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外源性前列腺素E2对兔跟腱胶原含量的影响

中国修复重建外科杂志 2012年第3期26卷 352-358页

作者：李辉唐康来邓银栓谢美明常德海陶旭许建中第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的肌腱损伤后周围前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及体外牵伸载荷条件下肌腱细胞产生的PGE2均升高,通过观察外源性PGE2对兔跟腱胶原含量的影响,探讨其与肌腱病发生的关系。方法取健康3～4月龄日本短耳兔24只,体重2.0～2.5 kg,雌雄... 详细信息

目的肌腱损伤后周围前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及体外牵伸载荷条件下肌腱细胞产生的PGE2均升高,通过观察外源性PGE2对兔跟腱胶原含量的影响,探讨其与肌腱病发生的关系。方法取健康3～4月龄日本短耳兔24只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不限;根据PGE2注射剂量不同随机分为两组(n=12):低剂量组(50 ng)和高剂量组(500 ng)。随机选择一侧后肢跟腱中部经皮注射0.2 mL对应剂量PGE2,对侧对应部位注射0.2 mL生理盐水作为对照,每周注射1次至处死。注射4、8周后两组各处死6只实验动物,大体观察跟腱情况后,取双侧跟腱HE染色观察细胞结构、基质形态,苦味酸-天狼星红染色偏振光显微镜下观察肌腱组织的胶原变化并定量分析Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,透射电镜观测胶原纤维密度及直径。结果 HE染色示两组实验侧均出现胶原纤维结构破坏。苦味酸-天狼星红染色示4、8周时两组实验侧Ⅲ型胶原纤维均较对照侧增加,Ⅰ型胶原减少(P所占百分比均较对照侧降低,直径>100 nm的纤维比例均较对照侧降低,直径所占百分比更低,直径>100 nm的纤维比例均明显降低,直径<100 nm的比例明显增加(P<0.05)。结论重复注射PGE2能导致兔跟腱Ⅰ型胶原减少,Ⅲ型胶原增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置,单位面积总胶原纤维密度降低,直径变细,可能与肌腱病发生相关。

关键词：前列腺素E2 肌腱病胶原兔

腓骨远端“Z”字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽

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中国修复重建外科杂志 2012年第7期26卷 810-813页

作者：陶旭唐康来周建波第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的探讨腓骨远端"Z"字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽的临床疗效。方法 2009年9月-2011年2月,采用腓骨远端"Z"字延长治疗5例踝关节骨折后踝穴增宽。男4例,女1例;年龄23～58岁,平均38岁。骨折内固定术后3个月开始功能锻炼后,逐渐出现踝... 详细信息

目的探讨腓骨远端"Z"字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽的临床疗效。方法 2009年9月-2011年2月,采用腓骨远端"Z"字延长治疗5例踝关节骨折后踝穴增宽。男4例,女1例;年龄23～58岁,平均38岁。骨折内固定术后3个月开始功能锻炼后,逐渐出现踝穴增宽的相关症状,至此次入院时间为5～36个月,平均13.2个月。侧压试验阳性2例,阴性3例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分为(50.2±17.3)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。5例均获随访,随访时间9～24个月,平均15.6个月。术后出现患肢轻中度肿胀,患侧足背前外侧皮肤麻木症状,均逐渐好转。X线片复查示腓骨均达骨性愈合,愈合时间为12～15周,平均13.5周。术后踝关节活动度较术前无明显改善。术后6个月AOFAS踝-后足功能评分为(76.8±11.2)分,末次随访时为(85.4±3.2)分,术后功能评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨短缩是踝关节骨折后踝穴增宽主要原因;腓骨远端"Z"字延长可有效缩小踝穴宽度,增加踝关节稳定性,降低并发症发生率。

关键词：踝关节踝穴增宽腓骨远端“Z”字延长

自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2010年第6期24卷 739-743页

作者：常廷杰唐康来陶旭曹洪辉李辉陈前博陈磊周建波周兵华许建中第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的对比分析单纯股骨头髓芯减压与联合自体血清培养BMSCs移植治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效。方法 2006年5月-2008年10月收治8例16髋双侧早期ANFH患者。男7例,女1例;年龄19～43岁... 详细信息

目的对比分析单纯股骨头髓芯减压与联合自体血清培养BMSCs移植治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效。方法 2006年5月-2008年10月收治8例16髋双侧早期ANFH患者。男7例,女1例;年龄19～43岁,平均35.7岁。其中激素性2例,酒精性3例,无明显诱因3例。病程4个月～2年,平均1.1年。按左右侧随机分两组:A组采用单纯股骨头髓芯减压治疗,B组行股骨头髓芯减压结合自体血清培养的BMSCs移植治疗。按世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死分期标准:A组:Ⅱa期4髋,Ⅱb期2髋,Ⅱc期1髋,Ⅲa期1髋;B组:Ⅱa期2髋,Ⅱb期2髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期1髋。采用Harris评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分对患者术前及术后进行临床随访;采用X线片及MRI进行影像学评估;检测红细胞沉降率、C反应蛋白、肝肾功、免疫球蛋白等指标,进行安全性评估。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例均获随访,随访时间12～42个月,平均23.5个月。术后3个月疼痛、跛行等临床症状逐渐改善。术前及术后3、6个月两组Harris评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月B组评分优于A组(P所占股骨头体积的百分比为13.25%±2.12%,与A组(18.13%±2.59%)比较,差异有统计学意义(P所有患者术后均未出现发热、局部感染等不良反应。结论自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗早期ANFH均有效,但前者缓解疼痛及延缓塌陷方面优于后者,安全可靠。

关键词：股骨头缺血性坏死髓芯减压自体 BMSCs移植

三关节截骨矫形融合治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症

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中华医学杂志 2010年第33期90卷 2313-2316页

作者：唐康来周建波杨会峰谭晓康谢美明陶旭徐格许建中第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的探讨三关节截骨矫形融合治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的疗效。方法2008年1月至2009年12月采用距下、距舟和跟骰三关节截骨矫形融合治疗10例（ⅡB3例、Ⅲ期7例）成年人获得性平足症患者。手术取内外侧联合入路显露距下、距舟和... 详细信息

目的探讨三关节截骨矫形融合治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的疗效。方法2008年1月至2009年12月采用距下、距舟和跟骰三关节截骨矫形融合治疗10例（ⅡB3例、Ⅲ期7例）成年人获得性平足症患者。手术取内外侧联合入路显露距下、距舟和跟骰关节；完整去除关节软骨；予以适当截骨矫形、维持足于理想位置并用克氏针临时固定。选用两枚直径7．3mm空心螺钉固定距下关节；再分别用两枚直径4．5mm空心螺钉由远及近固定距舟关节和跟骰关节。术前、术后采用AOFAS功能评分表进行疗效分析，同时观察疼痛缓解、功能、外观及满意度等。影像学评估包括骨愈合时间，前后位距骨一第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨一第1跖骨角等。结果10例患者术后全部获得随防，平均随访13．2个月（6—21个月）。AOFAS功能评分从术前平均（39．4±4．4）分升高到术后（83．7±2．6）分，所有病人在疼痛、功能及外观上均有改善，对治疗结果满意。X线片显示：距下、距舟和跟骰关节均达到骨性愈合；前后位距骨一第1跖骨角、侧位跟距角、侧位距骨．第1跖骨角等均有显著改善。本组没有发现伤口感染、骨不连等并发症。结论三关节截骨矫形融合是一种治疗ⅡB和Ⅲ期成年人获得性平足症的理想手术，可以明显缓解疼痛，有效矫正畸形，获得较好的临床疗效。

关键词：扁平足截骨术,勒福治疗成年人三关节融合术

机械牵伸对体外大鼠肌腱干细胞RhoA/Rho相关蛋白激酶分子表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2014年第5期28卷 639-643页

作者：马林唐康来周兵华杨广华陈万穆米多袁成松第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的探讨不同机械牵伸条件对大鼠肌腱干细胞（tendon stem cells，TSCs）RhoA/ Rho相关蛋白激酶（Rho associated protein kinases，ROCK）分子表达的影响。方法取2～3月龄雄性SD大鼠（体重200～250 g）跟腱组织，采用酶消化法分离培... 详细信息

目的探讨不同机械牵伸条件对大鼠肌腱干细胞（tendon stem cells，TSCs）RhoA/ Rho相关蛋白激酶（Rho associated protein kinases，ROCK）分子表达的影响。方法取2～3月龄雄性SD大鼠（体重200～250 g）跟腱组织，采用酶消化法分离培养TSCs。取第2～3代细胞接种于微沟槽培养皿中，分别以牵伸应变量4%、8%（4%牵伸组、8%牵伸组），牵伸频率1 Hz，牵伸时间4 h/d进行机械牵伸，倒置相差显微镜下观察细胞生长情况；牵伸1、2、3 d后收集细胞，采用实时定量 PCR、Western blot检测RhoA、ROCK基因及蛋白表达情况，应用细胞计数试剂盒8检测牵伸后细胞增殖情况。以未牵伸的TSCs作为对照组。结果第2代TSCs形态呈鹅卵石样，聚集生长；接种于微沟槽培养皿后呈杂乱生长；牵伸后细胞贴壁良好，无脱落，并沿受力方向排列。各时间点TSCs中RhoA、ROCK基因相对表达量随牵伸应变量的增加呈递增趋势，组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。牵伸1 d时，4%、8%牵伸组与对照组相比RhoA、ROCK蛋白表达水平相似（P 〉 0.05）；2、3 d时，4%、8%牵伸组表达水平显著高于对照组，且随牵伸应变量增加呈递增趋势，组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）；各时间点，8%牵伸组细胞增殖显著低于4%牵伸组及对照组（P 〈 0.05）；4%牵伸组与对照组比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05）。结论大鼠TSCs中RhoA、ROCK分子表达水平随牵伸应变量的增加而增加，RhoA/ROCK分子可能是TSCs机械牵伸后的重要效应分子。

关键词：肌腱干细胞肌腱病 RhoA Rho相关蛋白激酶大鼠

经皮反向平行空心螺钉在距下关节融合术中的疗效分析

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中华医学杂志 2013年第21期93卷 1644-1648页

作者：袁成松唐康来陈成胡超周兵华许建中第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的探讨对严重距下关节炎患者采用经皮穿针反向平行植入空心螺钉行距下关节融合的临床疗效。方法自2008年4月至2012年4月，对保守治疗6个月以上无效的严重距下关节炎88例患者（90足）行距下关节融合治疗，男56例，女32例，平均年龄43．... 详细信息

目的探讨对严重距下关节炎患者采用经皮穿针反向平行植入空心螺钉行距下关节融合的临床疗效。方法自2008年4月至2012年4月，对保守治疗6个月以上无效的严重距下关节炎88例患者（90足）行距下关节融合治疗，男56例，女32例，平均年龄43．7（15—74）岁，手术选择4种不同切口。术前、术后都采用AOFAS踝-后足评分和VAS评分，摄距下关节正、斜位及跟骨轴位x线或cT，评价距下关节融合情况。结果68例患者得到平均18．5（6—48）个月有效随访，x线片或cT显示67例患者已骨性融合，其中1例患者出现骨不愈合，融合率为98．5％，平均融合时间13．8（6～28）周，术前与末次随访时VAS评分由6．00分下降至1．03分，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前与末次随访时AOFAS分由57．0分增至80．6分，差异有统计学意义（P〈0．05），优良率为80．8％。结论经皮穿针反向平行植入空心螺钉行距下关节融合术具有融合率高、恢复快、并发症少，易于推广等优点。

关键词：关节炎距跟关节骨钉融合术

小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症

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中华医学杂志 2010年第33期90卷 2320-2323页

作者：周建波唐康来杨会峰陶旭谢美明李辉谭晓康许建中重庆第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心 400038

目的探讨小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症的疗效。方法自2005年6月至2009年6月采用小切口跟骨内移截骨治疗10例（13足）胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症，所有患者足跟存在明显外翻畸形。取外侧入路3．0—4．5cm... 详细信息

目的探讨小切口跟骨内移截骨治疗胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症的疗效。方法自2005年6月至2009年6月采用小切口跟骨内移截骨治疗10例（13足）胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症，所有患者足跟存在明显外翻畸形。取外侧入路3．0—4．5cm暴露跟骨外侧壁，垂直于跟骨体截断跟骨，远端向内侧平行推移约跟骨体直径1／3～1／2，用两枚空心螺钉平行加压固定。术前，术后6周，3、6、12个月及以后每6个月进行1次临床及影像学评估。所有病人采用AOFAS评分表进行功能评估。站立位摄全足侧位片，了解截骨愈合情况，测定跟骨倾斜角、跟距角、距骨一第1跖骨角变化情况；站立位摄全足前后位片，了解跟距角、距骨一第1跖骨角变化情况；摄后跟轴位片评价外翻力线变化情况。结果所有病人均得到有效随访，平均随访20．3个月（7～55个月），临床与影像学证明10例13足全都获得骨性愈合。AOFAS评分由术前平均50．3分提高到术后随访84，2分。没有感染、神经损伤等并发症。术后侧位跟骨倾斜角、跟距角、距骨一第1跖骨角，前后位跟距角、距骨．第1跖骨角较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；后跟轴位提示所有病人后跟外翻畸形得到纠正。结论小切口跟骨内移截骨术治胫后肌腱功能不全性柔韧性平足症临床效果好，能有效纠正平足畸形，改善踝．后足功能，并发症少，是一种值得推荐的手术方法。

关键词：扁平足跟骨截骨术,勒福外科手术,最小侵入性

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肩胛盂骨性解剖结构的三维CT测量及分析

中国修复重建外科杂志 2009年第7期23卷 822-826页

作者：汪华清唐康来龚继承李锦青陈伟许建中第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038

目的测量分析部分国人肩胛盂的三维解剖结构,为设计适合国人解剖特点的肩胛盂假体提供可靠的解剖数据。方法重庆地区健康成年志愿者90名,男52名,女38名;年龄19～60岁,平均39.6岁。采用CT三维重建、容积再现技术及多平面重组测量双侧盂... 详细信息

目的测量分析部分国人肩胛盂的三维解剖结构,为设计适合国人解剖特点的肩胛盂假体提供可靠的解剖数据。方法重庆地区健康成年志愿者90名,男52名,女38名;年龄19～60岁,平均39.6岁。采用CT三维重建、容积再现技术及多平面重组测量双侧盂前后最大径、盂前后曲率半径、盂上下最大径、盂上下曲率半径和盂扭转角。每个参数测量2次,所测结果分别进行左右侧、男女性别比较,分析参数间的相关性。结果90名志愿者盂前后最大径为(2.51±0.32)cm,盂前后曲率半径为(5.50±1.21)cm,盂上下最大径为(3.45±0.29)cm,盂上下曲率半径为(3.98±0.55)cm,盂扭转角为(—0.03±4.66)°。以上参数左右侧间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。盂前后最大径、盂上下最大径、盂上下曲率半径、盂扭转角,男女性之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。盂前后最大径与对应的前后曲率半径间、盂前后最大径与上下最大径间、盂前后率半径与盂上下曲率半径间均存在相关性(P所测肩胛盂参数及其统计学分析结果对国人肩胛盂假体的设计具有一定参考价值。

关键词：肩胛盂骨性测量解剖结构三维CT

抑制肌动蛋白聚合对体外大鼠跟腱来源肌腱干细胞成脂分化的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2015年第2期29卷 206-212页

作者：陈波唐康来张吉强郭宇鹏刘翔周施又兴第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038 第三军医大学神经生物教研室

目的探讨细胞骨架重塑对体外大鼠跟腱来源肌腱干细胞(tendon stem cells,TSCs)成脂分化的影响。方法取3周龄雄性SD大鼠跟腱组织,采用酶消化法分离、培养TSCs,取第3代细胞用于实验。将细胞分别以细胞松弛素D(cytochalasin D,CYD)终浓度为... 详细信息

目的探讨细胞骨架重塑对体外大鼠跟腱来源肌腱干细胞(tendon stem cells,TSCs)成脂分化的影响。方法取3周龄雄性SD大鼠跟腱组织,采用酶消化法分离、培养TSCs,取第3代细胞用于实验。将细胞分别以细胞松弛素D(cytochalasin D,CYD)终浓度为0、50、100、500、1 000 ng/m L的含15%FBS的DMEM培养基进行培养,倒置相差显微镜下观察细胞存活及形态变化,纤维肌动蛋白(fibros actin,F-actin)染色观察细胞骨架,Western blot检测F-actin/球状肌动蛋白(globular actin,G-actin)比值,根据结果选择CYD有效使用浓度进行后续实验。取TSCs分别采用成脂诱导培养基(诱导组)、含CYD的成脂诱导培养基(CYD+诱导组)以及普通培养基(普通组)、含CYD的普通培养基(CYD+普通组)培养3、7 d,收集各组细胞行实时荧光定量PCR检测成脂分化相关特异标志性基因表达,包括过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)、脂蛋白酯酶(1ipoprotein lipase,LPL)、脂肪酸结合蛋白(a P2),Western blot检测PPARγ、a P2蛋白表达。结果 CYD浓度为100 ng/m L时既能有效干扰TSCs细胞骨架F-actin的聚合,又不影响TSCs的存活,选择该浓度进行后续实验。实时荧光定量PCR及Western blot检测示,3、7 d时CYD+诱导组PPARγ、LPL和a P2基因及PPARγ、a P2蛋白表达均显著高于诱导组,比较差异有统计学意义(P研究具有重要意义。

关键词：肌腱干细胞成脂分化细胞松弛素D 肌动蛋白细胞骨架大鼠