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吸入性损伤气道护理评价指标体系的构建

中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第3期19卷 255-261页

作者：王园余婷戴昕吭承雨李雅鑫伍国胜冯苹海军军医大学第一附属医院烧伤ICU 上海200433 海军军医大学国际军事医学交流中心上海200433

目的构建吸入性损伤气道护理评价指标体系,为规范护理操作和提高护理质量提供参考和依据。方法基于课题组前期以循证为基础的吸入性损伤气道管理证据总结和专家共识,经研究小组讨论后初步构建函询问卷,应用德尔菲法进行2轮专家函询,通... 详细信息

目的构建吸入性损伤气道护理评价指标体系,为规范护理操作和提高护理质量提供参考和依据。方法基于课题组前期以循证为基础的吸入性损伤气道管理证据总结和专家共识,经研究小组讨论后初步构建函询问卷,应用德尔菲法进行2轮专家函询,通过优序图法确定各指标权重,并以层次分析法进行一致性检验。结果2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.957、0.937,肯德尔和谐系数分别为0.307、0.317,通过一致性检验。最终构建吸入性损伤气道护理评价指标体系,包括3个一级指标、23个二级指标和102个三级指标。结论吸入性损伤气道护理评价指标体系构建方法科学合理,指标内容专科性、实用性强,为有效评价吸入性损伤患者的气道护理质量提供参考和依据。

关键词：吸入性损伤气道护理指标

介入分层护理路径方案在急性心肌梗死合并心律失常患者介入治疗中的应用价值

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湖南师范大学学报(医学版) 2024年第2期21卷 149-153页

作者：王璐璐吴莉空军军医大学第一附属医院急诊科

目的：探究介入分层护理路径方案在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并心律失常患者介入治疗中的应用价值。方法：选取2022年1月至2023年2月我院收治的107例AMI合并心律失常患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分... 详细信息

目的：探究介入分层护理路径方案在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并心律失常患者介入治疗中的应用价值。方法：选取2022年1月至2023年2月我院收治的107例AMI合并心律失常患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组，对照组53例，采用常规护理方案，研究组54例，采用介入分层护理路径方案，比较2组心脏功能指标、心电图参数、生活质量及不良事件发生情况。结果：干预后，2组左心室射血分数、6 min步行试验距离均升高，且研究组高于对照组；干预后，2组左心室舒张末期内径均降低，且研究组低于对照组。干预后，2组心率、QT离散度均降低，且研究组低于对照组；干预后，2组QT间期均升高，且研究组高于对照组。干预后，2组心肌梗死多维度评估量表各维度评分均降低，且研究组低于对照组。研究组不良事件总发生率低于对照组。结论：介入分层护理路径方案应用于AMI合并心律失常患者介入治疗中不仅能有效促进患者心功能恢复，改善心电图变异，还能提高患者生活质量，减少不良事件发生。

关键词：分层护理路径急性心肌梗死心律失常经皮冠状动脉介入治疗心功能

Smurf1对增生性瘢痕纤维化形成的影响及分子机制

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现代生物医学进展 2024年第5期24卷 849-857,891页

作者：王璇李学拥李靖吕卓敏何林芦希艳空军军医大学第二附属医院整形烧伤科陕西西安710038 西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科陕西西安710061 空军军医大学第二附属医院门诊部陕西西安710038

目的:探究Smurf1对增生性瘢痕形成中纤维化进程的影响及分子机制。方法:收集2021年6月至2022年6月空军军医大学第二附属医院烧伤整形科行增生性瘢痕切除手术患者的瘢痕组织及正常皮肤标本各12例,采用HE和Masson染色进行病理学检查。取... 详细信息

目的:探究Smurf1对增生性瘢痕形成中纤维化进程的影响及分子机制。方法:收集2021年6月至2022年6月空军军医大学第二附属医院烧伤整形科行增生性瘢痕切除手术患者的瘢痕组织及正常皮肤标本各12例,采用HE和Masson染色进行病理学检查。取增生性瘢痕组织无菌处理后,采取组织块法分离培养获取人增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)。将HSF细胞按照实验方案分组,(1)Smurf1过表达分组:对照1组(Con-1组),空载体组(Vector组)和Smurf1过表达组(OE-Smurf1组);(2)Smurf1干扰表达分组:对照2组(Con-2组),阴性组(si-NC组),Smurf1干扰表达组(si-Smurf1组)。再分别将pcDNA3.1空质粒、pcDNA3.1+Smurf1质粒、si-NC和si-Smurf1转染至Vector组、OE-Smurf1组、si-NC组和si-Smurf1组HSF细胞。通过qRT-PCR检测Smurf1表达水平,Western blot检测蛋白表达水平,CCK-8检测细胞增殖水平,流式细胞术检测细胞凋亡水平,Transwell实验检测细胞侵袭水平,细胞划痕实验检测细胞迁移水平。结果:HE染色和Masson染色结果显示,与正常皮肤组织相比,增生性瘢痕组织的真皮层厚度显著增加,真皮层中存在大量被染成蓝色的胶原纤维,排列紊乱且致密。与正常皮肤组织相比,增生性瘢痕组织中TGF-β1、α-SMA、COL1、COL3、TβR-I、p-Smad3和Smad7的蛋白表达水平均升高(P<0.05),Smurf1表达水平降低(P<0.05)。与Con-1或Vector组比较,OE-Smurf1组HSF细胞中TGF-β1、α-SMA、COL1、COL3、TβR-I、p-Smad3和Smad7蛋白的表达水平均降低(P<0.05),HSF细胞增殖、侵袭和迁移水平降低(P<0.05),凋亡水平升高(P<0.05)。与Con-2组或si-NC组比较,si-Smurf1组HSF细胞中TGF-β1、α-SMA、COL1、COL3、TβR-I、p-Smad3和Smad7蛋白的表达水平均升高(P<0.05),HSF细胞增殖、侵袭和迁移水平升高(P<0.05),凋亡水平降低(P<0.05)。结论:Smurf1可能通过抑制TGF-β1/Smad通路,进而抑制增生性瘢痕的纤维化进程。

关键词：增生性瘢痕纤维化人增生性瘢痕成纤维细胞 TGF-β1/Smad通路增殖侵袭迁移

大腿皮下脂肪客观精准评估模型的建立及其在脂肪抽吸术中的应用

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中国美容医学 2024年第6期33卷 1-5页

作者：高华晨杨琴杨帆李望舟李靖李跃军空军军医大学第二附属医院烧伤整形科陕西西安710038 陆军军医大学第一附属医院病理科重庆400038

目的:用医学影像软件处理大腿CT断层扫描数据,建立精准评估就医者大腿皮下脂肪组织量化分布的三维模型,为脂肪抽吸大腿塑形提供术前评估及术后效果评价的客观方法。方法:选取接受双侧大腿脂肪抽吸术的就医者24例,将其术前及术后大腿CT... 详细信息

目的:用医学影像软件处理大腿CT断层扫描数据,建立精准评估就医者大腿皮下脂肪组织量化分布的三维模型,为脂肪抽吸大腿塑形提供术前评估及术后效果评价的客观方法。方法:选取接受双侧大腿脂肪抽吸术的就医者24例,将其术前及术后大腿CT扫描数据以DICOM格式导入Mimics软件,利用软件的图像编辑及测量功能进行建模和测量。结果:成功构建大腿皮下脂肪组织三维立体数字化模型,能从不同视角观察大腿的匀称度和美观度,并可分别获得大腿皮下脂肪组织总体积及各亚单元部位脂肪分布特点;能直观找出重点部位的关键平面,进行关键平面的大腿围度测量及不同点位脂肪厚度测量,并显示脂肪和肌肉的构成关系。结论:通过Mimics软件能准确构建双侧大腿立体三维模型,实现大腿皮下脂肪组织的可视化、立体化及体积测量精准化,为大腿脂肪抽吸术的术前评估、手术设计及术后效果评价提供可靠依据。

关键词：脂肪抽吸术三维模型脂肪体积测量可视化精准评估

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MB-SF/cRGD的合成及其化学动力学抗肿瘤研究

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西南大学学报（自然科学版） 2024年第6期46卷 51-62页

作者：张兴莉焦晓丹于云龙钟莉康跃军薛鹏西南大学材料与能源学院重庆400715 陆军军医大学第一附属医院烧伤研究所重庆400038 重庆大学生物工程学院重庆400044

化学动力学治疗(CDT)具有一定的抗肿瘤效果,但由于肿瘤微环境(TME)的复杂性,导致药物无法高效积聚到肿瘤部位,从而无法达到满意的治疗效果.先通过水解与提纯得到丝素蛋白,再通过酰胺化反应在丝素蛋白表面连接cRGD,最后加入Bi(NO_(3))·5... 详细信息

化学动力学治疗(CDT)具有一定的抗肿瘤效果,但由于肿瘤微环境(TME)的复杂性,导致药物无法高效积聚到肿瘤部位,从而无法达到满意的治疗效果.先通过水解与提纯得到丝素蛋白,再通过酰胺化反应在丝素蛋白表面连接cRGD,最后加入Bi(NO_(3))·5H_(2)O和MnCl_(2)·4H_(2)O,搅拌过夜获得MB-SF/cRGD.设计了一种具有主动靶向能力的CDT治疗体系,旨在通过提高癌症细胞药物摄取率,加强化学动力学治疗效果.丝素蛋白作为一种具有良好生物相容性和降解性的药物载体,可以有效改善药物递送系统引起的生物相容性差等问题;MnO_(2)利用内源性H_(2)O_(2)实现化学动力学治疗、消耗GSH以及产生O_(2),发挥抗肿瘤疗效.此外,在药物表面修饰cRGD不但可以减少对正常细胞的毒性,还可以提高化学动力学治疗的价值.实验结果表明:利用MB-SF本身的活性能达到一定的抗肿瘤疗效,在此基础上,修饰有主动靶向癌细胞的cRGD所获得的MB-SF/cRGD能达到更好的肿瘤治疗效果.

关键词：化学动力学治疗肿瘤微环境靶向治疗活性氧

跑台训练对急性高原低氧暴露大鼠海马髓鞘再生及认知功能的影响

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 786-795页

作者：张庆刘媛罗浩东苏虹钟娟杨策王海燕李森殷樱谭波涛重庆医科大学附属第二医院康复医学科重庆400010 陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院特殊环境战伤防治研究室创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042

目的探讨跑台训练对急性高原低氧暴露大鼠海马髓鞘结构及认知功能的影响。方法SPF级6~8周龄雌性SD大鼠30只(体质量200~220 g),6只用于损伤后髓鞘形态观察;其余24只随机分为(n=8):对照组、低压缺氧组和跑台训练组。实验组放入海拔6000 m... 详细信息

目的探讨跑台训练对急性高原低氧暴露大鼠海马髓鞘结构及认知功能的影响。方法SPF级6~8周龄雌性SD大鼠30只(体质量200~220 g),6只用于损伤后髓鞘形态观察;其余24只随机分为(n=8):对照组、低压缺氧组和跑台训练组。实验组放入海拔6000 m的低压氧舱内,连续7 d。对照组动物放入密闭舱室内相同时间而不进行缺氧处理。跑台训练组于造模结束后第2天开始4周的跑台训练。训练结束后对各组大鼠进行旷场和Morris水迷宫实验检测观察大鼠认知功能变化;透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)观察海马脱髓鞘改变;免疫荧光染色及Western blot检测海马CA1和CA3区少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte transcription factor 2,Olig2)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的表达情况。结果行为学检测结果显示:低压缺氧组进入旷场中心区域次数、总路程和路程比及Morris水迷宫穿越平台次数和目标区域路程较对照组减少(P<0.05),而跑台训练组较低压缺氧组有所增加(P<0.05)。免疫荧光染色显示:低压缺氧组海马CA1和CA3区单位面积内Olig2阳性细胞数量及MBP的平均荧光强度较对照组明显减少(P<0.05),而跑台训练组较低压缺氧组有所增加(P<0.05)。Western Blot结果显示:低压缺氧组海马Olig2和MBP蛋白表达水平较对照组显著降低(P<0.01),而跑台训练组较低压缺氧组有所增加(P<0.01)。结论跑台训练能够促进急性高原低氧暴露大鼠CA1和CA3区少突胶质谱系细胞数量和髓鞘相关蛋白的表达增加,并促进海马髓鞘结构修复,从而改善缺氧导致的焦虑样行为及记忆功能障碍。

关键词：低压缺氧跑台训练髓鞘再生认知功能

超声引导下乳房聚丙烯酰胺水凝胶类注射物取出术临床经验总结

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中国美容整形外科杂志 2024年第10期 612-615页

作者：杨琴李学拥李靖李跃军刘佳慧袁亚翠马富鑫李望舟空军军医大学第二附属医院烧伤整形科

目的探讨高频超声检测、引导取出乳房聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide gel, PAAG）类注射物的应用价值。方法选取自2018年1月至2021年8月，空军军医大学第二附属医院烧伤整形科就诊的30例乳房PAAG患者。术前采用超声评估分型、定位P... 详细信息

目的探讨高频超声检测、引导取出乳房聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide gel, PAAG）类注射物的应用价值。方法选取自2018年1月至2021年8月，空军军医大学第二附属医院烧伤整形科就诊的30例乳房PAAG患者。术前采用超声评估分型、定位PAAG所在层次、形态、大小、性状，术中在超声引导下行PAAG取出术，术后1个月随访，超声复查PAAG有无残留。结果 30例患者均顺利的完成了手术，28例术中超声核查提示，PAAG已基本清除，2例因PAAG注射时间过长，引起周围组织变性，呈大小不等结节状、质硬、有钙化，剥离结节可见组织出血较多，只清除了集中分布的PAAG，对于一些散在分布的包裹、机化与正常组织混合在一起的PAAG，只能尽量清除，同时注意止血。结论超声引导下的PAAG取出术,比传统盲取更加安全、有效，能够在损伤最小的情况下尽可能的清除PAAG，值得推广应用。

关键词：聚丙烯酰胺水凝胶超声注射隆乳

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

基于全面规范化生产维护理论的多源治疗设备管理模式改进与应用研究

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中国医学装备 2024年第1期21卷 178-183页

作者：闫红张芸王浴萦王利莎袁亚翠空军军医大学第二附属医院烧伤整形科西安710000

目的:构建医疗设备全面规范化生产维护(TnPM)管理模式,探讨其在多源治疗设备管理中的应用价值。方法:按照自我管理、节约高效和动态改进的原则,构建多源治疗设备全生命周期管理体系的TnPM管理模式。选取2020年1月至2023年6月空军军医大... 详细信息

目的:构建医疗设备全面规范化生产维护(TnPM)管理模式,探讨其在多源治疗设备管理中的应用价值。方法:按照自我管理、节约高效和动态改进的原则,构建多源治疗设备全生命周期管理体系的TnPM管理模式。选取2020年1月至2023年6月空军军医大学第二附属医院整形烧伤科临床在用的22台多源治疗设备,根据管理模式不同分为对照组(16台)和观察组(18台,包括对照组12台和新增加的6台),对照组实施传统管理模式,观察组采用TnPM管理模式,对比两组设备运转质量、设备综合效率和队伍管理能力。结果:观察组设备故障率为(4.82±0.21)%,低于对照组,自修率、维护率和操作规范率分别为(91.63±3.59)%、(96.60±2.47)%和(97.31±1.54)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.434、5.246、4.525、5.311,P<0.05);观察组设备可用率、表现指数比值及质量指数比值分别为(90.82±2.78)%、(97.03±2.24)%和(97.85±1.26)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=6.231、4.671、5.997,P<0.05);观察组设备涉及的人员岗位职责认知、设备基础理论、使用保障水平的考核成绩评分和管理效率分别为(93.95±2.81)分、(91.45±2.47)分、(90.75±2.54)分和(93.08±3.34)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.831、3.979、6.472、4.001,P<0.05)。结论:TnPM管理模式能够改善设备在临床患者治疗中的运转质量,降低故障发生率,提升设备综合效率和临床服务水平,促进管理人员队伍建设。

关键词：全面规范化生产维护(TnPM) 故障维修现场管理运行成本多源治疗设备