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外泌体治疗宫腔粘连的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 83-89页

作者：鄢然刘苡萱颜宏利海军军医大学基础医学院学员一大队上海200433 海军军医大学第一附属医院生殖医学中心上海200433

外泌体是一类细胞外囊泡,是近年来子宫内膜损伤后再生与修复领域的研究热点。外泌体可由多种细胞释放,能通过miRNA等多种生物活性物质调节受体细胞功能,从而有效促进组织的再生修复。宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种常见的... 详细信息

外泌体是一类细胞外囊泡,是近年来子宫内膜损伤后再生与修复领域的研究热点。外泌体可由多种细胞释放,能通过miRNA等多种生物活性物质调节受体细胞功能,从而有效促进组织的再生修复。宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种常见的由于子宫创伤、感染、遗传因素等导致子宫内膜基底层受损的子宫内膜损伤性疾病,常因宫腔部分或全部闭塞而引起月经异常、不孕或反复流产等临床问题,是女性生育困难原因中不可忽视的一部分,并且现有的治疗措施无法实现满意的子宫内膜损伤后修复效果。因此,近年来有研究对外泌体促进IUA中内膜修复、生育力恢复的作用进行新探索,证明了外泌体修复内膜损伤的有效性,并逐渐摸索出其中的作用机制。外泌体凭借抑制细胞凋亡和上皮间质转化及纤维化、促进细胞增殖和血管生成、参与免疫调控等作用,可增加受损内膜的厚度和腺体数量,并提高子宫内膜容受性及生育力,将来有望成为IUA的新型治疗手段。本文将对外泌体治疗IUA的研究进展进行综述。

关键词：外泌体上皮间质转化宫腔粘连

结核分枝杆菌胞外囊泡:诊断、预防和治疗潜力

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 98-104页

作者：王冯娟周磊刘家云空军军医大学第一附属医院检验科西安710032

通过总结结核分枝杆菌胞外囊泡的生物形成、成分功能,探讨结核分枝杆菌胞外囊泡在诊断、预防和治疗结核病方面的潜力,得出结核分枝杆菌膜囊泡和宿主分泌的外泌体均含有结核分枝杆菌的成分参与免疫调节,在结核病诊断、预防和治疗中发挥... 详细信息

通过总结结核分枝杆菌胞外囊泡的生物形成、成分功能,探讨结核分枝杆菌胞外囊泡在诊断、预防和治疗结核病方面的潜力,得出结核分枝杆菌膜囊泡和宿主分泌的外泌体均含有结核分枝杆菌的成分参与免疫调节,在结核病诊断、预防和治疗中发挥不同的作用。结核分枝杆菌胞外囊泡含有丰富的生物标志物,拥有天然的免疫原性,有望成为结核病诊断、预防和治疗的新靶点应用于临床。

关键词：结核分枝杆菌囊泡生物标志物诊断治疗

Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸置钉上棒矫形顺序的研究

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海军军医大学学报 2024年

作者：林徐苗陈锴邵杰杨明园刘佳昊张国友石志才白玉树海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉学部疼痛治疗科海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脊柱外科

目的　分析不同置钉上棒矫形顺序对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的矫形效果。方法　选择2013年1月至2020年12月在我院行后路选择性胸腰椎融合术的Lenke 5C型AIS患者，其中采用双侧置钉后先凸侧上棒矫形再凹侧上棒矫形的患者2... 详细信息

目的　分析不同置钉上棒矫形顺序对Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的矫形效果。方法　选择2013年1月至2020年12月在我院行后路选择性胸腰椎融合术的Lenke 5C型AIS患者，其中采用双侧置钉后先凸侧上棒矫形再凹侧上棒矫形的患者22例（双侧组）、采用凸侧置钉上棒矫形后再行凹侧置钉上棒矫形的患者20例（凸侧组）。术前及术后2年时测量患者的影像学参数，采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（SRS-22）评价生活质量，同时分析并发症的发生情况。结果　双侧组手术时间长于凸侧组，差异有统计学意义（P＜0.01）。末次随访时凸侧组主弯Cobb角及其矫正率均优于双侧组（P=0.03、0.02）；双侧组和凸侧组的椎弓根螺钉破壁率分别为5.4%（17/312）和1.4%（4/280），差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者术中均无电生理监测异常及手术相关并发症发生。结论　对于Lenke 5C型AIS患者，采用凸侧置钉上棒矫形后再行凹侧置钉上棒矫形的手术效果更好。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Lenke 5C 脊柱侧弯矫形术矫形顺序矫形效果

血红蛋白下降值对晚发型败血症早产儿继发坏死性小肠结肠炎的预测价值

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 145-150页

作者：蔡娜沈蕾蕾陈盛陆军军医大学第一附属医院儿科重庆400038

目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值对晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)早产儿继发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的预测价值。方法收集93例LOS早产儿临床资料进行回顾性分析,其中继发NEC者16例,未继发NEC者7... 详细信息

目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值对晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)早产儿继发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的预测价值。方法收集93例LOS早产儿临床资料进行回顾性分析,其中继发NEC者16例,未继发NEC者77例。根据LOS发生前最近的一次Hb水平与LOS发病初期Hb水平的下降值,分为Hb未降低组(n=15)、Hb轻度下降组(Hb下降<15 g/L,n=35)、Hb重度下降组(Hb下降≥15 g/L,n=43)。采用多因素logistic回归分析探讨LOS继发NEC的预测因素,通过受试者操作特征曲线评估Hb下降值对LOS继发NEC的预测价值。结果Hb重度下降组、Hb轻度下降组和Hb未降低组NEC发生率分别为26%、14%和0%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示Hb下降值较大是LOS早产儿继发NEC的独立预测因素(OR=1.141,95%CI:1.061~1.277,P<0.001)。受试者操作特征曲线分析显示,Hb下降(临界值为20 g/L)预测LOS早产儿发生NEC的曲线下面积为0.803,灵敏度和特异度分别为0.69和0.78。结论Hb下降值可作为预测LOS早产儿继发NEC的指标。

关键词：晚发型败血症坏死性小肠结肠炎血红蛋白早产儿

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胰腺囊性肿瘤：超声内镜的诊治研究进展

海军军医大学学报 2024年第10期 1281-1287页

作者：王心悦孙力祺黄浩杰金震东海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科

胰腺囊性肿瘤（PCN）是一类具有显著异质性的胰腺肿瘤，近年来其检出率不断增加，逐渐成为临床医师关注的问题。当前PCN的诊断水平有限，每年仍有部分患者进行不必要的手术治疗。超声内镜（EUS）可以贴近胰腺扫查并进行穿刺活检，对于PC... 详细信息

胰腺囊性肿瘤（PCN）是一类具有显著异质性的胰腺肿瘤，近年来其检出率不断增加，逐渐成为临床医师关注的问题。当前PCN的诊断水平有限，每年仍有部分患者进行不必要的手术治疗。超声内镜（EUS）可以贴近胰腺扫查并进行穿刺活检，对于PCN的诊断和治疗具有一定的优势。本文主要总结了EUS应用于PCN诊断和治疗的最新进展。囊液分子标志物（如KRAS、GNAS、VHL）及新兴内镜技术（如EUS引导下细针型共聚焦显微内镜和经穿刺针囊内活检术）都被证明可提高PCN的诊断准确性。EUS引导下消融术是新兴的PCN微创治疗技术，特别是化学消融的有效性和安全性得到大量研究的支持。

关键词：胰腺囊性肿瘤黏液性非黏液性超声内镜消融治疗

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通用型CAR-NK治疗系统性红斑狼疮的应用与展望

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海军军医大学学报 2024年

作者：于奕奕胡佳琪靳正逸孔瑞娜高洁海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院风湿免疫科

系统性红斑狼疮（SLE）的特点是B细胞异常活化产生大量自身抗体，这些自身抗体与自身抗原形成免疫复合物诱发系统性炎症，导致全身多系统多器官受累。现有靶向B细胞的治疗策略（如贝利尤单抗、泰它西普及利妥昔单抗等）的临床疗效仍然... 详细信息

系统性红斑狼疮（SLE）的特点是B细胞异常活化产生大量自身抗体，这些自身抗体与自身抗原形成免疫复合物诱发系统性炎症，导致全身多系统多器官受累。现有靶向B细胞的治疗策略（如贝利尤单抗、泰它西普及利妥昔单抗等）的临床疗效仍然有限，近年来靶向CD19自体嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗SLE展现出卓越的疗效。但自体CAR-T治疗存在细胞因子释放综合征、T细胞肿瘤、感染等潜在风险且价格昂贵。嵌合抗原受体自然杀伤细胞（CAR-NK）治疗是现货型细胞疗法，其安全性高，无神经毒性及肿瘤化风险，且治疗费用低。目前，CAR-NK在治疗血液系统肿瘤中取得了显著的研究成果，且CAR-NK治疗SLE的初步临床研究展现出良好的治疗效果、优异的安全性及可预期的持久性。本文将重点阐述新一代通用型CAR-NK的特点及其用于复发难治性SLE治疗的最新临床研究结果，展望其治疗SLE及B细胞相关自身免疫病的广阔前景。

关键词：系统性红斑狼疮嵌合抗原受体自然杀伤细胞通用型

基于锥形束计算机断层扫描的上颌窦底间隔观测分析

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海军军医大学学报 2024年

作者：王蓉王彦蒽唐震海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院口腔科

目的应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）观测上颌窦底间隔形态，分析其与性别、年龄及上颌窦体积的关系。方法回顾性选取在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院口腔科就诊并拍摄CBCT的375例患者（750个上颌窦）为研究对象。将CBC... 详细信息

目的应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）观测上颌窦底间隔形态，分析其与性别、年龄及上颌窦体积的关系。方法回顾性选取在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院口腔科就诊并拍摄CBCT的375例患者（750个上颌窦）为研究对象。将CBCT图像的DICOM文件数据导入到Mimics 22.0软件中重建上颌窦三维图像，对上颌窦体积及上颌窦底间隔的发生情况、位置、高度进行测量，并分析上颌窦底间隔发生率与性别、年龄和上颌窦体积的关系。结果在观测的750个上颌窦中，130个出现窦底间隔，发生率为17.3%。男性和女性上颌窦底间隔的发生率分别为18.5%（63/340）、16.3%（67/410），差异无统计学意义（P=0.431）；年龄18～30岁、31～45岁、45～60岁、＞60岁组上颌窦底间隔的发生率分别为12.7%（29/228）、16.5%（32/194）、23.1%（36/156）、19.2%（33/172），差异无统计学意义（P=0.058）；上颌窦体积0～10 cm3、11～20 cm3、＞20 cm3组上颌窦底间隔的发生率分别为7.1%（14/196）、19.9%（54/271）、21.9%（62/283），差异有统计学意义（P=0.001）。共检出168个窦底间隔，其中24个（14.3%）位于上颌窦前部、84个（50.0%）位于上颌窦中部、60个（35.7%）位于上颌窦后部，上颌窦前部、中部、后部的窦底间隔高度分别为（5.75±1.84）、（9.08±3.77）、（6.41±1.76）mm。结论上颌窦底间隔的发生率随着上颌窦体积的扩大而增高。CBCT可以提供上颌窦底间隔位置和大小等相关信息，为临床实施上颌窦底提升术提供依据。

关键词：锥形束计算机断层扫描上颌窦上颌窦底间隔上颌窦底提升术

通用型CAR-NK细胞治疗系统性红斑狼疮的应用与展望

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海军军医大学学报 2024年第10期 1199-1204页

作者：于奕奕胡佳琪靳正逸孔瑞娜高洁海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院风湿免疫科

系统性红斑狼疮(SLE)的特点是B细胞异常活化产生大量自身抗体，这些自身抗体与自身抗原形成免疫复合物诱发系统性炎症，导致全身多系统多器官受累。现有靶向B细胞治疗策略(如贝利尤单抗、泰它西普及利妥昔单抗等)的临床疗效仍然有限，... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)的特点是B细胞异常活化产生大量自身抗体，这些自身抗体与自身抗原形成免疫复合物诱发系统性炎症，导致全身多系统多器官受累。现有靶向B细胞治疗策略(如贝利尤单抗、泰它西普及利妥昔单抗等)的临床疗效仍然有限，近年来靶向CD19的嵌合抗原受体(CAR)-T细胞治疗SLE展现出卓越的疗效。但自体CAR-T细胞治疗存在细胞因子释放综合征、T细胞肿瘤、感染等潜在风险，且价格昂贵。CAR-自然杀伤(NK)细胞治疗是现货型细胞疗法，其安全性高，无神经毒性及肿瘤化风险，且治疗费用低。目前，CAR-NK细胞在治疗血液系统肿瘤中取得了显著的研究成果，且CAR-NK细胞治疗SLE的初步临床研究展现出良好的治疗效果、优异的安全性及可预期的持久性。本文将重点阐述新一代通用型CAR-NK细胞的特点及其用于治疗复发难治性SLE的最新临床研究结果，展望其治疗SLE及B细胞相关自身免疫病的广阔前景。

关键词：系统性红斑狼疮嵌合抗原受体自然杀伤细胞通用型

RSR13对高原大鼠肺冲击伤的保护作用及机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第20期 2352-2359页

作者：何青盈李悦文静向伦理段家翔廖先建易斌甯交琳陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院肾内科

目的探究血红蛋白变构剂乙丙昔罗[efaproxiral(RSR13)]对高原地区爆炸冲击波致大鼠肺损伤的影响及其作用机制。方法 8周龄SD健康雄性大鼠，共82只，按照随机数字表法分为冲击伤组和RSR13+冲击伤组，RSR13+冲击伤组大鼠在接受冲击前2 h... 详细信息

目的探究血红蛋白变构剂乙丙昔罗[efaproxiral(RSR13)]对高原地区爆炸冲击波致大鼠肺损伤的影响及其作用机制。方法 8周龄SD健康雄性大鼠，共82只，按照随机数字表法分为冲击伤组和RSR13+冲击伤组，RSR13+冲击伤组大鼠在接受冲击前2 h腹腔注射RSR13(150 mg/kg):其中60只大鼠放置在距爆源同侧5 m处，为5 m冲击伤组(n=30)、5 m RSR13+冲击伤组(n=30);16只大鼠放置在距爆源同侧6 m处，6 m冲击伤组(n=8)、6 m RSR13+冲击伤组(n=8),余下6只大鼠为对照组(n=6)。观察距爆源5 m处各组大鼠24 h内生存情况。对距爆源6 m处存活24 h大鼠，采用HE染色与肺损伤病理评分比较各组大鼠肺组织损伤情况，测定大鼠动脉血气；采用比色法检测肺组织谷胱甘肽(glutathione, GSH)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平；通过蛋白免疫印迹法检测肺组织中剪切胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)、闭合蛋白(occludin)的表达水平。结果 RSR13预处理可增加高原环境下距爆源5 m处爆炸后即刻存活率[46.7%(冲击伤组)vs 93.3%(RSR13+冲击伤组),P0.05),RSR13可增加高原距爆源6 m处大鼠肺组织GSH含量[(22.62±10.88)(冲击伤组)vs(40.27±12.47)(RSR13+冲击伤组)μg/g,P0.05),降低肺组织cleaved caspase-3表达量(P<0.01)、增加occludin表达量(P<0.05)。结论 RSR13对高原爆炸冲击波所致大鼠肺损伤具有显著的保护作用，这可能与其增加组织抗氧化能力，减少细胞凋亡和降低肺通气屏障通透性有关。

关键词： RSR13 高原地区爆炸伤冲击波肺损伤