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长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识(2024年版)

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 146-157页

作者：中国非公立医院协会肾病透析专业委员会共识专家组刘必成梅长林蒋红利姚丽不详东南大学附属中大医院肾脏病科南京210009 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肾脏病科上海200003 西安交通大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频... 详细信息

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频次低、患者治疗依从性好等优势,近年来临床研究取得重要进展,但是尚缺乏长效ESAs临床规范使用的指导意见。为此,中国非公立医院协会肾病透析专业委员会组织相关专家制定了《长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识》,本共识主要介绍了长效ESAs的分类、作用机制与药效学特点,在肾性贫血治疗中应用的适应证、时机、方案,特殊人群应用,不良反应及处理等,以指导长效ESAs类药物在肾性贫血治疗中的规范化使用。

关键词：慢性肾脏病肾性贫血长效红细胞生成刺激剂专家共识

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中药多糖抗纤维化作用机制研究进展

中草药 2024年第4期55卷 1063-1074页

作者：张明慧冀蒙高静东王培培上海海洋大学食品学院上海201306 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 南京中医药大学附属苏州市中医医院肿瘤科江苏苏州215008

纤维化的主要病变过程包括细胞外基质的过度沉积及肌成纤维细胞异常增多,由此引发多种器官的损伤,与肝硬化、糖尿病、高血压及心肌梗塞等疾病密切相关,严重时可导致癌变和死亡。尽管一些药物如糖皮质激素和抗氧化剂,已被用于治疗纤维化... 详细信息

纤维化的主要病变过程包括细胞外基质的过度沉积及肌成纤维细胞异常增多,由此引发多种器官的损伤,与肝硬化、糖尿病、高血压及心肌梗塞等疾病密切相关,严重时可导致癌变和死亡。尽管一些药物如糖皮质激素和抗氧化剂,已被用于治疗纤维化,但目前这些药物存在严重的不良反应,且其有效性和长期安全性仍存在争议,因此迫切需要寻找新的治疗途径。近年来的研究发现,中药多糖可通过多种途径发挥抗纤维化活性,其中包括调节脂质代谢、抗氧化、抗炎及调控肠道菌群等机制。通过对近年来中药多糖在抗纤维化作用机制方面的研究进展进行综述,为中药多糖在纤维化疾病预防及治疗领域的应用提供科学依据和实际参考价值。

关键词：中药多糖肝纤维化肾纤维化肺纤维化心肌纤维化药物开发

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病理技师应是全自动免疫组化仪的主导者

病理技师应是全自动免疫组化仪的主导者

2024中国肿瘤标志物学术大会暨CACA整合肿瘤学高峰论坛暨第十七届肿瘤标志物青年科学家论坛暨中国肿瘤标志物产业创新大会

作者：朱维健祝峙海军军医大学第二附属医院(长征医院)

随着免疫组化标准化的逐步实行和病理科设备的不断更新,全自动免疫组化染色仪已全面进入病理科,病理技师从烦琐的手工操作中解脱出来,极大地提高了免疫组化的工作效率,同时也将免疫组化标准化工作推上了一个新台阶。为了不断提高病理科... 详细信息

随着免疫组化标准化的逐步实行和病理科设备的不断更新,全自动免疫组化染色仪已全面进入病理科,病理技师从烦琐的手工操作中解脱出来,极大地提高了免疫组化的工作效率,同时也将免疫组化标准化工作推上了一个新台阶。为了不断提高病理科免疫组化结果的可靠性,还应具备以下条件:(1)合格的免疫组化实验室,(2)标准化的免疫组化染色程序,(3)配备高质量合格的免疫组化染色仪,(4)全自动免疫组化染色仪的应用并不是让病理技师彻底休息,病理技师仍然是免疫组化仪的主导者,技师应与免疫组化仪器工程师定期沟通与交流,来持续改进和优化免疫组化染色仪的程序或指导更新设备,更好的为免疫组化工作服务,(5)科室免疫组化质控体系的建设,(6)合格稳定的免疫组化试剂,(7)科学的设立对照实验,(8)阳性和阴性结果的正确判读,(9)病理诊断中抗体的联合应用,(10)有丰富经验的病理医生和病理技师的相互配合。同时,病理技师必须树立高度的责任心,技师的工作质量是免疫组化染色结果成功的关键,它不仅提高了病理诊断的可靠性,也将进一步促进病理科免疫组化工作持续健康的发展。

关键词：病理技师免疫组化仪主导者

(AI)人工智能将成为病理诊断领域的强力助推剂

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(AI)人工智能将成为病理诊断领域的强力助推剂

2024中国肿瘤标志物学术大会暨CACA整合肿瘤学高峰论坛暨第十七届肿瘤标志物青年科学家论坛暨中国肿瘤标志物产业创新大会

作者：朱维健祝峙海军军医大学第二附属医院(长征医院)

当今的(AI)人工智能已进入医学诊断的众多领域,应用包括疾病诊疗、医疗辅助、药物开发等。而病理诊断是一种基于图像信息的诊断方式,被誉为疾病诊断的"金标准",但由于自动化程度较低,病理医生缺乏等诸多因素,在目前病理诊断领域中,还处... 详细信息

当今的(AI)人工智能已进入医学诊断的众多领域,应用包括疾病诊疗、医疗辅助、药物开发等。而病理诊断是一种基于图像信息的诊断方式,被誉为疾病诊断的"金标准",但由于自动化程度较低,病理医生缺乏等诸多因素,在目前病理诊断领域中,还处于起步发展阶段。本文通过分析医疗大数据与病理技术开发及病理AI图像识别技术开发的现状,进而分析了(AI)人工智能助推病理转向数字化诊断技术的发展前景,可以有效提升病理诊断的效率,由此可见(AI)人工智能将成为病理诊断领域的强力助推剂。

关键词： AI 人工智能病理诊断

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病理技师应熟练掌握肿瘤标志物的应用

病理技师应熟练掌握肿瘤标志物的应用

2024中国肿瘤标志物学术大会暨CACA整合肿瘤学高峰论坛暨第十七届肿瘤标志物青年科学家论坛暨中国肿瘤标志物产业创新大会

作者：朱维健祝峙海军军医大学第二附属医院(长征医院)

病理技师在日常的病理技术工作中,不但要掌握各项免疫组化技术,还要熟悉肿瘤标志物在日常病理诊断中的应用,这对于病理技师在观察免疫组化结果和质控方面有很大的帮助。一位优秀的病理技师应该具备较强的动手能力和初步病理诊断的技能,... 详细信息

病理技师在日常的病理技术工作中,不但要掌握各项免疫组化技术,还要熟悉肿瘤标志物在日常病理诊断中的应用,这对于病理技师在观察免疫组化结果和质控方面有很大的帮助。一位优秀的病理技师应该具备较强的动手能力和初步病理诊断的技能,要熟悉各个病理诊断,每个病例需开出哪些肿瘤标志物的医嘱,用何种标志物对此肿瘤的表达更好。病理技师应不断地学习和更新知识,不断地总结经验和创新,当今的病理技术工作已不再局限于动手操作的过程,而是需要大量的病理基础知识与其相适应,如今的病理诊断也越来越依赖于新的病理技术,这就需要我们不断地提高病理技术专业水平来适应当今生物医学与病理医学技术的发展。

关键词：病理技师:肿瘤标志物应用

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免疫组化双重染色在病理诊断中的应用

免疫组化双重染色在病理诊断中的应用

2024中国肿瘤标志物学术大会暨CACA整合肿瘤学高峰论坛暨第十七届肿瘤标志物青年科学家论坛暨中国肿瘤标志物产业创新大会

作者：朱维健海军军医大学第二附属医院(长征医院)

目的:利用免疫组化双重染色技术对于前列腺组织以及肺癌组织进行染色,分析染色效果以及不同抗原之间的关系,验证双重染色在肿瘤病理诊断中的应用价值。方法:收集前列腺组织共计21例,其中包括前列腺良性增生9例,前列腺上皮内瘤变7例,前... 详细信息

目的:利用免疫组化双重染色技术对于前列腺组织以及肺癌组织进行染色,分析染色效果以及不同抗原之间的关系,验证双重染色在肿瘤病理诊断中的应用价值。方法:收集前列腺组织共计21例,其中包括前列腺良性增生9例,前列腺上皮内瘤变7例,前列腺癌5例;肺腺癌组织10例,肺鳞癌组织13例,肺腺鳞癌组织5例。采用P63/34βE12/p504S,CK5/6+TTF-1两种不同鸡尾酒抗体组合分别对前列腺组织,以及肺癌组织进行染色,并对结果进行分析,研究不同抗原的表达及分布。结果:在P63/34βE12/P504S鸡尾酒抗体染色中,P63和34βE12表达于基底细胞,染色呈棕色,P504S表达于腺癌细胞,呈红色。该技术有助于良性前列腺增生,前列腺上皮内瘤变,前列腺癌的鉴别。CK5/6+TTF-1鸡尾酒抗体染色中CK5/6表达于肺鳞癌细胞中,呈红色,TTF-1表达于肺腺癌细胞中,呈棕色。通过CK5/6+TTF-1免疫组化双重染色可对肺癌类型进行精准区分。结论:免疫组化双染在同一切片上检测两种不同的抗原表达,同时观察两种不同的染色结果,使得阅片更加直观,判读更加快捷,可以减少工作量,对于活检珍贵小样本具有重要意义。

关键词：免疫组化双重染色病理诊断应用

表面增强拉曼光谱与机器学习的组学技术在常染色体显性多囊肾病进展性评估中的应用

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表面增强拉曼光谱与机器学习的组学技术在常染色体显性多囊肾病进...

作者：崔方正中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于表面增强拉曼光谱（SERS）这一高度灵敏的技术,通过该技术对正常人群和常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者尿液样本进行检测,对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,筛选出... 详细信息

目的:本研究基于表面增强拉曼光谱（SERS）这一高度灵敏的技术,通过该技术对正常人群和常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者尿液样本进行检测,对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,筛选出与ADPKD发病以及疾病进展相关的拉曼峰并确定各拉曼峰对应拉曼强度所指代的分子振动模式和物质归属。在拉曼光谱数据的基础上,采用主成分分析（PCA）、支持向量机（SVM）机器学习算法挑选出最具信息量和预测力的特征,建立本研究中ADPKD患者的疾病进展性预测模型。最后,通过留一交叉验证（LOOCV）来验证预测模型,评估不同特征子集的泛化能力,提高预测模型的稳定性,从而为ADPKD患者疾病的进展性评估提供一种新型、快速、简单、可靠、无创的方法。方法:1.样本收集:本研究选取了2023年3月至2023年10月上海长征医院健康体检中心体检人员和长征医院肾脏病科符合1型梅奥分型（典型）ADPKD患者的尿液样本,取中段尿约5-10ml,至普通尿管保存,并在6h内送上海理工大学能源与动力工程学院实验室进行检测。2.样本检测并生成拉曼光谱:采用上海理工大学能源与动力工程学院研制的表面增强拉曼光谱仪对尿液样本进行检测。将1ml尿液与2ml商用银胶体纳米颗粒（南京先锋纳米材料科技有限公司）混合。纳米银的浓度为0.1 mg/ml。然后将混合物倒入比色皿进行进一步研究。激光光源设定为功率50m W的785nm的二极管激光器。入射光依次通过二极管激光器前的准直器和带通滤波器,然后聚焦在比色皿上。与入射光在90°方向上的散射光经过透镜组和边缘滤波器滤光,消除瑞利散射,通过光谱仪（IHR 320）传输,然后由CCD探测器（Horiba-Syncerity）接收。利用1200沟槽/mm光栅采集了460 cm-1～960 cm-1和1060 cm-1～1660 cm-1的光谱区域,采集时间为20秒,累积两次,光谱分辨率为0.8 cm-1。拉曼光谱仪每天用无水乙醇校准两次。每个样品测试5次,每个样品采集的光谱使用Origin Pro,Version 2019（Origin Lab Corporation,Northampton,MA,USA）进行矢量归一化处理,每个样品检测5次,取平均数据最为样品最终代表光谱。最后,采用四阶多项式拟合消除荧光背景和噪声。3.拉曼光谱图分析:根据身高校正的肾脏总体积（Ht TKV）和年龄估算的Ht TKV年增长率（Ht TKV-α）,将本研究的ADPKD患者分为快速进展型和缓慢进展型两组。分别对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,采用Shapiro Wilk和Kolmogorov-Smirnov检验来验证数据的正态分布,使用参数（t检验）或非参数（Wilcoxon检验）检验来比较组间的平均值,统计学显著性定义为P二组拉曼光谱图发现正常人群和ADPKD患者在14个拉曼峰（483/520/542/604/673/715/794/820/888/928/1185/1278/1385/1414 cm-1）的拉曼强度存在差异。对以上14个主要拉曼峰进行正态分布检验和差异性分析,结果显示:正常人群与ADPKD患者在12个主要拉曼峰（483/520/604/673/715/794/820/888/928/1185/1385/1414 cm-1）的拉曼强度存在差异（P<0.05）。广义线性模型分析显示该12个主要拉曼峰的拉曼强度均与年龄和性别无关。最后我们通过查找文献中拉曼光谱强度谱找到以上12个主要拉曼峰对应的物质归属,包括多糖和糖原、磷脂酰肌醇、甘油、胞嘧啶、尿嘧啶、腺嘌呤、I型胶原、脯氨酸、缬氨酸、脂质、磷酸盐等。2.采用PCA将正常人群和ADPKD患者尿液光谱数据复杂度降低至171个主成分,采用前15个PC（包含原数据的97.47%信息）作为训练数据,建立PCA-SVM分类模型。通过ROC曲线,

关键词：常染色体显性多囊肾病表面增强拉曼光谱疾病分型预测模型

急性不完全颈脊髓损伤早期外科干预387例分析

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第二军医大学学报 2016年第6期37卷 761-766页

作者：凌仕勇黄凯徐广辉唐宇军陈军陈雄生贾连顺第二军医大学长征医院闸北分院骨科上海200070 第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的探讨早期手术干预对急性不完全颈脊髓损伤的疗效及手术方式的选择。方法对2003年1月至2014年5月第二军医大学长征医院闸北分院收治的462例不完全颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,其中手术组387例（颈前路减压植骨融合内固定术283例,... 详细信息

目的探讨早期手术干预对急性不完全颈脊髓损伤的疗效及手术方式的选择。方法对2003年1月至2014年5月第二军医大学长征医院闸北分院收治的462例不完全颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,其中手术组387例（颈前路减压植骨融合内固定术283例,前后路联合手术26例,单纯后路减压术78例）,非手术组75例。颈脊髓损伤神经功能恢复按Frankel分级和美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准进行评估。结果随访12～27个月,432例患者Frankel分级有不同程度改善,改善率为93.51%,手术组改善率（381例,98.45%）高于非手术组（51例,68.00%）。各组治疗后ASIA评分均较治疗前提高（P〈0.05）;对各组治疗前后ASIA评分的差值进行比较,手术组ASIA评分差值大于非手术组（P〈0.05）,而且前路手术和前后路联合手术ASIA评分差值大于单纯后路手术（P〈0.05）。结论急性不完全颈脊髓损伤宜早期外科干预,以促进神经功能恢复。

关键词：急性颈脊髓损伤不完全外科手术手术方式

93例70岁以上多发性骨髓瘤患者的临床特点及转归

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中华血液学杂志 2017年第9期38卷 744-748页

作者：陈海敏周帆韦苇彭嵘石昊天侯健第二军医大学长征医院闸北分院血液科上海200070 第二军医大学长征医院血液科

目的探索老年多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征以及转归。方法回顾性分析2011年8月至2016年8月第二军医大学长征医院收治的93例70岁以上的初发MM患者的临床特征，根据患者初发时的年龄、日常生活能力评分、日常生活能力量表、Charlson... 详细信息

目的探索老年多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征以及转归。方法回顾性分析2011年8月至2016年8月第二军医大学长征医院收治的93例70岁以上的初发MM患者的临床特征，根据患者初发时的年龄、日常生活能力评分、日常生活能力量表、Charlson合并症指数，按照Palumbo等提出的健康评估系统，将评分为0分的归为健康，评分为1分的归为中等健康，评分i〉2分的归为健康状况差。分析三组患者的治疗反应率、疾病无进展生存（PFS）时间以及总生存（Os）时间。结果93例患者中，健康、中等健康、健康状况差组分别为15例、31例和47例，三组完全缓解（CR）率分别为60．0％、22．6％、12．8％（Fisher χ2=12．398，P=0．002）。三组的中位PFS时间分别为31、24和13个月（χ2=17．832，P〈0．001），中位OS时间分别为未达到、58个月和25个月（χ2=40．678，P〈0．001）。在47例健康状况差的患者中，应用含有新药（蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂）化疗方案的较未应用新药的患者可获得更长PFS时间（17个月对9个月，χ2=6．454，P=0．011）；CR患者PFS和OS时间均明显长于未达CR的患者（PFS：24个月对12个月，χ2=4．117，P=0．042；OS：37个月对25个月，χ2=6．507，P=0．011）。结论健康状况影响老年MM患者的治疗反应率、PFS及OS。对健康状况差的老年MM患者，使用含有新药的化疗方案可延长PFS时间，且获得CR的患者PFS及OS时间更长。

关键词：多发性骨髓瘤日常生活能力评分日常生活能力量表 Charlson合并症指数