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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

胆道生态系统：全局视角下的胆道外科关键科学问题

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 39-44页

作者：王向付静海军军医大学第三附属医院胆道二科上海海军军医大学国家肝癌科学中心上海

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆... 详细信息

随着胆道外科现代诊疗体系的建立与科学研究范式的转变, 无论是良性还是恶性胆道疾病, 均已进入精准化、个体化、全程化及多学科协作的诊疗和研究阶段。然而胆道外科医师仍面临着两大困境:(1)外科技术在降低良性胆道疾病致残率、提高胆道肿瘤患者生存率方面进入了瓶颈期;(2)对于"切胆保胆""如何减黄"等临床争议, 传统的临床研究似乎难以给出确切答案。借鉴系统生物学的理念, 作者提出了"胆道生态系统"的概念框架:胆管是丛林, 血管、淋巴管、神经和免疫系统是土壤, 干细胞是种子, 胆汁是河流, 肝细胞是河流的发源地。良恶性疾病具有动态转化的特征;不同部位的胆管构成"大"环境, 胆汁形成"小"环境, 不同细胞组成"微"环境;细胞亚群具有不同状态及多样性, 并受复杂分子信号网络的调控。作者据此进一步凝练了胆道外科的若干关键科学问题, 提出了优化研究范式的建议, 旨在从全局视角推动学科交叉融合, 推动胆道外科临床及转化研究。

关键词：胆道疾病胆道肿瘤胆道生态系统普通外科学范式转变多组学技术

FTA-环介导等温扩增技术直接提取变异链球菌DNA的效果评价

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1043-1049页

作者：王玥晖尚进杨晨符冬格曹灿张晓东王敬夫北部战区总医院口腔科辽宁省沈阳市110016 空军军医大学第三附属医院颌面外科陕西省西安市710004

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备... 详细信息

背景:变异链球菌是龋病的重要病原菌,及时检测变异链球菌水平对龋病的早发现、早治疗有重要意义。目的:建立并评价FTA-环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)技术直接提取变异链球菌DNA的应用效果。方法:①制备含有ATCC标准菌株变异链球菌的菌悬液,接种于脑心浸出液培养基,充分混匀后按10倍梯度稀释成7种浓度(4.2×10^(7),4.2×10^(6),4.2×10^(5),4.2×10^(4),4.2×10^(3),4.2×10^(2),4.2×10 CFU/mL),每个稀释级做2个平行对照,并增加无菌水作为空白对照;②分别采用FTA卡、常规煮沸法、试剂盒提取及裂解液提取4种方法直接提取菌株DNA,通过LAMP技术进行扩增,并进行特异性试验,比较4种提取方法的差异。结果与结论:①4种方法提取的DNA均满足LAMP扩增的要求;②特异性试验结果显示,只有变异链球菌才可特异扩增出靶基因;③裂解液提取法最低检测限为4.2×10^(3) CFU/mL,FTA卡提取法最低检测限为4.2×10^(4) CFU/mL,试剂盒提取法和常规煮沸法最低检测限分别为4.2×10^(6) CFU/mL和4.2×10^(7) CFU/mL;④4种提取方法其他方面的比较显示,试剂盒提取法的实验成本、步骤数和时间都是最高;其他3种方法步骤数一致,其中FTA卡所需仪器设备最少,常规煮沸法单次成本最低,裂解液提取法所需时间最少;FTA卡和裂解液提取法仅需少量菌即可提取成功,后者在时间方面优于FTA卡,但相较于FTA卡其单次成本高,所需设备多;⑤结果说明,该研究建立的FTA-LAMP技术具有操作简便、特异性强、灵敏度高、结果可视化等优势,有望为高效提取检测变异链球菌提供新途径。

关键词：变异链球菌环介导等温扩增 FTA卡 DNA 可视化

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慢性心房颤动合并二尖瓣病的迷宫手术

中华外科杂志 1997年第11期35卷 670-674,I099页

作者：汪曾炜张宝仁朱家麟郝家骅李莉徐志云孙道华邹良建王志农第二军医大学长海医院胸心外科

作者自１９９５年５月至１９９６年１０月共作２０例慢性心房颤动的迷宫手术和二尖瓣替换或修复术。术中心外膜标测结果左房多为扑动（１４／２０），右房则往往是颤动（１８／２０）。无早期死亡。２０例随访３个月以上，其中１４例随... 详细信息

作者自１９９５年５月至１９９６年１０月共作２０例慢性心房颤动的迷宫手术和二尖瓣替换或修复术。术中心外膜标测结果左房多为扑动（１４／２０），右房则往往是颤动（１８／２０）。无早期死亡。２０例随访３个月以上，其中１４例随访在１年以上，经电生理检查均为窦性心率，房室同步活动，不能诱发房颤；经多普勒超声心动图检查，左和右心房输出功能正常。晚期死亡１例，手术后４个半月死于急性坏死性肝炎。对迷宫手术作了一些改进，术后早期从未出现房颤和房扑，并对慢性房颤合并二尖瓣病的电生理机制、手术适应证和迷宫手术效果的评价作了讨论。

关键词：心房颤动二尖瓣狭窄心脏外科手术并发症

巨大左心室患者心脏瓣膜手术的围术期特点及其处理

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第二军医大学学报 1999年第12期20卷 1018-1020页

作者：于伟勇张宝仁梅举郝家骅朱家麟孙道华邹良建徐志云王志农笫二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的:探讨巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期的病情及其处理特点。方法:回顾性分析1990年1月至1998年12月129例巨大左心室(收缩期末直径5.04～8.14cm)患者心脏瓣膜手术的临床资料,其中行二尖瓣置换或成形术(MVRP)31例、主动脉瓣置换术(A... 详细信息

目的:探讨巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期的病情及其处理特点。方法:回顾性分析1990年1月至1998年12月129例巨大左心室(收缩期末直径5.04～8.14cm)患者心脏瓣膜手术的临床资料,其中行二尖瓣置换或成形术(MVRP)31例、主动脉瓣置换术(AVR)34例、二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术(DVR)64例。结果:患者以中青年男性为主(83.72%);瓣膜病变以关闭不全为主;病因主要为风湿性(47.28%)、退行性变(27.13%)和心内膜炎(13.17%);手术早期并发症总发生率为41.08%,DVR组显著高于MVRP组(P0.05)。结论:选择合适的手术时机,围术期加强心肺功能支持,注意室性心律失常和多器官功能衰竭的防治,是提高这类巨大心室患者心脏瓣膜手术早期疗效的关键。

关键词：巨大左心室心脏瓣膜手术围手术期

二尖瓣替换术保留后瓣及腱索乳头肌（附53例报告）

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中华外科杂志 1994年第9期32卷 553-555页

作者：邹良建郝家骅张宝仁朱家麟陈如坤贾朝相第二军医大学长海医院胸心外科

对５３例心脏瓣膜病患者采用保留后瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换术，其中二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术１７例，二尖瓣替换术３６例，同期行三尖瓣成形术２８例。术后１个月心脏超声检查结果显示，其左心功能指标明显优于同期行常规二尖瓣替... 详细信息

对５３例心脏瓣膜病患者采用保留后瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换术，其中二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术１７例，二尖瓣替换术３６例，同期行三尖瓣成形术２８例。术后１个月心脏超声检查结果显示，其左心功能指标明显优于同期行常规二尖瓣替换术者。其中ＳＶＩ、ＥＦ和ＦＳ改善明显，人造瓣膜碟片启闭速度加快、室隔矛盾运动消失。随访２个月至３年半，平均２年１个月，均长期生存。术后半年心脏超声复查结果表明左心功能ＥＳＶＩ、ＳＶＩ、ＥＦ、Ｆｓ较常规二尖瓣替换术者恢复更快，远期效果佳。作者对保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的理论依据、适应证、具体操作技术及效果进行了讨论。

关键词：人工心脏瓣膜保留后瓣腱索乳头肌

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风湿性三尖瓣病变的瓣膜成形术

中华外科杂志 1994年第1期32卷 21-22页

作者：郝家骅张宝仁陈如坤朱家麟孙道华邹良建徐志云钱伟梅举余伟勇第二军医大学长海医院胸心外科

作者报道４９例风湿性三尖瓣病变的成形术，占同期三尖瓣病变的１３．５％。以狭窄为主２６例，以关闭不全为主２３例；后瓣与隔瓣交界融合９例，前瓣与隔瓣交界融合７例，前后瓣交界融合５例，混合存在５例。合并瓣下结构病变１７例，... 详细信息

作者报道４９例风湿性三尖瓣病变的成形术，占同期三尖瓣病变的１３．５％。以狭窄为主２６例，以关闭不全为主２３例；后瓣与隔瓣交界融合９例，前瓣与隔瓣交界融合７例，前后瓣交界融合５例，混合存在５例。合并瓣下结构病变１７例，联合其它心脏瓣膜手术：双瓣置换３３例，二尖瓣置换１５例，主动脉瓣置换１例。手术采用闭合后瓣的二叶化手术或节段性ＤｅＶｅｇａ成形术；交界融合切开加瓣环成形术；瓣下结构粘连分离加腱索乳头肌劈开加瓣环成形术。术后早期死亡３例，其余４６例术后随访２个月～７年（平均４．２年）。术后半年超声复查右房均有不同程度的缩小，三尖瓣轻到中度反流８例，无反流３８例（８２．６１％），心功能转为Ｉ级３４例、ＩＩ级１０例、ＩＩＩ级２例，无晚期死亡。

关键词：成形术三尖瓣风湿性心脏病

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风湿性巨大心脏的病理学分型及临床意义

中华外科杂志 1994年第6期32卷 333-337页

作者：张宝仁徐志云朱家麟郝家骅陈如坤第二军医大学长海医院胸心外科

作者于１９８２年１月～１９９３年６月共施行巨大心脏（心胸比≥０．８）瓣膜置换术１０２例。心功能Ⅲ级５４例，Ⅳ级４８例。术后早期死亡率为８．８％，晚期死亡率为３．６％患者·年。作者等根据瓣膜病变性质以及各房、室腔扩大的... 详细信息

作者于１９８２年１月～１９９３年６月共施行巨大心脏（心胸比≥０．８）瓣膜置换术１０２例。心功能Ⅲ级５４例，Ⅳ级４８例。术后早期死亡率为８．８％，晚期死亡率为３．６％患者·年。作者等根据瓣膜病变性质以及各房、室腔扩大的程度，将巨大心脏分为五型：Ⅰ型为左房巨大型；Ⅱ型为左房、室扩大型；Ⅲ型为双房、右室扩大型；Ⅳ型为全心腔扩大型；Ⅴ型为双房扩大型。资料分析结果表明，该种分型方法可以反映瓣膜病变的类型、病理生理改变及临床特征、术后早期及晚期效果，同时可作为手术方法设计的参考，对指导围手术期处理，具有重要的临床意义。

关键词：风湿性心脏病病理学外科手术

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联合瓣膜病680例外科治疗经验

中华外科杂志 1994年第6期32卷 325-328页

作者：张宝仁朱家麟郝家骅陈如坤第二军医大学长海医院胸心外科

作者自１９８２年至１９９３年５月，手术治疗联合瓣膜病６８０例，其中８７例曾行闭式二尖瓣分离术，１５例二尖瓣生物瓣置换术。瓣膜病变类型：二尖瓣病变伴三尖瓣功能性反流（ＦＴＲ）２４５例，伴器质性三尖瓣病变（ＯＴＤ）１０例... 详细信息

作者自１９８２年至１９９３年５月，手术治疗联合瓣膜病６８０例，其中８７例曾行闭式二尖瓣分离术，１５例二尖瓣生物瓣置换术。瓣膜病变类型：二尖瓣病变伴三尖瓣功能性反流（ＦＴＲ）２４５例，伴器质性三尖瓣病变（ＯＴＤ）１０例；二尖瓣和主动脉瓣病变２５８例，伴ＦＴＲ１２８例，伴ＯＴＤ３９例。术后早期死亡率为４．７％，其中ＭＶＲ加三尖瓣手术为２．４％，ＤＶＲ或加三尖瓣手术６．１％，主要死亡原因为低心排。晚期死亡率为２．６％患者·年，主要原因为心衰及抗凝出血。作者指出，ＦＴＲ是右室失代偿的结果，术中必须积极探查，彻底纠正；ＯＴＤ多可采用成形术；心肌保护应予充分重视，持续灌注冷血停搏液及含甘露醇温血控制性再灌注的心肌保护作用优良。作者还介绍了围手术期的处理经验。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏外科手术