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邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

全脊柱MRI评估骨质疏松患者椎体骨折的分布特点及临床意义

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1883-1889页

作者：周佳俊马飞冷叶波徐世财何宝强李洋廖烨晖唐强唐超王清钟德君西南医科大学附属医院骨科四川省泸州市646000 陆军军医大学新桥医院骨科重庆市400030

背景:骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。脊柱MRI作为一种新的成像技术,在诊断骨质疏松性椎体骨折方面的灵敏度远高于X射线平片。但全脊柱MRI费用高,扫描时间长。因此,对于骨质疏松性椎体骨折患者,是否都需要进行全脊柱... 详细信息

背景:骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松患者最常见的并发症。脊柱MRI作为一种新的成像技术,在诊断骨质疏松性椎体骨折方面的灵敏度远高于X射线平片。但全脊柱MRI费用高,扫描时间长。因此,对于骨质疏松性椎体骨折患者,是否都需要进行全脊柱MRI扫描以及哪些患者需要行全脊柱MRI,目前临床上尚无统一定论。目的:通过观察骨质疏松性椎体骨折患者的全脊柱MRI影像学资料,分析椎体骨折的分布特点,并探讨其临床意义。方法:回顾性分析2018年8月至2022年9月在西南医科大学附属医院骨科就诊并被诊断为骨质疏松性椎体骨折患者的病历资料和MRI图像,根据纳入和排除标准将903例患者纳入研究。收集患者一般资料(年龄、性别、体质量指数)、病史特点(病程时间、脊柱外伤手术史、叩击痛区域、疼痛评分等);通过全脊柱MRI图像分析其椎体骨折特点。首先根据患者椎体骨折数量将患者分为单椎体骨折组(n=484)和多椎体骨折组(n=419),并分析两组间的差异。然后再根据骨折椎体间的最远间隔数是否≥5将多椎体骨折组再分为2个亚组,其中A组(骨折椎体最远间隔数手术史与骨折椎体数量无统计学意义(P>0.05);③A组与B组进行比较,两组患者骨密度、叩击痛区域分布及数量、低能量损伤病史相比差异有显著性意义(P手术史等方面相比差异均无显著性意义(P>0.05);④提示对于有多次低能量创伤史、病史时间大于1个月伴多重叩诊痛、骨密度较低的患者,应警惕多发椎体骨折、跳跃骨折的发生,建议这些患者进行全脊柱MRI检查。

关键词：骨质疏松椎体骨折全脊柱MRI 骨折特点骨密度多椎体骨折

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新型腰椎关节突关节融合装置的有限元分析

中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3081-3088页

作者：孙飞龙邱海洋姬宇飞杨意鹏刘大铭王龙超王飞雷伟张扬西安医学院研究生处陕西省西安市710068 空军军医大学附属西京医院骨科陕西省西安市710032

背景:脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因,新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合,明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生率,... 详细信息

背景:脊柱小关节骨关节炎被认为是引起老年人下腰痛的常见原因,新型脊柱小关节突关节融合装置能够在脊柱小关节骨关节炎的早期对病变的小关节突关节进行融合,明显降低了由于早期保守治疗不佳和晚期手术治疗引起的一系列并发症的发生率,但其对腰椎生物力学的影响尚未可知。目的:探讨新型腰椎关节突关节融合装置与传统融合装置的生物力学差异。方法:建立完整的L_(3)-S_(1)腰椎三维有限元模型并进行验证。在完整模型的基础上建立3组手术模型(双侧椎弓根螺钉固定模型、双侧新型小关节突关节融合固定模型和双侧关节突螺钉固定模型),手术节段为L_(4-5)。在500N载荷下,对所有腰椎模型施加7.5Nm力矩,计算L_(4-5)节段活动度、位移值和椎间盘应力值,以及L_(3-4)节段和L_(5)-S_(1)节段应力值。结果与结论:①与完整模型相比,各手术模型L_(4-5)节段的活动度都降低;②新型装置在左右旋工况下L_(4-5)节段活动度最小,在后伸工况下L_(4-5)节段活动度最大,在其他工况下L_(4-5)节段活动度大于双侧椎弓根螺钉固定模型;③新型装置在左右旋工况下L_(4-5)节段的位移值最小,在其他工况下L_(4-5)节段位移值大于双侧椎弓根螺钉固定模型;④对于新型装置在L_(4-5)节段的应力分布,在各个工况下都是最小的;⑤对于L_(3-4)节段新型装置在后伸和左右旋工况下的应力值最大,在其他工况下则小于双侧椎弓根螺钉固定模型;⑥与椎弓根螺钉固定相比,在L_(5)-S_(1)节段该新型装置的应力值都较小;⑦结果表明,与椎弓根螺钉固定相比,该新型装置通过对脊柱小关节进行融合,对腰椎的生物力学产生了一定的影响;在保留手术节段活动度的同时提供了一定的稳定性,同时也减少了手术节段及邻近节段椎间盘的应力值,从而对延缓椎间盘的退变有促进作用,进而表明该新型装置在理论上能够达到与椎弓根螺钉固定相类似的生物力学效果。

关键词：腰椎关节突关节椎弓根螺钉融合有限元分析脊柱生物力学固定

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硬脊膜损伤分类及修复研究现状

中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1177-1182页

作者：杨意鹏张扬雷伟空军军医大学第一附属医院骨科西安710032

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性... 详细信息

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述,为临床硬脊膜损伤修复及修复材料研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献,并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究,前瞻性和多中心研究较少,循证证据等级较低。硬脊膜损伤发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病相关研究,胸椎相关疾病研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法,这阻碍了其修复方法临床指南的制定。此外,尽管有新的材料和手术策略可用于解决针孔渗液和复杂部位硬脊膜损伤修复,但缺乏高级别临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论无论何种硬脊膜损伤,缝合仍是目前最重要修复方式;应进一步开发新型补片或密封剂以满足临床需求,降低修复难度。

关键词：脊柱手术硬脊膜损伤脑脊液漏硬脊膜密封胶人工补片

预血管化多孔β-磷酸三钙生物陶瓷支架的构建及其生物学效应评价

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：黄孟全樊简马子扬李靖鲁亚杰空军军医大学第一附属医院骨科

目的基于组织工程技术，采用内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）和BMSCs共培养方式构建预血管化多孔β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate,β-TCP）生物陶瓷支架，并评价其对骨修复过程中血管化的影响。方法取新西兰...

目的基于组织工程技术，采用内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）和BMSCs共培养方式构建预血管化多孔β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate,β-TCP）生物陶瓷支架，并评价其对骨修复过程中血管化的影响。方法取新西兰大白兔髂骨骨髓，采用密度梯度离心法和差速贴壁法分离EPCs和BMSCs并传代，经细胞免疫表型检测、BMSCs诱导分化和EPCs吞噬功能进行鉴定后，取第3代细胞进行后续实验。首先，采用Matrigel基质胶成管实验检测体外EPCs/BMSCs共培养（EPCs/BMSCs组）成管情况，以单纯EPCs(EPCs组)作为对照；然后，取多孔β-TCP生物陶瓷支架分别与EPCs/BMSCs共培养7 d构建预血管化支架（EPCs/BMSCs组），以与单纯EPCs共培养支架（EPCs组）作为对照，扫描电镜和激光共聚焦显微镜观察细胞在支架上黏附、增殖及成管情况；最后，取12只新西兰大白兔制备股骨髁缺损模型，分别植入预血管化多孔β-TCP生物陶瓷支架（实验组，n=6）以及多孔β-TCP生物陶瓷支架（对照组，n=6），通过Microfill血管灌注、Micro-CT扫描、荧光背景下血管成像方法观察术后4、8周支架内部血管化进程并定量评估（血管数量、血管直径和面积分数）。结果经鉴定分离培养的细胞为BMSCs和EPCs。两种细胞共培养后逐渐形成管型样结构；培养6 h时EPCs/BMSCs组在Matrigel基质胶形成管型样结构数量、分支数和成管总长度均优于EPCs组（P0.05）外，其余两时间点实验组血管数量、血管直径以及面积分数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于BMSCs和EPCs直接接触共培养构建预血管化多孔β-TCP生物陶瓷支架，用于骨缺损修复可显著促进早期血管化进程。

关键词：

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硬脊膜损伤类型及修复的研究现状

中国修复重建外科杂志 2023年

作者：杨意鹏张扬雷伟空军军医大学第一附属医院骨科

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述，为临床硬脊膜损伤修复及相关材料的研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献，并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究，前... 详细信息

目的对脊柱手术中或创伤后硬脊膜损伤分类和修复现状进行综述，为临床硬脊膜损伤修复及相关材料的研发提供新策略与新思路。方法广泛查阅近年国内外硬脊膜损伤相关文献，并进行分析和总结。结果关于硬脊膜损伤已有大量回顾性研究，前瞻性和多中心研究则较少，循证等级较低。硬脊膜损伤的发生率和危险因素主要基于常见的颈腰椎退行性脊柱疾病，胸椎相关疾病的研究不足。学术界亦尚未建立普遍认可的硬脊膜损伤分级和分类方法，这阻碍了其修复临床指南的制定。此外，尽管有新的材料和手术策略可用于解决缝线渗漏和复杂部位硬脊膜损伤的手术修复等临床问题，但缺乏全面的临床研究和循证证据来验证其科学性和可靠性。结论无论何种硬脊膜损伤，缝合仍是目前最重要的修复方式；应进一步开发新型补片或密封剂满足临床需求，降低修复难度。

关键词：脊柱手术硬脊膜损伤脑脊液漏硬脊膜密封胶人工补片

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幼儿手部先天性并指畸形术后的瘢痕管理

中华整形外科杂志 2022年第8期38卷 911-917页

作者：张航赵长应鲜航臧成五陈永祥丛锐空军军医大学第一附属医院骨科西安710032

目的探讨幼儿手部先天性并指畸形术后的瘢痕管理效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月空军军医大学第一附属医院骨科收治的手部先天性皮肤型并指畸形患儿的临床资料。全身麻醉下给予分指手术,术后采用伸直位分指包扎。切口完全愈合... 详细信息

目的探讨幼儿手部先天性并指畸形术后的瘢痕管理效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月空军军医大学第一附属医院骨科收治的手部先天性皮肤型并指畸形患儿的临床资料。全身麻醉下给予分指手术,术后采用伸直位分指包扎。切口完全愈合后,配合使用抗瘢痕药物,重建指蹼处使用自粘性软聚硅酮膜,包裹自粘弹力绷带1年,佩戴伸直位分指支具3~6个月。术后随访是否出现并发症、手指外形、外观状态。末次随访时,患儿家属对重建指蹼外形、瘢痕情况及患指屈伸活动进行满意度评价;采用美国手外科学会制定的总主动活动度(TAM)评估标准评定患指屈伸功能;采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行术后瘢痕评分。结果共纳入28例患儿,男12例,女16例;年龄12~34个月,平均18.3个月。左侧14例,右侧10例,双侧4例;中、环指并指16例,环、小指并指9个,示、中指并指5个,拇、示指并指2个,共32个并指。术后随访13~36个月,平均28.6个月,所有患儿术后早期无感染、血运异常等并发症,手指外形、外观状态较好。自粘性软聚硅酮膜使用过程中有2例患儿局部出现皮疹,经脱敏治疗好转后,继续正常使用。患儿家属对重建指蹼外形、瘢痕情况及患指屈伸活动均满意,满意度100%。TAM评估标准评定患指屈伸功能:优28例,优良率100%。VSS术后瘢痕评分:27例≤4分,1例5分。结论幼儿手部先天性并指畸形术后切口愈合后,采用抗瘢痕药物,包裹自粘弹力绷带,佩戴伸直位分指支具等方法可有效防止术后瘢痕增生,更好地巩固临床治疗效果,有显著的临床应用价值。

关键词：并指症手畸形,先天性上肢畸形,先天性手指矫形外科手术瘢痕手术后并发症

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基于互联网+移动护士站联合ISBAR沟通模式在手术室交班中的应用

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护理学报 2021年第24期28卷 26-30页

作者：尹丹娜罗静徐飞冯倩陈艳李红空军军医大学第二附属医院骨科手术室陕西西安710038

目的构建基于互联网+移动护士站联合ISBAR模式的手术室患者交班平台并评价应用效果。方法开发基于互联网+移动护士站联合ISBAR模式的手术室患者交班平台,并将其嵌入手术管理系统,辅助手术室护士交班。对比使用前后的交班质量、手术室护... 详细信息

目的构建基于互联网+移动护士站联合ISBAR模式的手术室患者交班平台并评价应用效果。方法开发基于互联网+移动护士站联合ISBAR模式的手术室患者交班平台,并将其嵌入手术管理系统,辅助手术室护士交班。对比使用前后的交班质量、手术室护士满意度、交班时间及交接班缺陷率。结果使用基于互联网+移动护士站联合ISBAR模式的交班平台后,干预组手术室护士交班质量评分高于对照组,护士满意度高于对照组,交班时间缩短,且交班差错发生率降低,差异均具有统计学意义(P手术室交班更有条理,更加规范,保证了交班质量,确保患者安全;缩短了交班时间,提高了手术室护士交班满意度。

关键词：互联网+ 移动护士站 ISBAR模式手术室交班

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距骨骨折的治疗原则及进展

中华创伤骨科杂志 2021年第4期23卷 329-336页

作者：李岩罗鸣袁志空军军医大学第一附属医院(西京医院)创伤骨科西安710032

距骨骨折在足踝部损伤中发病率较低,但治疗难度较大,并发症多,预后较差。其治疗分为保守治疗和手术治疗,整体治疗方案有多种方法。目前主流手术治疗策略是采用坚强有效的固定方式,恢复距骨解剖形态,尽力保留血运,减少畸形,达到早期愈合... 详细信息

距骨骨折在足踝部损伤中发病率较低,但治疗难度较大,并发症多,预后较差。其治疗分为保守治疗和手术治疗,整体治疗方案有多种方法。目前主流手术治疗策略是采用坚强有效的固定方式,恢复距骨解剖形态,尽力保留血运,减少畸形,达到早期愈合。本文通过对距骨骨折的治疗难点及发展现状等进行文献回顾,总结了治疗原则,并归纳了最新进展,以期对距骨骨折的治疗提供参考。

关键词：距骨骨折骨坏死 Hawkins征创伤后关节炎