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单纯疱疹病毒性脑炎患者急性期癫痫发作和/或癫痫的影响因素——从脑脊液中单纯疱疹病毒序列数的角度进行分析

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癫痫杂志 2024年第3期10卷 228-233页

作者：柴长凤张秀天王宝祥海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433 嘉兴大学附属医院神经内科嘉兴314000

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病... 详细信息

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)包含急诊和病房住院患者急性期(≤21 d)癫痫发作的影响因素,主要从脑脊液中宏基因病原微生物组学(metagenomic Next-generation sequencing,mNGS)检出的单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)序列数的角度来分析其相关性。方法选取海军军医大学第一附属医院2023年1月—2023年10月急诊和神经内科住院治疗的第一诊断为HSE患者28例,排除病史资料不详者,最终24例入组,收集其临床一般资料,包括年龄、性别、急性脑炎综合征、同时记录癫痫发作形式和发作次数、腰穿时间、脑脊液各项指标[压力、蛋白、细胞数(单核和多核细胞数)、mNGS、脑脊液自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体]、脑电图、头颅影像学检查报告、治疗方案等相关临床资料。结果共24例患者入组,其中男18例、女6例,平均年龄为(53.17±17.19)岁,最大年龄73岁,最小年龄21岁,其中9例既往有高血压病史、4例既往有糖尿病病史。24例患者中,1例发病后先就诊于当地医院,后转入我院再行腰椎穿刺(入我院后腰穿时间距离发病时间30 d,另有1例患者家属初期拒绝完善腰椎穿刺术,故腰穿时间距离发病时间14 d),余22例均在起病7 d内完善腰椎穿刺术,其中急诊就诊患者均在入急诊24 h内完善腰椎穿刺术。mNGS:21例为HSV-1型脑炎,余1例HSV-2型脑炎。急性期(≤21 d)癫痫发作共6例,局灶性癫痫或全面性癫痫发作或癫痫持续状态为主要形式,另2例出现癫痫发作。8例患者中,5例头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)增强显示额颞叶有病灶,另3例头颅MRI无特异表现。同时mNGS提示,出现脑炎后癫痫的,HSV-1型序列数均>3 000。结论 HSE后急性期癫痫发作与颅内皮层受累密切相关,且mNGS结果显示病毒序列数的数目与急性期癫痫发作密切相关。

关键词：脑炎癫痫发作癫痫单纯疱疹病毒

血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化早期进展的相关分析

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中风与神经疾病杂志 2024年第4期41卷 342-348页

作者：王阳张潇师瑞李扬空军军医大学第一附属医院神经内科陕西西安710032

目的探讨动脉粥样硬化早期进展的危险因素,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是否为动脉粥样硬化早期进展的独立危险因素,降低同型半胱氨酸(Hcy)是否能延缓动脉粥样硬化的早期进展。方法选取陕西省汉中市柳林镇年龄≥40岁村民,分别于2017年5月... 详细信息

目的探讨动脉粥样硬化早期进展的危险因素,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是否为动脉粥样硬化早期进展的独立危险因素,降低同型半胱氨酸(Hcy)是否能延缓动脉粥样硬化的早期进展。方法选取陕西省汉中市柳林镇年龄≥40岁村民,分别于2017年5月、2020年6月行结构化问诊、颈动脉超声检查和血液化验。通过超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉斑块和颈动脉狭窄率反应动脉硬化程度。结果共有500例纳入最终分析,其中基线无CIMT增厚451例,基线无颈动脉斑块429例,基线无颈动脉狭窄454例。经过3年的随访,500例中有176例CIMT增厚,占总数的35.2%,经多因素分析,高龄、吸烟和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为CIMT增厚的独立危险因素;252例新发斑块,占比为50.4%,经多因素分析,高龄、高血压、高LDL-C为斑块形成的独立危险因素;231例新发颈部动脉狭窄,占比46.2%,经多因素分析,高龄、高LDL-C、甘油三酯升高是颈部动脉狭窄形成的独立危险因素。初查HHcy(≥15μmol/L)患者有364例,3年后有119例Hcy较前下降,245例Hcy较前未下降。经调整性别、既往卒中、吸烟、基线LDL-C、基线Hcy、3年后Hcy后行多因素分析,HHcy和降低Hcy均未显示出与颈动脉粥样硬化的相关性。结论我国陕西汉中市农村地区40岁及以上村民动脉粥样硬化的危险因素主要有高龄、高LDL-C、吸烟、高血压等;未发现HHcy与颈动脉粥样硬化有明显相关性,未发现降低Hcy能延缓或逆转颈动脉粥样硬化进程。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉内膜中层厚度颈动脉斑块同型半胱氨酸

基于ICF理论构建脑卒中后失语患者的早期康复护理方案

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 260-263页

作者：王爱莉李娜廖阳祁智朱丹张永庆荣晓珊陈静俞海萍同济大学医学院上海200092 同济大学附属养志康复医院上海201613 海军军医大学第三附属医院神经内科上海200082 同济大学设计创意学院上海200092 同济大学附属东方医院护理部上海200120

卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)指患者卒中后导致优势大脑半球语言功能区受损而引起获得性语言障碍,出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写等功能不同程度受损[1]。PSA不仅严重影响患者交流,而且由于理解力下降、发音困... 详细信息

卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)指患者卒中后导致优势大脑半球语言功能区受损而引起获得性语言障碍,出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写等功能不同程度受损[1]。PSA不仅严重影响患者交流,而且由于理解力下降、发音困难等原因导致患者出现情绪低落、社交孤立,进而引发抑郁,给家庭和社会带来沉重负担[2]。相关研究表明PSA早期接受言语康复干预可有效促进言语功能恢复[3],然而,由于国内专业言语康复治疗师配比不足,患者住院期间往往无法接受言语治疗,错失早期康复时机。目前尚无适合指导卒中后失语症早期康复护理的实践指南[4],国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)是世界卫生组织从生理-心理-社会医学模式出发,于2001年提出的国际通用的描述和测量人体健康的理论性框架,可以为构建康复指南提供参考[5]。本研究基于ICF和汉语失语症ICF核心类目[6],通过循证研究和Delphi专家咨询法构建院内早期康复护理方案,旨在为开展PSA患者早期言语康复护理工作提供借鉴。

关键词：早期康复护理发音困难康复治疗师大脑半球言语功能循证研究言语治疗实践指南

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“神经病学”教学中混合式课堂模式应用

医学教育研究与实践 2024年

作者：任凯夕沈歆宜赵代弟卢佳睿李宏增郭俊空军军医大学第二附属医院神经内科空军军医大学第二附属医院老年病科

在“神经病学”教学中运用混合式课堂模式，开展多维度课堂教学，是对传统临床课堂教学模式的重要改革。本文在讲述该模式建设思路基础上，结合空军军医大学临床课程教改实践经验，介绍了“神经病学”多维度课堂授课特色、教学活动实践... 详细信息

在“神经病学”教学中运用混合式课堂模式，开展多维度课堂教学，是对传统临床课堂教学模式的重要改革。本文在讲述该模式建设思路基础上，结合空军军医大学临床课程教改实践经验，介绍了“神经病学”多维度课堂授课特色、教学活动实践、教学效果评价与反馈以及目前存在问题与改进措施。教学实践表明，线上线下混合式课堂教学模式拓展了现有教学维度，支持学生进行高效且针对性强的临床知识学习，同时增加了师生互动沟通，激发学生自主学习的积极性和创新意识，对提升教学质量具有重要意义。

关键词：混合式课堂神经病学教学方法

MALDI-TOF MS在鲍曼不动杆菌同源性分析中的临床应用评估

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 104-111页

作者：郑恬周柯周磊杨玉琪陈潇白露刘家云空军军医大学第一附属医院检验科陕西西安710032

目的评估基质辅助激光解析电离飞行质谱(MALDI-TOF MS)分析鲍曼不动杆菌(AB)同源性的临床应用价值。方法剔除同一患者或环境多次送检标本中的重复菌株,收集某三甲综合医院2020年5月—2021年2月神经内科重症监护病房(ICU)住院患者痰标本... 详细信息

目的评估基质辅助激光解析电离飞行质谱(MALDI-TOF MS)分析鲍曼不动杆菌(AB)同源性的临床应用价值。方法剔除同一患者或环境多次送检标本中的重复菌株,收集某三甲综合医院2020年5月—2021年2月神经内科重症监护病房(ICU)住院患者痰标本及环境标本分离的46株AB,使用VITEK-MS质谱仪检测菌株,应用SARAMIS Premium软件进行聚类分析,并采用多位点序列分型(MLST)的方法进行验证。结果通过MALDI-TOF MS和MLST聚类分析和比较,46株AB中,39株为MALDI-TOF MS的MS-a型,其中,22株为MLST的MT-A簇,包括ST208型3株,ST540型3株,ST195型8株,ST369型5株,以及ST136、ST436、ST1893型各1株;16株为MT-B簇,包括ST381型4株、ST469型11株和ST938型1株;1株为MT-C簇(ST1821);MS-b型1株为ST381;MS-c型2株为ST369;MS-d型1株为ST195;MS-e型2株分别为ST540、ST369;MS-f型1株为STN1。结论作为AB同源性分析工具,MALDI-TOF MS具有一定的局限性,其菌株同源性分析结果与MLST结果一致性低,分辨特异性低,不可取代MLST技术。

关键词： MALDI-TOF MS 鲍曼不动杆菌 MLST 同源性

RBL教学模式在神经心脏病学教学中的设计和应用

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心脏杂志 2024年第3期36卷 364-368页

作者：任佳封孙世辉彭昳林家骥空军军医大学第二附属医院神经内科陕西西安710038

目的探讨研究型学习(research-based learning,RBL)为基础的教学模式在神经心脏病学教学中的应用效果。方法选取2020级临床医学专业本科学生93名为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用常规教学法,而试验组学生则采用RBL教学模... 详细信息

目的探讨研究型学习(research-based learning,RBL)为基础的教学模式在神经心脏病学教学中的应用效果。方法选取2020级临床医学专业本科学生93名为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用常规教学法,而试验组学生则采用RBL教学模式,授课结束后进行教学评估,比较两组之间的测试成绩和教学问卷评估。结果试验组学生应用实践考核的成绩明显高于对照组(P神经心脏病学授课的知识掌握水平和教学满意度,并提高教员授课的教学效果,启发我们对于本科学员的RBL教学模式的进一步优化和探索。

关键词： RBL教学模式神经心脏病学教学实践航天航空医学

Habilitation Plus护理模式在轻中度阿尔茨海默病患者中的应用效果

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临床医学研究与实践 2024年第19期9卷 149-152页

作者：彭阿丽王越左聪敏齐敏空军军医大学第二附属医院神经内科陕西西安710038

目的探讨Habilitation Plus护理模式对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、精神行为症状、照料者苦恼程度及日常生活自理能力的影响。方法选取我科2020年10月至2021年10月收治的180例轻中度AD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其... 详细信息

目的探讨Habilitation Plus护理模式对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、精神行为症状、照料者苦恼程度及日常生活自理能力的影响。方法选取我科2020年10月至2021年10月收治的180例轻中度AD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组90例。对照组实施Habilitation护理模式,试验组实施Habilitation Plus护理模式。比较两组的干预效果。结果干预后,试验组的简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于对照组,精神行为症状、照料者苦恼程度及日常生活能力量表(ADL)评分低于对照组(P<0.05)。结论Habilitation Plus护理模式简便易行,可以在一定程度上延缓轻中度AD患者认知功能下降,改善精神行为异常,降低照料者苦恼程度,同时提高日常生活能力。

关键词： Habilitation Plus护理模式阿尔茨海默病认知功能精神行为日常生活能力

远端遗传性运动神经病的临床特征及DNAJB2基因型研究

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重庆医学 2024年第6期53卷 954-957页

作者：李茂华王玥陆军军医大学第二附属医院神经内科重庆400037

远端遗传性运动神经病(distal hereditary motor neuropathies, dHMN),又称远端脊髓性肌萎缩症(distal spinal muscular atrophy, dSMA),是一种遗传异质性疾病。dHMN最常见的特征是缓慢进行性的远端肢体肌肉无力和萎缩,罕有感觉累及[1]... 详细信息

远端遗传性运动神经病(distal hereditary motor neuropathies, dHMN),又称远端脊髓性肌萎缩症(distal spinal muscular atrophy, dSMA),是一种遗传异质性疾病。dHMN最常见的特征是缓慢进行性的远端肢体肌肉无力和萎缩,罕有感觉累及[1]。迄今为止,已发现30多个与dHMN相关的致病基因[1-2]。在不同的研究中,dHMN的遗传诊断率和遗传分布各不相同。

关键词： DNAJB2基因远端遗传性运动神经病周围神经病

知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理在帕金森非运动症状中的应用效果

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临床医学研究与实践 2024年第15期9卷 137-140页

作者：彭阿丽彭文婧范静耿冬张小娜齐敏空军军医大学第二附属医院神经内科陕西西安710043

目的分析知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理在帕金森非运动症状中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月我院收治的160例帕金森非运动症状患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(80例,常规护理管理)和观察组(80例,... 详细信息

目的分析知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理在帕金森非运动症状中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月我院收治的160例帕金森非运动症状患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(80例,常规护理管理)和观察组(80例,在对照组基础上加施知信行宣教模式联合三位一体协同护理管理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的知识、信念、行为评分均高于对照组(P三位一体协同护理管理可提高帕金森非运动症状患者的健康知信行水平,改善非运动症状及认知功能,提升睡眠质量与日常生活能力,值得推广。

关键词：知信行宣教模式三位一体协同护理管理帕金森病非运动症状健康知信行睡眠质量