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孕妇血清信号转导和转录激活因子3、脂质运载蛋白2检测联合彩色多普勒超声预测胎儿窘迫的价值分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 55-60页

作者：周浔丹张文婷安培莉侯小霞金京兰西北妇女儿童医院医学超声中心陕西西安710061 空军军医大学第二附属医院超声医学科陕西西安710000

目的检测孕妇血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、脂质运载蛋白2 (lipocalin-2,LCN2)水平,探讨孕妇血清STAT3、LCN2检测联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法选取2020... 详细信息

目的检测孕妇血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、脂质运载蛋白2 (lipocalin-2,LCN2)水平,探讨孕妇血清STAT3、LCN2检测联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月西北妇女儿童医院收治的疑似胎儿窘迫的181例孕妇作为研究对象,收集其基线资料,根据胎儿窘迫诊断标准分为窘迫组89例和非窘迫组92例。采用超声诊断仪检查胎儿大脑中动脉血流参数收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(umbilical artery end systolic peak/end diastolic peak,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI),采用酶联免疫吸附法测定血清STAT3、LCN2水平;采用多因素Logistic回归分析检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平与胎儿窘迫的关系;绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平对胎儿窘迫的预测价值。结果窘迫组血清STAT3、LCN2水平及阿普加评分、S/D、PI、RI低于非窘迫组,差异有统计学意义(P超声参数S/D、PI、RI及血清STAT3、LCN2均与胎儿窘迫相关(P胎儿窘迫的曲线下面积分别为0.798、0.770、0.771、0.861、0.774、0.956,95%CI分别为0.732~0.864、0.703~0.838、0.699~0.844、0.805~0.917、0.705~0.843、0.927~0.985。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇血清STAT3、LCN2水平降低可能与胎儿窘迫发生有关,二者与彩色多普勒超声参数S/D、PI、RI联合可有效预测胎儿窘迫。

关键词：胎儿窘迫彩色多普勒超声信号转导和转录激活因子3 脂质运载蛋白2 预测

胎儿心脏超声三血管气管切面呈“卜”字征的病因分类剖析

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1046-1050页

作者：田颖颖苟中山邓玉洁万永林朱冬明南京大学医学院附属苏州医院超声医学科苏州215163 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)心血管病中心苏州215008 海军军医大学(第二军医大学)附属公利医院超声科上海200135

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“... 详细信息

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“卜”字征的疾病类型,归纳鉴别诊断流程图和鉴别要点。所有病例的诊断均由2位经验丰富的高年资产前超声医师独立完成。结果“卜”字征的发生率为0.14%(37/27019)。37例3VT切面呈“卜”字征的胎儿中有13例(35.14%)完全性大动脉转位(TGA)、11例(29.73%)大动脉关系异常的右心室双出口(DORV/AA)、7例(18.92%)共同动脉干(TA,van Praagh A1、A2和A3型)和6例(16.22%)室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD)。鉴别诊断过程中,可重点分析主动脉和肺动脉存在与否、心室-大动脉连接关系及双肺的血供来源3个方面,并根据流程图逐步推导诊断结果。TGA的鉴别要点是心室-大动脉连接不一致;DORV/AA可探及主动脉和肺动脉均完全或大部分起自右心室,两者失去正常螺旋关系;TA仅探及单一动脉干,肺动脉主干或分支起自动脉干;PA/VSD仅探及主动脉,肺动脉闭锁,双肺血供来源于动脉导管和/或体-肺侧支循环。结论胎儿心脏超声3VT切面呈“卜”字征的鉴别诊断内容包括TGA、DORV/AA、TA(van Praagh A1、A2和A3型)和PA/VSD。超声医师掌握鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高相关畸形的产前检出率和诊断能力。

关键词：产前超声检查胎儿心脏三血管气管切面 “卜”字征病因

基于COMSOL Multiphysics的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型构建及应用

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医疗卫生装备 2024年第4期45卷 45-50页

作者：韩宇鹏张涛王鹏胡芮赵宏亮刘丽文徐灿华空军军医大学军事生物医学工程学系西安710032 陕西省生物电磁检测与智能感知重点实验室西安710032 空军军医大学第一附属医院超声医学科西安710032 西宁联勤保障中心药品仪器监督检验站兰州730050 空军军医大学第一附属医院放射诊断科西安710032

目的:构建一种经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型,探究不同激励电压、不同消融时间对消融区域的影响。方法:以梗阻性肥厚型心肌病患者的术前CT数据为基础,利用Mimics软件实现心脏各区域组织的分割与三维表面重建,通过SolidWorks软件将... 详细信息

目的:构建一种经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型,探究不同激励电压、不同消融时间对消融区域的影响。方法:以梗阻性肥厚型心肌病患者的术前CT数据为基础,利用Mimics软件实现心脏各区域组织的分割与三维表面重建,通过SolidWorks软件将重建后的各部分转化为三维实体模型,并将其与在COMSOL Multiphysics仿真软件中建立的电极针结构结合在一起,得到梗阻性肥厚型心肌病的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型。基于该模型设置电磁、热多物理场边界条件,并对组织温度分布以及消融时间、激励电压对消融区域的影响进行仿真分析。结果:利用该模型可以实现经皮心肌内室间隔射频消融的仿真分析,且不同的激励电压、不同的消融时间对有效消融区域具有明显的影响。结论:构建的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型为后续开展多种因素对消融结局的影响提供了模型基础,对进一步研究实际临床治疗中的参数优化具有重要意义。

关键词：梗阻性肥厚型心肌病 COMSOL Multiphysics 经皮心肌内室间隔射频消融术模型构建有限元仿真射频消融

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胎儿先心病超声漏误诊的回顾性分析

中国超声医学杂志 2023年第3期39卷 292-294页

作者：齐元徐鹏王云高巍伦郑敏娟朱霆李军空军军医大学第一附属医院超声科陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心

目的总结先天性心脏病(CHD)中病种的分布，探讨不同医疗体系中胎儿CHD的漏诊与误诊原因。方法回顾性分析本中心产前超声诊断的3 120例CHD胎儿的相关资料，对比首诊和会诊超声心动图结果，总结胎儿CHD首诊的主要漏诊、误诊类型及原因... 详细信息

目的总结先天性心脏病(CHD)中病种的分布，探讨不同医疗体系中胎儿CHD的漏诊与误诊原因。方法回顾性分析本中心产前超声诊断的3 120例CHD胎儿的相关资料，对比首诊和会诊超声心动图结果，总结胎儿CHD首诊的主要漏诊、误诊类型及原因。结果 CHD单一畸形中室间隔缺损发生率最高(51.4%);复合畸形以单心室最多见(18.9%)。筛查中心医院及综合医院相比于基层医院和专科医院误诊率低(11.0%vs 15.7%,13.2%vs 16.4%,P中心医院中单心室误诊率最高，其他医院为肺动脉闭锁。室间隔缺损是产前筛查中最易漏诊的CHD类型，尤其是单纯性室间隔缺损。结论通过分析各级医院漏误诊CHD类型及原因，全面提高CHD产前筛查水平。

关键词：胎儿超声心动图先天性心脏病漏诊误诊

西北地区单中心胎儿先心病超声诊断与一体化管理的初步研究

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中华超声影像学杂志 2018年第9期27卷 759-765页

作者：王音王峥徐鹏杨文娟郑敏娟张建芳朱霆庞珅李军空军军医大学第一附属医院超声医学科陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心西安710032

目的探讨西北地区单中心胎儿先天性心脏病（CHD）的检出率、病种类型、合并畸形及预后，为研究胎儿CHD流行病学特征及胎儿CHD产前、产后一体化管理提供数据研究基础。方法选取45015例经胎儿超声心动图筛查与会诊明确诊断的2725例CHD胎... 详细信息

目的探讨西北地区单中心胎儿先天性心脏病（CHD）的检出率、病种类型、合并畸形及预后，为研究胎儿CHD流行病学特征及胎儿CHD产前、产后一体化管理提供数据研究基础。方法选取45015例经胎儿超声心动图筛查与会诊明确诊断的2725例CHD胎儿，计算胎儿CHD检出率及各病种类型的构成比，分析单纯性与复杂性心脏畸形随访结果。结果本中心胎儿CHD检出率达6．1％，其中复杂性CHD1589例，占cHD总数的58．3％，单心室发生比例最高，其次为法洛四联症、房室间隔缺损及右室双出口；单纯性CHD1136例，占CHD总数的41．7％，以室间隔缺损最常见。CHD胎儿引产、宫内死亡及出生后自然死亡占随访总数的60．3％（1357／2251），以复杂性心脏畸形及染色体异常为主；68例CHD胎儿出生后接受手术治疗，以复杂型CHD为主；37例单纯性CHD自愈，27例单纯性CHD遗传学检查结果异常。结论本组胎儿CHD检出率较高，系与产前诊断会诊中心有关；胎儿复杂性CHD较单纯性CHD发生率高且预后较差；胎儿CHD的产前、产后一体化管理对早期救治较严重且治疗效果满意的复杂CHD具有重要的临床价值。

关键词：超声心动描记术先天性心脏病胎儿一体化管理

体外受精-胚胎移植合并妊娠期糖尿病单胎孕妇临床结局的比较研究

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中国妇幼健康研究 2024年第5期35卷 84-93页

作者：何雪琴谭利娜罗杰毕文卓姜锋空军军医大学第二附属医院妇产科陕西西安710038

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)合并妊娠期糖尿病(GDM)单胎孕妇的临床结局,以明确冷冻胚胎移植(FET)技术在GDM人群中是否会增加妊娠期及分娩期不良妊娠结局的发生风险。方法采用回顾性分析方法,选取2020年11月至2022年5月期间在... 详细信息

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)合并妊娠期糖尿病(GDM)单胎孕妇的临床结局,以明确冷冻胚胎移植(FET)技术在GDM人群中是否会增加妊娠期及分娩期不良妊娠结局的发生风险。方法采用回顾性分析方法,选取2020年11月至2022年5月期间在空军军医大学第二附属医院生殖中心行FET且孕期诊断为GDM的单胎足月活产的孕妇114例作为冷冻胚胎组,行新鲜胚胎移植且孕期诊断为GDM的单胎足月活产的孕妇75例作为新鲜胚胎组,选取同期自然妊娠合并GDM单胎足月活产的孕妇229例作为自然妊娠组。分别比较冷冻胚胎组与自然妊娠组、新鲜胚胎组与自然妊娠组孕妇的一般情况、分娩期并发症,以及新生儿不良结局,并进行统计分析。结果冷冻胚胎组与自然妊娠组孕妇餐后1h血糖(t=2.817)、餐后2h血糖(Z=3.804)、产前体质量指数(BMI)(Z=2.745)、剖宫产史的比例(χ^(2)=11.642)、初产妇的比例(χ^(2)=20.218)、剖宫产率(χ^(2)=17.863)比较差异均有统计学意义(P胎儿腹围及新生儿出生身长、出生体重比较差异均有统计学意义(Z值分别为2.285、3.736、4.935,P0.05)。结论与自然妊娠合并GDM相比,FET增加了羊水过多及巨大儿的发生率,降低了产后出血的发生率;新鲜胚胎移植增加了产后出血的发生率。

关键词：辅助生殖技术冷冻胚胎移植新鲜胚胎移植妊娠结局新生儿结局妊娠期糖尿病

肺动脉异常起源于升主动脉的产前诊断、分型与结局

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中华超声影像学杂志 2019年第1期28卷 31-35页

作者：王峥李军朱霆徐鹏王云杨文娟王音高巍伦张建芳庞珅朱晓丽空军军医大学第一附属医院超声医学科陕西省先天性心脏病超声诊断中心西安710032 空军军医大学第一附属医院妇产科西安710032

目的探讨胎儿超声心动图在肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的产前诊断、病理分型及出生后随访中的临床价值。方法选择2014年1月至2018年6月于陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心行超声心动图检查的43966例胎儿中明确诊断的18例AOPA病例... 详细信息

目的探讨胎儿超声心动图在肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)的产前诊断、病理分型及出生后随访中的临床价值。方法选择2014年1月至2018年6月于陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心行超声心动图检查的43966例胎儿中明确诊断的18例AOPA病例,分析并总结胎儿心脏超声特征、病理解剖类型、遗传学特点及出生后随访结果。结果18例AOPA常规超声及彩色多普勒显像均显示异常起源的肺动脉分支。病理类型为右肺动脉异常起源于升主动脉(AORPA)10例(55.6%),其中远端型6例(60%),近端型4例(40%);左肺动脉异常起源于升主动脉(AOLPA)8例(44.4%),其中远端型7例(87.5%),近端型1例(12.5%)。AOPA伴发心内畸形12例,其中右室双出口伴肺动脉狭窄6例,法洛四联症3例,房室间隔缺损2例(1例与右室双出口伴肺动脉狭窄并发),单心室伴单心房1例,Berry综合征1例。无心外畸形伴发。5例行羊水穿刺核型分析及基因芯片检测,结果正常。出生4例,其中3例并发肺部感染死亡,1例AORPA出生后右肺动脉进行性闭锁;终止妊娠10例(尸检4例);失访4例。结论胎儿期AOPA中AOLPA及远端型的发生率高于既往儿童及成人的文献报道;合并心内畸形以右室双出口伴肺动脉狭窄发生率最高;AOPA遗传学检测例数较少,尚未发现异常;出生后死亡风险主要为反复肺部感染;胎儿超声心动图可以早期明确诊断AOPA,并在分型、孕期监测、出生后随访中提供帮助。

关键词：超声检查,产前胎儿肺动脉异常起源于升主动脉

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胎儿右心系统扩大的类型及超声诊断思路

中华医学超声杂志（电子版） 2019年第6期16卷 433-437页

作者：徐鹏李军杨文娟王音王峥王云朱霆庞珅空军军医大学西京医院超声医学科陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心

目的分析胎儿右心系统扩大的超声特点及类型和原因,探讨其产前超声诊断思路。方法回顾性选取2013年1月至2017年8月在陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心行胎儿超声心动图检查并检出右心系统扩大的胎儿685例,对其结果进行分析,总结胎儿... 详细信息

目的分析胎儿右心系统扩大的超声特点及类型和原因,探讨其产前超声诊断思路。方法回顾性选取2013年1月至2017年8月在陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心行胎儿超声心动图检查并检出右心系统扩大的胎儿685例,对其结果进行分析,总结胎儿右心系统扩大的特点、类型及原因。结果685例右心系统扩大的胎儿中右心系统绝对扩大515例(515/685,75.18%),包括单纯右心系统扩大和继发性扩大,右心系统继发性扩大的主要原因为各种病变导致的右心系统前后负荷增加;左心系统小导致右心系统相对扩大170例(170/685,24.82%),原因包括单纯左心系统小、左心室发育不良及心外异常。单纯右心系统扩大胎儿胎龄≥28周的所占比例为70.42%(200/284),而单纯左心系统小的胎儿胎龄≥28周的所占比例为51.67%(31/60)。结论胎儿右心系统扩大可分为绝对扩大和相对扩大2种类型,并以绝对扩大为主,在排除所有可能导致右心系统继发性扩大的明确病变后,可考虑为单纯性扩大,胎儿右心系统扩大的预后评估需根据不同结构病变的具体情况进行综合分析。

关键词：胎儿超声心动描记术,压力心脏扩大

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胎儿心脏超声检查及出生后随访的临床意义

中华超声影像学杂志 2014年第9期23卷 757-761页

作者：徐鹏朱永胜孙益前王峥朱霆苏海砾庞珅李军第四军医大学西京医院超声科陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心西安710032

目的对比分析孕期行胎儿心脏超声检查及其出生后超声随访的结果,探讨出生后超声随访的临床意义.方法对1 819例孕期在我中心行胎儿心脏超声检查的胎儿进行随访观察,并与出生后超声结果进行对比分析.结果 1 819例中检出胎儿室间隔缺损（... 详细信息

目的对比分析孕期行胎儿心脏超声检查及其出生后超声随访的结果,探讨出生后超声随访的临床意义.方法对1 819例孕期在我中心行胎儿心脏超声检查的胎儿进行随访观察,并与出生后超声结果进行对比分析.结果 1 819例中检出胎儿室间隔缺损（VSD）78例,孕期自然愈合11例;出生后心脏超声复查检出84例VSD中有17例胎儿心脏超声检查未发现明显异常,孕期及出生后检出VSD共95例.出生后超声新检出永存左上腔静脉3例,肺动脉瓣狭窄3例,冠状动脉-肺动脉瘘9例,三尖瓣下移畸形1例,右房、右室大伴二、三尖瓣关闭不全1例.除1例孕期诊断巨大房间隔缺损或单心房出生后超声复查为中央型房间隔缺损外,其余孕期检出的胎儿心脏结构异常者与出生后超声复查结果一致.结论室间21隔缺损、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉-肺动脉瘘等部分心血管畸形在孕期行胎儿心脏超声心检查时因受多种因素影响并不能全部检出,出生后尽早超声复查至关重要.对可根治型心血管畸形出生后应早期评估,选择最佳治疗时间.

关键词：超声检查,产前,胎儿心脏心脏缺损,先天性