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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2013年第6期28卷 327-331页

作者：陈阳第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科

王锦玲祖籍广东南海，1932年5月出生于上海，中共党员．．军队文职一级、军队专业技术二级。我国著名耳鼻咽喉头颈外科专家，1954年毕业于第五军医大学，后在第四军医大学西京医院工作至今，教授，主任医师。

关键词：第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科访谈录德育杏林第五军医大学专业技术外科专家

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胰岛素鼻腔给药治疗阿尔茨海默病研究进展

海军军医大学学报 2024年第3期45卷 333-339页

作者：王晟蕾李凤珍李腾飞刘环海廖建春海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科上海200003

胰岛素近年来被认为与阿尔茨海默病(AD)等中枢退行性疾病密切相关,可能是治疗和改善AD患者记忆、认知能力的靶点。血脑屏障的存在使胰岛素皮下注射无法在大脑中达到期望浓度,而鼻腔途径是最简便有效的避开肝脏首过效应,直接递送药物进... 详细信息

胰岛素近年来被认为与阿尔茨海默病(AD)等中枢退行性疾病密切相关,可能是治疗和改善AD患者记忆、认知能力的靶点。血脑屏障的存在使胰岛素皮下注射无法在大脑中达到期望浓度,而鼻腔途径是最简便有效的避开肝脏首过效应,直接递送药物进入中枢神经系统的靶向给药方式。已有相关临床试验证明胰岛素经鼻腔给药可以改善AD患者的认知能力。本文就不同胰岛素给药方式的优劣、胰岛素与AD之间的关系及使用鼻腔胰岛素治疗AD的疗效等进行综述。

关键词：胰岛素鼻腔给药阿尔茨海默病中枢神经系统靶向药物递送认知

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生活习惯对非酒精性脂肪肝病的影响

中国科学：生命科学 2024年第5期54卷 819-830页

作者：杨睿王琳第四军医大学西京医院肝胆外科西安710000 第四军医大学基础医学院西安710000

近年来,社会经济蓬勃发展,人们的生活方式也相应发生了一些改变.经过科学研究和医学实践证实,人们在饮食结构、身体活动、睡眠模式以及心理状态等各方面的改变,均会对个体的身体健康产生深远影响.这些改变,尤其是不良的身体活动方式和... 详细信息

近年来,社会经济蓬勃发展,人们的生活方式也相应发生了一些改变.经过科学研究和医学实践证实,人们在饮食结构、身体活动、睡眠模式以及心理状态等各方面的改变,均会对个体的身体健康产生深远影响.这些改变,尤其是不良的身体活动方式和饮食习惯,已经逐渐威胁到人们的身体健康.非酒精性脂肪肝病,作为一种慢性肝病,其发病率正逐年上升,与这些不健康的生活方式密切相关.久坐不动、膳食中脂质和胆固醇含量过高等均与非酒精性脂肪肝病的发病率呈现出高度的相关性.值得注意的是,迄今为止,在美国和欧盟尚无药物获批用于治疗该病.因此,我们更需要关注非药物治疗策略,特别是通过改变不良的身体活动方式和饮食模式来预防和缓解这一疾病.为此,本文将深入讨论不同饮食模式和身体活动方式对肝脏物质代谢的影响,阐明其分子机制,以期为非酒精性脂肪肝病提供切实有效的非药物治疗策略.

关键词：非酒精性脂肪肝病有氧运动抗阻训练高强度间歇性训练地中海饮食生酮饮食间歇性能量限制饮食

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听神经病儿童人工耳蜗植入效果评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 432-438页

作者：任寸寸林颖樊小勤梁鹏飞张鑫雨高泽军查定军中国人民解放军空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术... 详细信息

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术的14例患儿,其中男9例、女5例,植入年龄(3.1±1.7)岁(均数±标准差,下同),分析其术前听力学特征及耳聋基因检测结果。另选52例行CI手术的普通感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患儿作为对照组,其中男30例,女22例,植入年龄(2.2±0.9)岁,其年龄、性别等人口统计学因素与AN组相匹配。使用改良版听觉能力分级(Category Auditory Performance,CAP-Ⅱ)和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rate,SIR)评价两组患者术后听觉言语能力的发展情况,采用心爱飞扬言语测听系统测试单双音节词和语句的言语识别率。使用Matlab 2022软件对数据进行分析和处理。结果:14例AN患儿耳聋基因检测显示6例为OTOF基因变异,2例(姐弟二人)经全外显子组测序证实为TNN基因变异,其余6例未发现明确致病性基因变异。所有患者术中电极均顺利植入耳蜗,术后未出现相关并发症。术后所有AN患儿的听觉和言语能力均有提高,但仅64%(9/14)的AN患儿CI术后听觉能力得分与对照组SNHL患儿相当(包括2例TNN基因变异的患儿),36%(5/14)的AN患儿听觉及言语能力得分明显低于对照组SNHL患儿。2例TNN基因变异患儿的言语识别率平均为86.5%,2例OTOF基因变异患儿的言语识别率平均为83.2%。结论:AN患儿CI术后可获得不同程度的听觉和言语能力改善,但个体差异较大,部分患儿可达到与普通SNHL患儿相当的效果,但仍有部分患儿效果较差。TNN致病基因变异导致的AN患儿CI术后效果与普通SNHL儿童的效果相当,基因检测对预测AN患儿CI术后效果有一定参考价值。

关键词：听神经病听觉丧失感音神经性耳蜗植入术突变测听法言语

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保留外中耳结构的颈静脉孔区副神经节瘤手术探索(附2例报道)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 818-822+829页

作者：宋勇莉朱正茹胡健潘洋洋邱建华查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静... 详细信息

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静脉孔区副神经节瘤病变的临床特征，肿瘤切除程度，术后面神经功能及听力保留情况，及术后并发症的发生等。结果:2例患者均为女性，术后病理均确定为副神经节瘤。患者肿瘤分期分别为：病例1 C2De1,病例2 C1De1;2例患者肿瘤均得到完全切除，术后病例1发生感染，遗留鼓膜穿孔及混合性耳聋。病例2术后出现左侧轻度面瘫(Ⅱ级),予以对症治疗后恢复。随访半年均未见肿瘤残留或复发。结论:对于部分颈静脉孔区副神经节瘤采用迷路下经乳突-上颈部联合入路进行手术治疗，可实现切除肿瘤的同时保留外中耳结构和功能，从而提高患者的生活质量。该术式适用于病变局限于颈静脉孔区，不累及或仅累及颈内动脉垂直段(C1或C2),不伴有明显听力下降的副神经节瘤患者。

关键词：颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗面神经听力保留迷路下入路

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阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压:一项双向孟德尔随机化研究

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 636-642页

作者：夏露谢治年廖芯艺张启星李镇圻武警重庆总队医院耳鼻咽喉科重庆400061 大理大学第一附属医院耳鼻咽喉科云南大理671000 武警重庆总队医院普外科重庆400061

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的... 详细信息

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的工具变量(IVs)。高血压的相关遗传数据来源于GWAS中的英国基因数据库(n_(病例组)=124227,n对照组=337653),从中选取214个SNPs作为高血压的IVs。采用逆方差加权法(IVW)为主的多种MR方法进行分析。采用MR-Egger等方法对MR分析结果进行敏感性分析,并使用F值对IVs进行评估。结果OSA与高血压的风险增高相关(OR=1.053,95%CI 1.019~1.089,P<0.01),高血压与OSA的发病风险明显相关(OR=1.812,95%CI 1.354~2.425,P<0.001)。双向结果均存在异质性(OSA→高血压,P<0.001;高血压→OSA,P<0.001),均无水平多效性(OSA→高血压,P=0.666;高血压→OSA,P=0.556)。所选的OSA及高血压的IVs均为强IVs(OSA-IVs F=14.695;高血压-IVs F=39.624)。结论OSA与高血压具有双向因果关系,其中高血压对OSA发病的影响尤其明显。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压孟德尔随机化双向因果关系

代谢异常与良性阵发性位置性眩晕的相关性研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 501-504页

作者：谭国静邓安春陆军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400037

机体代谢异常可通过对耳石膜的结构及耳石正常生理代谢过程产生一定的影响,进而作用于良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的发生、发展和预后。本文就代谢异常与BPPV相关的基础研究和临床研究做一总结,... 详细信息

机体代谢异常可通过对耳石膜的结构及耳石正常生理代谢过程产生一定的影响,进而作用于良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的发生、发展和预后。本文就代谢异常与BPPV相关的基础研究和临床研究做一总结,探究代谢异常在BPPV中的影响。

关键词：良性阵发性位置性眩晕耳石膜代谢异常正常生理代谢 BPPV 机体代谢相关性研究

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内耳疾病潜在生物标志物—内耳蛋白

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 146-149页

作者：伦玉强陈嘉伟袁浩卢佩恒梁瑞卢连军空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

内耳疾病是耳科常见疾病,可以引起包括听力损失、眩晕、耳鸣在内的多种症状,严重影响患者生活质量。因其发病机制相对复杂,为临床工作带来诸多挑战,内耳疾病也成为当下研究的热点之一。近些年,已发现多种与内耳疾病相关的蛋白标志物。... 详细信息

内耳疾病是耳科常见疾病,可以引起包括听力损失、眩晕、耳鸣在内的多种症状,严重影响患者生活质量。因其发病机制相对复杂,为临床工作带来诸多挑战,内耳疾病也成为当下研究的热点之一。近些年,已发现多种与内耳疾病相关的蛋白标志物。检测蛋白标志物可能有助于对内耳疾病进行早期诊断和预后评估,具有重要的应用前景。我们旨在就内耳疾病相关蛋白标志物的最新研究进展做一综述。

关键词：内耳疾病诊断预后生物标志物

以中耳炎为首发表现的抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎临床特征

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：林颖乔燕杨润琴徐卓查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎性中耳炎(otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,OMAAV)的临床特点及诊治经验。方法以日本耳科学会指南标准,对2015年9月至2022年9月诊断为OMAAV的19例患者的临床资料进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现、病理学、影像学及血清免疫指标。结果 19例患者年龄46～76岁,平均61.8岁,免疫学检测指标:9例cANCA和PR3阳性(47.3%)、6例pANCA和MPO阳性(31.6%)、3例pANCA阳性、1例cANCA阳性。血管炎活动性评分平均6.6分,伴发受累组织:肺84.2%(16/19)、鼻73.7%(14/19)、面神经21.0%(4/19);9例患者行病理活检,2例提示ANCA相关疾病,余为非特异性炎症。所有患耳确诊时呈混合性聋,从出现耳科症状到确诊平均需14.2月,10耳曾接受鼓膜置管治疗;听力学随访资料完整的8例14耳,经单纯激素或联合免疫抑制剂治疗,耳科症状均有改善:治疗前后气导平均阈值分别为75.1±23.2、50.5±22.1 dB HL,差异有统计意义。结论 OMAAV多见于中老年患者,早期临床症状仅表现为难以治愈的分泌性中耳炎,易误诊;随病程进展骨导听力下降并出现伴发疾病,最常受累组织为肺和鼻,血清免疫学检验是重要的确诊依据;如果治疗不及时听力干预效果不佳。

关键词：中耳炎抗中性粒细胞胞浆抗体自身免疫性疾病

喉癌内镜CO2激光治疗后预防声带粘连的不同治疗方法疗效对比研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 897-902页

作者：李昊璞朱敏辉李孟陈世彩张才云王伟高颖娜陈梦婕郑宏良海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行CO2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度。方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激... 详细信息

目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行CO2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度。方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激光治疗的患者为研究对象，并分为3组：A组15例，采用分侧分期切除术；B组18例，采用一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入术；C组50例，采用单纯CO2激光切除术。应用嗓音障碍指数VHI-10、听感知评估GRBAS及最长发声时长（MPT）对患者术前及术后6个月的嗓音功能进行评估，采用Cohen声带粘连分类法评价声带粘连程度。统计各指标术前及术后的差异性，并分析3组原发灶控制率。结果:A、B组各出现局部复发1例，C组局部复发4例，均无远处转移。术后发生不同程度的声带粘连共77例，其中A组粘连发生率73.3%（11/15）,B组88.9%（16/18）,C组100%（50/50）,C组的术后声带粘连率及粘连程度均明显高于A、B组。3组术后患者VHI-10值较术前明显增加（P<0.05）,而术后组间比较，C组明显差于A、B组（P<0.05）。C组患者术后MPT较术前明显缩短，且均显著短于A、B组的术后（P<0.05）。C组患者术后的G、R分级均显著高于术前，而且也明显差于A、B组的术后（均P<0.05）。结论:对于累及前联合早期声门型喉癌选择分期手术或一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入治疗，在术后声带粘连程度及嗓音功能保护上均明显优于单纯激光肿瘤切除术。

关键词：声门型喉癌 CO2激光前联合粘连硅胶喉模嗓音功能