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眼袋手术患者人格特征评估与其术后满意度的相关研究

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眼袋手术患者人格特征评估与其术后满意度的相关研究

作者：徐烈第四军医大学

学位级别：硕士

美容外科患者术后满意度(CSPPOSR)是衡量患者美容手术效果的最基本标准之一。美容医学的复杂性不仅来自于医学技术的飞速发展,而且还来自于美容手术患者复杂的人格特征。眼部美容手术实施数量位居美容外科手术的首位,并且女性占绝大多... 详细信息

美容外科患者术后满意度(CSPPOSR)是衡量患者美容手术效果的最基本标准之一。美容医学的复杂性不仅来自于医学技术的飞速发展,而且还来自于美容手术患者复杂的人格特征。眼部美容手术实施数量位居美容外科手术的首位,并且女性占绝大多数。所以研究眼部美容手术患者的人格特征对美容外科的整体发展有一定的现实意义。本研究通过对眼袋手术女性患者人格特征的定量分析,探讨与其术后满意度的相关程度,以减少一些不必要医疗纠纷的产生。本研究以30例女性眼袋手术患者为研究对象,通过文献回顾和研究目的分析,确定了研究总体设计、测量工具及施测程序:术前患者人格特征测量问卷采用的是卡特尔16种人格因素问卷(16PF)和艾森克人格问卷(EPQ):术后患者满意度问卷;术前临床访谈和术后追踪回访相结合。本研究主要创新点:(1)国内首次对眼袋手术患者人格特征进行评估,并与其术后满意度展开相关性研究,同时就其研究程序、研究方法、测量工具等细节进行了有益的探索;(2)国内首次对影响眼袋手术患者术后满意度的社会人口学因素进行定量分析;(3)通过文献回顾和对美容手术过程的深入分析,自编了一套美容外科患者术后满意度的调查问卷。本研究主要结论:(1)通过对眼袋手术患者人格特征与正常人群的病例对照研究,发现前者与后者在恃强性、敢为性、怀疑性、

关键词：美容外科眼睑患者术后满意度人格特征人格评估

正畸拔牙和非拔牙矫治边缘病例模糊综合评判系统的建立

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正畸拔牙和非拔牙矫治边缘病例模糊综合评判系统的建立

作者：何勇第四军医大学

学位级别：硕士

错(牙合)畸形的矫治中，正确的诊断和设计是治疗是否成功的关键。而对于多数的错(牙合)病例，正畸医师首先所要决定的则是是否需要拔牙。正畸专家对拔牙还是不拔牙的选择在大多数情况下可以取得共识，但仍有相当比例的错(牙合)畸形可能... 详细信息

错(牙合)畸形的矫治中，正确的诊断和设计是治疗是否成功的关键。而对于多数的错(牙合)病例，正畸医师首先所要决定的则是是否需要拔牙。正畸专家对拔牙还是不拔牙的选择在大多数情况下可以取得共识，但仍有相当比例的错(牙合)畸形可能处于拔牙或不拔牙两可的临界状态，往往凭借主观经验而缺乏科学性。目前尚缺少一种综合评判系统解决拔牙和非拔牙矫治设计中的模糊性问题。模糊数学的优势在于它能对明确集合的“是”、“非”之间的区域—中间过渡阶段—作更进一步的划分。本项研究尝试将模糊数学的方法引入错(牙合)畸形的矫治设计中，从临床易诊断的病例中提取诊断信息，用于不易明确诊断的病例，对如何将临床经验定量化作初步探索。方法：本项研究收集来第四军医大学口腔医院正畸科就诊的恒牙期安氏Ⅰ类错(牙合)畸形病例153例，Ⅱ类错(牙合)畸形病例157例，Ⅲ类错(牙合)畸形病例120例，按照Kim提出的拔牙指数(EI)，分别对三类错(牙合)畸形患者的X线头颅侧位片进行EI回顾性检验分析。将EI预测与临床实际矫治设计结果相符合的拔牙组和非拔牙组病例作为明确诊断的样本;将回顾分析得出的临界病例由两位本科副高职以上正畸专科医师再次审定，两者拔牙和非拔牙设计不同时，判断为边缘病例。剔除回顾分析得出的临界病例中可

关键词：正畸学拔牙矫治非拔牙矫治判别分析贡献率指标数学模型诊断

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乳腺癌术后上肢水肿的机制及治疗研究

乳腺癌术后上肢水肿的机制及治疗研究

作者：李晓军第四军医大学

学位级别：硕士

目的：从淋巴回流受阻和腋静脉狭窄两方面探讨乳腺癌术后上肢水肿的发病机制，评价肢体循环驱动治疗仪治疗上肢水肿的疗效，并以双侧上肢放射性核素扫描检查探讨发病机制和评估治疗效果，以期指导乳腺癌术后上肢水肿的综合治疗。 ... 详细信息

目的：从淋巴回流受阻和腋静脉狭窄两方面探讨乳腺癌术后上肢水肿的发病机制，评价肢体循环驱动治疗仪治疗上肢水肿的疗效，并以双侧上肢放射性核素扫描检查探讨发病机制和评估治疗效果，以期指导乳腺癌术后上肢水肿的综合治疗。方法：48例乳腺癌术后上肢水肿患者行双侧腋静脉彩色多普勒B超检查，了解腋静脉口径及血流情况。根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度三组，根据病情轻重程度分别以不同压力和时间的治疗方案进行肢体循环驱动治疗仪治疗，治疗前已随机抽选15人在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查，观察淋巴流量的变化。结果：48例患者中有9例患侧腋静脉狭窄(患侧腋静脉直径较健侧腋静脉直径减少50％以上)，同时血流速度降低，发病率为18.75％(轻度水肿1例，中度水肿6例，重度水肿2例)，腋静脉狭窄组水肿程度明显高于腋静脉正常组(P＜0.05)。轻度和中度水肿组治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少(P＜0.01)，肢体水肿程度明显减轻，经双侧上肢放射性核素扫描检查，患侧第四军医大学硕士学位论文肢体淋巴流量较治疗前增加，总有效率为87.5%。但对于4例重度水肿患者仅1例有效。结论:乳腺癌术后患侧上肢水肿主要是由于腋窝淋巴结清扫所致的上肢淋巴回流障碍造成，另外，手术创伤和术后腋窝瘫痕造成的腋静脉明显狭窄，成为上肢水肿发生和发展的促进因素。肢体循环驱动治疗仪对于轻度— 中度水肿的治疗效果是肯定的，是一种经济、简便而又十分有效的方法，适合临床推广。这种治疗的实质是既促进了患侧上肢淋巴回流，又增加了其静脉回流。对于重度水肿的肢体循环驱动治疗仪治疗，其治疗效果不理想，还需探索其他的治疗方法。

关键词：乳腺癌上肢水肿治疗超声学放射性核素扫描

帕金森病步态和认知功能的临床特点及相关性研究

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帕金森病步态和认知功能的临床特点及相关性研究

作者：曾杰第四军医大学

学位级别：硕士

背景:步态功能障碍在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中是非常常见的运动症状之一。随着疾病的进展,步态障碍的发生率及其严重程度逐渐增加,在诊断为PD的前三年内,超过85%的PD患者在临床上会面临步态障碍的问题。步态障碍会存在... 详细信息

背景:步态功能障碍在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中是非常常见的运动症状之一。随着疾病的进展,步态障碍的发生率及其严重程度逐渐增加,在诊断为PD的前三年内,超过85%的PD患者在临床上会面临步态障碍的问题。步态障碍会存在一系列的潜在问题,比如增加致残、跌倒的风险及降低生活质量。在长期随访研究中,随着病程的增加,PD患者发生跌倒的比例在40%到90%之间,其中在行走时发生的跌倒占45%到50%。在日常生活中经常会遇见行走的同时执行另外一项运动或者认知任务,比如边走边和家人谈话,或者端着水杯。PD患者在同时执行两个任务时步态障碍会表现的更为严重。近些年双任务实验逐渐受到越来越多的重视,研究对象包括正常老年人、痴呆患者、正常青年人和部分神经系统疾病,但是针对PD患者的研究较少,特别是中晚期PD患者。转身是PD患者日常生活中非常重要及经常面临的运动之一,然而执行转身运动的同时执行另外一项认知任务,却未见报道,PD患者执行转身和步行时双任务的表现有何异同?值得我们进一步研究。中晚期PD患者步态障碍往往较早期严重,药物“开期”与药物“关期”运动症状的差异较大,随着疾病的进展,不可避免的出现症状波动,疗效减退,剂末效应等,故近似“关期”的情况是每位中晚期PD患者不得不面对的情景,这个状态也是患者最容易摔倒的时候,故了解不同药物状态下认知任务和运动任务间的关系及认知资源在这两个任务间的分配特点显得十分重要。虽然近些年关于双任务的研究逐渐增多,但是关于其机制的研究较少,对现有机制的讨论及理解尚不够深入,还需要进一步完善探讨。pd的临床症状包括运动和非运动症状,认知功能障碍是pd患者中非常常见的非运动症状。轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,mci)是由正常人发展为痴呆的一种过渡时期。而在非痴呆的pd患者中,轻度认知功能障碍也很常见,甚至在新诊断为pd或未服药的患者中也是如此,这一过渡状态称为pd伴有轻度认知功能障碍(pdwithmildcognitiveimpairment,pd-mci)。在一项从新诊断为pd开始并持续20年的研究中显示,最终帕金森病痴呆(parkinson’sdiseasewithdementia,pdd)的发病率达80%。pdd对患者生活质量及疾病进展的影响是多方面的,可造成生活质量下降,家庭护理费用增加,并导致死亡率上升。pd-mci是发展为pdd的高危因素,早期诊断非常重要,以往的研究对pd-mci的诊断采用了不同的诊断标准,使在这一领域的相关研究缺乏一致性,国内也缺少认知功能与姿势不稳/步态障碍(posturalinstabilityandgaitdisorder,pigd)的相关研究。本研究采用运动障碍协会(movementdisordersociety,mds)工作组于2012年推荐的诊断标准,利用其推荐的认知功能评估量表-蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitiveassessment,moca)对pd患者进行评估,了解认知功能障碍的特点,从而为将来进行有效的临床干预提供帮助。目的:研究双任务对中晚期pd患者认知任务和步态表现的影响,探讨认知与步态间的关系。了解pd-mci的相关因素及临床特点,找出pd-mci的预测因子。方法:实验一:前瞻性研究自2013年11月-2015年02月在西安第四军医大学唐都医院功能神经外科病区的20位原发性pd患者及20位正常成年人(帕金森病患者家属)。使用moca量表(北京版)对认知功能做评估,执行功能使用韦氏成人智力量表(中国修订版)中相似性测试、数字广度测试及数字符号测试测评。运动功能结合视频分析进行评估,比较正常成人组和pd组及pd组药物“开期”和“关期”执行双任务的表现(各组间控制因素为年龄、性别、总体认知功能评分及执行功能评分)。实验二:前瞻性研究来自西安第四军医大学唐都医院功能神经外科病区的81例pd患者,其中11例很可能为pdd,予以排除,其余70例pd患者符合纳入标准,参照运动障碍协会工作组推荐的pd-mci的诊断标准,用蒙特利尔认知功能评估量表(moca)及帕金森病统一评定量表(Ⅰ)对pd患者进行评估。结果:实验一:pd组在药物“开期”与“关期”,双任务加三(dual-task+3,dt+3)和双任务减七(dual-task-7,dt-7)条件下,步速、步长,转身角速度及认知任务的表现较单任务均减低,差异有统计学意义(p0.05),而认知任务(

关键词：帕金森病双任务轻度认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表姿势不稳/步态障碍

基于人肠道菌群代谢系统从九节龙皂苷-Ⅰ代谢物中筛选抗肿瘤活性物质的研究

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基于人肠道菌群代谢系统从九节龙皂苷-Ⅰ代谢物中筛选抗肿瘤活性...

作者：曹伟宇第四军医大学

学位级别：硕士

【研究背景】肠道菌对人类的健康和疾病有着重要的影响,除了可以分解人体的营养物质、调节免疫系统、产生机体需要的维生素外,某些肠道菌群的失调可能会引发疾病,增加机体患病的概率。研究显示,肠道菌对药物也具有很强的代谢能力。目前... 详细信息

【研究背景】肠道菌对人类的健康和疾病有着重要的影响,除了可以分解人体的营养物质、调节免疫系统、产生机体需要的维生素外,某些肠道菌群的失调可能会引发疾病,增加机体患病的概率。研究显示,肠道菌对药物也具有很强的代谢能力。目前,从药物的肠道菌代谢物中寻找潜在生物活性物质已成为新药研发的新领域。传统中药最常用的给药方式为口服给药,口服药物在体内会不可避免的受到肠道菌的影响。许多天然产物经肠道菌群的代谢后,可转化成具有药理活性的物质,尤其是具有水溶性糖苷类天然产物。这类化合物因其分子量和极性较大,在肠内滞留时间较长而易受到肠道菌群的作用,经肠道菌群代谢后生成次生苷或苷元而发挥其药理作用。大量研究表明,天然产物的肠道菌代谢产物才是真正到达靶器官发挥药理作用的活性物质。九节龙皂苷-Ⅰ(Ardipusilloside-Ⅰ,ADS-Ⅰ)是从川产九节龙(Ardisiapusill ***)全草中提取出来的一种三萜皂苷,具有溶血性,无法通过静脉给药,而口服给药,在大鼠血浆中无法检测到,其肠道吸收差,生物利用度低,这已成为研发ADS-Ⅰ等皂苷类药物的瓶颈。前期研究表明,ADS-Ⅰ在体内外均有良好的抗癌活性,且口服给药对多种实体瘤均有显著的抑制作用。本课题组研究发现ADS-Ⅰ几乎不能被大鼠胃肠道吸收,吸收进入大鼠体内的物质为其脱糖基的代谢产物。所有这些研究提示ADS-Ⅰ的肠道菌代谢产物可能才是对多种实体瘤发挥抑制作用的真正物质基础。本课题模拟人肠道菌群代谢系统,结合人肠膜Caco-2细胞吸收转运模型,通过液质联用和液核联用等分析技术进行ADS-Ⅰ代谢产物的分离、鉴定与富集,并对分离出的新化合物进行体外抗肿瘤活性检测,并初步考察其细胞转运方式,探索ADS-Ⅰ口服给药在体内抗肿瘤作用的物质基础,从而为寻找新的生物活性物质提供思路和方案。【研究目的】分离、鉴定和富集ADS-Ⅰ经人肠道菌群代谢后的活性产物,并对其体外抗肿瘤活性及细胞转运方式进行初步探讨。【研究方法】1.离体培养人肠道菌对ADS-Ⅰ进行代谢研究,应用高效液相-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)和超高效液相-质谱联用检测器(UHPLC-MS)等分析技术检测并推断ADS-Ⅰ系列代谢产物的结构。2.采用葡聚糖凝胶LH-20柱层析法富集ADS-Ⅰ代谢产物,并通过NMR和MS进行结构鉴定。MTT法初步考察ADS-Ⅰ及其代谢物对人肝癌细胞(SMMC-7721)和人乳腺癌细胞(MCF-7)生长抑制率。3.建立Caco-2细胞模型,采用MTT法测定ADS-Ⅰ及其代谢物对Caco-2细胞的毒性,从而筛选出用于渗透吸收的最佳药物浓度,接着进行药物的双向跨膜转运实验,通过UHPLC-MS法对跨膜转运的药量进行测定,根据公式计算药物的表观渗透系数,从而评价ADS-Ⅰ及其代谢物的肠吸收能力。【研究结果】***-Ⅰ在人肠道菌群的生物转化下产生4种代谢产物,主要发生脱糖基反应,初步推断其结构分别为3个次生苷(M1、M2、M3)和1个苷元(M4)。2.通过葡聚糖凝胶LH-20柱层析法分离得到ADS-Ⅰ的2种代谢产物(M1和M2),综合核磁共振(NMR)和质谱(MS)数据分析,确定M1为3-O-[α-L-鼠李糖(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖(1→3)]-α-L-阿拉伯糖-西克拉敏A,M2为3-O-[β-D-吡喃葡萄糖(1→3)]-α-L-阿拉伯糖-西克拉敏A。***研究结果显示,培养72 h时ADS-Ⅰ及代谢物M1和M2对人肝癌细胞(SMMC-7721)的IC50值分别为5.48±0.47,9.65±0.62,40.91±1.27μmol/L,对人乳腺癌细胞(MCF-7)的IC50值分别为8.77±0.57,24.10±0.83,6.76±0.49μmol/L。结果表明,代谢物M2对人乳腺癌细胞(MCF-7)抑制活性强于原化合物ADS-Ⅰ。5.利用Caco-2细胞模型对ADS-Ⅰ及代谢M1和M2进行吸收转运研究,120min时ADS-Ⅰ从基顶侧(AP)到基底侧(BL)及基底侧(BL)到基顶侧(AP)的表观渗透系数Papp值分别为1.88±0.21×10-6cm·s-1、0.69±0.15×10-6cm·s-1。M1从AP侧到BL侧及BL侧到AP侧双向转运的Papp值分别为4.30±0.43×10-6 cm·s-1、1.76±0.26×10-6cm·s-1,M2从AP侧到BL侧及BL侧到AP侧双向转运的Papp值分别为4.74±0.47×10-6 cm·s-1、2.12±0.23×10-6 cm·s-1,且外排率(ER)均在0.3-0.6之间。结果表明,ADS-Ⅰ通透性较差,口服吸收有限,其代谢物M1和M2具有良好的肠通透性。【研究结论】本研究基于人肠道菌群代谢系统对ADS-Ⅰ进行代谢研究,结果表明ADS-Ⅰ在人肠道

关键词：九节龙皂苷-Ⅰ 人肠道菌代谢产物抗肿瘤活性 Caco-2细胞模型

靶向性泛素化降解胰岛素样生长因子受体和胰岛素受体的肿瘤基因治疗策略

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靶向性泛素化降解胰岛素样生长因子受体和胰岛素受体的肿瘤基因治...

作者：王秦豪第四军医大学

学位级别：硕士

胰岛素样生长因子受体(Insulin-like Growth Factor-I Receptor, IGF-1R)是受体型酪氨酸激酶(Receptor Tyrosine Kinase, RTK)家族中的成员之一,在很多肿瘤细胞中,都存在IGF-1R的过度表达。IGF-1R是由位于胞外的α亚基和位于胞内的β亚... 详细信息

胰岛素样生长因子受体(Insulin-like Growth Factor-I Receptor, IGF-1R)是受体型酪氨酸激酶(Receptor Tyrosine Kinase, RTK)家族中的成员之一,在很多肿瘤细胞中,都存在IGF-1R的过度表达。IGF-1R是由位于胞外的α亚基和位于胞内的β亚基构成,两亚基以二硫键连接。其中α亚基负责与胞外配体结合,β亚基含有激酶催化结构域和多个磷酸化位点。当配体结合或因过度表达而导致受体活化时,β亚基胞内多个位点发生磷酸化,从而募集下游含有PTB结构域的胰岛素受体底物1/2(Insulin Receptor Substrate 1/2, IRS-1/2)等接头分子,进而激活下游MAPK和PI-3K等信号通路,促进细胞增殖、转移和侵袭,抑制细胞凋亡,加速肿瘤细胞的恶性转化。胰岛素受体(Insulin Receptor, InsR)作为细胞发生恶性转化的“帮凶”,与IGF-1R具有同样的胞内接头分子,介导相同的细胞信号通路,引起类似的细胞效应。因此,IGF-IR和InsR是抗肿瘤治疗的理想靶位。泛素化介导的蛋白质降解过程,是细胞内蛋白质负向调节的主要方式。泛素化反应过程是在泛素激活酶(E1)、泛素结合酶(E2)、泛素连接酶(E3)的协同作用下,使被降解的蛋白发生泛素化,进而在蛋白酶体或溶酶体中降解。其中E3是蛋白质降解的关键连接蛋白,它能够特异性识别与结合底物,并将泛素转移至底物。本研究中利用具有泛素连接酶活性的CHIP的U-box结构域和Cbl的RING结构域行使降解功能,下调靶蛋白IGF-IR和InsR的水平,达到抑制肿瘤的目的。在本研究的第一部分实验中,我们通过重组PCR,将IRS-1蛋白中能够与磷酸化的IGF-IR和InsR结合的PTB结构域(Phosphotyrosine Binding domain)的基因与CHIP的U-box结构域基因或者Cbl的RING结构域基因进行基因融合,将融合基因插入真核表达载体pFLAG-CMV4,构建重组泛素连接酶。在第二部分实验中,我们检测了重组泛素连接酶在几种肿瘤细胞系中的表达和对靶蛋白的降解作用。研究的第三部分,着重考察了重组泛素连接酶对HeLa细胞的增殖和转移能力的影响。实验一:设计引物,利用普通PCR分别扩增IRS-1的PTB结构域基因、CHIP的U-box结构域基因和Cbl的RING结构域基因,PTB的下游引物与U-box、RING的上游引物设计了几个连续的反向互补序列,利用重组PCR可将PTB与U-box、PTB与RING进行基因融合,获得的产物分别命名为PTB-U-box和PTB-RING。将融合基因产物进行EcoR I、EcoR V双酶切处理,插入真核表达载体pFLAG-CMV4。经过酶切鉴定和测序验证后,将重组质粒命名为pFLAG-CMV4-PTB-U-box和pFLAG-CMV4-PTB-RING,以及功能结构域缺失的pFLAG-CMV4-PTB。实验二:将构建成功的重组泛素连接酶转染几种IGF-IR和InsR高表达的肿瘤细胞系,包括SK-Br-3、HepG2、HHCC以及HeLa,设立pFLAG-CMV4-PTB- U-box和pFLAG-CMV4-PTB-RING为实验组,功能结构域缺失的pFLAG-CMV4-PTB和空载体pFLAG-CMV4为阴性对照,检测重组泛素连接酶在其中的表达,以及对靶蛋白水平的下调情况,结果显示两种重组泛素连接酶均能促使靶蛋白发生不同程度的下调。同时设计引物,进行Real-time PCR实验,检测重组泛素连接酶的导入,对靶蛋白的mRNA水平是否造成影响,以确定靶蛋白丰度的降低是在翻译后水平产生的。实验三:随后选取了降解效果最明显的HeLa细胞进行细胞学实验,设立pFLAG-CMV4-PTB-U-box和pFLAG-CMV4-PTB-RING为实验组,pFLAG-CMV4 -PTB、和pFLAG-CMV4为阴性对照,MTT比色实验、平板克隆形成实验检测重组泛素连接酶对肿瘤细胞的增殖能力的影响,Transwell实验检测其对细胞转移侵袭能力的影响。结果显示,两种重组泛素连接酶能够明显的抑制肿瘤细胞的增殖和转移侵袭能力。综上所述,在多种肿瘤细胞中都存在RTK的异常活化和过度表达,靶向降解这些分子是行之有效的抑制肿瘤的方法。IGF-1R和InsR都是RTK家族中的重要成员,参与肿瘤细胞的恶性转化。它们的下调能够抑制肿瘤的发展,所以成为肿瘤治疗中的理想靶位。泛素化是一种常见的翻译后修饰方式,经典的泛素化修饰介导蛋白质的泛素-蛋白酶体降解途径,使被修饰的底物蛋白发生降解。利用能够特异结合IGF-1R和InsR的接头分子的受体结合域实现重组泛素连接酶的靶向性,E3泛素连接酶的催化域实现

关键词：胰岛素样生长因子受体胰岛素受体 PTB结构域 U-box结构域 RING结构域肿瘤基因治疗靶向性泛素化

多孔块体生物活性玻璃成骨活性、生物力学性能的初步研究

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多孔块体生物活性玻璃成骨活性、生物力学性能的初步研究

作者：胡腾龙第四军医大学

学位级别：硕士

创新和应用完美的骨移植材料来替代自体骨,治疗和修复各种原因引起的骨缺损,一直是骨科临床医生和材料研究人员共同追求的目标。理想的植骨材料应该具备以下特点:良好的生物相容性、生物可降解性、骨传导性、骨激发性、较高的孔隙率合... 详细信息

创新和应用完美的骨移植材料来替代自体骨,治疗和修复各种原因引起的骨缺损,一直是骨科临床医生和材料研究人员共同追求的目标。理想的植骨材料应该具备以下特点:良好的生物相容性、生物可降解性、骨传导性、骨激发性、较高的孔隙率合适的孔径范围、临床使用方便、足够的力学强度及合适的弹性模量。生物活性玻璃(Bioglass)由于其良好的生物相容性、良好的骨传导和骨激发作用而被材料学者所关注,然而目前临床上应用的生物活性玻璃无法提供较强的抗压强度,无法应用于承重部位骨缺损的修复和治疗。因此,改良和提高生物活性玻璃的生物力学性能同时又保持其良好的促进骨激发的能力,成为广大学者研究的热点。本课题组成员与美国诺邦公司生物制品有限公司合作,通过改良生物活性玻璃的成分及制作工艺,制作了新型多孔块体生物活性玻璃(macro-pore bone block,MPBB)。本研究旨在验证MPBB是否在拥有一定的生物力学强度的同时,又具有良好的生物相容性,且能刺激骨组织再生。多孔块体生物活性玻璃对成骨细胞粘附、增殖以及分化影响的体外研究目的探讨多孔块状生物玻璃(MPBB)在体外环境中对成骨细胞粘附、增殖以及分化的影响。方法1.以β-磷酸三钙(β-TCP)为对照,扫描电镜下分析比较MPBB与β-TCP的形态结构、能谱分析两种材料的主要成分;2.将MPBB与β-TCP分别悬浮浸泡于模拟体液中,扫描电镜下观察两种材料的表面反应;3.利用MPBB与β-TCP浸提液培养MC3T3-E1小鼠成骨细胞,光学显微镜下观察细胞大体情况并进行吉姆萨染色进行细胞计数比较;4.将MC3T3-E1小鼠成骨细胞直接种植于MPBB与β-TCP材料上,扫描电镜下观察细胞粘附材料情况,利用MPBB与β-TCP浸提液培养MC3T3-E1小鼠成骨细胞,进行细胞黏着斑蛋白(Venculin)免疫荧光染色比较两种材料对成骨细胞的核质比、Venculin免疫荧光强度;5.利用MPBB与β-TCP浸提液培养MC3T3-E1小鼠成骨细胞,进行Brd U免疫荧光染色及MTT检测比较两组成骨细胞的Brdu阳性细胞比率及OD值;6.利用MPBB与β-TCP浸提液培养MC3T3-E1小鼠成骨细胞,进行成骨细胞特异性转录因子(OSX)免疫荧光染色检测、碱性磷酸酶(ALP)染色、钙结节检测、实时定量PCR检测比较两组成骨细胞的OSX阳性细胞比率、ALP活性率、矿化率及成骨基因m RNA相对表达量。结果1.扫描电镜下观察比较MPBB与β-TCP,发现MPBB表面更加崎岖,更加疏松多孔、不平整,能谱分析发现,MPBB具有β-TCP所没有的Si元素,而β-TCP中Ca、P的含量最多。***与β-TCP的模拟体液浸泡实验结果显示,MPBB在浸泡6小时时已有羟基磷灰石沉积,随着浸泡时间延长羟基磷灰石的沉积量逐渐增加,而β-TCP表面始终没有羟基磷灰石形成。3.吉姆萨染色结果显示MPBB组的成骨细胞数量更多,排列规则紧密,在光学显微镜400×镜下计数,MPBB组成骨细胞个数为106.0±6.025,β-TCP组成骨细胞个数为40.20±3.639,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。4.将MC3T3-E1小鼠成骨细胞直接种植于MPBB与β-TCP材料上,扫描电镜下发现MPBB组成骨细胞伪足较β-TCP多,粘附状态更好,Venculin免疫荧光染色结果显示MPBB组成骨细胞核质比、Venculin荧光强度较β-TCP组高,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。*** U免疫荧光染色结果显示MPBB组的Brdu阳性细胞比率比β-TCP组高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);MTT结果显示第3天时MPBB组成骨细胞OD值较β-TCP组高,两组差异具有统计学意义(P<0.05),第5天时,两组细胞OD值都有增高,但MPBB组OD值明显较β-TCP组高,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。***免疫荧光染色检测中,MPBB组OSX阳性细胞比率较β-TCP组高,两组差异具有统计学意义(P<0.01);ALP染色定量分析发现,MPBB组的成骨细胞ALP活性率较β-TCP组高,两组差异具有统计学意义(P<0.01);钙结节检测结果也表明,MPBB组的成骨细胞矿化率较β-TCP组高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实时定量PCR检测两组成骨细胞的成骨相关基因表达量结果显示,第4天时MPBB组成骨细胞的ALP、OCN(骨钙素)、Collagen 1(1型胶原蛋白)的m RNA相对表达量已超过β-TCP组,且差异都具有统计学意义,到第7天时,MPBB组成骨基因m RNA相对表达量进一步增加。小结MPBB相对于β-TCP含有较多的Si元素,能促进MC3T3-E1细胞的贴附能力,并对其增殖、活力及成骨分化都具有明显的促进

关键词：骨代用品硅酸盐类生物相容性骨生成生物力学

血液灌流联合连续性血液净化抢救甲亢危象一例

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中华内分泌代谢杂志 2010年第9期26卷 821-822页

作者：周美兰黄晨孙世仁景蕊李莉李怀平第四军医大学西京医院肾脏内科第四军医大学西京医院肾脏内科西安710032

患者男性，57岁。主因失语5d于2009年3月3日入院。患者于2009年2月26日打水时突然暖瓶掉落，不能言语，无法与人沟通，继而出现嗜睡、流涎、饮水呛咳、皮肤汗多、小便不能自控，家人急送医院，查头颅CT＋MRI示：（1）左侧颞叶脑梗塞（... 详细信息

患者男性，57岁。主因失语5d于2009年3月3日入院。患者于2009年2月26日打水时突然暖瓶掉落，不能言语，无法与人沟通，继而出现嗜睡、流涎、饮水呛咳、皮肤汗多、小便不能自控，家人急送医院，查头颅CT＋MRI示：（1）左侧颞叶脑梗塞（新鲜灶）；（2）两侧基底节区及侧脑室旁、左侧丘腩及脑桥腔梗；（3）脑沟、脑裂加深增宽；（4）左侧大脑前动脉起始段未见显示，左侧大脑中动脉远端及分支未见显示，

关键词：连续性血液净化甲亢危象血液灌流 2009年抢救饮水呛咳动脉起始段大脑中动脉

环磷酰胺抗血管生成化疗抑制鼠S180皮下肉瘤血管形成的作用

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第四军医大学学报 2008年第1期29卷 74-76页

作者：顾汝军王岭姚青张聚良陈江浩凌瑞张海王映梅第四军医大学西京医院血管内分泌外科陕西西安710033 第四军医大学实验动物中心陕西西安710033 第四军医大学西京医院病理科陕西西安710033

目的:研究环磷酰胺(CTX)抗血管生成化疗(ACT)对昆明鼠S180皮下肉瘤血管形成的抑制作用及机理.方法:将荷S180肉瘤(100mm3)鼠随机分成A组(CTX抗血管生成化疗组),B组(CTX标准化疗组)和C组(生理盐水对照组).按实验方案处理后,检测抑瘤率和... 详细信息

目的:研究环磷酰胺(CTX)抗血管生成化疗(ACT)对昆明鼠S180皮下肉瘤血管形成的抑制作用及机理.方法:将荷S180肉瘤(100mm3)鼠随机分成A组(CTX抗血管生成化疗组),B组(CTX标准化疗组)和C组(生理盐水对照组).按实验方案处理后,检测抑瘤率和肿瘤组织微血管密度,透射电镜观察内皮细胞形态;将接种S180细胞的小鼠随机分成A′组(CTX抗血管生成化疗组),B′组(CTX标准化疗组)和C′组(生理盐水对照组)按实验方案给药,计算成瘤率及肿瘤内的微血管密度.结果:A,B组抑瘤率分别为89.3%和89.9%,A,B,C组微血管密度计数分别为(7.6±5.2),(16.5±5.5)和(17.9±4.7)个/mm2,A′,B′,C′组成瘤率分别为43.8%,6.3%和87.5%.结论:CTX抗血管生成化疗抑制鼠皮下肉瘤微血管形成,并抑制肿瘤的形成和生长.

关键词：抗血管生成化疗肿瘤内皮细胞微血管密度透射电镜