射波刀治疗前列腺癌寡转移灶的临床分析

作     者：赵宪芝 沈钰新 阳青松 朱晓斐 代智涛 王晓艳 曹飞 居小萍 张火俊 Zhao Xianzhi;Shen Yuxin;Yang Qingsong;Zhu Xiaofei;Dai Zhitao;Wang Xiaoyan;Cao Fei;Ju Xiaoping;Zhang Huojun

作者机构：第二军医大学附属长海医院放疗科上海200433 第二军医大学附属长海医院放射科上海200433 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2017年第38卷第6期

页      面：453-456页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：前列腺癌 寡转移 射波刀 立体定向放疗 前列腺特异性抗原 

摘      要：目的探讨射波刀立体定向放疗技术（stereotactic body radiotherapy，SBRT）治疗前列腺癌寡转移灶的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2012年5月至2017年2月应用射波刀治疗的31例前列腺癌患者的临床资料。年龄52～83岁，中位67岁。放疗前PSA0—300．0ng／ml，中位数8．4ng／ml。Gleason评分9例7分，7例8分，11例9分，2例10分，2例Gleason评分不详。从诊断前列腺癌至出现寡转移灶的时间为0～122．1个月，中位值8．4个月。出现寡转移灶至SBRT的时间为0．1～20．8个月，中位值1．3个月。本组31例包括50个寡转移灶和2例原发灶行射波刀治疗。治疗后每个月复查PSA，主要观察指标为PSA无进展生存（PSA progression-freesurvival，PSA—PFS）时间、PSA—PFS率、局部控制率（local control rate，LCR）、SBRT至放疗后开始去势治疗（androgen depfivion therapy，ADT）的时间。结果31例患者均顺利完成治疗，未出现严重的早期反应和晚期反应。骨转移患者未出现放疗后骨折现象。中位随访时间20．7个月（1．2—58．3个月）。中位PSA—PFS时间为5．3个月（0—58．3个月），1年PSA—PFS率为52．0％，2年PSA—PFS率为36．7％，4年PSA—PFS率为36．7％。21个转移灶放疗后PSA降低，该亚组患者的中位PSA．PFS时间为12，3个月（1．2～58．3个月）；29个转移灶放疗后PSA进展。6个病灶局部控制失败，1年LCR为90．4％，2年LCR为86．9％，4年LCR为82．6％。随访结束时，12例患者放疗后未使用ADT治疗，中位随访时间为8．6个月（2．9～58．3个月）；7例放疗后应用ADT治疗，从SBRT到开始ADT的中位时间为13．3个月（3．0—24．0个月）；12例患者放疗前后持续ADT治疗。结论射波刀治疗前列腺癌寡转移灶局部控制效果好，无严重不良反应。