性多形性室速家族性猝死

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中华急诊医学杂志 2022年第7期31卷 957-959页

作者：沈岳松张国兵张晓明杨向红朱蔚仙居县人民医院重症医学科台州317300 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院质量管理办公室杭州310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民-医院急诊重症中心杭州310014

儿茶酚胺敏感性多形性室速(catecholaminergic polymorphous ventricular tachycardia, CPVT)是遗传性心律失常疾病(inherited arrhythmogenic diseases, IAD), 第一例病例报道于1975年[1], 是一种罕见的原发性心脏电紊乱, 多无器质性心脏病, 以运动或情绪激动诱发双向性室性心动过速(bidirectional ventricular tachycardia, bVT)或多形性室性心动过速(pleomorphic ventricular tachycardia, pVT)为特征, 部份病例可发展为室颤, 出现晕厥, 甚至猝死, 是年轻人心脏骤停和猝死的重要死因。未经治疗的CPVT, 患者到30岁时病死率高达31%, 约60%~80%的未经治疗的患者在40岁之前出现过晕厥或心脏骤停[2,3]。国内CPVT研究不多, 有散在病例报道, 总体认识不足。随着基础生命支持培训在医院内外的广泛开展, 旁观者CPR越来越多的被应用, 院外心脏骤停者复苏成功率逐年增高[4], 但是心脏骤停后综合征的严重神经系统后遗症仍然多见, 因此医务人员对于有家族史的IAD的认识需要加强, 对明确诊断的CPVT需要进行相应的评估、监测及预防等医疗干预, 防止恶性心律失常甚至猝死的发生。

关键词：遗传性心律失常多形性室速儿茶酚胺病例报道心脏骤停猝死晕厥

高流量血液滤过治疗ICU感染性休克合并急性肾损伤的效果分析

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中国实用医药 2024年第11期19卷 54-56页

作者：任昌发吴险峰罗娟关岭布依族苗族自治县人民医院重症医学科 561300 安顺市人民医院重症医学科 561300

目的分析高流量血液滤过治疗重症加强护理病房(ICU)感染性休克合并急性肾损伤的临床效果。方法 96例ICU感染性休克合并急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予肾脏替代疗法治疗,观察组采用高流量血液滤过治疗。... 详细信息

目的分析高流量血液滤过治疗重症加强护理病房(ICU)感染性休克合并急性肾损伤的临床效果。方法 96例ICU感染性休克合并急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予肾脏替代疗法治疗,观察组采用高流量血液滤过治疗。比较两组患者输液量、去甲肾上腺素使用量、肾小管损伤情况及患者和家属对治疗的满意度评分。结果观察组上机12、24、36 h输液量和去甲肾上腺素使用量分别为(36.21±13.23)、(51.11±16.65)、(45.27±9.19)g/(kg·min)和(1.19±0.21)、(1.03±0.21)、(0.35±0.27)μg/(kg·min),对照组分别为(95.08±12.26)、(102.34±13.79)、(108.34±16.16)g/(kg·min)和(1.39±0.28)、(1.31±0.11)、(1.28±0.45)μg/(kg·min);观察组上机12、24、36 h输液量、去甲肾上腺素使用量显著少于对照组,对比存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者肾小管损伤情况优于对照组,对比存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者及其家属对治疗的日常行为、控制行为、处理行为、监测行为评分及总分分别为(24.3±4.5)、(31.4±4.8)、(19.6±3.6)、(12.5±3.8)、(87.8±10.8)分,均高于对照组的(15.1±3.2)、(16.0±5.9)、(11.2±2.7)、(6.3±2.1)、(48.6±8.9)分,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论应用高流量血液滤过治疗ICU感染性休克合并急性肾损伤患者效果显著,有利于降低输液量、去甲肾上腺素使用量及肾小管损伤程度,对维持良好的医患关系也具有积极意义,值得今后推广。

关键词：高流量血液滤过重症加强护理病房感染性休克急性肾损伤

超声引导下进行桡动脉穿刺撤出针芯时采用三指指压法阻断喷血的效果观察

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中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 708-710页

作者：赵华付茂亮刘紫微张娜娜楚亚南张丕芝耿希华东阿县人民医院重症医学科山东聊城252200

目的观察在超声引导下进行桡动脉穿刺撤出针芯时使用三指指压法阻断喷血的临床疗效。方法回顾分析2020年10月1日至12月30日东阿县人民医院重症医学科收治的50例需接受桡动脉穿刺置管进行有创血流动力学监测患者的临床资料。所有患者均... 详细信息

目的观察在超声引导下进行桡动脉穿刺撤出针芯时使用三指指压法阻断喷血的临床疗效。方法回顾分析2020年10月1日至12月30日东阿县人民医院重症医学科收治的50例需接受桡动脉穿刺置管进行有创血流动力学监测患者的临床资料。所有患者均在超声引导下采用三指指压法以阻断桡动脉穿刺撤出针芯时喷血的发生,全程在超声引导下进行桡动脉穿刺,监测导管进入血管情况以及导管尖端位置情况,穿刺成功后缓慢置入动脉导管,超声探查动脉导管尖端位置,并在超声引导下用食指按压住动脉导管尖端1 cm处,中指按压住动脉导管尖端部位,无名指按压住动脉穿刺导管前段动脉血管,缓慢撤出针芯,连接固定测压装置进行有创血流动力学监测。结果桡动脉穿刺撤出针芯时在超声引导采用三指指压法的50例患者均未发生桡动脉导管尾翼喷血,在留置针尾翼无血迹的状态下连接压力传感器进行有创血流动力学监测。结论桡动脉穿刺撤出针芯时在超声引导下采用三指指压法可以有效阻断撤出针芯时桡动脉喷血,有利于桡动脉穿刺部位的换药维护以及保持穿刺部位的清洁,减少医源性感染的发生,便于临床开展和实施。

关键词：超声引导桡动脉穿刺三指指压法阻断喷血

床旁纤维支气管镜辅助吸痰对重症下呼吸道感染患者肺部通气功能及血清炎症介质水平的影响

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医学信息 2023年第19期36卷 106-109页

作者：朱云钟晓荣万载县人民医院重症医学科

目的研究床旁纤维支气管镜(纤支镜)辅助吸痰对重症下呼吸道感染(LRTI)患者肺部通气功能及血清炎症介质水平的影响。方法选取2019年1月-2022年7月万载县人民医院重症医学科收治的70例重症LRTI患者,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观... 详细信息

目的研究床旁纤维支气管镜(纤支镜)辅助吸痰对重症下呼吸道感染(LRTI)患者肺部通气功能及血清炎症介质水平的影响。方法选取2019年1月-2022年7月万载县人民医院重症医学科收治的70例重症LRTI患者,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(38例)。对照组给予常规治疗,观察组在其基础上应用床旁纤支镜辅助吸痰治疗,比较两组临床疗效、临床恢复情况(机械通气时间、ICU住院时间、肺啰音消失时间、抗菌药物使用时间)、肺部通气功能[吸氧溶度(FiO2)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)]、血气指标[血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、血清炎症介质水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P重症LRTI患者的临床疗效,缩短其临床恢复时间,同时改善患者的肺通气功能与血气指标,下调其血清炎症介质水平。

关键词：床旁纤维支气管镜吸痰重症下呼吸道感染肺部通气功能血清炎症介质

俯卧位通气技术在重症医学科中的应用研究及护理满意度评价

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0157-0160页

作者：王浩南皮县人民医院重症医学科河北沧州061500

探究俯卧位通气技术在重症医学科中的应用效果及患者的护理评价。方法在本院2021年6月~2023年9月重症医学科收治的患者中选取68例作为研究对象,按照通气技术的差异,将患者分为实验组(n=34)和对照组(n=34)。实验组行仰卧位通气技术,对... 详细信息

探究俯卧位通气技术在重症医学科中的应用效果及患者的护理评价。方法在本院2021年6月~2023年9月重症医学科收治的患者中选取68例作为研究对象,按照通气技术的差异,将患者分为实验组(n=34)和对照组(n=34)。实验组行仰卧位通气技术,对照组采用俯卧位通气技术,按照两组患者的情况做好对仰卧位通气技术应用效果的分析,围绕患者的心率、血压、呼吸等重要指标,做好对不同通气技术应用效果的综合考虑。结果实验组患者的情况明显优于对照组,在呼吸频次、住院时间和ICU住院时间三项重要指标中,实验组患者的数据更加良好,充分反映出实验组患者身体恢复情况较好,P重症医学科的护理工作中,通过对俯卧位通气技术的应用能够在一定程度上改善患者的症状,做好对患者病情的调整,控制患者的并发症发病率,从而改善患者的生活质量,有效提升患者的护理满意度。

关键词：俯卧位通气技术重症医学科

有创与无创序贯机械通气治疗对重症呼吸衰竭患者的临床比较

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0005-0008页

作者：彭旸谷城县人民医院重症医学科湖北襄樊441700

探析有创与无创序贯机械通气治疗对重症呼吸衰竭患者的临床效果。方法选用78例重症呼吸衰竭患者,随机均分两组。对照组行有创机械通气,观察组行有创与无创序贯机械通气,比较两组血气及临床指标、炎症因子、治疗结局。结果治疗前,两组... 详细信息

探析有创与无创序贯机械通气治疗对重症呼吸衰竭患者的临床效果。方法选用78例重症呼吸衰竭患者,随机均分两组。对照组行有创机械通气,观察组行有创与无创序贯机械通气,比较两组血气及临床指标、炎症因子、治疗结局。结果治疗前,两组血气指标、炎症因子无差异性变化,P>0.05;治疗后,观察组血气及临床指标、炎症因子、治疗结局皆优于对照组,P重症呼吸衰竭患者的气体交换功能,且安全性和耐受性更佳,值得推广应用。

关键词：有创机械通气无创序贯机械通气重症呼吸衰竭临床疗效