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胰腺癌射波刀治疗前CT定位增强扫描时间优化研究

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中华放射医学与防护杂志 2017年第6期37卷 442-446页

作者：孟鸿宇江林宫陈迪伏少华居小萍张晓青张火俊第二军医大学附属长海医院放射治疗科上海200433

目的探讨胰腺癌在进行射波刀治疗前CT模拟定位增强扫描的最优延迟时间，并分析此时间点靶区勾画与各评分指标的相关性。方法使用16排大孔径螺旋CT定位机对拟行射波刀治疗的120例胰腺癌患者采用随机数字表法分为3组进行增强扫描，分别是... 详细信息

目的探讨胰腺癌在进行射波刀治疗前CT模拟定位增强扫描的最优延迟时间，并分析此时间点靶区勾画与各评分指标的相关性。方法使用16排大孔径螺旋CT定位机对拟行射波刀治疗的120例胰腺癌患者采用随机数字表法分为3组进行增强扫描，分别是：25、45和65s组，30、50和70s组和35、55和75s组。扫描完成后根据图像质量评分表由3名副高职称以上放疗科医生分别进行评分。采用随机截距发展模型、Sidak法及单因素方差分析法进行分析，从而得出胰腺癌射波刀治疗CT模拟定位增强扫描的最优延迟时间。同时采用Pearson法分析此时间点时靶区勾画与各评分指标的相关性。结果肿瘤边界、腹膜后淋巴结及十二指肠显示情况及靶区勾画把握度大小在45与65s、50与70s、55与75s的图像评分差异无统计学意义（P〉0．05），但分别高于同组内的25、30和35S时的评分（t=3．59～21．68、13．34～15．46、12．42～13．83，P〈0．05），因此最佳扫描时间范围为50～65s，且55s时靶区勾画把握度的均值最高（3．91±0．50），与肿瘤边界、十二指肠、腹膜后淋巴结显示情况及参考影像学检查的必要性均有一定的相关性，其中与肿瘤边界呈正相关（r=0．9144，P〈0．05），与参考影像学检查的必要性呈负相关（r=-0．9263，P〈0．05）。结论胰腺癌射波刀治疗前CT定位增强扫描建议延迟时间为50～65s，评分值最优时间点为55s，靶区勾画的把握度与肿瘤边界显示情况呈明显正相关，与参考影像学检查的必要性呈明显负相关。

关键词：胰腺癌射波刀 CT模拟定位扫描时间优化

影响肝细胞癌切除术后早期复发及生存的危险因素分析

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介入放射学杂志 2018年第3期27卷 215-222页

作者：江旭李慧刘航杨继金刘敬禹施一翔杨朝爱王卫星陈文会第二军医大学附属长海医院介入治疗科上海200433

目的分析肝癌切除术后3个月内复发的相关危险因素,以及影响肝切除术后生存的危险因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2014年3月31日收治的原发性肝细胞癌切除术后3个月内行cTACE的257例患者的临床资料,根据DSA结果(部分不明确的采用碘油... 详细信息

目的分析肝癌切除术后3个月内复发的相关危险因素,以及影响肝切除术后生存的危险因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2014年3月31日收治的原发性肝细胞癌切除术后3个月内行cTACE的257例患者的临床资料,根据DSA结果(部分不明确的采用碘油CT)将其分为复发组和非复发组,进行单因素分析和多因素分析,比较患者的临床、病理资料与肝癌切除术后3个月内复发的关系。随访患者的生存时间,比较患者的临床资料与术后生存的关系。结果 (1)257例患者中150例(58.4%)发现肝内有活性复发病灶(复发组),107例(41.6%)未发现肿瘤的存在(非复发组)。(2)子灶、包膜是术后残留的独立危险因素。(3)肿瘤最大径、Edmondson分级、脉管癌栓是影响生存的独立危险因素。(4)肝癌术后3个月内复发的患者中位生存时间较无复发组明显缩短(39个月比93个月)。结论肝癌切除术后3个月复发与卫星子灶、肿瘤包膜相关。肝癌切除术后患者的生存与肿瘤最大径、Edmondson分级、脉管癌栓有关。肝癌术后3个月内复发的患者中位生存时间较无复发组明显缩短。

关键词：肝细胞癌复发术后危险因素经动脉化疗栓塞术

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中国胃癌诊治关键在于提高早期诊断率

浙江大学学报（医学版） 2015年第1期44卷 9-14,53页

作者：邹文斌杨帆李兆申第二军医大学附属长海医院消化科

我国是胃癌大国，胃癌早期诊断率低（＜10％），在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早期诊断、早期治疗是改变我国胃癌诊治现状的高效可行途径。为此，中华医学会消化内镜学分会等制定了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》。本文对该... 详细信息

我国是胃癌大国，胃癌早期诊断率低（＜10％），在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早期诊断、早期治疗是改变我国胃癌诊治现状的高效可行途径。为此，中华医学会消化内镜学分会等制定了《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》。本文对该共识意见中我国胃癌诊治现状、病因、高危人群以及如何提高早期胃癌诊断率做了解读，并综述了近几年血清学检查和内镜技术在早期胃癌诊断中的应用进展。该共识认为，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行且高效的诊断策略。

关键词：胃肿瘤/诊断早期诊断内窥镜检查,胃肠道多相筛查放射免疫测定抗原,肿瘤相关,碳水化合物/分析综述

Smart Mask技术在颅内动脉瘤血管内栓塞术中的应用价值

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中国脑血管病杂志 2017年第12期14卷 644-647页

作者：张凯黄清海吕楠毛燕君张军王永春沈辉丁海岭戴力赫扈艳超侯林高也淇第二军医大学附属长海医院放射科上海200433 第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433

目的评价血管内介入治疗中Smart Mask技术指导微导管到位进行颅内动脉瘤栓塞的应用价值。方法回顾性连续收集2016年8月至12月第二军医大学附属长海医院神经外科61例颅内未破裂动脉瘤患者的DSA资料,对比Smart Mask技术组(31例)与常规路... 详细信息

目的评价血管内介入治疗中Smart Mask技术指导微导管到位进行颅内动脉瘤栓塞的应用价值。方法回顾性连续收集2016年8月至12月第二军医大学附属长海医院神经外科61例颅内未破裂动脉瘤患者的DSA资料,对比Smart Mask技术组(31例)与常规路径图组(30例)导丝导管到达动脉瘤并进行弹簧圈栓塞的情况,观察指标包括对比剂用量、X线曝光量、手术时间的差异等。结果 Smart Mask技术组与路径图组在动脉瘤栓塞术中的对比剂用量分别为(192±37)和(215±40)ml,X线曝光量分别为(5 913±1 682)和(6 975±2 036)mGy,手术时间分别为(2.62±0.29)和(2.94±0.35)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运用Smart Mask技术辅助血管内介入栓塞颅内动脉瘤可以有效缩短手术时间,减少X线辐射量和对比剂的用量,降低手术风险。

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性路径图 Smart Mask技术

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射波刀治疗前列腺癌寡转移灶的临床分析

中华泌尿外科杂志 2017年第6期38卷 453-456页

作者：赵宪芝沈钰新阳青松朱晓斐代智涛王晓艳曹飞居小萍张火俊第二军医大学附属长海医院放疗科上海200433 第二军医大学附属长海医院放射科上海200433

目的探讨射波刀立体定向放疗技术（stereotactic body radiotherapy，SBRT）治疗前列腺癌寡转移灶的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2012年5月至2017年2月应用射波刀治疗的31例前列腺癌患者的临床资料。年龄52～83岁，中位67岁。放... 详细信息

目的探讨射波刀立体定向放疗技术（stereotactic body radiotherapy，SBRT）治疗前列腺癌寡转移灶的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2012年5月至2017年2月应用射波刀治疗的31例前列腺癌患者的临床资料。年龄52～83岁，中位67岁。放疗前PSA0—300．0ng／ml，中位数8．4ng／ml。Gleason评分9例7分，7例8分，11例9分，2例10分，2例Gleason评分不详。从诊断前列腺癌至出现寡转移灶的时间为0～122．1个月，中位值8．4个月。出现寡转移灶至SBRT的时间为0．1～20．8个月，中位值1．3个月。本组31例包括50个寡转移灶和2例原发灶行射波刀治疗。治疗后每个月复查PSA，主要观察指标为PSA无进展生存（PSA progression-freesurvival，PSA—PFS）时间、PSA—PFS率、局部控制率（local control rate，LCR）、SBRT至放疗后开始去势治疗（androgen depfivion therapy，ADT）的时间。结果31例患者均顺利完成治疗，未出现严重的早期反应和晚期反应。骨转移患者未出现放疗后骨折现象。中位随访时间20．7个月（1．2—58．3个月）。中位PSA—PFS时间为5．3个月（0—58．3个月），1年PSA—PFS率为52．0％，2年PSA—PFS率为36．7％，4年PSA—PFS率为36．7％。21个转移灶放疗后PSA降低，该亚组患者的中位PSA．PFS时间为12，3个月（1．2～58．3个月）；29个转移灶放疗后PSA进展。6个病灶局部控制失败，1年LCR为90．4％，2年LCR为86．9％，4年LCR为82．6％。随访结束时，12例患者放疗后未使用ADT治疗，中位随访时间为8．6个月（2．9～58．3个月）；7例放疗后应用ADT治疗，从SBRT到开始ADT的中位时间为13．3个月（3．0—24．0个月）；12例患者放疗前后持续ADT治疗。结论射波刀治疗前列腺癌寡转移灶局部控制效果好，无严重不良反应。

关键词：前列腺癌寡转移射波刀立体定向放疗前列腺特异性抗原

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动脉造影栓塞对急性消化道出血的诊疗价值

介入放射学杂志 2015年第2期24卷 114-117页

作者：刘敬禹宋涛王卫星江旭陈文会杨朝爱杨继金第二军医大学附属长海医院介入治疗科上海200433 第二军医大学附属长海医院影像医学科上海200433

目的分析消化道出血的动脉造影表现,探讨经动脉栓塞治疗消化道出血的价值以及影响因素。方法回顾性分析52例消化道出血患者的资料。分析消化道出血的病因,相应的动脉造影表现;分析对于不同类型血管栓塞剂的选择及其治疗的技术成功率、... 详细信息

目的分析消化道出血的动脉造影表现,探讨经动脉栓塞治疗消化道出血的价值以及影响因素。方法回顾性分析52例消化道出血患者的资料。分析消化道出血的病因,相应的动脉造影表现;分析对于不同类型血管栓塞剂的选择及其治疗的技术成功率、临床成功率、复发率及并发症发生率。结果52例患者中DSA造影阳性者占63.5%(33/52),18例表现为直接阳性征象,11例表现为间接阳性征象,4例表现兼有直接和间接阳性征象。33例造影阳性患者中24例行经动脉栓塞治疗,技术成功率为91.7%(22/24),临床成功率为62.5%(15/24),复发率为37.5%(9/24)。结论经动脉造影及栓塞能快速发现出血部位并有效控制出血,是急性消化道动脉性出血的有效诊疗手段;出血的病因、造影表现和出血动脉多样,其诊断率、栓塞的技术成功率和临床成功率的影响因素较多。

关键词：消化道出血血管造影介入治疗

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国产冷冻设备(靶向刀)治疗肝癌临床应用

介入放射学杂志 2018年第6期27卷 530-533页

作者：王辅明刘敬禹杨朝爱陈文会江旭杨继金第二军医大学附属长海医院介入科上海200433

目的探讨国产靶向刀治疗肝癌方法的近期疗效及安全性。方法收集2016年6月1日至2017年6月30日于CT引导下行国产靶向刀冷冻消融治疗术的肝癌患者共计41例(52个病灶),通过MRI评价目标病灶完全消融率和近期的局部复发率及手术相关并... 详细信息

目的探讨国产靶向刀治疗肝癌方法的近期疗效及安全性。方法收集2016年6月1日至2017年6月30日于CT引导下行国产靶向刀冷冻消融治疗术的肝癌患者共计41例(52个病灶),通过MRI评价目标病灶完全消融率和近期的局部复发率及手术相关并发症。结果 41个病例完全消融率为90.2%,在平均约8个月的随访时间里,41例患者全部存活,术后3、6个月的累积局部复发率分别为17.1%、25.9%,所有患者均未出现严重并发症。结论国产靶向刀治疗肝癌安全有效,能有效灭活局部瘤体。

关键词：肝癌冷冻消融靶向刀国产

超声引导下注射富血小板血浆治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床研究

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介入放射学杂志 2018年第3期27卷 238-241页

作者：季锋侯希贺顾海慧郝强许华第二军医大学长海医院疼痛中心上海200433 上海体育学院附属竞技体育学校第二军医大学长海医院输血科上海200433 第二军医大学长海医院影像科上海200433

目的探讨超声引导下富血小板血浆(PRP)对顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法 2014年9月至2016年6月,采用超声引导下注射患者自身PRP治疗顽固性肱骨外上髁炎患者15例,左臂2例,右臂13例,利用二次离心法离心患者自身静脉全血得到PRP,所有... 详细信息

目的探讨超声引导下富血小板血浆(PRP)对顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法 2014年9月至2016年6月,采用超声引导下注射患者自身PRP治疗顽固性肱骨外上髁炎患者15例,左臂2例,右臂13例,利用二次离心法离心患者自身静脉全血得到PRP,所有患者每周行1次PRP注射治疗,共计3次。结果患者在首次治疗后开始随访,治疗后1个月患者疼痛(VAS评分)显著改善,治疗后3个月患者疼痛改善最佳,并可持续至12个月,肘关节功能(改良MAYO肘关节功能评分)在治疗后1个月也得到显著改善,并且疗效持续至12个月。结论在超声引导下精确注射PRP可有效改善顽固性肱骨外上髁炎的疼痛和肘关节功能障碍。

关键词：富血小板血浆顽固性肱骨外上髁炎超声引导

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肝门部胆管癌的MRI诊断

中华消化外科杂志 2013年第3期12卷 196-199页

作者：沈浮陆建平第二军医大学附属长海医院放射科上海200433

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左右二级肝管起始部之间的胆管癌，亦称Klatskin瘤。肝脏MRI及MRCP检查是目前重要的影像学诊断方法。本文回顾性分析2010年10月至2012年10月第二军医大学附属长海医院收治的42例和第二军医大学附属... 详细信息

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左右二级肝管起始部之间的胆管癌，亦称Klatskin瘤。肝脏MRI及MRCP检查是目前重要的影像学诊断方法。本文回顾性分析2010年10月至2012年10月第二军医大学附属长海医院收治的42例和第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的18例同时进行过MRI及MRCP检查的肝门部胆管癌患者的临床资料，将胆管癌按其大体病理特点基本可分为管壁浸润型、肿块型及腔内生长型3个类型，根据其术前影像学表现和术中及术后病理检查结果按Bismuth-Cor｜ette进行术前和术后分型。术前术后分型一致者35例，分型诊断符合率为89．7％（35／39）。同时术中及术后发现肝实质受侵犯19例（术前MRI检查发现16例），灵敏度为84．2％；血管受侵犯10例（术前MRI检查发现12例），灵敏度为83．3％；肝门部、腹膜后淋巴结转移6例（术前MRI检查发现4例），灵敏度为66．7％。MRI多技术多序列的联合应用，有利于肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断，对肿瘤的分期及治疗方案的制订具有重要的价值。

关键词：胆管肿瘤肝门影像诊断 MRI MRCP