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军队研究型医院生殖医学中心的建设与探索

第二军医大学学报 2017年第7期38卷 861-864页

作者：刘燕敏郝建玲赵家义罗婷颜宏利张从昕第二军医大学长海医院生殖医学中心上海200433 第二军医大学长海医院全科医学教研室上海200433 第二军医大学长海医院上海200433

军队研究型医院生殖医学中心是军队落实国家人口和计划生育及优生优育政策的保障,是新形势下满足部队官兵服务保障需求和提升战斗力的有力支撑。本文就近年来第二军医大学长海医院在不断深化为军服务内涵、提升人才培养梯队、实现前沿... 详细信息

军队研究型医院生殖医学中心是军队落实国家人口和计划生育及优生优育政策的保障,是新形势下满足部队官兵服务保障需求和提升战斗力的有力支撑。本文就近年来第二军医大学长海医院在不断深化为军服务内涵、提升人才培养梯队、实现前沿技术整合发展、推进医学科技创新、完善个体化治疗模式的过程中,建设军队研究型医院生殖医学中心的一些实践经验和体会进行综述。

关键词：研究型医院生殖医学中心医院设计和建设计划生育

骨形态发生蛋白-2促进人肺癌细胞上皮-间质样转化及机制的研究

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肿瘤 2014年第9期34卷 771-780页

作者：张景熙王录美胡晶晶刘善荣韩一平白冲李强第二军医大学附属长海医院呼吸内科上海200433 第二军医大学附属长海医院临床实验中心上海200433

目的 :研究骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)对肺癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响,并探讨其可能的分子作用机制。方法 :用不同质量浓度的BMP-2(10、50和100μg/mL)处理人肺腺癌A549细胞24 h,采用免疫组织化学法检测A549细胞中上皮细胞标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)表达水平的变化,蛋白质印迹法检测A549细胞中E-cad、间质细胞标志物波形蛋白(vimentin)及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)表达的变化;分别采用划痕实验和Matrigel基质胶小室法检测对A549细胞迁移及侵袭能力的影响;FCM法检测细胞凋亡的变化。随后,通过p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路抑制剂SB203580联合BMP-2(100μg/mL)作用于A549细胞,检测p38 MAPK信号通路阻断后对上述A549细胞EMT、迁移和侵袭能力及凋亡的影响。结果 :BMP-2呈浓度依赖性降低A549细胞中E-cad蛋白的表达,并促进间质标志物vimentin蛋白及MMP-2蛋白表达的增加;A549细胞在BMP-2(100μg/mL)刺激下划痕愈合率明显高于空白对照组(P<0.05),穿过小室膜的细胞数显著增多(P<0.05),细胞的早期凋亡率降低(P<0.05)。SB203580能部分抑制BMP-2诱导的A549细胞中E-cad表达的降低(P=0.039),以及vimentin和MMP-2蛋白表达的增高(P=0.023和P=0.040);BMP-2联合SB203580作用下A549细胞划痕愈合率较BMP-2单药组降低(P=0.029),穿过小室滤膜的细胞数较BMP-2单药组明显减少(P=0.009),细胞的早期凋亡率较BMP-2单药组增加(P=0.046)。结论 :BMP-2能够在体外促进肺腺癌A549细胞发生EMT,抑制细胞的早期凋亡,并促进细胞的迁移和侵袭,这一过程与p38MAPK信号通路的激活有关。

关键词：肺肿瘤骨形态发生蛋白质类上皮-间质转化肿瘤转移 p38丝裂原活化蛋白激酶

改良超长激素替代方案改善胚胎种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局

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第二军医大学学报 2017年第7期38卷 846-851页

作者：刘苡萱张慧琴冯书改朱旻印惠荣松迪颜宏利许亚军洪毅罗婷吕妍张青施敏凤第二军医大学长海医院生殖医学中心上海200433

目的探讨改良超长激素替代方案对既往胚胎种植失败再行冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2017年1月于第二军医大学长海医院生殖医学中心体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)着床失败再次行FET... 详细信息

目的探讨改良超长激素替代方案对既往胚胎种植失败再行冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2017年1月于第二军医大学长海医院生殖医学中心体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)着床失败再次行FET的患者669例,根据本次FET周期子宫内膜准备方案分为2组:改良超长激素组(n=184)患者接受改良超长激素替代方案,单纯激素组(n=485)患者接受单纯激素替代方案。回顾性分析2种子宫内膜准备方案对患者妊娠结局的影响。结果 2组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、移植胚胎数、转化日子宫内膜厚度、移植日子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05);改良超长激素组的优质胚胎率低于单纯激素组(50.9%vs 64.8%,P0.05);在囊胚移植周期中,单纯激素组与改良超长激素组的优质胚胎率差异无统计学意义(52.7%vs 45.5%,P>0.05),改良超长激素组的胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组(39.6%vs 27.2%,56.9%vs 40.2%;P均<0.05)。结论对于既往胚胎种植失败再次行FET助孕的不孕患者,改良超长激素替代方案可提高胚胎着床率及临床妊娠率,值得临床推广。

关键词：胚胎移植激素替代疗法囊胚妊娠结局

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反复发热、呼吸困难

中华血液学杂志 2015年第5期36卷 441-444页

作者：胡晓霞徐丽丽陈科婷黄怡周道银孙懿王健民杨建民第二军医大学附属长海医院血液科上海200433 第二军医大学附属长海医院呼吸内科上海200433 第二军医大学附属长海医院检验科上海200433

病历摘要患者，女，36岁。因“确诊非霍奇金淋巴瘤（NHL）5个月，反复发热、干咳12d”于2013年12月21日人院。患者2013年7月以下腹部剧痛起病，无发热、盗汗、体重减轻，就诊至当地医院，腹部CT示“小肠占位”，因其当时的检查手段均... 详细信息

病历摘要患者，女，36岁。因“确诊非霍奇金淋巴瘤（NHL）5个月，反复发热、干咳12d”于2013年12月21日人院。患者2013年7月以下腹部剧痛起病，无发热、盗汗、体重减轻，就诊至当地医院，腹部CT示“小肠占位”，因其当时的检查手段均不能达到进行小肠占位病灶活检的目的，遂在全麻下行“部分小肠切除术”，术后病理组织行细胞形态学及免疫组化检查，诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）生发中心B细胞样（GCB）型”，全身PET-CT检查示左上腹小肠节段性管壁增厚伴代谢增高（SUVmax=23．8），病灶周围及肠系膜见多枚肿大淋巴结，左侧锁骨上区淋巴结肿大。

关键词：反复发热呼吸困难部分小肠切除术弥漫大B细胞淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤免疫组化检查病灶活检细胞形态学

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冻融胚胎复苏后培养时间对临床妊娠率的影响

第二军医大学学报 2018年第3期39卷 334-337页

作者：冯书改刘苡萱张慧琴颜宏利朱旻杜惠张文静印惠荣松迪刘敏林莎莎胡婷婷王玲洪毅施敏凤海军军医大学(第二军医大学)长海医院生殖医学中心上海200433

目的探讨卵裂期冻融胚胎复苏后体外培养时间对冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率的影响。方法收集2016年1月至12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院生殖医学中心接受FET助孕的692例患者的临床资料。根据胚胎复苏后至移植前体外培养... 详细信息

目的探讨卵裂期冻融胚胎复苏后体外培养时间对冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率的影响。方法收集2016年1月至12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院生殖医学中心接受FET助孕的692例患者的临床资料。根据胚胎复苏后至移植前体外培养的天数将患者分为3组:复苏后未培养组、复苏后培养1 d组、复苏后培养2 d组,分析比较3组患者的妊娠结局。结果 3组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激激素水平和子宫内膜准备方案差异均无统计学意义(P均>0.05)。复苏后未培养组、复苏后培养1 d组、复苏后培养2 d组胚胎丢失率分别为0.0%(0/706)、13.3%(64/481)、43.0%(114/265),3组间差异有统计学意义(P0.01);复苏后培养2 d组和复苏后培养1 d组优质胚胎移植率均低于复苏后未培养组(P均<0.01),复苏后培养2 d组临床妊娠率高于复苏后未培养组(P<0.01)。结论卵裂期冻融胚胎复苏后体外培养1~2 d后移植,虽然增加胚胎丢失率,但可筛选具有发育潜能的胚胎,提高临床妊娠率。

关键词：体外培养卵裂桑葚胚囊胚冻融胚胎移植

受精第3天胚胎卵裂速度和囊胚发育潜能的关系

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第二军医大学学报 2021年第5期42卷 577-580页

作者：汪伟伟松迪许亚军胡婷婷林莎莎王及氓袁雪菲印惠荣海军军医大学(第二军医大学)长海医院生殖医学中心上海200433

目的探讨受精第3天胚胎卵裂速度是否可以预测囊胚发育潜能及辅助生殖临床结局。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日于我中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的150例不孕症患者的临床资料及所有366枚... 详细信息

目的探讨受精第3天胚胎卵裂速度是否可以预测囊胚发育潜能及辅助生殖临床结局。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日于我中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的150例不孕症患者的临床资料及所有366枚新鲜囊胚移植的胚胎数据。根据受精第3天卵裂球的细胞数目将胚胎分为慢发育组(细胞数目≤6个,n=78)、正常发育组(细胞数目7~9个,n=230)和快发育组(细胞数目≥10个,n=58)。分析比较3组的囊胚形成率、优质囊胚形成率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率。结果慢发育组、正常发育组和快发育组囊胚形成率分别为7.7%(6/78)、55.7%(128/230)和29.3%(17/58),其中正常发育组的囊胚形成率最高,与其他两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);3组优质囊胚形成率分别为0(0/6)、7.0%(9/128)和11.8%(2/17),其中快发育组最高,与正常发育组比较差异有统计学意义(P<0.05);胚胎种植率分别为0(0/18)、50.6%(80/158)和63.3%(19/30),其中快发育组最高,与正常发育组比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常发育组临床妊娠率为53.7%(58/108)、活产率为41.4%(24/58);快发育组临床妊娠率为63.0%(17/27),活产率为47.1%(8/17);正常发育组与快发育组临床妊娠率和活产率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论受精第3天细胞数目7~9的卵裂胚囊胚形成率最高,细胞数目≥10的卵裂胚优质囊胚形成率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率较高,提示快速发育的胚胎有正常的发育潜能。

关键词：第3天胚胎卵裂囊胚形成率胚胎种植率优质囊胚形成率临床妊娠率活产

以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 110-116页

作者：张美于龙娟李冬梅陆小英张玲娟胡敏甘丽芬杨鹏飞张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院护理部上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科上海200433

目的探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果。方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象。应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救... 详细信息

目的探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果。方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象。应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教。考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈。结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6~95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分。考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36。6个站点的平均得分率为86.1%,其中第2站点的得分率最高(92.2%),第5站点的得分率最低(74.3%)。大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2%,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8%,68/71)和综合急救护理能力(95.8%,68/71),且应进行临床推广(98.6%,70/71)。结论以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中急救护士客观结构化临床考试培训质量评价

Orem自护理论在卵巢过度刺激综合征倾向患者中的应用

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第二军医大学学报 2017年第7期38卷 857-860页

作者：洪毅张蓓瑶陆小英郝建玲张玲娟第二军医大学长海医院生殖医学中心上海200433 第二军医大学长海医院护理部上海200433 第二军医大学长海医院门诊部上海200433

目的考察Orem自护理论在卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向患者中的应用效果。方法在第二军医大学长海医院生殖中心2015年10月至2016年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期的307例OHSS倾向患者,随机分为试验组(165例)和对照组(142例)... 详细信息

目的考察Orem自护理论在卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向患者中的应用效果。方法在第二军医大学长海医院生殖中心2015年10月至2016年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期的307例OHSS倾向患者,随机分为试验组(165例)和对照组(142例),对照组患者接受常规护理,试验组在常规护理基础上附加Orem自护理论。分析并比较2组患者取卵后30d内OHSS发生率以及OHSS严重程度的差异。结果具有OHSS倾向的307例患者中发生OHSS 68例,其中对照组38例,轻度16例、中度18例、重度4例;试验组30例,轻度20例、中度9例、重度1例。试验组患者OHSS发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但在降低OHSS严重程度方面较对照组更具效果(P<0.05)。结论 Orem自护理论能有效降低OHSS发生的严重程度,值得临床推广。

关键词：自我护理 Orem自护理论常规护理卵巢过度刺激综合征体外受精胚胎移植

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肾上腺皮质癌的CT表现

中国医学影像技术 2012年第3期28卷 558-561页

作者：马小龙汪建华蒋慧陆建平刘崎第二军医大学附属长海医院影像医学科上海200433 第二军医大学附属长海医院病理科上海200433

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT表现以及其与病理组织学的关系。方法回顾性分析7例ACC患者的CT表现和病理资料。结果所有肿瘤均表现为占据肾上腺区的直径>4cm的巨大分叶状肿块,边缘清晰,具有明显的包膜结构,其中1例突破包膜侵犯肾静脉... 详细信息

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT表现以及其与病理组织学的关系。方法回顾性分析7例ACC患者的CT表现和病理资料。结果所有肿瘤均表现为占据肾上腺区的直径>4cm的巨大分叶状肿块,边缘清晰,具有明显的包膜结构,其中1例突破包膜侵犯肾静脉。肿瘤中央存在囊变结构和瘢痕组织,其中5例为星芒状,2为十字形。4例中心存在沙粒样钙化,所有肿瘤内部均有不同程度出血。结论 ACC具有特征性CT表现,与病理相结合有助于确诊。

关键词：肾上腺皮质癌肾上腺肿瘤体层摄影术,X线计算机