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膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 443-450页

作者：佟琳张万福韩飞官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效。方法该研究为回顾性病例系列研究。2020年1月—2023年1月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治12例符合入选标准的大转子区窦腔型压力性损伤且伴有... 详细信息

目的探讨膜诱导技术联合局部肌皮瓣修复大转子区窦腔型压力性损伤的临床疗效。方法该研究为回顾性病例系列研究。2020年1月—2023年1月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治12例符合入选标准的大转子区窦腔型压力性损伤且伴有不同程度感染的患者,其中男8例、女4例,年龄42~76岁,单侧大转子区压力性损伤者9例、双侧大转子区压力性损伤者3例,3例患者并发脓毒症。清创前压力性损伤创面外口面积为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×3.0 cm,术中清创时测量的内腔面积为10.0 cm×8.5 cm~20.0 cm×10.0 cm。改善全身一般状况后,Ⅰ期行清创后抗生素骨水泥覆盖/填塞,Ⅱ期移植面积为10.0 cm×9.0 cm~22.5 cm×11.5 cm局部肌皮瓣修复创面,将供瓣区创面直接缝合。对比所有患者Ⅰ期术前与Ⅰ期术后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率等炎症指标水平及创面分泌物标本微生物培养阳性比,记录并发脓毒症患者Ⅰ期术前与Ⅰ期术后3 d精神状况、体温、心率、呼吸频率,观察所有患者Ⅱ期术后局部肌皮瓣成活及创面愈合情况,随访所有患者压力性损伤复发情况及肌皮瓣外观和质地。结果12例患者Ⅰ期术后7 d的白细胞计数、C反应蛋白水平、降钙素原水平、红细胞沉降率均较Ⅰ期术前明显下降(t值分别为6.67、7.71、2.72、3.52,P所有患者压力性损伤均未复发,肌皮瓣不臃肿,肌皮瓣颜色与周围皮肤组织近似且质地柔软。结论采用膜诱导技术联合局部肌皮瓣治疗大转子区窦腔型压力性损伤,可以通过抗生素骨水泥的覆盖/填塞降低患者全身炎症指标水平,减轻创面处的细菌负荷,形成诱导膜,为后期创面修复提供良好基础;局部肌皮瓣展现出了成活率高、并发症少、外观佳的良好临床效果,术后压力性损伤复发率低。

关键词：压力性溃疡外科皮瓣膜诱导技术创面修复大转子局部肌皮瓣

有氧糖酵解在皮肤纤维化疾病中的作用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 389-394页

作者：张丽霞胡大海空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

皮肤纤维化疾病主要包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及系统性硬化病等,其主要病理特点为成纤维细胞过度激活和细胞外基质异常沉积。近年来研究表明,有氧糖酵解与皮肤纤维化疾病的发生与发展密切相关,以有氧糖酵解为治疗靶点的药物为皮肤抗纤... 详细信息

皮肤纤维化疾病主要包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及系统性硬化病等,其主要病理特点为成纤维细胞过度激活和细胞外基质异常沉积。近年来研究表明,有氧糖酵解与皮肤纤维化疾病的发生与发展密切相关,以有氧糖酵解为治疗靶点的药物为皮肤抗纤维化治疗提供了新的思路。该文就有氧糖酵解相关酶和产物在皮肤纤维化疾病发生与发展中的作用及靶向有氧糖酵解治疗皮肤纤维化疾病的药物进行综述。

关键词：瘢痕皮肤疾病糖酵解纤维化成纤维细胞

大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 543-550页

作者：佐方清苏加庆李阳张丽娟蓝莹莹陈渝龚雅利陈雅洁李俊达彭毅志罗高兴袁志强陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 陆军第77集团军医院烧伤整形外科乐山614100 陆军军医大学军事预防医学系军事医学统计教研室重庆400038

目的探讨大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系,从而探寻大面积烧伤患者输血的血红蛋白预警阈值。方法该研究为回顾性观察性研究。2012年10月-2022年10月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治288例符合入选标准的... 详细信息

目的探讨大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与预后的关系,从而探寻大面积烧伤患者输血的血红蛋白预警阈值。方法该研究为回顾性观察性研究。2012年10月-2022年10月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治288例符合入选标准的大面积烧伤患者,其中男243例、女45例,年龄18~65岁。根据患者最终预后,将患者分为死亡组(54例)和存活组(234例),比较2组患者的性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1次手术时间、第1次手术术前凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(APTT)及血红蛋白水平、合并吸入性损伤情况、手术次数、总手术面积、总手术时间、总住院时间、住院期间降钙素原最高值和血小板计数最低值及血红蛋白最低值与脓毒症发生情况等临床资料。根据住院期间血红蛋白最低值,将患者分为0.05)。按住院期间血红蛋白最低值分组的4组患者的住院期间病死率与脓毒症发生率、伤后90 d内病死率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.12、15.93、10.62,P0.05)。限制性立方样条模型分析显示,在调整协变量前、后,大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与死亡风险均呈近似线性关系(χ^(2)值分别为0.81、0.75,P>0.05)。调整协变量后,logistic回归模型分析显示,当将住院期间血红蛋白最低值作为连续性变量分析时,大面积烧伤患者死亡风险随着血红蛋白的降低而升高(比值比为0.96,95%置信区间为0.92~0.99,P0.05);当同前将患者按住院期间血红蛋白最低值分为4组时,以≥85 g/L组为参考,仅<65 g/L组患者的死亡风险显著升高(比值比为5.37,95%置信区间为1.57~18.29,P<0.05)。结论大面积烧伤患者住院期间血红蛋白最低值与死亡风险呈近似线性相关,当血红蛋白水平下降至65 g/L或更低时,患者的死亡风险显著增加,提示可将65 g/L的血红蛋白水平作为大面积烧伤患者输血的预警阈值。

关键词：烧伤血红蛋白类贫血预后死亡输血预警阈值

盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 358-364页

作者：杨姣王玲张万福陈阳官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2020年3月—2021年3月空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)收治的行胸骨裂开修复术且术后使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组,将2021年4月... 详细信息

目的探讨盔甲式胸带在胸骨裂开患者修复术后的应用效果。方法该研究为回顾性队列研究。将2020年3月—2021年3月空军军医大学第一附属医院(以下简称本院)收治的行胸骨裂开修复术且术后使用常规胸带的11例患者纳入常规胸带组,将2021年4月—2022年3月本院收治的行胸骨裂开修复术且术后使用盔甲式胸带的12例患者纳入盔甲式胸带组。成立胸骨裂开修复专项小组,组内责任护士为2组患者指导正确腹式呼吸方法,手术组成员为2组患者开展个性化手术并佩戴相应胸带。统计术后第1天腹式呼吸频率、胸式呼吸频率;患者采用数字评定量表自评术后6、24、48、72 h疼痛强度;记录术后第1次主动咳嗽时间和伤口愈合时间;记录术后拆线时呼吸运动致伤口缝线切割长度;记录术后2周内皮瓣局部有无红肿、渗出等并发症,随访3~12个月有无伤口裂开或感染等并发症,计算术后并发症发生比例;术后6个月,采用温哥华瘢痕量表评价瘢痕情况。结果盔甲式胸带组患者术后第1天的腹式呼吸频率为(16.3±1.2)次/min,明显高于常规胸带组的(5.3±1.4)次/min(t=20.00,P0.05)。术后6个月,盔甲式胸带组患者瘢痕评分为(4.1±1.4)分,明显低于常规胸带组的(5.6±1.4)分(t=2.71,P<0.05)。结论在胸骨裂开患者修复术后应用盔甲式胸带可提高腹式呼吸频率,减轻伤口切割力,有效缓解术后疼痛,加快第1次主动咳嗽和伤口愈合速度,减轻术后瘢痕增生,应用效果较好。

关键词：胸骨胸骨切开术手术后并发症护理外科皮瓣盔甲式胸带

肠道菌群与胃肠道间质瘤伊马替尼继发耐药的关系研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：李昊霖王舒赵燕杨建军空军军医大学第一附属医院/西京消化病医院消化外科空军军医大学西京消化病医院消化系肿瘤整合防治全国重点实验室空军军医大学基础医学院学员五大队

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。伊马替尼因具有良好的临床疗效而被用作转移性GIST的一线治疗药物，但多数患者在治疗后数年间出现肿瘤进展，高耐药率成为了限制其临床应用的重要因素，而增加药量及后线治疗等传统治... 详细信息

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。伊马替尼因具有良好的临床疗效而被用作转移性GIST的一线治疗药物，但多数患者在治疗后数年间出现肿瘤进展，高耐药率成为了限制其临床应用的重要因素，而增加药量及后线治疗等传统治疗方式的效果也均不甚理想。肠道菌群作为当前的研究热点，已被证实与多种肿瘤的耐药密切相关。近年来研究发现特定肠道菌群可作为GIST的生物标志物或潜在的治疗靶点，而干预肠道菌群可延缓甚至逆转GIST伊马替尼继发耐药的进程。本文就GIST耐药性、肠道菌群与肿瘤耐药的相关性以及肠道菌群与GIST耐药的关系等进行综述，旨在为GIST的临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：胃肠道间质肿瘤胃肠道微生物组伊马替尼耐药性

低压低氧环境暴露下睾丸单细胞转录组分析揭示生殖毒性机制

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 587-597页

作者：吉运华王林猛姚振谭啸郭煦妍侯皓中张波空军军医大学附属唐都医院泌尿外科西安710032 陕西中医药大学陕西咸阳712000 空军军医大学附属西京医院泌尿外科西安710032

目的绘制低压低氧环境暴露下睾丸组织单细胞转录组图谱,并进行支持细胞多样性分析,以期为开展生殖毒性机制相关研究提供新思路。方法取健康雄性小鼠20只,采用随机数字表法分为对照组(n=10)和低压低氧组(n=10)。其中对照组于正常环境... 详细信息

目的绘制低压低氧环境暴露下睾丸组织单细胞转录组图谱,并进行支持细胞多样性分析,以期为开展生殖毒性机制相关研究提供新思路。方法取健康雄性小鼠20只,采用随机数字表法分为对照组(n=10)和低压低氧组(n=10)。其中对照组于正常环境下饲养,低压低氧组暴露于低压缺氧环境(压强=14 kPa,氧含量=14.5%)。6周后,取两组小鼠睾丸组织,采用Singleron Matrix^(TM)单细胞平台与Illumina NovaSeq二代测序技术获取转录组图谱并进行聚类、拟时序轨迹分析、功能分析、转录因子和细胞通讯研究。结果成功构建睾丸组织单细胞转录组图谱,其包含6个样本,总计约49 027个细胞,覆盖11种细胞类型。通过非负矩阵分解算法可将支持细胞聚类为4个亚群。其中亚群3可能对缺氧刺激更为敏感,通过影响PTN表达水平、调控精母细胞的细胞周期,以减少低压低氧所引发的生殖细胞功能损伤,PTN-PTPR通路可能为支持细胞对精原细胞发挥调控作用的一个重要调控节点;亚群4可通过KITLG-KIT信号通路在低压低氧环境暴露后调节精原细胞的细胞周期,影响精子发育。结论基于单细胞测序技术首次揭示了支持细胞在低压低氧暴露中的分子基础和调控讯号,从单细胞层面深入探究了低压低氧环境刺激所引发的生殖毒性机制,为后续开展相关临床研究提供了新视角。

关键词：低压低氧支持细胞精子形成细胞通讯单细胞转录测序

成骨细胞发育中的关键转录因子及细胞通讯分析

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空军军医大学学报 2024年

作者：刘遇安刘妍杨柳郑超空军军医大学全军骨科研究所西京医院骨科空军军医大学基础医学院医学遗传与发育生物学教研室空军军医大学基础医学院学员队空军军医大学全军眼科研究所西京医院眼科

目的使用成骨细胞单细胞测序数据分析发育调控关键转录因子和细胞通讯。方法对GEO数据库中成骨细胞单细胞测序数据集进行降维、聚类、注释，对注释好的成骨细胞亚群使用pySCENIC软件包，分析转录因子调控网络和调控活性，使用二值化函... 详细信息

目的使用成骨细胞单细胞测序数据分析发育调控关键转录因子和细胞通讯。方法对GEO数据库中成骨细胞单细胞测序数据集进行降维、聚类、注释，对注释好的成骨细胞亚群使用pySCENIC软件包，分析转录因子调控网络和调控活性，使用二值化函数binarize获得二元调控子活性评分，分别鉴定成骨细胞不同成熟阶段的特征性转录因子和不同分化阶段的驱动转录因子；使用CellCall从单细胞转录组数据中预测配体-受体相互作用和细胞-细胞通信网络，根据配体-受体对及转录因子的表达，预测不同成熟分化阶段的成骨细胞亚群之间的潜在相互作用强度和关键信号通路。结果终末分化的骨细胞C6亚群通过SOST/DKK1旁分泌作用于C3亚群，进而使得C3亚群Wnt信号受到抑制、Tcf7l2转录活性降低；同时，C3-C4、C4-C4间通过细胞接触激活Notch信号通路、激活下游转录因子Rbpj，进而对成骨细胞向骨细胞的成熟分化进行精细的调节。结论成骨细胞向骨细胞发育过程受到配受体-转录因子介导的Wnt和Notch信号通路调控。

关键词：成骨细胞骨细胞单细胞测序转录因子细胞通讯

半乳糖凝集素3在糖尿病视网膜病变发生发展中的作用

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国际眼科纵览 2024年第2期48卷 116-122页

作者：冯兆琛周子义孙小佳窦国睿空军军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所西安710032 空军军医大学基础医学院西安710032

在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的病理变化中,慢性炎症、血管生成和渗漏、免疫细胞激活等机制发挥着重要作用.半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)是半乳糖凝集素家族中唯一的嵌合型成员,被证明与疾病的炎症、细胞黏附和趋... 详细信息

在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的病理变化中,慢性炎症、血管生成和渗漏、免疫细胞激活等机制发挥着重要作用.半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)是半乳糖凝集素家族中唯一的嵌合型成员,被证明与疾病的炎症、细胞黏附和趋化相关.Gal-3通过调节视网膜中的小胶质细胞、巨噬细胞等免疫细胞的表型、吞噬能力、趋化状态,调控DR中炎症的进展;也可作用于血管内皮细胞、视网膜色素上皮细胞和周细胞,对血-视网膜屏障产生影响.此外,Gal-3已被证实可以作为疾病标志物和治疗靶点,并可以作为重要的预后评估指标.目前,Gal-3已作为治疗靶点在多种涉及全身炎症和血管性疾病中显示出安全性和有效性,Gal-3抑制剂的应用也为糖尿病视网膜病变提供了尤其是在减轻病理性新生血管方面的治疗思路.通过对Gal-3的研究对于理解DR的发病机制和探索其新的治疗方式具有重要意义.

关键词：半乳糖凝集素3 糖尿病视网膜病变

手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 365-372页

作者：朱婵何林何亭梁英张博文赵海洋官浩杨薛康胡大海韩军涛刘佳琦空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科西安710061 空军军医大学统计教研室西安710032

目的探讨手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果。方法该研究为回顾性非随机对照研究。2015年2月—2023年2月,空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者(男15例、女9... 详细信息

目的探讨手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤修复术后早期康复治疗的临床效果。方法该研究为回顾性非随机对照研究。2015年2月—2023年2月,空军军医大学第一附属医院收治24例符合入选标准的手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者(男15例、女9例,年龄12~55岁),采用皮瓣移植结合肌腱移植或吻合的方法修复创面。根据术后康复治疗介入时间的不同,将患者分为常规康复组和早期康复组,每组12例。早期康复组患者于手术后即刻开始进行康复治疗,由专科康复医师根据患者术后不同时期的特点进行康复指导。常规康复组患者于术后第3周开始进行康复治疗,且其康复治疗内容与早期康复组患者术后第2周开始的康复治疗相同。2组患者均在院康复治疗至术后6周。观察术后6周内皮瓣血管危象及肌腱断裂发生情况。术后6周,采用徒手肌力测定法测量患手示指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力;采用总主动活动度法评定患手手指关节活动度,并计算优良比;采用Carroll上肢功能评定法对患手功能进行评分和评级。结果术后6周内,仅常规康复组有1例患者发生静脉血管危象,经二次手术探查及血管吻合后皮瓣成活;2组患者均未发生肌腱断裂。术后6周,2组患者患手示指和拇指对捏力、侧捏力、三点捏力和握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早期康复组患者患手手指关节活动度优良比为11/12,高于常规康复组的7/12,但差异无统计学意义(P>0.05);早期康复组患者患手功能评分为(90±6)分,明显高于常规康复组的(83±8)分(t=2.41,P<0.05);早期康复组患者患手功能评级明显优于常规康复组(Z=2.04,P<0.05)。结论对手背皮肤软组织缺损伴伸肌腱损伤患者于修复术后早期行康复治疗,可改善患手功能,但不会增加手术相关并发症,值得临床推广及应用。

关键词：手损伤外科皮瓣康复支具皮肤软组织缺损伸肌腱损伤