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深度学习模型自动分割基于一体化Ga-前列腺特异性膜抗原PET/MRI大视野T2WI中的前列腺

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中国医学影像技术 2024年

作者：李桂玉马温惠汪俊伶马涛奇王云雅康飞杨卫东汪静空军军医大学第一附属医院核医学科

目的观察深度学习模型自动分割基于一体化68Ga-前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/MRI的大视野T2WI中的前列腺的价值。方法回顾性收集90例接受68Ga-PSMAPET/MRI的男性前列腺肿瘤患者，按4:1将其分为训练集（n=72）与验证集（n=18）。分别... 详细信息

目的观察深度学习模型自动分割基于一体化68Ga-前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/MRI的大视野T2WI中的前列腺的价值。方法回顾性收集90例接受68Ga-PSMAPET/MRI的男性前列腺肿瘤患者，按4:1将其分为训练集（n=72）与验证集（n=18）。分别基于3DSegResNet和3DUnet深度学习神经网络建立模型，并以医师人工分割结果为参考标准，评估模型分割大视野T2WI所示前列腺外周带（PZ）及中央带（CZ）+移行带（TZ）的效能。结果训练集和验证集中，3D SegResNet深度学习模型分割T2WI中的前列腺的戴斯相似系数（DSC）均大于3D Unet模型（P均＜0.05）、分割前列腺CZ+TZ的95%豪斯多夫距离（HD95）均小于3D Unet模型（P均＜0.05）；且2个模型分割前列腺CZ+TZ的DSC和HD95均优于PZ（P均＜0.05）。结论 3D SegResNet深度学习模型可较好地自动分割基于一体化68Ga-PSMA PET/MRI大视野T2WI中的前列腺。

关键词：前列腺肿瘤深度学习正电子发射断层显像磁共振成像

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Ac在肿瘤靶向治疗中的应用及进展

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：王立琴柳江燕兰州大学第二医院核医学科兰州大学第二临床医学院

锕-225(225Ac)具有高传能线密度、适宜的半衰期、短粒子射程和良好的配位能力等特性，是很有医用前景的α核素之一，在肿瘤的靶向放射性核素治疗中具有很重要的研究价值。本文简要介绍了225Ac的物理和化学特性以及常用螯合剂（前列腺特... 详细信息

锕-225(225Ac)具有高传能线密度、适宜的半衰期、短粒子射程和良好的配位能力等特性，是很有医用前景的α核素之一，在肿瘤的靶向放射性核素治疗中具有很重要的研究价值。本文简要介绍了225Ac的物理和化学特性以及常用螯合剂（前列腺特异性膜抗原、奥曲肽、纳米载体等），围绕着以多肽或小分子为靶向分子、以单克隆抗体或蛋白为靶向分子和基于纳米载体的TAT药物，综述了225Ac标记的靶向药物在肿瘤中的应用和纳米材料在225Ac衰变子体的保留作用，分析其应用于治疗的价值，总结了225Ac标记方法和适宜螯合剂的选择、靶向性的提高、毒副作用，展望了225Ac国产化以满足未来的临床需求，以期为后续的225Ac标记药物研发提供参考。

关键词：锕-225 α核素肿瘤靶向α治疗多肽抗体纳米载体

肝脏转移瘤患者异常摄取^(99m)Tc-MDP 1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第8期35卷 596-597页

作者：李永昊柳江燕兰州大学第二医院核医学科甘肃兰州730000

病例男,55岁,主因“间断上腹痛20余天”入院。患者入院前20余天无明显诱因出现上腹痛就诊于当地医院,CEA:1608ng/mL,后就诊于我院查CEA:>1000ng/mL(0~3.40ng/mL),CA125、CA199、CA724、AFP均未见异常。腹部CT:胃贲门部病变,符合胃恶性... 详细信息

病例男,55岁,主因“间断上腹痛20余天”入院。患者入院前20余天无明显诱因出现上腹痛就诊于当地医院,CEA:1608ng/mL,后就诊于我院查CEA:>1000ng/mL(0~3.40ng/mL),CA125、CA199、CA724、AFP均未见异常。腹部CT:胃贲门部病变,符合胃恶性肿瘤表现,伴肝脏多发转移,纵隔、腹腔及腹膜后多发转移性淋巴结,胰头前方肿大淋巴结与胰头前缘分界不清,胰腺局部受侵犯不除外。

关键词：肝肿瘤肿瘤转移 99m锝美罗酸盐单光子发射计算机体层摄影术

格雷夫斯病患者^(131)I治疗后早期甲状腺功能状态对疗效的预测价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 30-34页

作者：王岩余锋王任飞孟召伟张桂芝张瑞国孙丹阳王萱谭建郑薇天津医科大学总医院核医学科天津300052 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072 天津医科大学总医院空港医院核医学科天津300308

目的研究格雷夫斯病(GD)患者131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。方法回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例, 年龄(37.4±11.4)岁]的资料, 观察... 详细信息

目的研究格雷夫斯病(GD)患者131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。方法回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例, 年龄(37.4±11.4)岁]的资料, 观察患者症状、体征及血清学检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]评价疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或复发], 采用χ^(2)检验、单因素方差分析及最小显著差异t检验比较各疗效组131I治疗后1个月的甲功变化幅度[ΔFT_(3)=(治疗前FT_(3)-治疗后FT_(3))/治疗前FT_(3)×100%;ΔFT_(4)=(治疗前FT_(4)-治疗后FT_(4))/治疗前FT_(4)×100%]及疗效组间的差异。绘制ROC曲线, 分析早期甲功变化对131I疗效的预测价值;行logistic回归分析找出131I疗效的影响因素。结果单次131I治疗后, 273例患者的CR率和总有效率分别为67.03%(183/273)和92.67%(253/273)。1个月时甲功正常组(95例)CR率明显高于甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组[178例;81.05%(77/95)与59.55%(106/178);χ^(2)=4.60, P=0.032]。CR组(183例)、PR组(70例)、NR或复发组(20例)治疗后1个月的ΔFT_(3)及ΔFT_(4)差异均有统计学意义且依次降低(F值:15.40、12.54,均P<0.001)。ROC曲线分析显示, ΔFT_(3)≥73.64%和(或)ΔFT_(4)≥59.03%时, 患者获得CR概率较高, 灵敏度分别为84.3%及86.7%, 特异性均为62.6%。Logistic回归分析示, 24 h摄131I率[比值比(OR)=1.095, 95%CI:1.031~1.139]、每克甲状腺组织给予131I剂量(OR=1.562, 95%CI:1.321~1.694)、ΔFT_(3)(OR=1.354, 95%CI:1.295~1.482)、ΔFT_(4)(OR=1.498, 95%CI:1.384~1.608)是影响131I疗效的因素(均P<0.05)。结论 GD患者单次131I治疗后1个月时甲功变化幅度可预测131I疗效。

关键词：格雷夫斯病放射疗法碘放射性同位素甲状腺功能试验治疗结果

^(225)Ac在肿瘤靶向治疗中的应用及进展

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 503-510页

作者：王立琴柳江燕兰州大学第二医院核医学科甘肃兰州730030 兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030

锕-225(^(225)Ac)具有高传能线密度、适宜的半衰期、短粒子射程和良好的配位能力等特性,是很有医用前景的α核素之一,在肿瘤的靶向放射性核素治疗中具有重要的研究价值。本文简要介绍了^(225)Ac的物理和化学特性以及常用螯合剂(前列腺... 详细信息

锕-225(^(225)Ac)具有高传能线密度、适宜的半衰期、短粒子射程和良好的配位能力等特性,是很有医用前景的α核素之一,在肿瘤的靶向放射性核素治疗中具有重要的研究价值。本文简要介绍了^(225)Ac的物理和化学特性以及常用螯合剂(前列腺特异性膜抗原、奥曲肽、纳米载体等),围绕着以多肽或小分子为靶向分子、以单克隆抗体或蛋白为靶向分子和基于纳米载体的TAT药物,综述了^(225)Ac标记的靶向药物在肿瘤中的应用和纳米材料对^(225)Ac衰变子体的保留作用,分析其应用于治疗的价值,总结了^(225)Ac标记方法和适宜螯合剂的选择、靶向性的提高、毒副作用,展望了^(225)Ac国产化以满足未来的临床需求,以期为后续的^(225)Ac标记药物研发提供参考。

关键词：锕-225 α核素肿瘤靶向α治疗多肽抗体纳米载体

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靶向颗粒酶B分子影像探针的研究进展

华中科技大学学报(医学版) 2024年

作者：王立琴柳江燕兰州大学第二医院核医学科兰州大学第二临床医学院

颗粒酶B作为一种免疫细胞肿瘤杀伤活性相关的生物分子，可以为恶性肿瘤免疫治疗疗效评估提供重要信息。目前相关分子探针都是基于颗粒酶B的特异性识别序列设计，按照不同的成像原理，可将其分为化学发光探针、荧光探针、正电子发射断层... 详细信息

颗粒酶B作为一种免疫细胞肿瘤杀伤活性相关的生物分子，可以为恶性肿瘤免疫治疗疗效评估提供重要信息。目前相关分子探针都是基于颗粒酶B的特异性识别序列设计，按照不同的成像原理，可将其分为化学发光探针、荧光探针、正电子发射断层扫描探针。三种探针均具有良好的颗粒酶B靶向能力和实时成像的特点。但是各类探针也存在体内不稳定、易受体内其他环境影响等不足，未来仍需要进一步探究改进。该文对靶向颗粒酶B分子探针的特点和应用进行总结，以期为后续研究提供理论参考。

关键词：肿瘤免疫疗法颗粒酶B 化学发光探针荧光探针正电子发射断层扫描探针

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分化型甲状腺癌肺转移危险因素研究

中华核医学与分子影像杂志 2024年第8期44卷 473-477页

作者：陈博文马温惠杨治平余锋汪静空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)肺转移危险因素,预测肺转移的发生及早期诊断肺转移。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2013年4月至2023年5月间接受^(131)I治疗的442例DTC患者[男145例、女297例,年龄(41.6±13.1)岁],根据病理或临... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)肺转移危险因素,预测肺转移的发生及早期诊断肺转移。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2013年4月至2023年5月间接受^(131)I治疗的442例DTC患者[男145例、女297例,年龄(41.6±13.1)岁],根据病理或临床、影像及实验室检查结果将患者分为肺转移组(124例)和非肺转移组(318例)。采用随机抽样法将患者按7∶3分为训练集(n=309)和验证集(n=133)。采用χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响肺转移的因素,采用ROC曲线评价模型预测能力。结果2组患者在性别、原发肿瘤类型、多灶性、甲状腺外组织侵犯、手术次数、^(131)I治疗前甲状腺球蛋白(Tg)值、肿瘤最大径、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变方面差异有统计学意义(χ^(2)值:7.72~107.77,z值:-6.50~-2.44,均P<0.05)。多因素logistic回归分析示多灶性[比值比(odds ratio,OR)=5.646,95%CI:1.763~18.089,P=0.004]、BRAF^(V600E)突变(OR=0.184,95%CI:0.062~0.543,P=0.002)、^(131)I治疗前Tg值(OR=1.015,95%CI:1.004~1.025,P=0.005)、淋巴细胞绝对值(OR=0.395,95%CI:0.166~0.940,P=0.036)及肿瘤最大径(OR=1.932,95%CI:1.207~3.093,P=0.006)为影响肺转移的独立因素。列线图预测模型在训练集和验证集的AUC分别为0.899和0.889。结论原发肿瘤越大、多灶、BRAF^(V600E)基因未突变、^(131)I治疗前高Tg值、淋巴细胞绝对值偏低可能被视为DTC患者肺转移的危险因素。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移肺危险因素预测

针刀治疗老年膝骨关节炎的肌骨超声特征与疗效相关性

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 48-53页

作者：唐艳赵小虎栗玉姣顾向梅 710018　西安凤城医院超声医学科 710008　西安，空军军医大学第一附属医院（西京医院）核医学科

目的观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准:符合KOA的诊断标准,正常沟通能力,临床资料完整,... 详细信息

目的观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准:符合KOA的诊断标准,正常沟通能力,临床资料完整,知情同意。排除标准:明显关节畸形,Kellgren-Lawrence(K-L)分级>Ⅲ级,存在心理精神障碍,近3个月内激素治疗,合并其他关节炎、严重心血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、严重感染者。所有患者均采用针刀治疗,治疗前后行肌骨超声检查及MRI检查,并评价疼痛程度和膝关节功能,治疗前后采用配对t检验;计数资料采用卡方检验;相关性分析采用Pearson相关系数检验。两种方法的一致性比较采用一致性系数Kappa评估。两种方法的检出效能比较采用优势性卡方检验。结果MRI方法在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级KOA患者中的阳性正确率(总均88.7%)均高于肌骨超声方法(总均85.5%);两法的一致性较好,κ=0.901;治疗后,滑膜厚度、关节软骨厚度和关节积液范围均较治疗前减低(t=34.717、36.923、49.372,均为P<0.05);治疗后所有患者VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=14.364,P<0.05);治疗后,所有患者的跛行、上下楼能力、承受疼痛能力、关节肿痛及下蹲起立得分均较治疗前提高,差异有统计学意义(t=4.804、6.226、9.955、6.545、6.992、26.355、27.707,均为P<0.05)。KOA患者的滑膜厚度、关节腔积液、内侧半月板膨出、外侧半月板膨出均与VAS评分呈正相关性(r=0.602、0.539、0.612、0.528,均为P<0.05),而与Lysholm呈负相关性(r=-0.215、-0.236、-0.291、-0.242,均为P<0.05)。结论肌骨超声指标与VAS评分及关节功能等临床疗效相关性较好,对于KOA治疗效果的评价具有指导意义。

关键词：超声检查骨关节炎,膝铍针滑膜治疗结果

^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT与mpMRI对是否接受新辅助内分泌治疗前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 445-450页

作者：杨文辉荆玉明张景良焦健华崔超超陈舰郭世宽田春娟康飞秦卫军空军军医大学第一附属医院泌尿外科西安710032 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 西安医学院研究生西安710021

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例资料,年龄(65.8±6.6)岁,术前前列腺特异性抗原(PSA)26.67(13.09,84.89)ng/ml。术前cT_(2)期28例,cT_(3)期16例,cT_(4)期8例;cN_(0)期22例,cN_(1)期30例。所有患者同时接受^(68)Ga-PSMA-11PET/CT和mpMRI检查,诊断淋巴结阳性分别为28例和21例。危险度分层高危45例,中危7例。根据术前接受内分泌治疗情况分为初诊未治疗组(24例)和内分泌治疗组(28例),年龄分别为(65.0±7.1)岁和(66.8±6.1)岁;术前PSA分别为26.17(16.73,61.18)ng/ml和27.32(11.94,130.18)ng/ml;Gleason评分≤7分分别为10例(41.7%)和6例(21.4%),>7分分别为14例(58.3%)和22例(78.6%);cT_(1~2)期分别为15例(62.5%)和13例(46.4%),cT_(3~4)期分别为9例(37.5%)和15例(53.6%);N_(0)期分别为16例(66.7%)和6例(21.4%),N_(1)期分别为8例(33.3%)和22例(78.6%);M_(0)期分别为22例(91.7%)和20例(71.4%),M_(1)期分别为2例(8.3%)和8例(28.6%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性分别为9例(37.5%)和19例(67.9%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性分别为5例(20.8%)和16例(57.1%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性个数分别为13枚(72.2%)和47枚(90.1%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性个数分别为8枚(44.4%)和32枚(61.5%);上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均行根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫术,根据术后淋巴结病理检查结果,比较两种影像学检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别比较两种影像学检查对初诊未治疗组和内分泌治疗组盆腔淋巴结转移的诊断准确性。结果本研究52例,病理检查淋巴结阳性26例(50.0%)。本研究52例共清扫681枚淋巴结,病理检查阳性淋巴结70枚(10.28%);26例淋巴结阳性病例清扫389枚淋巴结,阳性率为17.99%(70/389)。26例淋巴结阳性患者的PET/CT和mpMRI检出率分别为92.3%(24/26)和57.7%(15/26)。初诊未治疗组和内分泌治疗组淋巴结阳性患者分别为9例(37.5%)和17例(60.7%),清扫淋巴结分别为320枚和361枚,阳性淋巴结分别为18枚(5.6%)和52枚(14.4%)。初诊未治疗组和内分泌治疗组的PET/CT检出率分别为88.89%(8/9)和94.12%(16/17),mpMRI检出率分别为44.44%(4/9)和64.71%(11/17)。初诊未治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.911和0.689(P=0.027),敏感性分别为88.9%和44.4%,特异性分别为93.3%和93.3%,阳性预测值分别为88.9%和80.0%,阴性预测值分别为93.3%和73.7%。内分泌治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的AUC分别为0.834和0.596(P=0.011),敏感性分别为94.1%和64.7%,特异性分别为72.7%和54.5%,阳性预测值分别为84.2%和68.8%,阴性预测值分别为88.9%和和50.0%。结论对于前列腺癌患者,无论是否接受新辅助内分泌治疗,^(68)Ga-PSMA-11PET/CT检查均能对盆腔淋巴结转移进行较精准的分期,诊断效能均明显优于mpMRI.

关键词：前列腺癌淋巴结转移前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像术多参数磁共振成像