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骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1143-1148页

作者：张士雄马剑雄卢斌马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院) 天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

目的对骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的研究进展进行综述。方法查阅国内外有关骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的相关文献,从假体类型的选择、股骨近端重建方式以及术后并发症、康... 详细信息

目的对骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的研究进展进行综述。方法查阅国内外有关骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的相关文献,从假体类型的选择、股骨近端重建方式以及术后并发症、康复等方面进行总结。结果骨水泥型人工股骨头置换术在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中显示出了良好疗效。置换手术后可获得即刻稳定性,使患者能够迅速负重和恢复行走功能,减少了术后并发症和死亡的发生。然而,由于老年患者普遍存在身体状况差和手术耐受能力较低的问题,术后并发症发生风险显著增加,对术后恢复有显著影响。常见并发症包括深静脉血栓形成、骨水泥植入综合征、关节脱位、假体松动及假体周围骨折等。因此,尽管置换术后早期疗效较好,也需重视术后并发症的预防和管理,以改善老年患者的远期预后。结论对于老年不稳定型股骨转子间骨折,选择骨水泥型人工股骨头置换术时,需严格把握手术指征,通过精细化术前评估、术中操作及有效术后管理,减少并发症的发生,提高患者生活质量。

关键词：股骨转子间骨折不稳定型骨折骨水泥型假体人工股骨头置换术老年

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带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 198-201页

作者：宋鹏李强石霞曹玉净刘辉刘一正 I河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)创伤外科郑州450053 ²河南中医药大学骨伤学院教学与生物力学实验室郑州450046

目的探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效.方法自2017年7月至2022年7月,我院收治前臂不规则创面患者9例,其中6例伴有血管神经损伤,所有创面一期行清创、负压封闭引流,术后均合并不同程度的肌腱、骨质外... 详细信息

目的探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效.方法自2017年7月至2022年7月,我院收治前臂不规则创面患者9例,其中6例伴有血管神经损伤,所有创面一期行清创、负压封闭引流,术后均合并不同程度的肌腱、骨质外露,创面大小8.5 cm×10.0cm~7.0 cm×17.0 cm,二期应用带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复.先将前臂不规则大创面划分为2~3个小创面,用布片分别取样,然后将各个布样重新组成一个较规则形状来设计带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣,皮瓣面积约8.0 cm×16.0 cm~8.0cm×18.0 cm,皮瓣切取后依据设计再分叶为2~3个皮瓣,皮瓣间保留部分阔筋膜相连,重新组合成前臂不规则形状修复创面.皮瓣术前彩超或便携式多普勒探查仪探查前臂尺、桡动脉和旋股外侧动脉穿支血管情况.皮瓣与尺侧血管分支吻合2例、端侧吻合1例、桥接吻合1例,皮瓣与桡侧血管分支吻合1例、端侧吻合2例、桥接吻合2例.供区创面均直接闭合.结果术中皮瓣分叶组合后血运张力适中,阔筋膜无明显扭转,术后皮瓣血运良好.创面和手术切口均Ⅰ期愈合.术后随访时间为6~15个月,平均(9.89±1.09)个月.皮瓣外观满意,未见明显臃肿,质地柔软,无色素沉着.供区仅余留线性瘢痕.结论带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣切取方便,皮瓣分叶简单方便,组合后可以较好地修复前臂不规则创面,术后皮瓣外观质地均获得较满意结果.

关键词：前臂损伤外科皮瓣分叶不规则创面

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三周期极小曲面骨支架生物学性能研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 371-376页

作者：孙亚迪王岩董本超杨培川李奕扬马天成马剑雄马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

由外伤和疾病所致的骨缺损患者逐年增多,而骨缺损的治疗仍然是临床上的一大难题。目前骨缺损的治疗手段主要包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些方法的应用受到诸多限制。近年来,骨支架作为骨缺损修复的研究热点备受关注。三周期... 详细信息

由外伤和疾病所致的骨缺损患者逐年增多,而骨缺损的治疗仍然是临床上的一大难题。目前骨缺损的治疗手段主要包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些方法的应用受到诸多限制。近年来,骨支架作为骨缺损修复的研究热点备受关注。三周期极小曲面(TPMS)骨支架作为构建骨支架的热门选择之一,其生物学性能成为当前研究的重点。渗透性、比表面积、生物相容性和生物降解性等因素被认为是影响TPMS骨支架生物学性能的关键因素。本文对TPMS骨支架生物学性能研究进展进行综述。

关键词：三周期极小曲面骨支架生物学性能骨缺损

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三周期极小曲面骨支架机械性能研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 662-667页

作者：孙亚迪马剑雄王岩董本超杨培川李奕扬马天成马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

随着骨缺损患者数量的增加,其临床修复面临巨大挑战。传统自体骨移植法受限于术后感染风险,使得骨支架成为研究热点。三周期极小曲面(TPMS)骨支架因其独特的结构和优异的机械性能成为骨支架结构设计的优选。本文综述了TPMS骨支架在弹性... 详细信息

随着骨缺损患者数量的增加,其临床修复面临巨大挑战。传统自体骨移植法受限于术后感染风险,使得骨支架成为研究热点。三周期极小曲面(TPMS)骨支架因其独特的结构和优异的机械性能成为骨支架结构设计的优选。本文综述了TPMS骨支架在弹性模量、各向异性、壁面剪切应力、能量吸收性能和屈服强度等关键机械性能参数方面的研究进展。

关键词：骨支架三周期极小曲面机械性能

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内植物的材料学（下）

中华骨科杂志 2007年第4期27卷 316-320页

作者： Timothy M Wright Suzanne Maher Robert F Closkey 纽约特种外科医院生物力学系

骨水泥：20世纪70年代，Charnley将骨水泥引用医学领域，从此聚甲基丙烯酸甲酯（***）就应用于固定关节置换术的内植入物。通常骨水泥有两种使用形式，即装在密闭的玻璃容器中的液态单体与装在袋中的粉末状聚合体。液态单体是甲基丙烯... 详细信息

骨水泥：20世纪70年代，Charnley将骨水泥引用医学领域，从此聚甲基丙烯酸甲酯（***）就应用于固定关节置换术的内植入物。通常骨水泥有两种使用形式，即装在密闭的玻璃容器中的液态单体与装在袋中的粉末状聚合体。液态单体是甲基丙烯酸盐，其中添加了少量对苯二酚以抑制液态单体在保存期内的自动聚合，当液体与粉末混合，聚合反应开始，添加的二甲基甲苯胺可以抵消对苯二酚的作用，加速聚合。

关键词：材料学内植物聚甲基丙烯酸甲酯甲基丙烯酸盐对苯二酚关节置换术骨水泥聚合体

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二尖瓣运动的流固耦合仿真

医用生物力学 2024年第3期39卷 504-509页

作者：居佳怡颜文涛魏来高昊王盛章复旦大学航空航天系生物力学研究所上海200433 上海市医疗器械检验研究院上海201318 复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032 英国格拉斯哥大学数学与统计系格拉斯哥G128QQ 珠海复旦创新研究院广东珠海519031

目的建立包含左心和血液的二尖瓣理想模型,用流固耦合仿真研究二尖瓣在血流中的运动特性。方法基于解剖学参数建立二尖瓣、左心和血液模型,流固耦合仿真采用有限元结合浸没边界法,使用有限元软件LS-DYNA模拟二尖瓣运动,获取形态学、... 详细信息

目的建立包含左心和血液的二尖瓣理想模型,用流固耦合仿真研究二尖瓣在血流中的运动特性。方法基于解剖学参数建立二尖瓣、左心和血液模型,流固耦合仿真采用有限元结合浸没边界法,使用有限元软件LS-DYNA模拟二尖瓣运动,获取形态学、力学和血液动力学参数,并与结构仿真结果进行对比。结果两种仿真下二尖瓣形态学结果差异较大,流固耦合结果与超声影像吻合。流固耦合仿真和结构仿真的瓣叶应力分布结果一致,最大第一主应力分别为1.48、1.53 MPa,相对误差为3.27%。左心流场有较为复杂的涡旋结构,舒张期二尖瓣最大流速为1.02 m/s,与健康人体生理数据(0.89±0.15) m/s相吻合。结论二尖瓣流固耦合仿真可以获取更贴近于生理的形态学结果;流固耦合仿真可以提供临床诊断不可或缺的流场参数信息;单研究瓣叶应力分布问题时,结构仿真更高效。

关键词：二尖瓣流固耦合仿真有限元结合浸没边界法结构仿真

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细胞来源的脱细胞外基质用作组织工程支架的优势与展望

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：杜志坡廖婕王冰冰于素香李晓明保定市第四中心医院骨科北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室北京市生物医学工程高精尖创新中心保定市第四中心医院病理科

目的对细胞来源的脱细胞外基质（cell derived decellularized extracellular matrix,CDM）在组织工程中的应用进展进行综述。方法广泛查阅CDM在组织工程中应用的相关文献，并进行总结分析。结果 CDM是通过体外培养细胞一段时间后，... 详细信息

目的对细胞来源的脱细胞外基质（cell derived decellularized extracellular matrix,CDM）在组织工程中的应用进展进行综述。方法广泛查阅CDM在组织工程中应用的相关文献，并进行总结分析。结果 CDM是通过体外培养细胞一段时间后，获得细胞及细胞分泌产物的混合物，经脱细胞处理后得到的产物。与组织来源的脱细胞外基质相比，CDM可以筛选利用无病原体的自体细胞，有效避免组织来源的脱细胞外基质可能存在的免疫反应和来源有限的缺点。此外，通过选择细胞源、控制培养条件、选择模板支架，可以控制其成分、结构与机械性能，得到理想支架。CDM较好地保留了细胞外基质的成分与微结构，具有优异的生物功能，成为组织工程支架研究中的关注对象（补充组织工程中的相关内容）。结论 CDM因其突出的可调节性、安全性和高生物活性，在组织工程领域中显示出优越性。随着技术的不断进步，适用于临床的CDM支架将有望不断出现。

关键词：细胞来源的脱细胞外基质组织工程支架组织修复

股骨转子间骨折内固定器材设计理念的发展与实践

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 822-827页

作者：朱燕宾张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心国家卫生健康委骨科智能器材重点实验室河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

手术是治疗老年股骨转子间骨折的首选方法,内固定物的设计是提高手术效果、减少术后并发症的关键。以优化生物力学性能和微创植入为核心,随着材料的不断改进,内固定物的设计理念也在不断演进。数十年间出现了多项里程碑式进展,如偏心固... 详细信息

手术是治疗老年股骨转子间骨折的首选方法,内固定物的设计是提高手术效果、减少术后并发症的关键。以优化生物力学性能和微创植入为核心,随着材料的不断改进,内固定物的设计理念也在不断演进。数十年间出现了多项里程碑式进展,如偏心固定转向中心固定、滑动加压固定的应用、传统螺钉改为螺旋刀片,单钉改为双钉(组合)等,但内固定相关并发症的发生率仍为5%~10%,难以实现质的突破。越来越多的证据表明,深入分析股骨近端的解剖、生理学特点及力学传导特性,有助于阐释内固定失败的根本原因。基于此,股骨近端仿生髓内钉应运而生,通过完全模拟股骨近端的解剖、力学、生物学特性,调节局部力学环境,为治疗股骨近端骨折提供了新思路,亦有助于带动其他骨折治疗策略的范式变革。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术转子间骨折生物力学仿生固定微创手术内固定设计

壳聚糖水凝胶/聚丙烯网片复合材料修复大鼠腹壁缺损的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：张明浩贺唯于素香邸运涛李晓明保定市第四中心医院普外二科北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室北京市生物医学工程高精尖创新中心保定市第四中心医院病理科保定市第四中心医院神经外一科

目的探究复合壳聚糖（chitosan,CS）水凝胶对于传统聚丙烯（polypropylene,PP）网片修复腹壁缺损的改善效果与机制。方法通过物理交联方式制备CS水凝胶，并将其与PP网片复合，制备CS水凝胶/PP网片复合材料，采用大体观察、正置金相显... 详细信息

目的探究复合壳聚糖（chitosan,CS）水凝胶对于传统聚丙烯（polypropylene,PP）网片修复腹壁缺损的改善效果与机制。方法通过物理交联方式制备CS水凝胶，并将其与PP网片复合，制备CS水凝胶/PP网片复合材料，采用大体观察、正置金相显微镜观察、扫描电镜观察及水接触角检测方法对复合材料内部结构、亲水性等进行表征。通过成纤维细胞（NIH-3T3）浸润实验和人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）管形成实验检测复合材料（实验组）抗细胞黏附和支持细胞长入的性能，以单纯细胞作为对照组。最后取18只8～10周龄SD大鼠建立双侧腹壁缺损模型（1.5 cm×1.0 cm），两侧分别使用复合材料（实验组）和PP网片（对照组）修补缺损，通过大体观察、组织学染色（HE染色和Masson染色）和免疫组织化学染色（CD31、CD68）探究其促进伤口愈合、抗粘连、血管生成和抗炎等性能。结果复合材料呈浅黄色透明固态，厚度2～3 mm,PP网片牢固包裹在水凝胶中；扫描电镜观察示，水凝胶具有100～300μm的连通孔隙，形成多孔结构；表面接触角测量结果示，CS水凝胶表现出良好亲水性，而PP网片则高度疏水。在体外细胞培养实验中，DAPI染色示，实验组阳性细胞数量在培养1 d时较少，而对照组细胞覆盖了整个孔板；培养3 d，实验组材料能够减少细胞黏附同时支持细胞长入。HUVECs管形成实验示，实验组细胞数量增加且有形成管的趋势，而对照组细胞分布稀疏，未见迁移。大鼠腹壁缺损修复实验结果示，术后1周，实验组已有组织和血管长入，术后4周完整性恢复良好，肌肉和血管再生明显；而对照组则有粘连且缺损未愈合。HE染色示，实验组细胞浸润较弱，且细胞密度在术后2、4周显著高于对照组（P0.05）。免疫组织化学染色示，实验组CD31阳性细胞均匀分布于肌肉层间，而对照组缺损明显，术后2周CD31阳性细胞比明显高于对照组（P<0.05）；术后2、4周，实验组CD68阳性细胞比显著低于对照组（P<0.05）。结论 CS水凝胶对于抗粘连和伤口愈合有积极作用，可以在愈合过程中抗炎和促血管生成，为解决与腹部粘连和重建问题提供了有希望的策略。

关键词：腹壁修复壳聚糖聚丙烯水凝胶手术网片大鼠