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中英医患关系道德调节的比较研究

中英医患关系道德调节的比较研究

作者：马晓第四军医大学

学位级别：硕士

医学伦理学是人类的共同财富，其经典命题——医患关系的研究不断向纵深发展并呈现出开放性的态势，这样就构筑了中英医患关系道德调节比较研究的平台。在比较研究蓬勃兴起和中国处于不可逆转的社会转型期这两个现实大背景下，进行中英... 详细信息

医学伦理学是人类的共同财富，其经典命题——医患关系的研究不断向纵深发展并呈现出开放性的态势，这样就构筑了中英医患关系道德调节比较研究的平台。在比较研究蓬勃兴起和中国处于不可逆转的社会转型期这两个现实大背景下，进行中英医患关系比较显得尤为必要和极具现代价值。主要体现在：增进了解、开阔视野、得到启发和相互借鉴。本课题主要选取历史、现实、理论和实践四个维度进行比较：1．对中英传统医患关系的文化背景(包括历史传统和经典理论)进行比较分析;2．对现代医疗保健制度背景下的中英医患关系进行比较分析;3．对中英医患关系道德调节的实践进行比较分析。通过以上的比较、分析，得出了一些初步认识：中英医患关系及其道德调节的产生具有同源性;中国医患关系呈波动状态，而英国医患关系呈相对稳定的状态;中国医患关系道德调节偏重“经济型”问题，而英国偏重“技术型”问题;中英医院和医务人员追求的道德形象有差异，道德调节能力的培养也不尽相同;二者对道德调节的理解、伦理观及方式均有所不同。在此基础上，笔者对中英医患关系道德调节做出了思考与展望。

关键词：中国英国医患关系道德调节比较研究

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益气活血法治疗冠心病疗效的Meta分析

益气活血法治疗冠心病疗效的Meta分析

作者：靳玺第四军医大学

学位级别：硕士

冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,属于中医胸痹心痛范畴。随着社会的发展,人类生活水平的提高和平均寿命的延长,冠心病的发病率亦逐渐上升,目前已成为严重威胁中老年人生命健康的常见病、多发病。... 详细信息

冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,属于中医胸痹心痛范畴。随着社会的发展,人类生活水平的提高和平均寿命的延长,冠心病的发病率亦逐渐上升,目前已成为严重威胁中老年人生命健康的常见病、多发病。临床常采用中医药、中西医结合等各种方法治疗CHD取得了一定的疗效,其中益气活血法应用最广,为中医药治疗CHD的主要治则,但是经检索,发现用循证医学进行相关研究的文章甚少,为进一步系统评价益气活血法治疗CHD的疗效和安全性,本研究采用Meta分析方法对采用益气活血法治疗CHD临床研究文献及临床病例做回顾性分析,从而对益气活血方药治疗CHD的临床疗效作出较客观、可信的评价,并为临床治疗决策提供依据。本研究检索1997到2007年国内外发表的益气活血法治疗CHD临床试验的相关文献,进行二次筛选并进行Jadad评分,筛选和评价过程由2位研究者独立进行,意见不同者通过讨论解决;Meta分析采用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2软件进行统计分析,结果37篇文献进入Meta分析,包括5种不同药物的随机、临床对照实验,累计病例6645例,Meta分析显示与消心痛、消心痛和阿司匹林、复方丹参片、复方丹参滴丸、山海丹胶囊5组药物治疗相比,益气活血干预对CHD患者心绞痛临床疗效、心电图改善率、硝酸甘油减停率的影响均有统计学差异,其中13项研究均以消心痛为对照药,结果显示:益气活血干预与消心痛比较治疗CHD的心绞痛临床疗效优势比OR[95%CI]为2.83 [2.02,3.97],心电图改善率优势比OR[95%CI]为1.72[1.28,2.30],P0.005,差异无统计学意义;对4项研究以山海丹胶囊为对照药,Meta分析的结果显示:益气活血干预的心绞痛临床疗效优势比OR [95%CI]为2.21 [1.18,4.14],心电图改善率优势比OR [95%CI]为1.96[1.35,2.85],硝酸甘油减停率优势比OR [95%CI]为1.98[1.27,3.08], P<0.005,差异有统计学意义。结论:根据以上5个分组的实验数据提示,在与复方丹参滴丸比较实验中,益气活血方药除了在硝酸甘油减停率方面疗效不明显外,其余在与使用消心痛、消心痛和阿司匹林、复方丹参片、复方丹参滴丸、山海丹相比实验中,益气活血方药进行干预治疗的CHD患者在心绞痛临床疗效有效率、心电图改善率、硝酸甘油停减率方面均效果明显且安全性较高;但在我国,受临床条件和各种试验因素的制约,有关益气活血方药有效性的研究试验数量非常有限且质量普遍偏低,从而影响了结论的可靠性,所以仍有待于更多高质量、大样本临床随机对照试验(RCTs)的结果来充实本研究。

关键词：冠心病益气活血 Meta分析

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脑卒中患者的生活质量评估及危险因素研究

脑卒中患者的生活质量评估及危险因素研究

作者：张美霞第四军医大学

学位级别：硕士

脑卒中的患病率呈逐年上升的趋势。其高度的致残性，严重影响患者的身心健康和生活质量。对脑卒中的康复，不能只注重于改善患者的生理功能，还应重视患者的心理和社会机能的评估和干预，提高其生活质量。而以往关于脑卒中流行病学研究... 详细信息

脑卒中的患病率呈逐年上升的趋势。其高度的致残性，严重影响患者的身心健康和生活质量。对脑卒中的康复，不能只注重于改善患者的生理功能，还应重视患者的心理和社会机能的评估和干预，提高其生活质量。而以往关于脑卒中流行病学研究多集中于它的发病率、死亡率及脑卒中本身疾病的危险因素，使用国外广泛运用于脑卒中患者生活质量测量、具有较好信度、效度和反应度的SF-36(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey，医学结局研究简短36条目问卷)作为测量脑卒中患者生活质量的工具，并采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对脑卒中患者生活质量的重要影响因素之一的卒中后抑郁状况同时进行严格病例对照设计的多中心研究在国内尚未见报道。目的：通过调查和分析，了解脑卒中患者的生活质量状况及其影响因素，为进一步实施干预以提高脑卒中患者的生活质量提供参考。方法：使用现况研究和病例对照研究方法，采用多中心研究，应用SF-36、SDS和自行编制的一般状况量表，对陕西省西安市、兴平市和户县共11所不同等级医院的神经内科、神经外科、老年病科以及急诊留观病房共199名脑卒中住院患者和他们的家属进行了调查，调查时间为2003年3月～4月，6月～10月。(5月因非典型第四军医大学硕士学位论文肺炎的流行，调查暂停)。所有调查均取得调查对象的知情同意。统计方法使用描述性方法、非参数检验方法、u检验、t检验、x“检验及多元逐步回归方法等分析脑卒中患者的生活质量状况及其影响因素。结果:脑卒中患者的生活质量明显低于正常人群，尤其是生理功能和精神健康领域。在生活质量的八个领域中，身体疼痛领域得分最高，生理职能领域得分最低。男性患者的生活质量优于女性。脑卒中患者的生活质量主要与年龄、发病前遭遇生活事件、合并高血压或心脏病、出血性脑卒中、偏瘫、抑郁呈显著负相关，而与家庭支持呈显著正相关。生活质量与有无宗教信仰、有无脑卒中家族史、医疗费用类别等相关不显著。生活质量各领域及总分的主要影响因素是:出血性脑卒中、合并高血压与生理功能呈显著负相关:遭遇生活事件、卒中后抑郁与生理职能呈显著负相关:合并心脏病、卒中后抑郁与身体疼痛呈显著负相关;偏瘫、合并心脏病与总体健康呈显著负相关;而家人关心程度与总体健康呈显著正相关;卒中后抑郁、出血性脑卒中或偏瘫与活力呈显著负相关;合并高血压、家庭人均月收入高、偏瘫与社会功能呈显著负相关;卒中后抑郁与情感职能呈显著负相关;卒中后抑郁、遭遇生活事件与精神健康呈显著负相关;卒中后抑郁、偏瘫、高年龄和女性与生活质量总分呈显著负相关。发病前遭遇生活事件者生活质量得分低的可能性是未遭遇者的3.333倍，合并高血压者发生生活质量降低的可能性是血压正常者的4.419倍，偏瘫者生活质量得分低的可能性是无偏瘫者的 5.188倍，脑卒中后抑郁者生活质量得分低的可能性是无抑郁者的 12.107倍，对未来的态度消极者生活质量得分低的可能性是积极者的2 .1 05倍。结论:脑卒中患者的生活质量不仅与性别、年龄有关，还与家庭支持、脑卒中的危险因素、偏瘫和心理状态密切相关。提示我们: 在临床护理和治疗、家庭护理、社区护理工作中，应尽早对脑卒中第四军医大学硕士学位论文及其生活质量的危险因素进行干预，并针对不同性别、年龄和健康状况等，采取不同的治疗、护理和康复措施，对患者的精神健康给予足够的重视，鼓励患者家属给予强有力的关心和支持等，这些对于提高脑卒中患者的生活质量至关重要。生活质量的影响因素繁多，要深入研究影响脑卒中患者生活质量的危险因素，还需要进行系统的前瞻性研究。

关键词：脑卒中生活质量 SF-36

不同月龄大鼠胰腺促性腺激素释放激素的表达及与糖代谢的关系

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不同月龄大鼠胰腺促性腺激素释放激素的表达及与糖代谢的关系

作者：王立会第四军医大学

学位级别：硕士

近年来，糖尿病在老年人群中的发病率不断升高，与年龄呈正相关。据统计，糖尿病在60～70岁年龄组的发病率可高达20%，且呈现随年龄逐渐增加的趋势。然而，糖代谢随年龄增长发生异常的具体进程及机制如何，值得研究。同时，临床观察发... 详细信息

近年来，糖尿病在老年人群中的发病率不断升高，与年龄呈正相关。据统计，糖尿病在60～70岁年龄组的发病率可高达20%，且呈现随年龄逐渐增加的趋势。然而，糖代谢随年龄增长发生异常的具体进程及机制如何，值得研究。同时，临床观察发现应用促性激素释放激素GnRH类似物治疗生殖系统疾病时，可使患者出现多种代谢紊乱，例如骨质疏松、2型糖尿病(T2DM)、胰岛素抵抗(IR)、心血管疾病(CVD)等，此提示我们GnRH与糖代谢异常存在一定的关系。同时，随着年龄的增长，大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的GnRH基因存在低表达，GnRH神经元的电生理活动明显减弱，其合成和运输蛋白的功能减退。我们的前期工作证明：胰腺系统存在GnRH及其受体，但其在胰腺随年龄表达的变化尚未见报道，其在胰腺表达是否随年龄发生同样的变化，以及这种变化是否与年龄增长的糖代谢异常增加有关，为本实验的目的。目的：观察不同月龄大鼠血糖和胰岛素(Ins)水平的变化，检测其胰腺GnRHmRNA表达水平，分析两者之间的相关性，初步探讨胰腺GnRH表达与老年性糖代谢异常发生的关系，为进一步研究其在糖代谢紊乱发生和发展中的作用奠定基础。方法： Wistar大鼠按鼠龄分为：幼年组(1月)，中年组(7月)，老年组(14-16月)，每组7-8只。口服糖耐量实验(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)和静脉葡萄糖实验（Intravenous Glucose Tolerance Test, IVGTT）检测各点血糖、胰岛素及相关指标;免疫组织化学法定位;实时定量PCR方法(SYBR Green法)检测胰腺GnRH mRNA的表达。结果： 1、OGTT：老年组60min、120min血糖和Ins水平均高于其余两组，具有统计学差异(P 老年组胰岛素抵抗指数HOMA-IR、胰岛素分泌指数△I30/△G30、△I120/△G120、AUCI/AUCG均高于其余两组，具有统计学差异(P 老年组在糖负荷后5、30、60、120min血糖值明显高于其余两组，糖负荷后Ins5、10、15min低于其余两组(P 老年组第一时相分泌指数△I5/△G5、急速胰岛素反应指数AIR、AUCI(0-10min)、AUCI(0-30min)、AUCI(0-120min)低于其余两组(P老年鼠存在Ins第一时相分泌不足，胰岛素高峰延迟。 3、免疫组织化学：三组大鼠GnRH、GnRH-R反应阳性细胞分布情况相同，老年大鼠GnRH、GnRH-R反应阳性细胞有所减少(见附录图5-6)，同时其胰岛有所减小。 4、RT-PCR：老年组GnRH mRNA表达显著低于幼年组和中年组，P老年性糖代谢异常的发生有关，其相关机制有待进一步研究。

关键词： GnRH OGTT IVGTT 胰岛素实时荧光定量PCR 免疫组织化学

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帕金森病患者苍白球神经元放电的离线分析

帕金森病患者苍白球神经元放电的离线分析

作者：赵亚群第四军医大学

学位级别：硕士

帕金森病是中老年人常见的一种以运动迟缓、强直和静止性震颤为主要临床症状的神经变性性疾病。随着人口老龄化的发展，患病人数逐年增加。由于帕金森病的病因迄今还不清楚，还没有根治的措施，故对中老年人的生活质量和寿命造成极... 详细信息

帕金森病是中老年人常见的一种以运动迟缓、强直和静止性震颤为主要临床症状的神经变性性疾病。随着人口老龄化的发展，患病人数逐年增加。由于帕金森病的病因迄今还不清楚，还没有根治的措施，故对中老年人的生活质量和寿命造成极大的危害。定向内侧苍白球腹后部毁损术是外科治疗帕金森病重要手术之一，精确定位是减少并发症，提高手术疗效的关键。影像学定位不够精确，多数患者需要应用微电极神经电生理测量技术校对手术靶点。微电极记录技术是定向内侧苍白球腹后部毁损术中神经电生理定位的重要组成部分。它是通过识别患者脑内神经元特异性放电，以及机体在不同状态下这些电活动的变化来区分脑内各结构，真正实现了细胞水平上的靶点定位，较好地克服了个体变异，使手术更加安全、可靠和有效。目的在内侧苍白球腹后部毁损术中，确定内侧苍白球的上界是手术定位的关键一环，但往往是比较困难的，因为内侧苍白球上界的确定实际上也就是区分Gpi与Gpe神经元放电的差异。目前这些神经元第四军医大学硕士学位论文放电的区分是根据放电频率的高低以及简单区分放电模式人为划分的。神经元放电频率的区分是比较容易的，仅仅需要通过计算单位时间内放电次数，神经元放电模式的区分还缺乏客观指标，仍是一个模糊概念，无统一标准，受主观因素影响比较大，同时由于苍白球及其周围结构中存在不典型放电，这就使区分GPi与GPP神经元放电更加困难。因为没有统一的鉴别GPi与GPP神经元放电的标准也就无法客观估计不典型放电神经元所占比例的大小以及对手术定位的影响程度。本研究的目的在于寻找鉴别Gpi与Gpe神经元放电的客观指标，减少主观因素的影响，定量评估不典型放电神经元所占比例以及对手术定位的影响程度，进而设计一个计算机程序能够自动在线或离线分析苍白球神经元放电，为实现苍白球神经元的自动定位奠定基础。方洁 1．在内侧苍白球腹后部毁损术中，应用微电极记录苍白球及其周围结构的神经元放电，每个部位记录20～60秒。数据存储到计算机硬盘。 2．根据神经元放电的模式、频率、幅值，鉴别是否单细胞放电。根据典型的 Gpe、髓板和 Gpi神经元放电和神经元标准图谱重建确定神经元的位置，区分苍白球各结构。 3．术后标定峰放电。 4。计算神经元放电频率，绘制峰峰间期概率分布直方图，计算神经元放电的爆发式放电指数（BI人间歇指数oI）和间歇系数（PR）。 5．比较内侧苍白球和外侧苍白球神经元放电频率、爆发式放电指数（BI）、间歇指数（PI）和间歇系数（PR）的差异。－3－第四军医大学硕士学位论文 6．绘制内侧苍白球和外侧苍白球神经元放电频率、爆发式放电指数、间歇指数和间歇系数的分布曲线，以曲线交叉点为截断点。 7．绘制4格表，分别计算以他们为指标鉴别内侧苍白球和外侧苍白球神经元时的灵敏度meL特异度旧p）和准确度（Ac）结果 1．放电频率内侧苍白球神经元放电频率为26－191 HZ（X－96，P＊－39， P。。－131），夕侧苍白球神经元放电频率为17－120HZ（X－59，P＊－26， P。广73人内侧苍白球和外侧苍白球神经元放电频率明显不同，二者之间存在重叠。截断点为 69Hi，Se－0．84、Sp－0．64和 Ac－0．72。二．内侧苍白球和外侧苍白球神经元放电峰峰间期概率分布直方图。 67个内侧苍白球神经元和 55个外侧苍白球神经元放电不典型，难以区分。 3．内侧苍白球和外侧苍白球神经元的爆发式放电指数（BI）、间歇指数（PI）和间歇系数（PR）。内侧苍白球的爆发式放电指数为 0二2｛．10（2．31土 1．81X P;。－0＊5，P。。－5．4;M歇指数为 0－0＊4（0．05士 0．05），P;。－0＊0， Pg。一0．13;间歇系数为0－1＊二（0二7士0．28），P;。－0＊二，P。。一0．85。外侧苍白球的爆发式放电指数为 0－3．l（0．88士 0．63），P;。一0．18， Pg。－1．8;间歇指数为0－0．89（＊0士0．14），P＊－0＊5，氏。一0．31;问歇系数为0．13－7．86（1．54士1．17

关键词：帕金森病慢性脑深部电刺激腹外侧核腹外侧核尾侧亚核腹外侧核吻侧亚核腹中间核腹尾侧核内侧苍白球外侧苍白球苍白球腹后部毁损术丘脑底核 γ-氨基丁酸痛物质黑质致密部黑质网状部前联合后联合爆发式放电指数间歇指数间歇系数灵敏度特异度准确度假阳性率假阴性率

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军队医院全成本核算研究

军队医院全成本核算研究

作者：杨月明第四军医大学

学位级别：硕士

改革开放后,我国经济快速发展,人民群众的生活水平逐渐提高,对医疗服务的需求也逐渐增加,为了满足这一需求,医院不断扩展业务,引进先进技术,提高医疗服务水平[1]。另外,随着国家医疗卫生体制改革步伐的加快,使医院之间的竞争更加激烈。... 详细信息

改革开放后,我国经济快速发展,人民群众的生活水平逐渐提高,对医疗服务的需求也逐渐增加,为了满足这一需求,医院不断扩展业务,引进先进技术,提高医疗服务水平[1]。另外,随着国家医疗卫生体制改革步伐的加快,使医院之间的竞争更加激烈。在医疗改革的大环境下,特别是公立医院的改革,包括军队医院在内的大型综合性医院在管理机制和运行模式上都面临着许多新机遇新挑战。医院要想在竞争中提高自身的竞争力就必须有所作为,医院管理层应清楚的认识到医疗改革不仅要在医院运行机制和经营管理模式上改,也要从医院成本核算制度上改,从而达到降低医院运营成本,提高诊疗效率的目的[2]。军队医院是医院系统里比较特殊的群体,其根本宗旨是“服务军民、奉献社会”,军队医院实行全成本核算的目的是通过成本核算为医院管理层提供准确、全面的成本数据,它包括医院总成本、总收入以及各科室、各部门的费用总和,能够客观、真实地反映医院整体的经营成果和财务状况。军队医院实行全成本核算符合现代化医院管理的要求,和过去医院实行的成本核算相比,它在核算内容和核算项目上更加广泛,包括对医院总成本、科室成本、项目成本、病种成本的核算[3]。军队医院全成本核算的开展既提高了后勤保障能力,又降低了医院运营成本,同时也减轻了患者的经济负担,缓解了看病贵的现象,提高了医院的经济效率和患者的满意度[4]。目前,军队医院全成本核算并未达到真正意义上的全成本核算,在核算内容和核算项目上还不够全面,例如,间接成本没有通过科学、合理地分摊方法分摊到医院各受益对象上,导致成本核算的数据不准确,无法为医院管理层提供准确、可靠的成本核算报表,使医院各级领导没有及时做出适宜的经济决策,影响医院的经济效益和长远发展。本文的主要研究对象是兰州军区某军队医院,通过调研分析法,对该军队医院全成本核算的实施现状进行研究。结合相关卫生经济学基本理论,明确军队医院全成本核算的核算目标、核算原则、核算对象、核算内容,并对军队医院实施全成本核算后的效果进行成本分析,总结现阶段军队医院全成本核算存在的不足之处,并对这些薄弱环节进行剖析,探讨为形成完整的成本核算体系提供可操作性的对策思考。

关键词：军队医院全成本核算成本分析成本控制

西安市社区老年人高血压“知、信、行”调查及高血压危险因素研究

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西安市社区老年人高血压“知、信、行”调查及高血压危险因素研究

作者：李楠楠第四军医大学

学位级别：硕士

目的：了解西安市社区老年人高血压“知、信、行”现况，获取社区老年人患高血压的危险因素，为制定合理的中国西部老年人群高血压“三级预防”方案、预防高血压发生发展提供理论依据。方法： 1、现况研究采用分层随机整群抽样方法... 详细信息

目的：了解西安市社区老年人高血压“知、信、行”现况，获取社区老年人患高血压的危险因素，为制定合理的中国西部老年人群高血压“三级预防”方案、预防高血压发生发展提供理论依据。方法： 1、现况研究采用分层随机整群抽样方法，随机抽取西安市城区六个行政区所辖的11个社区中的老年人，应用自制高血压知识“知、信、行”问卷、健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）、Morisky服药依从性问卷（MMAQ）对其进行高血压“知、信、行”的流行病学调查。采用双人录入法将资料输入数据库Epidata3.0软件，使用SPSS17.0软件包对调查资料进行统计分析，通过卡方检验、方差分析、t检验、Spearman相关分析等统计方法对老年人高血压“知、信、行”现况进行分析研究。 2、病例对照研究将现况调查结果中的全部老年高血压患者作为病例组，按照1:1配比原则，在同期调查的未患高血压病的老年人中随机选取性别相同、年龄相差两岁以内的老年人作为对照组。使用SPSS17.0软件进行均衡性检验、单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果： 1、西安市社区老年人的高血压“知、信、行”现况西安市社区老年人高血压知识得分为7.06±3.75分，得分范围0～25分，469人得分≤7分（第50百分位数），占58.8%;信念得分2.12±0.80分，得分范围0～3分，515人得分≤2分（第50百分位数），占64.6%;行为得分2.53±1.61分，得分范围0～10分，468人得分≤2分（第50百分位数），占58.7%。年龄、婚姻状况、收入水平、文化程度是影响老年人高血压“知、信、行”的相关因素。低年龄、在婚、高收入、高学历者的高血压“知、信、行”水平较高。社区老年人获取高血压相关知识的主要来源是电视、广播（46.8%）。社区老年人健康促进生活方式总分为130.58±17.74分，47.3%的老年人为一般水平，50.3%的老年人为良好水平。各维度中，营养状况得分最高，健康职责得分最低。社区老年高血压患者服药依从率为43.8%。多元逐步回归分析结果显示，性别、收入水平是影响社区老年高血压患者服药依从性的主要因素。女性、低收入者的服药依从性较差。 2、社区老年人患高血压的影响因素参与调查的797名老年人中，340名为高血压患者，高血压患病率为42.7%。经1:1配比病例对照研究结果显示，西安市社区老年人患高血压的影响因素包括高血压家族史（OR=3.824，95%CI=2.621～5.577）、超重和肥胖(OR=2.429，95%CI=1.461～4.037)、向心性肥胖(OR=2.089，95%CI=1.569～2.480)和自我实现得分(OR=0.753，95%CI=0.483～0.979)。结论： 1、西安市社区老年人对高血压知识掌握水平低于其他大中型城市，应通过大众传播媒体如电视、广播、报纸、杂志和讲座等途径，加强西部老年人对高血压健康知识的了解。 2、西部老年人健康促进生活方式总体处于中等水平。与不同地区及不同养老方式的老年人相比，其生活方式较好。应大力改善社区条件，满足居家养老的各项需求，充分调动老年人自我管理的积极性。 3、西部老年高血压患者服药依从性较差，尤其是女性和低收入老年人。应积极宣传用药相关知识，提高老年人对高血压服药的正确认识，使老年人自觉正确用药。 4、西部老年人发生高血压的危险因素包括：高血压家族史、超重和肥胖、向心性肥胖和自我实现得分低。

关键词：老年人高血压 “知、信、行” 生活方式服药依从性危险因素