检索结果-南通市图书馆

通过口服葡萄糖耐量试验估算平均血糖的数学模型

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第三军医大学学报 2021年第21期43卷 2389-2394页

作者：刘肖肖李强何洪波李英莎杨莉琴祝之明闫振成陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所重庆400042

目的建立利用口服葡萄糖耐量试验估算平均血糖的方法。方法回顾分析2014年1月至2017年12月于本科住院治疗的2型糖尿病患者36例,所有患者完善动态血糖监测及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),收集患者人口学基本特... 详细信息

目的建立利用口服葡萄糖耐量试验估算平均血糖的方法。方法回顾分析2014年1月至2017年12月于本科住院治疗的2型糖尿病患者36例,所有患者完善动态血糖监测及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),收集患者人口学基本特征和实验室检查结果,建立数学模型并予以修正。根据拟合优度公式进行外部验证。结果纳入满足入组条件的糖尿病患者36例,应用OGTT试验估计全天平均血糖(MBG_(OGTT))为(9.66±3.34)mmol/L,应用动态血糖监测仪计算24 h平均葡萄糖水平(24 hour mean glucose,24 h MBG)为(9.40±2.67)mmol/L。MBG_(OGTT)与糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.582,P科住院的患者18例进行外部验证,得到R_(NL)=0.81,说明模型拟合优度较高。结论成功建立了一种应用OGTT试验评估全天平均血糖的模型,可作为评估糖尿病患者血糖谱变化的简易方法。

关键词：糖尿病口服葡萄糖耐量试验血糖监测数学模型

蛋白激酶C-δ:防治糖尿病血管并发症的新靶点

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中国糖尿病杂志 2013年第8期21卷 759-761页

作者：孙芳周波第三军医大学大坪医院高血压内分泌科重庆400042

糖尿病并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因,其病理生理机制中涉及蛋白激酶C(PKC)信号途径的激活。PKC-δ亚型的激活及其产生的后续效应参与了糖尿病大血管及微血管病变的发生发展。在细胞凋亡、增殖迁移及调节血管功能相关的细胞因... 详细信息

糖尿病并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因,其病理生理机制中涉及蛋白激酶C(PKC)信号途径的激活。PKC-δ亚型的激活及其产生的后续效应参与了糖尿病大血管及微血管病变的发生发展。在细胞凋亡、增殖迁移及调节血管功能相关的细胞因子及细胞外基质方面,PKC-δ起到关键作用。故开发针对PKC-δ的特异性药物具有很大的前景。

关键词：蛋白激酶C-δ 糖尿病并发症

化学发光法和放射免疫法对原发性醛固酮增多症的诊断效果比较

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第三军医大学学报 2019年第21期41卷 2080-2086页

作者：洪阳宁孙芳张和轩刘小丽赵志钢何洪波闫振成祝之明陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院高血压内分泌科全军内分泌代谢病中心重庆市高血压研究所

目的比较化学发光法和放射免疫法检测醛固酮与肾素的敏感性、特异性,探索筛查原发性醛固酮增多症的最佳检测方法和指标。方法横断面研究设计入选2018年1-10月就诊于我科并确诊的原发性醛固酮增多症60例(男性占53.3%,平均年龄50岁),同时... 详细信息

目的比较化学发光法和放射免疫法检测醛固酮与肾素的敏感性、特异性,探索筛查原发性醛固酮增多症的最佳检测方法和指标。方法横断面研究设计入选2018年1-10月就诊于我科并确诊的原发性醛固酮增多症60例(男性占53.3%,平均年龄50岁),同时入选基线资料匹配的原发性高血压82例(男性占50.0%,平均年龄50岁),健康对照者114例(男性占38.6%,平均年龄46岁)。应用化学发光法与放射免疫法分别检测血浆醛固酮浓度和血浆肾素浓度/肾素活性。利用相关性分析评价两种方法的筛查价值,同时通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)对两种方法测得的血浆醛固酮浓度、血浆肾素浓度(或活性)、血浆醛固酮/直接肾素浓度比值(ratio of aldosterone/diret rennin concentration,ADRR)、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ratio of aldosterone/plasma rennin activity,ARR)及两两联合指标进行评价,计算敏感性和特异性,确定最佳切点值。结果血浆肾素活性和直接肾素浓度高度相关(r=0.880 4,P<0.001),而两种方法测得的血浆醛固酮浓度的相关性欠佳(r=0.365 0,P<0.001)。各项筛查指标中ADRR的敏感性最高(91.53%),联合血浆醛固酮浓度(化学发光法)可显著提高诊断的特异性(96.49%)。平均年龄50岁的原发性醛固酮增多症患者中,ADRR筛查切点为12(pg·mL-1)/(μU·mL-1),ARR的筛查切点为20 (ng·dL-1)/(ng·mL-1·h-1)。结论化学发光法检测原发性醛固酮增多症筛查指标的价值优于放射免疫法,联合血浆醛固酮浓度(化学发光法)和ADRR指标的诊断特异性最佳。

关键词：原发性醛固酮增多症化学发光法放射免疫法诊断

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胰岛素:2型糖尿病的友或敌?

陆军军医大学学报 2019年第19期41卷 1818-1822页

作者：祝之明路宗师陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所

胰岛素至今是体内唯一的降糖激素。胰岛素缺乏可导致1型糖尿病,而2型糖尿病则与高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关。我们最近发现代谢手术致正常大鼠胰岛素生成及作用均显著降低,但血糖始终维持正常;代谢手术显著减少能量摄入及增加消耗,促... 详细信息

胰岛素至今是体内唯一的降糖激素。胰岛素缺乏可导致1型糖尿病,而2型糖尿病则与高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关。我们最近发现代谢手术致正常大鼠胰岛素生成及作用均显著降低,但血糖始终维持正常;代谢手术显著减少能量摄入及增加消耗,促进AMPK表达、脂肪酸氧化、糖异生和糖酵解,其强大的降糖效应也在胰岛β细胞损毁的大鼠和2型糖尿病患者中得以证实。基于此,我们提出2型糖尿病为一种能量过度摄入或消耗减少,致胰岛素的作用和分泌异常,进而损害能量感知和利用,最终导致多种代谢紊乱及并发症的代谢病。因此,胰岛素抵抗和分泌减少对2型糖尿病可能是一种能量过剩的警示和保护机制,回归低能量与低胰岛素状态才能有效防治2型糖尿病。

关键词：胰岛素 2型糖尿病能量代谢代谢手术

高血压患者腹型肥胖类型与室间隔肥厚的关系研究

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解放军医学杂志 2012年第11期37卷 1073-1076页

作者：于浩倪银星陈静何洪波赵志钢徐兴森孙芳肖洪李英莎闫振成祝之明第三军医大学大坪医院高血压内分泌科重庆400042

目的明确高血压患者腹部脂肪堆积与心脏重塑之间的关系。方法 2006年1月-2008年12月收治的高血压患者380例,男198例,女182例,年龄21～83岁,采用螺旋CT进行腹部脂肪扫描,测量腹部内脏脂肪面积(VA)及腹壁脂肪面积(SA),同时测量血压、腰围(... 详细信息

目的明确高血压患者腹部脂肪堆积与心脏重塑之间的关系。方法 2006年1月-2008年12月收治的高血压患者380例,男198例,女182例,年龄21～83岁,采用螺旋CT进行腹部脂肪扫描,测量腹部内脏脂肪面积(VA)及腹壁脂肪面积(SA),同时测量血压、腰围(WC)、体重指数(BMI)、心脏室间隔厚度(IVST)。根据VA和WC测量结果,将380例患者分为真性腹型肥胖组(VFO,n=128),假性腹型肥胖组(Pseudo-VFO,n=83),隐性腹型肥胖组(MVFO,n=68)及非肥胖组(Non-obesity,n=101)4组。根据IVST将患者分为IVST正常组和IVST增厚组。根据腹部脂肪测量结果将患者分为VA正常组和VA堆积组。分析不同组间IVST、SA、VA、VA/SA、WC、BMI的差异。结果 IVST增厚组WC、VA、BMI、VA/SA明显高于IVST正常组,而SA明显低于IVST正常组(P0.05)。Logistic相关分析显示,VA/SA、VA、WC是导致IVST增厚的危险因素。结论隐性腹型肥胖与高血压患者室间隔肥厚明显相关。VA/SA是室间隔肥厚的重要危险因素。

关键词：高血压厚度室间隔腹内脂肪肥胖症

踝肱指数与趾肱指数在下肢动脉疾病诊断中的临床价值

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解放军医学杂志 2012年第11期37卷 1064-1068页

作者：李岚赵志钢闫振成倪银星孙芳孙靖徐兴森于浩李英莎刘道燕祝之明第三军医大学大坪医院高血压内分泌科重庆400020

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值及其影响因素。方法对2010年7月-2011年2月收治的402例糖尿病和(或)高血压患者的800条下肢行ABI和TBI检查,根据ABI结果分为狭窄组(ABI<0.9),正常组(0.9≤ABI<1.3)... 详细信息

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值及其影响因素。方法对2010年7月-2011年2月收治的402例糖尿病和(或)高血压患者的800条下肢行ABI和TBI检查,根据ABI结果分为狭窄组(ABI<0.9),正常组(0.9≤ABI<1.3)和钙化组(ABI≥1.3),根据TBI结果分为狭窄组(TBI<0.7)和正常组(TBI≥0.7),分析ABI和TBI的相关性,比较各组之间年龄、肥胖参数、生化指标等因素的差异,并进一步分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)对ABI和TBI的影响。结果仅当ABI<0.9时ABI与TBI显著相关(r=0.826,P<0.01)。根据ABI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、hs-CRP显著高于正常组和钙化组(P<0.01)。根据TBI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、收缩压、hs-CRP显著高于正常组(P<0.01或P<0.05)。hs-CRP正常者ABI、TBI显著高于hs-CRP增高者(P<0.05)。结论 hs-CRP可能在外周动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。测定ABI和TBI并结合hs-CRP有利于提高下肢动脉疾病的早期诊断率。

关键词：踝肱指数趾肱指数 C反应蛋白质下肢动脉疾病

重庆地区286例糖尿病足感染患者的病原菌特征、耐药性及代谢因素分析

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第三军医大学学报 2020年第13期42卷 1331-1337页

作者：杨若梅周晴李英莎何洪波赵志钢张和轩杨莉琴祝之明闫振成陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所重庆400042

目的研究糖尿病足感染(diabetic foot infection, DFI)患者的病原菌特征和药敏试验结果,分析影响足部疾病进展的代谢因素。方法选取从2013年1月至2019年7月在我院高血压内分泌科住院的286例DFI患者为研究对象,无菌采集足部溃疡深部组织... 详细信息

目的研究糖尿病足感染(diabetic foot infection, DFI)患者的病原菌特征和药敏试验结果,分析影响足部疾病进展的代谢因素。方法选取从2013年1月至2019年7月在我院高血压内分泌科住院的286例DFI患者为研究对象,无菌采集足部溃疡深部组织进行病原菌培养和鉴定并进行药敏试验,分析DFI患者的病原菌感染类型和药敏试验特征;依据Wagner分级标准,将研究对象分为轻型DFI组和重型DFI组,比较两组之间病原菌特征、耐药性、生化指标情况;采用Spearman相关分析研究影响足部病变的指标;采用二分类Logistic回归评估足部病情加重的危险因素。结果 268例(93.71%)患者共培养出420株病原菌,主要包括金黄色葡萄球菌(21.90%)、铜绿假单胞菌(8.81%)和粪肠球菌(6.67%)等。药敏试验结果表明:14.13%金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA);粪肠球菌均为多重耐药(multi-drug resistant, MDR)菌;在肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中,分别有10株(43.48%)和10株(50.00%)为产ESBLs菌株。与轻型DFI患者比较,重型DFI患者由革兰阴性菌混合感染和MDR革兰阴性菌感染的比例升高(P三酯(triglyceride, TG)和HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:TC(OR=2.136, 95%CI:1.352~3.372,P=0.001)是糖尿病足部病情加重的危险因素。结论重庆地区重型DFI患者足部溃疡感染的病原菌主要以混合革兰阴性菌和MDR革兰阴性菌为主;PCT、WBC、NEUT%、CRP、TBI、ALB、Hb、TC、TG和HDL-C是反应足部病情的重要因素。

关键词：糖尿病足病原菌抗生素耐药性代谢因素

运用循证教学模式对实习生临床理论、技能及行为的影响

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重庆医学 2011年第29期40卷 3013-3014,3016页

作者：闫振成赵志钢何洪波倪银星陈静李英莎胡勤锦祝之明第三军医大学大坪医院高血压内分泌科重庆400042

循证医学（evidence-based medicine,EBM）教学的不仅是提高学生EBM相关知识的水平,转变态度观念,掌握EBM的方法和技能,更重要的是使学生能应用EBM于临床实践中,提高临床决策水平,最终使患者受益[1-2]。内分泌代谢病学科是专科特色较强... 详细信息

循证医学（evidence-based medicine,EBM）教学的不仅是提高学生EBM相关知识的水平,转变态度观念,掌握EBM的方法和技能,更重要的是使学生能应用EBM于临床实践中,提高临床决策水平,最终使患者受益[1-2]。内分泌代谢病学科是专科特色较强的一门学科,是目前EBM研究最多的学科之一。以往应用常规教学方法。

关键词：教学模式循证医学实习生临床理论技能内分泌代谢病学行为 EBM

胰高血糖素样肽-1在代谢性心血管病中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2014年第5期39卷 425-428页

作者：梁霞闫振成第三军医大学大坪医院高血压内分泌科、重庆高血压研究所、高血压代谢疾病中心重庆400042

2型糖尿病患者的主要死亡原因为心血管疾病的并发症。已往对于糖尿病的药物治疗主要侧重于降低血糖水平,但患者的心血管并发症发病情况并未得到改善。胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂及其类似物作为一种新的降糖药,不仅可以降低糖尿... 详细信息

2型糖尿病患者的主要死亡原因为心血管疾病的并发症。已往对于糖尿病的药物治疗主要侧重于降低血糖水平,但患者的心血管并发症发病情况并未得到改善。胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂及其类似物作为一种新的降糖药,不仅可以降低糖尿病患者的血糖水平,在降低血压、调脂、降低体重、改善血管内皮功能、改善心肌缺血损伤以及抗动脉粥样硬化等方面也具有显著作用。本文就其在心血管保护方面的作用进行综述。

关键词：胰高血糖素样肽1 糖尿病心血管疾病