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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

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高龄食管癌的围手术期处理

肿瘤 2007年第8期27卷 669-671页

作者：金海陈和忠邹良建于伟勇徐志云第二军医大学长海医院心胸外科上海200433

目的:探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法:回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况,其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例;经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例;经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例;... 详细信息

目的:探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法:回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况,其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例;经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例;经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例;经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例,探查手术9例。结果:全组手术后共发生并发症11例,并发症发生率为7.10%,早期死亡2例,死亡率1.29%。1年生存率为40.5%,3年生存率为25.5%。结论:在合理掌握适应证的前提下,高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。

关键词：食管肿瘤手术期间老年人

乙型肝炎病毒血清标志物阳性对体外循环手术患者的影响

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第二军医大学学报 1998年第6期19卷 593-594页

作者：游昕朱家麟郝家骅第二军医大学长海医院心胸外科

据报道［１］，我国人群乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）的阳性率为１０．３％，乙肝病毒（ＨＢＶ）的总感染率在５０％左右，即全国一半人口已受到ＨＢＶ感染。在ＨＢＶ血清标志物（ＨＢＶＭ）阳性人群中，有部分心脏病患者需在体外循环（... 详细信息

据报道［１］，我国人群乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）的阳性率为１０．３％，乙肝病毒（ＨＢＶ）的总感染率在５０％左右，即全国一半人口已受到ＨＢＶ感染。在ＨＢＶ血清标志物（ＨＢＶＭ）阳性人群中，有部分心脏病患者需在体外循环（ＣＰＢ）下行手术治疗。为了探讨ＨＢ...

关键词：乙型肝炎病毒血清标志物体外循环阳性

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主动脉弓部手术中脑保护的进展

中华胸心血管外科杂志 1997年第6期13卷 370-372页

作者：郎希龙第二军医大学长海医院心胸外科

主动脉弓部手术中脑保护的进展郎希龙综述郝家骅审校作者单位：２００４３３第二军医大学长海医院心胸外科早期主动脉弓部手术死亡率达５０％〔１〕，死因主要为心肌损害、中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，Ｃ... 详细信息

主动脉弓部手术中脑保护的进展郎希龙综述郝家骅审校作者单位：２００４３３第二军医大学长海医院心胸外科早期主动脉弓部手术死亡率达５０％〔１〕，死因主要为心肌损害、中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，ＣＮＳ）损伤及手术区域出血〔２〕。随...

关键词：脑损伤主动脉弓部外科手术脑保护

双瓣替换术中保留二尖瓣全瓣下结构对左心功能的影响

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第二军医大学学报 1998年第6期19卷 566-568页

作者：梅举朱家麟张宝仁郝家骅第二军医大学长海医院心胸外科

目的：评价保留二尖瓣全瓣下结构对双瓣替换者术后左心功能的影响。方法：１９例风心病患者行二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术时保留二尖瓣全瓣下结构（Ａ组），同期３７例作常规双瓣替换术（Ｂ组），监测Ａ、Ｂ两组术后血流动力学及左心功... 详细信息

目的：评价保留二尖瓣全瓣下结构对双瓣替换者术后左心功能的影响。方法：１９例风心病患者行二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术时保留二尖瓣全瓣下结构（Ａ组），同期３７例作常规双瓣替换术（Ｂ组），监测Ａ、Ｂ两组术后血流动力学及左心功能指标。结果：Ａ组术后心排指数、每搏指数和左室收缩功指数显著优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。术后超声心动图显示Ａ组左室内径、左室功能较Ｂ组改善显著（Ｐ＜０．０５）。

关键词：心脏瓣膜替换左心功能血流动力学二尖瓣

主动脉瓣机械瓣置换术后人工瓣膜不匹配对手术死亡率的影响

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第二军医大学学报 2013年第4期34卷 403-406页

作者：王律李鑫乔帆徐志云第二军医大学长海医院心胸外科上海200433 解放军252医院心胸外科保定071000

目的通过风险调整死亡率的比较,明确主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配(PPM)程度对患者手术死亡率的影响。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2007年1月1日至2011年12月31日共1 247例主动脉瓣置换术后患者的病例资料,计算患者EuroSC... 详细信息

目的通过风险调整死亡率的比较,明确主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配(PPM)程度对患者手术死亡率的影响。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2007年1月1日至2011年12月31日共1 247例主动脉瓣置换术后患者的病例资料,计算患者EuroSCOREⅡ预期死亡率,以患者瓣膜有效开口面积指数将患者分为无或轻度PPM、中度PPM、重度PPM 3组,分别计算各组风险调整死亡率及其95%可信区间。结果 3组患者实际死亡率分别为:无或轻度PPM组2.79%(29/1 040),中度PPM组5.00%(8/160),重度PPM组8.51%(4/47),组间差异有统计学意义(P<0.05);Eu-roSCOREⅡ预期死亡率分别为:无或轻度PPM组2.82%,中度PPM组2.69%,重度PPM组2.72%,组间差异无统计学意义;风险调整死亡率分别为:无或轻度PPM组0.99(95%可信区间0.93～1.05),中度PPM组1.86(95%可信区间1.68～2.08),重度PPM组3.13(95%可信区间2.56～4.00),组间差异有统计学意义。结论主动脉瓣机械瓣置换术后PPM程度的升高可导致死亡风险的增加。

关键词：主动脉瓣人工心脏瓣膜狭窄医院死亡率风险调整

糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3A0增殖分化及对糖皮质激素受体表达的影响(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2002年第9期23卷 53-57页

作者：徐明娟方国恩刘宇健宋亮年中国 200433 第二军医大学长海医院妇产科第二军医大学长海医院妇产科上海

目的:观察不同浓度地塞米松(Dex)对人卵巢癌细胞系(3AO)增殖及分化的影响及其对糖皮质激素受体(GR)的调节作用.方法:以不同浓度Dex处理3AO细胞,采用活细胞计数法观察细胞增殖,用氨基安替比林法测定碱性磷酸酶(AKP)活性;用酶联免疫法测... 详细信息

目的:观察不同浓度地塞米松(Dex)对人卵巢癌细胞系(3AO)增殖及分化的影响及其对糖皮质激素受体(GR)的调节作用.方法:以不同浓度Dex处理3AO细胞,采用活细胞计数法观察细胞增殖,用氨基安替比林法测定碱性磷酸酶(AKP)活性;用酶联免疫法测定细胞标志抗原CA125水平的变化;用放射配体结合法测定GR的表达.结果:Dex对3AO细胞的增殖有抑制作用,同时伴有细胞形态的变化及AKP活性增高和CA125的表达下降.Dex对3AO细胞AKP活性的诱导作用可被RU486所阻断.在3AO细胞中存在糖皮质激素受体(GR),Dex对GR结合活性有下调作用.结论:Dex对3AO细胞有增殖抑制和诱导分化作用,这种作用是通过GR来介导的.

关键词：地塞米松糖皮质激素类糖皮质激素受体卵巢肿瘤

深低温停循环经右锁骨下动脉持续脑灌注与经上腔静脉逆行脑灌注的比较

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中华实验外科杂志 2005年第5期22卷 574-576页

作者：徐志云王为黄盛东李凯第二军医大学长海医院心胸外科上海200433

目的比较深低温停循环(DHCA)时经右锁骨下动脉持续脑灌注(RSA)和经上腔静脉逆行脑灌注(SVC)对脑组织的保护效果。方法将36只杂种猫随机分为6组(n=6)建立体外循环(CPB)。1组DHCA45min,无脑灌注;2组DHCA45min,经上腔静脉逆行脑灌注;3组DHC... 详细信息

目的比较深低温停循环(DHCA)时经右锁骨下动脉持续脑灌注(RSA)和经上腔静脉逆行脑灌注(SVC)对脑组织的保护效果。方法将36只杂种猫随机分为6组(n=6)建立体外循环(CPB)。1组DHCA45min,无脑灌注;2组DHCA45min,经上腔静脉逆行脑灌注;3组DHCA45min,经右锁骨下动脉持续脑灌注;4组DHCA90min,无脑灌注;5组DHCA90min,经上腔静脉逆行脑灌注;6组DHCA90min,经右锁骨下动脉持续脑灌注。检测各组脑组织超微结构、颈静脉血乳酸含量、脑组织ATP含量和一氧化氮合成酶(NOS)活性。结果DHCA时间相同时,SVC组和RSA组脑组织光镜及电镜下缺血、缺氧改变明显轻于无脑灌注组,颈静脉血乳酸含量和脑组织NOS活性均显著低于无脑灌注组(P<0.05),脑组织ATP含量显著高于无脑灌注组(P<0.05)。DHCA45min后,SVC组和RSA组比较各指标差异无统计学意义。DHCA90min后,RSA组脑组织超微结构缺血、缺氧改变轻于SVC组。且RSA组脑组织ATP含量[(2.02±0.19)μmol/g]显著高于SVC组[(1.72±0.21)μmol/g,P<0.05]。结论长时间深低温停循环时经右锁骨下动脉持续脑灌注比经上腔静脉逆行脑灌注更有利于保护脑组织的氧供需平衡。

关键词：上腔静脉逆行脑灌注右锁骨下动脉深低温停循环 ATP含量 DHCA 脑组织超微结构一氧化氮合成酶乳酸含量 NOS活性氧供需平衡 RSA 保护效果体外循环静脉血 C组 SV 统计学长时间缺血缺氧