以病例为导向的客观结构化临床考试在卒中急救护士培训中的应用

作     者：张美 于龙娟 李冬梅 陆小英 张玲娟 胡敏 甘丽芬 杨鹏飞 张永巍 刘建民 ZHANG Mei;YU Long-juan;LI Dong-mei;LU Xiao-ying;ZHANG Ling-juan;HU Min;GAN Li-fen;YANG Peng-fei;ZHANG Yong-wei;LIU Jian-min

作者机构：海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院护理部上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科上海200433 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2022年第43卷第1期

页      面：110-116页

核心收录：

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会智慧医疗专项研究项目(2018ZHYL0218) 上海申康医院发展中心临床研究关键支撑项目(SHDC2020CR6014) 

主　　题：急性缺血性脑卒中 卒中急救护士 客观结构化临床考试 培训质量评价 

摘      要：目的探讨以病例为导向的客观结构化临床考试(OSCE)在卒中急救护士培训考核中的应用效果。方法 2018年6月至2019年6月,选择我院符合卒中急救护士岗位要求的71名护士作为研究对象。应用以病例为基础、以脑卒中急救过程为主线、以卒中急救护士急诊室岗位能力要求为本位的OSCE对卒中急救护士的急性缺血性脑卒中急诊绿色通道能力进行考核,考核共设6个站点,考核内容分别为预检初判评估、护理技术操作、患者从急诊预检台至CT室的转运、CT和多模态CT检查前后护士与影像科技师的配合、静脉溶栓药物的使用情况、静脉溶栓过程中对患者的病情观察与宣教。考试结束后计算各站点得分率和考试的难度系数、区分度系数,并通过调查问卷了解考生对本次考核的反馈。结果 71名卒中急救护士的考试成绩为78.6~95.8分,平均考试成绩为(82.9±3.2)分。考试的难度系数为0.17,区分度系数为0.36。6个站点的平均得分率为86.1%,其中第2站点的得分率最高(92.2%),第5站点的得分率最低(74.3%)。大部分考生认为这种考试模式符合临床实际(97.2%,69/71),能够反映急性缺血性脑卒中急救思维能力(95.8%,68/71)和综合急救护理能力(95.8%,68/71),且应进行临床推广(98.6%,70/71)。结论以病例为导向的OSCE模式能客观地反映卒中急救护士的急性缺血性脑卒中综合急救能力,并得到了考生认可。