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微信联合Teach-Back健康教育对乳腺癌改良根治术后患者功能恢复的影响

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 500-506页

作者：李丹王寅欢沈巧巧苏小君杨英陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

目的探讨微信联合Teach-Back模式在乳腺癌改良根治术后患者功能恢复中的应用效果。方法选取2021年1-6月在我院行乳腺癌改良根治术患者148例,为传统组;2021年7-12月在我院行乳腺癌改良根治术患者182例,为改进组。传统组采用常规宣教和功... 详细信息

目的探讨微信联合Teach-Back模式在乳腺癌改良根治术后患者功能恢复中的应用效果。方法选取2021年1-6月在我院行乳腺癌改良根治术患者148例,为传统组;2021年7-12月在我院行乳腺癌改良根治术患者182例,为改进组。传统组采用常规宣教和功能锻炼;改进组采用微信联合Teach-Back模式行健康宣教并指导患者行功能锻炼。分别于术后1、3、6个月比较2组患者Constant-Murley肩关节功能评分、生活质量评分及焦虑、抑郁评分。结果改进组患者术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于传统组,重复测量方差分析显示,2组患者肩关节功能评分在时间效应、组间效应和交互效应的比较差异均有统计学意义(时间点比较F=1953.281,P<0.001;组间比较F=368.970,P<0.001;交互作用F=30.104,P<0.001);改进组生活质量评分高于传统组(时间点比较F=3793.770,P<0.001;组间比较F=168.969,P<0.001;交互作用F=29.468,P<0.001);改进组焦虑、抑郁评分均低于传统组(焦虑时间点比较:F=530.849,P<0.001;组间比较:F=10.993,P=0.001;交互作用:F=4.084,P=0.007;抑郁时间点比较:F=797.101,P<0.001;组间比较:F=9.453,P=0.002;交互作用:F=9.364,P<0.001)。结论微信联合Teach-Back模式应用于乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能康复的锻炼中,不仅能改善患者术后肩关节活动度,还有助于缓解患者的负性情绪并提高患者生活质量。

关键词： Teach-Back模式微信乳腺癌改良根治术健康教育

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为“永存胎儿血管”正名

中华眼底病杂志 2024年第8期40卷 630-632页

作者：惠延年空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所西安710032

“persistent hyperplastic primary vitreous”(PHPV)与“persistent fetal vasculature”(PFV)两个英文术语,描述了一类先天性玻璃体发育异常,前者中文译为“永存原始玻璃体增生症”,后者却大多译为“永存胚胎血管”。这两个英文术语... 详细信息

“persistent hyperplastic primary vitreous”(PHPV)与“persistent fetal vasculature”(PFV)两个英文术语,描述了一类先天性玻璃体发育异常,前者中文译为“永存原始玻璃体增生症”,后者却大多译为“永存胚胎血管”。这两个英文术语已分别命名了70年与26年,迄今为止仍在中、外文献和临床实践中混合使用。

关键词：永存原始玻璃体增生症永存胎儿血管永存胚胎血管玻璃体血管系统术语

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皮肤脑脊膜异位8例临床及组织病理分析

临床皮肤科杂志 2024年第5期53卷 262-266页

作者：刘宇张金娥刘玲王雷王刚陈凤鸣空军军医大学西京皮肤医院陕西西安710032

目的:探讨皮肤脑脊膜异位(cutaneous meningeal heterotopia,CMH)的临床、组织病理特征及鉴别诊断。方法:对2017年5月至2019年5月在西京皮肤医院确诊的8例CMH患儿的临床及组织病理资料进行回顾性分析。结果:患儿中7例男性,1例女性,就诊... 详细信息

目的:探讨皮肤脑脊膜异位(cutaneous meningeal heterotopia,CMH)的临床、组织病理特征及鉴别诊断。方法:对2017年5月至2019年5月在西京皮肤医院确诊的8例CMH患儿的临床及组织病理资料进行回顾性分析。结果:患儿中7例男性,1例女性,就诊年龄9月龄~10岁。7例(87.5%)皮损位于头皮上,另1例(12.5%)位于肩胛间区脊柱正中线上。头皮病变中,有6例为头顶区,1例位于顶额区。4例表现为扁平脱发区(圆形、类圆形及梭形),具有瘢痕样外观;2例表现为扁平脱发区,表面红斑;1例表现为红色光滑结节伴脱发。有5例毛发领圈征阳性。组织病理主要包括4个病变特征:纤维区域8例(100%)、假血管区域8例(100%)、假黏液样区域7例(87.5%)及细胞/合胞体样区域7例(87.5%)。有时可见胶原小体(5例,62.5%)、钙化区域(1例,12.5%)及毛发呈离心性倾斜(5例,62.5%)。可伴有黑素细胞(5例,62.5%)和(或)毛细血管增生(6例,75%)。免疫组化可见上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)阳性,D2-40也常见阳性。结论:CMH罕见,常表现为头皮的瘢痕性秃发区,毛发领圈征阳性高度提示该病。当临床怀疑该病时,应在手术前对病变进行影像学检查,以排除颅内扩散或颅骨缺损。

关键词：皮肤脑脊膜异位临床病理分析脱发毛发领圈征

Homer1b/c通过内质网功能调节由谷氨酸兴奋性毒性损伤诱发的小鼠海马神经元HT22细胞自噬

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 277-283页

作者：张敏敏朱宣沈红健吕楠吴雄枫徐小龙吴涛海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的研究Homer1b/c蛋白在谷氨酸兴奋性毒性损伤诱发的细胞自噬中的作用及机制。方法选用小鼠海马神经元HT22细胞,通过500μmol/L L-谷氨酸处理建立细胞损伤模型。用siRNA慢病毒转染方式下调Homer1b/c表达,用10μmol/L钙离子螯合剂BAPTA... 详细信息

目的研究Homer1b/c蛋白在谷氨酸兴奋性毒性损伤诱发的细胞自噬中的作用及机制。方法选用小鼠海马神经元HT22细胞,通过500μmol/L L-谷氨酸处理建立细胞损伤模型。用siRNA慢病毒转染方式下调Homer1b/c表达,用10μmol/L钙离子螯合剂BAPTA-AM、10 mmol/L内质网应激抑制剂4-PBA分别抑制细胞内钙离子释放和内质网应激后,使用蛋白质印迹法检测细胞中Homer1b/c蛋白,自噬效应蛋白[beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)]及内质网应激标志蛋白[C/EBP同源蛋白(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP 78)]的表达水平。结果L-谷氨酸处理HT22细胞12 h后,细胞中beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值均较对照组升高(均P<0.05);与转染对照组相比,下调Homer1b/c表达可降低细胞中beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值(均P<0.05);抑制细胞内钙离子释放和内质网应激均能降低细胞中beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值(均P<0.05);下调Homer1b/c表达后,抑制细胞内钙离子释放和内质网应激未能进一步降低细胞中beclin-1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结论Homer1b/c能够调节谷氨酸兴奋性毒性损伤诱发的细胞自噬,其调节作用可能与内质网功能有关。

关键词：海马神经元自噬 Homer 钙稳态内质网应激兴奋性损伤谷氨酸

91种炎症蛋白与5种心血管疾病的因果关系:双向孟德尔随机化研究

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 558-568页

作者：陈世崧黄凯徐泓杰徐志云韩林刘晓红海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管外科上海200433

目的采用孟德尔随机化(MR)和反向MR方法评估91种炎症蛋白与5种心血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤、冠心病、非风湿性心瓣膜病和风湿性心瓣膜病)之间的因果关系。方法使用来自欧洲人群的全基因组关联研究(GWAS)数据,利用MR方法和反向MR方法... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)和反向MR方法评估91种炎症蛋白与5种心血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤、冠心病、非风湿性心瓣膜病和风湿性心瓣膜病)之间的因果关系。方法使用来自欧洲人群的全基因组关联研究(GWAS)数据,利用MR方法和反向MR方法对91种炎症蛋白与5种心血管疾病之间的双向因果关系进行评估分析。MR分析方法包括逆方差加权法、加权中位数法、MR-Egger回归、简单模式和加权模式,敏感性分析包括Cochran’s Q检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO法和留一法。结果共有16种炎症蛋白可能与心血管疾病风险存在相关性,分别为C-C趋化因子配体(CCL)20、CD5、CCL28、白细胞介素20受体α(IL-20RA)、潜在转化生长因子β1前体(LAP-TGF-β1)、胸腺基质淋巴细胞生成集(TSLP)、胱抑素D(CST5)、白血病抑制因子(LIF)、翻译起始因子4E结合蛋白1(EIF4EBP1)、CCL4、白细胞介素22受体α1(IL-22RA1)、IL-10、IL-17C、单核细胞趋化蛋白(MCP)-2/CCL8、神经秩蛋白(NRTN)、MCP-3/CCL7。此外,心血管疾病的进展可能会导致10种炎症蛋白水平的变化,包括CCL11、IL-8、TNF-β、成纤维细胞生长因子(FGF)-19、白细胞介素10受体α(IL-10RA)、FGF-21、白细胞介素10受体β(IL-10RB)、β-神经生长因子(β-NGF)、CD5和MCP-1/CCL2。结论多种炎症蛋白与5种心血管疾病之间存在双向因果关系,进一步研究各种炎症蛋白与上述心血管疾病之间的相关性具有潜在临床价值。

关键词：炎症炎症蛋白心血管疾病孟德尔随机化全基因组关联研究

肠道菌群与胃肠道间质瘤伊马替尼继发耐药的关系研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：李昊霖王舒赵燕杨建军空军军医大学第一附属医院/西京消化病医院消化外科空军军医大学西京消化病医院消化系肿瘤整合防治全国重点实验室空军军医大学基础医学院学员五大队

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。伊马替尼因具有良好的临床疗效而被用作转移性GIST的一线治疗药物，但多数患者在治疗后数年间出现肿瘤进展，高耐药率成为了限制其临床应用的重要因素，而增加药量及后线治疗等传统治... 详细信息

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。伊马替尼因具有良好的临床疗效而被用作转移性GIST的一线治疗药物，但多数患者在治疗后数年间出现肿瘤进展，高耐药率成为了限制其临床应用的重要因素，而增加药量及后线治疗等传统治疗方式的效果也均不甚理想。肠道菌群作为当前的研究热点，已被证实与多种肿瘤的耐药密切相关。近年来研究发现特定肠道菌群可作为GIST的生物标志物或潜在的治疗靶点，而干预肠道菌群可延缓甚至逆转GIST伊马替尼继发耐药的进程。本文就GIST耐药性、肠道菌群与肿瘤耐药的相关性以及肠道菌群与GIST耐药的关系等进行综述，旨在为GIST的临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：胃肠道间质肿瘤胃肠道微生物组伊马替尼耐药性

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1041-1046页

作者：孟祥勇陈志国王梓义杨佳陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患... 详细信息

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为腹腔镜组(271例)和ESD组(133例)。比较不同临床特征患者的淋巴结转移情况,多因素Logistic回归分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的因素;统计符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者的淋巴结转移率;Kaplan-Meier法比较早期胃癌患者ESD与腹腔镜D2根治术的远期疗效;采用分层回归分析探索早期胃癌患者手术方式与远期疗效间的关系。结果 404例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为12.38%(50/404)。单因素分析结果显示,合并溃疡、肿瘤病理类型、病理分化程度等7个临床特征与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为SM是影响早期胃癌淋巴结转移的相关因素;404例患者总体生存率为96.29%(389/404),腹腔镜组生存率(96.31%)与ESD组生存率(96.24%)差异无统计学意义;符合ESD绝对适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为96.00%和96.55%,差异无统计学意义;符合ESD扩大适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为94.74%和91.67%,差异无统计学意义。经分层回归分析调整病变大小、病理分化程度、肿瘤浸润深度等临床特征后,早期胃癌患者手术方式与远期疗效依然相关(β=1.173,P=0.003)。结论肿瘤浸润深度、分化程度与早期胃癌患者淋巴结转移密切相关。符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的效果相当。

关键词：早期胃癌淋巴结转移腹腔镜D2根治术内镜黏膜下剥离术

谷胱甘肽改善卒中后抑郁和慢性社会挫败应激小鼠行为及其机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 775-785页

作者：赵源林森杨清武陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院神经内科重庆400037

目的探究抑郁症的潜在致病机制及谷胱甘肽的改善作用。方法6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠分为3组(n=20):无处理对照(SHAM)组、卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型组和慢性社会挫败应激(chronic social defeat depression,CSDS)模型组。通过旷场实验、高架十字实验、悬尾实验、糖水偏好实验等验证模型小鼠是否有抑郁样行为表现,取2种模型小鼠以及对照小鼠内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)进行神经递质靶向代谢组学测序。通过主成分分析(principle component analysis,PCA)、相关性分析等方法探索各组小鼠代谢物表达情况、筛选差异代谢物,利用京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)预测与抑郁模型相关的代谢通路,并对关键差异代谢物谷胱甘肽(glutathione,GSH)的表达以及丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)等铁死亡指标进行检测,外源性补充GSH观察模型小鼠抑郁样行为是否改善。结果神经递质靶向代谢组学分析结果显示3组小鼠代谢水平存在明显差异,在mPFC检测到的38种代谢物中,有6种在PSD组中特异性降低,有4种在CSDS组中特异性降低,而GSH、L-天冬酰胺和L-赖氨酸在PSD和CSDS组均表现出明显下降(P<0.05)。KEGG分析结果显示差异代谢物涉及到的主要通路有谷胱甘肽代谢,β-氨基酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等通路。还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(glutathione/oxidized glutathione,GSH/GSSG)试剂盒检测发现两种抑郁模型小鼠mPFC还原型GSH明显减少(P<0.05),铁死亡指标检测发现与对照组比较,两种抑郁模型小鼠存在MDA升高并且GPX4阳性细胞比例显著减少的表型(P<0.05),而对抑郁模型小鼠外源补充GSH可增加小鼠高架十字实验开臂时间和旷场实验中央区时间(P<0.05),并且降低悬尾实验静止不动时间(P<0.05),显著改善抑郁样行为表现。结论PSD以及CSDS小鼠脑组织存在13种代谢物失调,其中谷胱甘肽代谢异常引发的铁死亡可能在抑郁症发生中具有重要作用,外源性补充谷胱甘肽可以改善小鼠抑郁样行为。

关键词：卒中后抑郁慢性社会挫败应激代谢组学谷胱甘肽铁死亡

探头式共聚焦激光显微内镜对胃底腺息肉的诊断价值

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1150-1157页

作者：王梓义陈静周学谦杨佳孟祥勇吴静陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)在胃底腺息肉诊断中的价值。方法纳入2023年6-12月于陆军军医大学第一附属医院消化内科内镜中心行普通白光内镜(white light image,WLI)提示胃息肉患... 详细信息

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)在胃底腺息肉诊断中的价值。方法纳入2023年6-12月于陆军军医大学第一附属医院消化内科内镜中心行普通白光内镜(white light image,WLI)提示胃息肉患者63例,收集患者临床资料、白光内镜图像、窄带成像内镜(narrow band imaging,NBI)图像、pCLE内镜图像以及术后组织病理,统计验证胃底腺息肉在pCLE内镜下特点,分别计算不同内镜诊断的灵敏度、特异性、准确度、一致性。结果胃底腺息肉在pCLE内镜下主要表现为胃小凹开口拉长,“手牵手样”胃小凹开口,小凹开口周围血管规则,无荧光素渗出。WLI的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为:72.73%、75.00%、73.13%、0.343(胃底腺息肉),81.82%、71.43%、71.64%、0.354(增生性息肉);NBI的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为87.27%、83.33%、86.57%、0.673(胃底腺息肉);81.82%、85.71%、85.07%、0.554(增生性息肉);pCLE的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为92.73%、91.67%、92.53%、0.769(胃底腺息肉),90.91%、94.64%、94.03%、0.797(增生性息肉)。pCLE的灵敏度、特异度等均优于WLI和NBI,与病理诊断的一致性较好。结论pCLE可用于胃底腺息肉的诊断。

关键词：胃息肉胃底腺息肉共聚焦激光显微内镜