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GATA3、SOX10及p16联合应用在三阴性乳腺癌诊断中的价值

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中华医学杂志 2022年第10期102卷 735-740页

作者：张冬梅翟翠静冯向东王翠芝裘锦芳魏建国首都医科大学附属复兴医院病理科北京100038 绍兴市人民医院病理科绍兴312000

目的探讨GATA3、SOX10和p16在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达,并分析其意义及与临床病理之间相关性。方法采用免疫组化EnVision法检测53例(病例来自2018年3月至2021年3月,33例来自首都医科大学附属复兴医院,20例来自浙江省绍兴市人民医院病... 详细信息

目的探讨GATA3、SOX10和p16在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达,并分析其意义及与临床病理之间相关性。方法采用免疫组化EnVision法检测53例(病例来自2018年3月至2021年3月,33例来自首都医科大学附属复兴医院,20例来自浙江省绍兴市人民医院病理)TNBC[均为女性,平均年龄56.9(29~82)岁]及50例非TNBC[均为女性,平均年龄65.3(40~82)岁]组织中GATA3、SOX10及p16的表达。探讨这3种抗体的表达对TNBC的诊断价值。结果TNBC中GATA3和SOX10阳性率分别为58.5%(31/53)和75.5%(40/53)。TNBC患者组织中SOX10阳性率明显高于非TNBC患者(P<0.05)。22例GATA3阴性表达的TNBC病例中,有17例SOX10阳性(77.3%)。TNBC中p16表达41.5%(22/53)明显高于非TNBC 4%(2/50),且与SOX10共表达率明显增加(P<0.05)。SOX10的敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)大于GATA3,SOX10的敏感度高于p16,但特异度略低于p16,SOX10的AUC大于p16。GATA3与SOX10联合应用及SOX10与p16联合应用时的AUC均高于二者单独应用时(P<0.05)。GATA3、SOX10及p16的表达与患者年龄、肿瘤大小及淋巴结转移均无明显相关性。组织学3级及基底样型TNBC中SOX10的表达率明显增加,p16在基底样型TNBC中阳性率也明显增加,二者的共表达率增加。结论SOX10与p16在TNBC中表达率明显增加,SOX10是诊断TNBC的可靠标志物,是对GATA3的补充。p16是否为与TNBC预后有关的标记物有待于进一步研究。

关键词：乳腺肿瘤三阴性乳腺癌 SOX10 GATA3 p16 免疫组化

婴儿纤维性错构瘤33例临床病理及分子遗传学分析

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中华病理学杂志 2022年第6期51卷 530-535页

作者：张雷魏建国张献伟许梅李柏成徐紫光孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450003 浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000 山东省滨州市人民医院病理科滨州255610

目的探讨婴儿纤维性错构瘤(fibrous hamartoma of infancy,FHI)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特点。方法收集河南省人民医院病理科2011年10月至2020年12月经手术切除的的33例FHI患者的临床及病理学资料,结合随访资料进行分析... 详细信息

目的探讨婴儿纤维性错构瘤(fibrous hamartoma of infancy,FHI)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特点。方法收集河南省人民医院病理科2011年10月至2020年12月经手术切除的的33例FHI患者的临床及病理学资料,结合随访资料进行分析,并应用二代测序技术及即时荧光定量聚合酶链反应(q-PCR)技术对其进行分子遗传学研究。结果本组患者发病年龄范围6个月至6岁,平均16.7个月,男患儿21例,女患儿12例,发病部位包括躯干(21例)、四肢(11例)、颈部(1例)。均表现为无痛性孤立性浅表软组织肿块,大小为1.5~9.0 cm(平均3.8 cm)。镜下均由成熟脂肪组织、纤维母细胞/肌纤维母细胞束及原始间叶细胞以不同比例混合组成,14例中见多少不等的巨细胞纤维母细胞瘤样区域。免疫组织化学示梭形细胞和原始间叶成分不同程度表达表皮生长因子受体(EGFR),多数病例中梭形细胞表达CD34和平滑肌肌动蛋白,伴巨细胞纤维母细胞瘤样区域均强表达CD34,脂肪细胞恒定表达S-100蛋白,Ki-67阳性指数1%~5%。6例行二代测序检测均存在体细胞EGFR第20号外显子插入/重复突变,共检出3种不同的突变类型:p.Asn771;is773dupAsnProHis、p.Pro772;is773insProProHis和p.His773;al774insThrHis。应用q-PCR方法对该6例及另外15例FHI进行验证,均显示有EGFR第20号外显子插入/重复突变。结论FHI是一种少见的良性纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤,器官样三相性形态是其特征性的组织学特点,体细胞EGFR第20号外显子插入/重复突变是其分子特征。

关键词：软组织肿瘤外显子突变婴儿纤维性错构瘤

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涎腺导管内癌的病理诊断及新进展

中华病理学杂志 2022年第2期51卷 172-176页

作者：魏建国王诚滕晓东浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003

涎腺导管内癌(intraductal carcinoma,IDC)是一种主要发生在腮腺,在导管内或囊内生长为主的罕见肿瘤,但也可伴浸润性生长,生物学行为相对惰性。具有独特的形态学、免疫表型及分子遗传学特征。主要包括4种亚型:闰管型、顶浆分泌型、闰管... 详细信息

涎腺导管内癌(intraductal carcinoma,IDC)是一种主要发生在腮腺,在导管内或囊内生长为主的罕见肿瘤,但也可伴浸润性生长,生物学行为相对惰性。具有独特的形态学、免疫表型及分子遗传学特征。主要包括4种亚型:闰管型、顶浆分泌型、闰管-顶浆分泌混合型和嗜酸型。闰管型多数存在NCOA4-RET融合,个别存在STRN-ALK融合;混合型存在TRIM27-RET融合,顶浆分泌型具有PIK3CA和HRAS突变或TP53缺失;嗜酸型具有TRIM33-RET融合或BRAF V600E突变。目前多数观点认为与涎腺导管癌不同,即使存在浸润,仍具有良好的预后,罕见复发和淋巴结转移,无远处转移。因此精准诊断对于临床治疗的选择极其重要。

关键词：浸润性生长闰管涎腺导管免疫表型 TP53 病理诊断 BRAF 遗传学特征

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子宫静脉内上皮样平滑肌瘤病一例

中华病理学杂志 2019年第8期48卷 648-650页

作者：王丽杨烨黎敏华王诚浙江省绍兴市人民医院病理科 312000

通过对子宫静脉内上皮样平滑肌瘤病的临床病理特征分析及相关文献复习,进一步了解这一少见肿瘤,尤其是该肿瘤更为罕见的特殊亚型,熟悉其特征性表现,注重术前检查、术中探查及全面取材对于作出正确的病理诊断及临床选择合适的手术方式极... 详细信息

通过对子宫静脉内上皮样平滑肌瘤病的临床病理特征分析及相关文献复习,进一步了解这一少见肿瘤,尤其是该肿瘤更为罕见的特殊亚型,熟悉其特征性表现,注重术前检查、术中探查及全面取材对于作出正确的病理诊断及临床选择合适的手术方式极为重要.根治子宫静脉内上皮样平滑肌瘤病主要依靠彻底性手术,术后需要长期密切随访.

关键词：平滑肌瘤病上皮样静脉内子宫临床病理特征少见肿瘤手术方式文献复习

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无呼吸系统症状的肺子宫内膜异位症一例

中华病理学杂志 2020年第10期49卷 1077-1079页

作者：魏建国张小伟王华冯卫中梁文清王诚浙江省绍兴市人民医院病理科 312000 浙江省东阳市人民医院病理科 322100 浙江省绍兴市人民医院心胸外科 312000

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,发生在约10%的生育期妇女。通常局限于盆腔,卵巢最常见,但异位组织有时也可生长在其他部位,如剖宫产术后的腹部瘢痕、消化道、泌尿生殖道,甚至胸腔和肺。真正发生在肺实质的子宫内膜异位症却少见。... 详细信息

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,发生在约10%的生育期妇女。通常局限于盆腔,卵巢最常见,但异位组织有时也可生长在其他部位,如剖宫产术后的腹部瘢痕、消化道、泌尿生殖道,甚至胸腔和肺。真正发生在肺实质的子宫内膜异位症却少见。肺子宫内膜异位症可导致月经期咯血,通常在症状出现后几个月后才能确诊。组织学特征是诊断的关键。该文报道1例因消化系统症状入院,影像学检查发现肺结节影,而无任何呼吸系统症状的肺子宫内膜异位症,探讨其临床病理特征,以提高对该疾病的认识。

关键词：呼吸系统症状消化系统症状子宫内膜异位症生育期妇女异位组织影像学检查泌尿生殖道妇科疾病

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肺上皮样血管内皮瘤18例临床病理学观察

中华病理学杂志 2020年第6期49卷 550-555页

作者：韩静魏建国高献争许跃张岚谢艺林刘亚清范小月李文才李晟磊郑州大学第一附属医院病理科 450052 浙江省绍兴市人民医院病理科 312000

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEHE)的临床病理特征及预后。方法分析2011年8月至2018年12月郑州大学第一附属医院PEHE 18例,进行常规HE染色,免疫组织化学染色,总结临床病理特征,并随访患者... 详细信息

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEHE)的临床病理特征及预后。方法分析2011年8月至2018年12月郑州大学第一附属医院PEHE 18例,进行常规HE染色,免疫组织化学染色,总结临床病理特征,并随访患者生存情况。用荧光原位杂交(FISH)法对18例进行CAMTA1基因检测,对3例免疫组织化学TFE3阳性病例进行TFE3基因检测。结果18例PEHE中,男11例,女7例,男女比例为1.6∶1.0,年龄36~68岁,平均年龄52岁。12例(12/18)为肺内单发结节,6例(6/18)为双肺多发结节。7例(7/18)有肺外其他器官受累。17例(17/18)患者有呼吸系统症状,1例(1/18)患者表现为腹痛。大体均表现为灰白色结节,界限不清。镜下观察:黏液或者软骨样的基质中见上皮样的细胞排列呈条索状或者小巢状,可见胞质内空泡。免疫组织化学染色显示肿瘤表达CD31(18/18)、CD34(16/18)、ERG(18/18)、Fli-1(18/18),5例(5/18)局灶表达广谱细胞角蛋白,3例(3/18)TFE3阳性,Ki-67阳性指数5%~30%。FISH检测17例(17/18)CAMTA1基因断裂,3例免疫组织化学表达TFE3病例中1例TFE3基因断裂。治疗方法:手术治疗8例,手术辅助化疗3例,单纯化疗7例。15例获得预后资料的患者中4例死亡。结论PEHE症状缺乏特异性,确诊有赖于病理学活检,在肺内需和多种肺部肿瘤鉴别。部分患者预后差,肿瘤多发、侵犯周围器官及远处转移可能与预后不良有关。

关键词：肺肿瘤血管内皮瘤 CAMTA1基因 TFE3基因

纵隔T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病61例临床病理学特征及预后

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中华病理学杂志 2020年第6期49卷 601-606页

作者：高献争魏建国李晟磊韩静王冠男李文才郑州大学第一附属医院病理科 450052 浙江省绍兴市人民医院病理科 312000

目的探讨纵隔T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(T-LBL/ALL)的临床病理学特征及预后。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2011年8月1日到2018年12月31日61例纵隔T-LBL/ALL的病例,回顾性分析其临床、影像、病理特点及预后。结果男性46例,女性15... 详细信息

目的探讨纵隔T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(T-LBL/ALL)的临床病理学特征及预后。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2011年8月1日到2018年12月31日61例纵隔T-LBL/ALL的病例,回顾性分析其临床、影像、病理特点及预后。结果男性46例,女性15例,男女比约3∶1;年龄5~71岁,中位年龄24岁,平均年龄24.5岁;影像学表现为纵隔软组织肿块(58例)或纵隔多发肿大融合淋巴结(1例),体积较大,直径4.9~18.3 cm,2例未获得影像资料。患者主要表现为上腔静脉综合征(咳嗽、呼吸困难、颜面部或颈部水肿)、胸闷或胸痛症状,约1/3患者出现B症状。61例标本均为穿刺活检,其中2例并有手术切除标本。组织形态学见胸腺组织上皮网结构破坏或完全消失,大量肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,并可见脂肪组织浸润、星空现象、列兵样排列、间质胶原增生硬化及肿瘤细胞挤压等,少部分病例出现小灶肿瘤性坏死。肿瘤性淋巴细胞小至中等大小,圆形,细胞质少,核稍扭曲,圆或卵圆形,染色质细,核仁不明显或有小核仁。免疫组织化学标志物:肿瘤细胞表达CD7(100%,33/33)、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT,93.4%,57/61)、CD99(83.3%,25/30)、CD1a(4/7)、CD10(8/18)、CD34(13.2%,5/38),不表达B细胞标志物CD20、PAX5及粒单核细胞标志物髓过氧化物酶(MPO),Ki-67阳性指数通常大于50%。1例做了T细胞受体重排,结果阳性。临床治疗采用化疗方案,Hyper-CVAD(环磷酰胺、长春地辛、地塞米松和表柔比星)方案最多(60.4%,32/53),其次为BFM-90(50.9%,27/53),部分选取以上2种及其他治疗方案。61例患者中6例失访,55例获得随访结果,存活26例(47.3%),5年生存率为50.6%。统计学显示患者预后与国际预后指数、患者的发病年龄、性别、肿块大小均无明确相关性。结论纵隔T-LBL/ALL少见,临床送检以穿刺活检标本为主,组织学形态诊断困难,需紧密结合临床特点及免疫组织化学综合诊断。免疫组织化学广谱细胞角蛋白(CKpan)、TDT、CD99、CD7、CD3、PAX5、CD34、CD10、Ki-67九种抗体的联合应用有助于大多数病例的诊断。

关键词：纵隔肿瘤前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤免疫组织化学预后

支气管内超声引导针吸标本中硬化性肺细胞瘤的细胞病理学诊断分析

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中华病理学杂志 2021年第7期50卷 799-801页

作者：肖琳许晶晶魏建国高献争韩静韦娜寇俊娜李晟磊郑州大学第一附属医院病理科 450052 浙江省绍兴市人民医院病理科 312000

目的探讨支气管内超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)标本中硬化性肺细胞瘤(PSP)的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年9月术后确诊PSP的EBUS-TBNA标本12例,总结分析其临床特点、细胞病理学特点及免疫... 详细信息

目的探讨支气管内超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)标本中硬化性肺细胞瘤(PSP)的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年9月术后确诊PSP的EBUS-TBNA标本12例,总结分析其临床特点、细胞病理学特点及免疫细胞化学特点。结果12例患者中男性3例,女性9例,男女比例1∶3;年龄24~72岁,平均年龄45岁。多数患者无明显临床症状(8/12),影像学检查多表现为边界清晰的孤立性结节(11/12);细胞病理学显示:多数病例包含2种以上的结构碎片(11/12),以乳头碎片(11/12)和硬化区成分(10/12)多见,且乳头多为细胞性或硬化性轴心;主要由小至中等大小的形态温和的细胞构成,细胞无明显异型(10/12),未见核分裂象和坏死;少数可明确分辨2种细胞(3/12),背景主要为出血背景,常见吞噬细胞(12/12);细胞蜡块免疫细胞化学显示细胞均表达甲状腺转录因子1、上皮细胞膜抗原,乳头碎片或裂隙的表面细胞表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7及Napsin A,而乳头碎片或裂隙的内部细胞(即所谓的间质细胞)表达波形蛋白,2种细胞Ki-67阳性指数均<3%。结论EBUS-TBNA标本可以通过观察细微的细胞学特点(细胞性或硬化性的乳头结构、温和的细胞形态、可辨认的2种细胞群及背景吞噬细胞)、借助特征性的免疫表型,结合临床特征(中年女性,边界清晰的孤立性结节)对PSP作出正确的术前诊断。

关键词：支气管内甲状腺转录因子1 硬化性孤立性结节细胞病理学阳性指数细胞蜡块术前诊断

微小RNA-140-5p通过靶向葡萄糖转运蛋白1抑制食管鳞状细胞癌细胞的增殖和侵袭能力

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中华病理学杂志 2020年第9期49卷 897-903页

作者：张岚魏建国杜永红高献争韩静杜倩许跃李文才李晟磊郑州大学第一附属医院病理科 450052 浙江省绍兴市人民医院病理科 312000

目的:探讨微小RNA-140-5p(miR-140-5p)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其在ESCC细胞增殖和侵袭中的作用。方法:即时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)分析ESCC组织和细胞样本中miR-140-5p的表达。将阴性对照和miR-140-5p类似物转染Eca109和KYSE70细胞,细胞增殖与活性检测试剂盒(CCK-8)和Transwell分别检测转染后细胞的增殖和侵袭能力的变化,双荧光素酶报告实验证实miR-140-5p与葡萄糖转运蛋白1(Glut1)的相互作用,Western blot用来检测转染后Glut1蛋白的表达。结果:GEO数据分析结果表明,ESCC组织中miR-140-5p的表达水平显著低于正常组织,差异均具有统计学意义(P<0.01)。qPCR结果显示,ESCC组织和细胞中miR-140-5p的表达均显著低于正常组织和正常食管上皮细胞Het-1A,差异均具有统计学意义(P<0.01)。miR-140-5p的表达与ESCC患者肿瘤的分化程度、TNM分期和淋巴结转移均密切相关,高表达miR-140-5p的ESCC患者生存率显著高于低表达患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。miR-140-5p类似物显著上调Eca109和KYSE70细胞中miR-140-5p的表达,其表达上调显著抑制Eca109和KYSE70细胞的增殖和侵袭能力。双荧光素酶报告实验结果表明,Glut1是ESCC细胞中miR-140-5p的直接作用靶点,其在ESCC组织中表达显著上调,其与miR-140-5p表达呈负相关关系,miR-140-5p类似物显著抑制Eca109和KYSE70细胞中Glut1蛋白的表达。结论:miR-140-5p在ESCC的发生发展中发挥重要作用,靶向miR-140-5p/Glut1可能成为ESCC患者新的治疗策略。

关键词：食管肿瘤癌,鳞状细胞微RNAs 葡萄糖转运体1型细胞增殖肿瘤侵润