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内镜甲状腺手术评分系统的研究

中华外科杂志 2009年第3期47卷 190-193页

作者：刘晟仇明江道振郑向民第二军医大学上海长征医院微创外科 200003

目的探究内镜甲状腺手术评分系统的临床意义。方法建立以内镜甲状腺6项技术指标为标准的手术评分系统。将单一术者于2001年7月至2007年12月连续施行的300例内镜甲状腺手术按照时间顺序平均分为10组，每组30例。对300例患者手术评分系统... 详细信息

目的探究内镜甲状腺手术评分系统的临床意义。方法建立以内镜甲状腺6项技术指标为标准的手术评分系统。将单一术者于2001年7月至2007年12月连续施行的300例内镜甲状腺手术按照时间顺序平均分为10组，每组30例。对300例患者手术评分系统各项指标结果结合总体手术时间等进行分析。结果300例手术患者平均手术总评分6．0分；平均手术时间98．1min；各组手术总评分均数、6项单项手术评分均数及手术时间均数差异均有统计学意义（P〈0．05）；相邻组间手术评分第2组与第3组差异有统计学意义（P〈0．05），第5组与第6组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜甲状腺手术评分系统对判断手术熟练程度及稳定性具有指导意义。

关键词：甲状腺切除术内窥镜检查手术评分系统

腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术

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中华整形外科杂志 2006年第5期22卷 339-342页

作者：赵耀忠江道振江华仇明林子豪朱晓海郑向民袁相斌章建林吴宏陈敏亮刘安堂第二军医大学长征医院整形外科上海200003 第二军医大学长征医院微创外科上海200003

目的探索在腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移再造阴道的可能性，为临床提供阴道成形术的新方法。方法应用腹腔镜引导下，配合使用超声刀，通过小切口完成肠系膜分离、回肠段截取、肠端吻合、回肠段下拉转移形成阴道。结果 2002年2... 详细信息

目的探索在腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移再造阴道的可能性，为临床提供阴道成形术的新方法。方法应用腹腔镜引导下，配合使用超声刀，通过小切口完成肠系膜分离、回肠段截取、肠端吻合、回肠段下拉转移形成阴道。结果 2002年2月至2006年7月，共为38例需再造阴道患者成功地施行腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术。随访1个月～4年，其中36例移植回肠段成活良好，再造阴道符合生理要求。结论由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕，较好地缓解了此类患者巨大的心理压力，腹腔镜下回肠段代阴道是目前较为理想的阴道成形术新方法。

关键词：阴道成形术腹腔镜回肠段转移

经胸前壁入路内镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床效果比较

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上海医学 2010年第3期33卷 220-222页

作者：姜治国单成祥郑向民江道振张伟刘晟仇明第二军医大学附属长征医院微创外科中心上海200003

目的通过临床前瞻性非随机对照研究,比较经胸前壁入路内镜甲状腺手术和传统甲状腺手术后患者疼痛、功能恢复和美观满意度的情况,探讨经胸前壁入路内镜甲状腺手术的临床效果。方法收集24例行经胸前壁入路内镜甲状腺手术的患者为内镜组,1... 详细信息

目的通过临床前瞻性非随机对照研究,比较经胸前壁入路内镜甲状腺手术和传统甲状腺手术后患者疼痛、功能恢复和美观满意度的情况,探讨经胸前壁入路内镜甲状腺手术的临床效果。方法收集24例行经胸前壁入路内镜甲状腺手术的患者为内镜组,19例行传统甲状腺手术的患者为开放组。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)比较两组在术后2、12、24和48h的疼痛情况;观察术后开始自行下床、洗漱和进食的时间,以比较两组患者的康复情况;应用numerical score system(NSS)评分系统比较两组患者在术后1、3个月时对切口瘢痕的美观满意度。结果内镜组在术后2、12和24h的疼痛VAS评分分别为(2.92±0.50)、(2.93±0.81)和(1.15±0.44)分,均显著低于开放组的(3.78±0.69)、(5.42±0.85)(2.03±0.61)分(P值分别0.05)。术后1和3个月,内镜组的NSS评分分别为(7.88±1.11)、(6.58±0.93)分,均显著高于开放组的(3.84±1.50)、(2.79±1.23)分(P值均<0.01)。结论相对于传统甲状腺手术,经胸前壁入路内镜甲状腺手术具有术后疼痛轻、功能恢复快和美观满意度高等优点。

关键词：经胸前壁入路内镜甲状腺手术传统甲状腺手术疼痛功能恢复美观满意度

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肩胛舌骨肌综合征病因研究及诊治现状

解剖学杂志 2007年第1期30卷 110-111页

作者：肖亮贺敬虎仇明第二军医大学附属长征医院微创外科上海200003

肩胛舌骨肌综合征是以吞咽时胸锁乳突肌下部出现无痛性肿块并伴吞咽不适或局部压迫感为主要表现的临床综合征,1969年首次被Zachary等报道。其主要的临床特征是:吞咽时胸锁乳突肌中下部隆起包块,形似蛙颈,吞咽动作完毕,包块立即消失;同... 详细信息

肩胛舌骨肌综合征是以吞咽时胸锁乳突肌下部出现无痛性肿块并伴吞咽不适或局部压迫感为主要表现的临床综合征,1969年首次被Zachary等报道。其主要的临床特征是:吞咽时胸锁乳突肌中下部隆起包块,形似蛙颈,吞咽动作完毕,包块立即消失;同时伴有吞咽不适或吞咽困难;扪诊颈部包块质中等,边界不清,无压痛。该病在临床上较为罕见,目前国内报道尚不足百例;食道钡餐造影及颈部B型超声波检查可均无异常发现;病理检查可见肌纤维肿胀萎缩、纤维化或间质炎症,亦可无异常病理改变;易被误诊或漏诊。本文对该病的病因及诊治作一简要综述,以期引起广大临床医师的重视。[第一段]

关键词：肩胛舌骨肌综合征诊治病因 B型超声波检查临床综合征胸锁乳突肌吞咽不适颈部包块

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内镜甲状腺手术意外出血常见原因及防治对策

中国实用外科杂志 2007年第9期27卷 690-691页

作者：仇明第二军医大学附属长征医院微创外科上海200003

传统的开放式甲状腺手术己有100多年的历史,长期以来被公认是外科治疗甲状腺疾病最成熟的方法。然而,由于甲状腺具有血运非常丰富、毗邻重要的血管和神经等解剖特点,能否有效地避免和控制术中意外出血,始终是衡量外科医生手术技术水平... 详细信息

传统的开放式甲状腺手术己有100多年的历史,长期以来被公认是外科治疗甲状腺疾病最成熟的方法。然而,由于甲状腺具有血运非常丰富、毗邻重要的血管和神经等解剖特点,能否有效地避免和控制术中意外出血,始终是衡量外科医生手术技术水平的重要标准之一。近年来,由于可以减少传统甲状腺手术对颈部美观的影响,内镜甲状腺手术在我国已逐渐得到认可并处于快速发展中。目前已开展的内镜甲状腺手术分为完全内镜甲状腺手术和内镜辅助甲状腺手术二类术式,[第一段]

关键词：内镜甲状腺手术意外出血防治甲状腺疾病外科治疗解剖特点手术技术外科医生

经胸乳径路内镜甲状腺手术后并发血清肿的预防和处理策略

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中国实用外科杂志 2010年第2期30卷 130-132页

作者：单成祥张伟江道振郑向民刘晟仇明第二军医大学长征医院微创外科中心上海200003

目的总结经胸乳径路内镜甲状腺术后并发胸前壁血清肿的防治经验。方法回顾性分析2001年7月至2008年2月第二军医大学长征医院微创外科中心经胸乳径路内镜甲状腺手术(breast approach endoscopic thyroidectomy,BAET)后并发血清肿的临床资... 详细信息

目的总结经胸乳径路内镜甲状腺术后并发胸前壁血清肿的防治经验。方法回顾性分析2001年7月至2008年2月第二军医大学长征医院微创外科中心经胸乳径路内镜甲状腺手术(breast approach endoscopic thyroidectomy,BAET)后并发血清肿的临床资料,评估分析病例组与对照组的危险因素,划分高风险人群。结果BAET后血清肿发生率为2.9%(10/344),10例病人均在术后1个月内出现血清肿(7例血清肿范围局限,3例波及颈前区)。9例病人采取及时处理,血清肿迅速治愈,1例处理较迟且不彻底,血清肿部分隆起,明显影响颈前外观。Logistic回归分析提示年龄、体重、体重指数、高血压、胸前壁分离范围、拔管方法与血清肿形成有关;结论针对危险因素进行病因预防是减少血清肿形成的关键,早期发现并及时彻底处理血清肿,是取得良好疗效的关键。

关键词：血清肿内镜甲状腺手术危险因素

腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉属支误伤预防和处理

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中国实用外科杂志 2007年第9期27卷 713-715页

作者：沈宏亮江道振郑向民仇明第二军医大学长征医院微创外科中心上海200003

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊床肝中静脉属支误伤出血的预防和处理方法。方法对2002年3月至2007年3月第二军医大学长征医院在行LC时发现胆囊床显现肝中静脉属支13例的临床资料进行分析。术中图像捕捉后估测其直径,其中4例误伤... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆囊床肝中静脉属支误伤出血的预防和处理方法。方法对2002年3月至2007年3月第二军医大学长征医院在行LC时发现胆囊床显现肝中静脉属支13例的临床资料进行分析。术中图像捕捉后估测其直径,其中4例误伤肝中静脉属支出血,均采用腹腔镜下钳夹出血点两侧血管支或直接缝扎法止血。结果13例术中所见肝中静脉属支直径平均2.4mm（1.6-3.5mm）,4例术中在腹腔镜下止血者和其余病例术后均恢复顺利,无并发症发生。结论LC中要尽量在正确的层次分离胆囊床,以减少肝中静脉属支的损伤。如出现肝中静脉属支损伤,可通过在腹腔镜下钳夹或缝扎有效止血。但中转开腹止血仍应作为腔镜下止血困难时的一种备选措施。

关键词：腹腔镜胆囊切除术肝静脉

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内镜甲状腺癌根治术争议与评价

中国实用外科杂志 2010年第3期30卷 197-199页

作者：仇明第二军医大学长征医院微创外科上海200003

目前临床上关于内镜甲状腺癌根治术争议的焦点是原发肿瘤和颈淋巴结的安全切除范围。虽然缺乏相关的临床长期随访资料的支持,但现有的临床对照研究和短期随访结果已初步证明,将内镜甲状腺癌根治术应用于部分选择性病例的外科治疗,在技... 详细信息

目前临床上关于内镜甲状腺癌根治术争议的焦点是原发肿瘤和颈淋巴结的安全切除范围。虽然缺乏相关的临床长期随访资料的支持,但现有的临床对照研究和短期随访结果已初步证明,将内镜甲状腺癌根治术应用于部分选择性病例的外科治疗,在技术上是安全、可行的。鉴于各种径路内镜甲状腺手术操作特点的差异,经胸乳径路内镜手术的适应证仅限于甲状腺乳头状微小癌,而经胸骨上窝小切口内镜辅助甲状腺手术的应用范围已拓展到部分低危乳头状癌病人。

关键词：内镜甲状腺切除术甲状腺癌

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内镜甲状旁腺手术

中国实用外科杂志 2008年第3期28卷 230-231页

作者：仇明姜志国第二军医大学长征医院微创外科上海200003

甲状旁腺手术的主要目的是切除引起血液中甲状旁腺素(P1瑚)异常升高的甲状旁腺病变组织,包括单发的甲状旁腺腺瘤(约占86%)、多发的甲状旁腺腺瘤(6%)、所有4个甲状旁腺增生(7%)和腺癌(1%)等。传统甲状腺手术的缺陷是病人颈部留下长约6－8... 详细信息

甲状旁腺手术的主要目的是切除引起血液中甲状旁腺素(P1瑚)异常升高的甲状旁腺病变组织,包括单发的甲状旁腺腺瘤(约占86%)、多发的甲状旁腺腺瘤(6%)、所有4个甲状旁腺增生(7%)和腺癌(1%)等。传统甲状腺手术的缺陷是病人颈部留下长约6－8era的瘢痕,明显影响美观。内镜甲状旁腺手术能明显缩小颈部手术切口,[第一段]

关键词：甲状旁腺腺瘤内镜甲状旁腺手术