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肝癌复发转移的分子机制与病理学评估策略

中华肝脏病杂志 2016年第5期24卷 324-326页

作者：丛文铭第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200433

肝细胞癌（HCC）极强的侵袭和转移特征，既是导致HCC术后高复发率和远期疗效差的重要病理学机制，也是临床制订个体化抗转移复发方案的重要病理学依据。现简要介绍近年来对肿瘤侵袭一转移级联反应过程中重要分子事件的认识，包括转移性... 详细信息

肝细胞癌（HCC）极强的侵袭和转移特征，既是导致HCC术后高复发率和远期疗效差的重要病理学机制，也是临床制订个体化抗转移复发方案的重要病理学依据。现简要介绍近年来对肿瘤侵袭一转移级联反应过程中重要分子事件的认识，包括转移性龛环境的形成机制、分子病理学评估方法和规范化病理学诊断。

关键词：癌肝细胞肿瘤转移病理学诊断复发机制

肝细胞癌8号染色体微卫星变异及其与临床病理特征的关系

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中华病理学杂志 2004年第5期33卷 429-432页

作者：张树辉丛文铭冼志红吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)微卫星变异的特点及其与临床病理表现的相关性。方法采用毛细管电泳DNA分析系统 ,对 5 6例HCC中 8号染色体上 10个微卫星的杂合子丢失 (LOH)、微卫星不稳定性 (MSI)和等位基因失衡 (AI) 3种变异特征进行检测。... 详细信息

目的　探讨肝细胞癌 (HCC)微卫星变异的特点及其与临床病理表现的相关性。方法采用毛细管电泳DNA分析系统 ,对 5 6例HCC中 8号染色体上 10个微卫星的杂合子丢失 (LOH)、微卫星不稳定性 (MSI)和等位基因失衡 (AI) 3种变异特征进行检测。结果　 5 6例HCC在 8号染色体上 10个基因位点发生LOH的总频率为 6 6 1% (37/ 5 6 ) ,LOH以D8S2 6 1最高为 5 3 5 % (2 3/ 4 3) ,其次为D8S172 1(5 2 5 % )和D8S1771(5 2 5 % )。D8S2 77基因位点 ,血清HBsAg阳性患者的LOH频率显著高于HBsAg阴性者 (P 3cm肿瘤的LOH率明显高于≤ 3cm组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;在D8S172 1基因位点 ,无包膜或包膜不完整的肿瘤的LOH显著高于包膜完整的肿瘤 (P <0 0 1) ;D8S2 98和D8S1771基因位点 ,肝内转移者的LOH明显高于无肝内转移者 (P <0 0 5 )。MSI的频率为 12 5 % (7/ 5 6 ) ,AI的频率为 19 6 % (11/ 5 6 )。结论HCC在 8号染色体上存在广泛的微卫星变异 ,其中LOH方式在HCC的发生和发展过程中起重要作用 ,MSI的作用次之。

关键词： LOH 8号染色体 HCC 微卫星变异肿瘤肝细胞癌基因位点结论重要作用方式

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输尿管疣状癌1例报告并文献复习

海军军医大学学报 2022年第12期43卷 1488-1490页

作者：吴春锋夏春燕海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院病理科上海200003

1病例资料患者男,72岁,因“反复咳嗽咳痰3年、咳嗽咳痰加重伴呼吸困难2 d”于2021年1月14日入我院急诊病房。自诉吸烟20余年,每日吸烟约30支。入院后积极完善各项必要的辅助检查,查肺功能示通气功能呈重度阻塞性减退,经呼吸内科医师会... 详细信息

1病例资料患者男,72岁,因“反复咳嗽咳痰3年、咳嗽咳痰加重伴呼吸困难2 d”于2021年1月14日入我院急诊病房。自诉吸烟20余年,每日吸烟约30支。入院后积极完善各项必要的辅助检查,查肺功能示通气功能呈重度阻塞性减退,经呼吸内科医师会诊后认为患者通气功能较差,予沙美特罗替卡松粉吸入剂、异丙托溴铵气雾剂、布地奈德混悬液氧气雾化吸入,改善肺功能。常规入院超声检查肝胆胰脾肾时发现患者双肾结石伴积水,左侧输尿管扩张。经泌尿外科会诊后行上尿路CT平扫+增强+三维重建(图1A、1B),示左输尿管中下段交界处结节伴其上左输尿管及左肾积水,考虑恶性可能,遂转至泌尿外科,于2021年1月20日行左侧输尿管镜检查+腹腔镜下左半尿路切除术。患者麻醉后,经尿道置入输尿管镜进至膀胱,见膀胱壁无异常,双输尿管开口位置正常;在导丝引导下,输尿管镜顺利进入左侧输尿管,于输尿管开口3 cm处见菜花样肿物堵塞输尿管。

关键词：输尿管肿瘤疣状癌鳞状细胞癌人乳头瘤病毒肾结石

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我国肝脏外科病理学研究回顾与展望

中华肝脏病杂志 2013年第2期21卷 90-92页

作者：丛文铭吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院外科上海200438

肝脏外科病理学研究的主要对象是经外科治疗的肝脏及肝内胆管系统各类肿瘤或瘤样病变，以及肝脏移植手术后各种并发症的病理学发生机制、病理生物学特性和诊断病理学特征。自20世纪80年代开始，随着我国肝脏肿瘤外科和肝脏移植外科发展... 详细信息

肝脏外科病理学研究的主要对象是经外科治疗的肝脏及肝内胆管系统各类肿瘤或瘤样病变，以及肝脏移植手术后各种并发症的病理学发生机制、病理生物学特性和诊断病理学特征。自20世纪80年代开始，随着我国肝脏肿瘤外科和肝脏移植外科发展的加快，肝脏肿瘤病理标本数量及类型的增多，

关键词：肝病理学外科肿瘤移植中国

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重视对肝脏肿瘤病理生物学特性的研究

中华外科杂志 2010年第15期48卷 1121-1124页

作者：丛文铭吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院外科上海200438

肿瘤的病理生物学特性通常是指与肿瘤病理形态学特征密切相关的各种生物学行为,主要包括肿瘤细胞的分化状态、生长方式、增殖活性、侵袭和转移潜能,以及相应的基因和蛋白水平上的变异特征.显然，肿瘤的病理生物学特性是临床制订个体化... 详细信息

肿瘤的病理生物学特性通常是指与肿瘤病理形态学特征密切相关的各种生物学行为,主要包括肿瘤细胞的分化状态、生长方式、增殖活性、侵袭和转移潜能,以及相应的基因和蛋白水平上的变异特征.显然，肿瘤的病理生物学特性是临床制订个体化治疗方案和提高远期疗效的重要理论依据。

关键词：生物学特性肿瘤病理病理形态学特征个体化治疗方案肝脏生物学行为肿瘤细胞生长方式

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化10例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2023年第6期39卷 724-726,729页

作者：王瀚周颖颖董伟尹书怡丛文铭董辉海军军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438 海军军医大学长海医院病理科上海200433

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的临床病理特征。方法回顾性分析10例脾脏SANT的临床病理资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果患者男性6例,女性4... 详细信息

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的临床病理特征。方法回顾性分析10例脾脏SANT的临床病理资料,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果患者男性6例,女性4例,年龄26~74岁,平均50.3岁。病变均为单发,平均最大径6.27 cm(范围2~14.5 cm)。眼观:灰红色实性病变,星芒状或吻合状灰白色纤维条索将病变分割成多结节状。镜检:病变呈模糊多结节状,结节内为密集排列的小血管结构,结节间为玻璃样变的胶原纤维和(肌)纤维母细胞,结节内外均可见淋巴细胞和浆细胞等炎细胞以及外渗的红细胞。4例周边见纤维包膜,1例伴钙化,5例有含铁血黄素沉积。免疫组化示不同形态血管的内皮细胞差异表达CD31、CD34、CD8、CD68、CD30,间质细胞表达SMA,浆细胞不同程度表达IgG和IgG4(IgG4^(+)浆细胞2~40个/HPF,IgG4/IgG:4%~28%),EBER原位杂交均阴性。患者均无复发和死亡,7例因血小板升高服用阿司匹林。结论脾脏SANT是一种罕见的瘤样病变,富于血管的模糊结节状结构和CD34、CD31、CD8差异性表达的血管成分是诊断的重要标准,应重视CD30和IgG4在该病发生、发展中的意义。

关键词：脾脏病变脾占位血管病变血管畸形血管瘤免疫组织化学

35例原发性肝脏淋巴瘤的临床病理特点及预后分析

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中华肿瘤杂志 2013年第9期35卷 689-692页

作者：赵骞刘海平顾怡瑾丛文铭第二军医大学附属东方肝胆外科医院病理科上海200438

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤（PHL）的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月经手术切除并经术后病理证实的35例PHL患者的临床和随访资料，对其临床表现、影像学特点、免疫组化分型以及预后进行分析。结果35例PHL患... 详细信息

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤（PHL）的临床病理学特点及预后。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月经手术切除并经术后病理证实的35例PHL患者的临床和随访资料，对其临床表现、影像学特点、免疫组化分型以及预后进行分析。结果35例PHL患者中，男25例（71．4％），女10例（28．6％）；平均年龄52．6岁。主要症状为发热、右上腹疼痛和肝占位等。血清乙肝表面抗原阳性21例，血清抗丙肝病毒抗体阳性1例，血清甲胎蛋白水平升高3例，血清CAl99水平升高2例，伴有肝硬化12例，伴有肝癌2例。病理分型为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）19例（54．3％），T细胞PHI。13例（37．1％），结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤3例（8．6％）。32例患者行手术切除加术后辅助治疗。DI．BCL患者的术后生存时间为（31．7±3．2）个月，明显长于T细胞PHL患者[（22．9±2．2）个月，P〈0．05]。结论PHL的发生可能与乙型肝炎病毒的感染有关，手术切除加辅助治疗是PHL的主要治疗模式，PHI．的预后与病理分型有关。

关键词：肝肿瘤淋巴瘤病理学诊断预后

肿瘤转移抑制基因KiSS-1和基质金属蛋白酶-9在肝细胞癌门静脉癌栓中的表达

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癌症 2007年第6期26卷 591-595页

作者：侯元凯王义丛文铭吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院肝外二科上海200438 第二军医大学东方肝胆外科医院病理科上海200438

背景与目的:肿瘤转移抑制基因KiSS-1与恶性肿瘤的转移具有一定关系,但它与肝细胞癌的转移特别是与门静脉癌栓形成的关系罕有报道。本实验探讨KiSS-1基因在门静脉癌栓形成中的作用及机制。方法:应用RT-PCR法和免疫组化方法检测50例肝细... 详细信息

背景与目的:肿瘤转移抑制基因KiSS-1与恶性肿瘤的转移具有一定关系,但它与肝细胞癌的转移特别是与门静脉癌栓形成的关系罕有报道。本实验探讨KiSS-1基因在门静脉癌栓形成中的作用及机制。方法:应用RT-PCR法和免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织及11例门静脉癌栓组织中KiSS-1基因和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达。结果:门静脉癌栓组、伴癌栓肝细胞癌组、不伴癌栓肝细胞癌组中KiSS-1基因的mRNA阳性率分别为18.2%(2/11)、16.1%(5/31)、63.2%(12/19),蛋白阳性率分别为0%(0/11)、12.9%(4/31)、47.4%(9/19),癌栓组和伴癌栓肝细胞癌组的KiSSmRNA和蛋白阳性率均明显低于不伴癌栓肝细胞癌组(P0.05)。各组中MMP-9mRNA的阳性率分别为72.7%(8/11)、77.4%(24/31)、31.6%(6/19),MMP-9蛋白的阳性率分别为81.8%(9/11)、83.9%(26/31)、42.1%(8/19),癌栓组与伴癌栓肝细胞癌组的MMP-9mRNA和蛋白阳性率之间差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于不伴癌栓的肝细胞癌组(P<0.05)。KiSS-1基因与MMP-9的mRNA和蛋白阳性率均呈负相关(r值分别为-0.362、-0.473,P值均<0.05)。结论:KiSS-1基因、MMP-9与门静脉癌栓的形成密切相关,KiSS-1基因可能通过抑制MMP-9表达而抑制门静脉癌栓的形成。

关键词：肝肿瘤转移抑制基因 KiSS-1基因基质金属蛋白酶-9 门静脉癌栓

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二例术后远期复发性肝细胞癌的克隆特点分析

中华肿瘤杂志 2014年第6期36卷 450-452页

作者：朱玉瑶顾怡瑾陆新元丛文铭第二军医大学附属上海东方肝胆外科医院病理科 200438

肝细胞癌的术后复发是影响患者远期生存率的重要因素。复发性肝细胞癌的起源主要有单克隆（残留或转移）和多克隆（新生肿瘤）两种方式，治疗原则不尽相同。单纯根据术后复发间隔时间的长短或者原发与复发肝癌的组织学差异，难以准确区... 详细信息

肝细胞癌的术后复发是影响患者远期生存率的重要因素。复发性肝细胞癌的起源主要有单克隆（残留或转移）和多克隆（新生肿瘤）两种方式，治疗原则不尽相同。单纯根据术后复发间隔时间的长短或者原发与复发肝癌的组织学差异，难以准确区分克隆的起源方式。

关键词：癌,肝细胞复发克隆微卫星杂合性缺失