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关于提高慢性气道疾病患者吸入制剂用药依从性的实践与探索

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中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 195-199,220页

作者：于小杰杨文明赵艳敏张伟威王娜秦皇岛市第一医院药学部河北秦皇岛066000

目的:探讨慢性气道疾病患者出院后使用吸入制剂依从性的影响因素及回访周期优化,探索提高患者用药依从性的方法。方法:收集秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科2019年6月至2021年6月出院的医嘱长期使用吸入制剂的慢性气道疾病患者信息,... 详细信息

目的:探讨慢性气道疾病患者出院后使用吸入制剂依从性的影响因素及回访周期优化,探索提高患者用药依从性的方法。方法:收集秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科2019年6月至2021年6月出院的医嘱长期使用吸入制剂的慢性气道疾病患者信息,通过调查问卷考察患者出院后2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月使用吸入制剂依从性情况。结果:该研究纳入患者整体依从性较差,logistic回归分析显示文化程度低、无法正确操作装置、同时使用吸入制剂数量多是依从性差的危险因素,事后多重比较分析显示,临床药师分别于患者出院后2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月持续电话随访可逐步提高用药依从性,12个月和18个月两组间依从性得分相似,可将随访至出院后12个月作为一个回访周期。结论:随访12个月可有效提高患者用药依从性,临床药师在随访过程中应重点关注涉及危险因素人群,加强此类患者的用药教育、用药提醒。

关键词：吸入制剂用药依从性影响因素回访周期用药教育方式

COPD患者吸入制剂用药不依从风险预测模型构建

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中国药房 2024年第11期35卷 1391-1395页

作者：于小杰赵艳敏胡爱玲杨文明王娜秦皇岛市第一医院药学部河北秦皇岛066000

目的构建慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂用药不依从风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院咳喘药学服务门诊2021年10月-2023年10月收治的365例慢性阻塞性肺疾病患者信息,将2021年10月-2023年6月收治的患者作为模型组(n=303),2... 详细信息

目的构建慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂用药不依从风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院咳喘药学服务门诊2021年10月-2023年10月收治的365例慢性阻塞性肺疾病患者信息,将2021年10月-2023年6月收治的患者作为模型组(n=303),2023年7-10月收治的患者作为验证组(n=62),模型组分为依从亚组(n=126)和不依从亚组(n=177),通过单因素分析结合多因素Logistic回归分析患者使用吸入制剂不依从的危险因素。根据回归分析结果建立风险预测模型,并以验证组患者为对象,评价所建模型预测的准确性。结果多因素Logistic回归分析显示,同时使用2个吸入制剂(OR=3.730,95%CI为1.996~6.971,P<0.001)、一年内急性加重次数≥2次(OR=2.509,95%CI为1.509~4.173,P<0.001)、吸烟(OR=2.167,95%CI为1.309~3.588,P=0.003)、合并焦虑/抑郁(OR=2.112,95%CI为1.257~3.499,P=0.004)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评级≥2级(OR=1.701,95%CI为1.014~2.853,P=0.044)是患者使用吸入制剂不依从的危险因素。基于此建立风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线,可得模型组、验证组的曲线下面积分别为0.836、0.928,模型预测的总体准确率为88.71%。结论基于同时使用2个吸入制剂、一年内急性加重次数≥2次、吸烟、合并焦虑/抑郁、mMRC评级≥2级建立的风险预测模型对COPD患者使用吸入制剂不依从风险具有一定的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病吸入制剂依从性风险预测模型危险因素

以腹泻为首发表现的C群沙门菌侵袭性肝脓肿1例及文献复习

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海峡药学 2024年第5期36卷 72-76页

作者：胡爱玲于小杰王晓俊杜雅丽王娜秦皇岛市第一医院药学部河北秦皇岛066000 秦皇岛市工人医院药学部河北秦皇岛066000

目的探讨C群沙门菌侵袭性肝脓肿的临床特点与诊断、治疗要点。方法回顾性分析1例以腹泻为首发表现的C群沙门菌侵袭性肝脓肿患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果本例患者,男,52岁,急性起病无明确诱因出现腹泻,伴发热。便培养、引... 详细信息

目的探讨C群沙门菌侵袭性肝脓肿的临床特点与诊断、治疗要点。方法回顾性分析1例以腹泻为首发表现的C群沙门菌侵袭性肝脓肿患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果本例患者,男,52岁,急性起病无明确诱因出现腹泻,伴发热。便培养、引流液培养、血培养均为C群沙门菌。确诊为侵袭性肝脓肿。经皮肝穿引流后联合美罗培南抗感染治疗后体温恢复正常,炎症指标较前明显下降。结论侵袭性C群沙门菌肝脓肿临床较为少见,因以腹泻为首发表现容易误诊、延误治疗时机,规范治疗后可获得良好效果。

关键词： C群沙门菌肝脓肿抗感染治疗

老年住院患者慢病共病特征及多重用药情况分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：常亚男王娜河北医科大学秦皇岛市第一医院药学部

目的：分析老年住院患者慢病共病及多重用药的特征并探讨其影响因素。方法：回顾性收集2022年某医院年龄≥65岁的545例老年住院慢病患者临床资料，ICD-10确定慢病疾病诊断，结合Gephi可视化软件分析老年慢病共病的特征。对老年慢病患者... 详细信息

目的：分析老年住院患者慢病共病及多重用药的特征并探讨其影响因素。方法：回顾性收集2022年某医院年龄≥65岁的545例老年住院慢病患者临床资料，ICD-10确定慢病疾病诊断，结合Gephi可视化软件分析老年慢病共病的特征。对老年慢病患者多重用药（合并用药≥5种）进行分析，logistic回归模型分析多重用药的影响因素，Lexicomp?数据库评估DDIs。结果：545例患者中449例合并2种以上慢病，慢病共病率82.39%，“高血压+脑血管疾病”为患病率最高的共病模式，内分泌、营养和代谢疾病与循环系统疾病联系较为紧密。274例联合用药超过5种，多重用药率50.27%，以心血管系统用药为基础的联合用药频次最高。logistic回归结果显示，高龄、冠心病、糖尿病、存在慢病共病、高血压合并冠心病是老年慢病住院多重用药的危险因素。数据库共检出171例次DDIs，其中发生频次最高的是血小板聚集抑制剂为基础的DDIs，X级别的DDIs均为神经系统用药。结论：老年患者慢病共病发生率较高，多重用药普遍，应积极开展老年慢病共病管理和相关的老年药学服务。

关键词：慢病共病多重用药影响因素老年人药物相互作用

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头孢是万能抗生素？有很多禁忌！

家庭生活指南 2024年第4期 107-108页

作者：胡爱玲秦皇岛市第一医院药学部

临床上在进行抗感染治疗时，经常会用到头孢类抗生素。日常生活中，很多人也会在家中备一些头孢类抗生素，如果出现细菌感染的情况，就可以用头孢类抗生素进行抗菌治疗。需要注意的是，头孢类抗生素应用不当可能会出现一些不良反应，本...

临床上在进行抗感染治疗时，经常会用到头孢类抗生素。日常生活中，很多人也会在家中备一些头孢类抗生素，如果出现细菌感染的情况，就可以用头孢类抗生素进行抗菌治疗。需要注意的是，头孢类抗生素应用不当可能会出现一些不良反应，本文针对头孢类抗生素应用的相关注意事项进行简要介绍。

关键词：

基于美国FDA不良事件报告系统数据库的多西环素儿童相关不良事件风险信号挖掘

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药物不良反应杂志 2024年第3期26卷 157-161页

作者：王克华郭琼杰王娜秦皇岛市第一医院药学部秦皇岛066099

目的了解儿童使用多西环素相关不良事件(AE)风险信号,为安全使用该药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年第1季度至2023年第3季度以多西环素为首要怀疑药物的儿童AE报告,采用《国际医学用语词典》26.1版首选... 详细信息

目的了解儿童使用多西环素相关不良事件(AE)风险信号,为安全使用该药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年第1季度至2023年第3季度以多西环素为首要怀疑药物的儿童AE报告,采用《国际医学用语词典》26.1版首选术语(PT)和系统器官分类(SOC)对AE进行标准化和分类。采用报告比值比(ROR)法进行多西环素AE风险信号挖掘,AE报告数≥3且ROR的95%置信区间(CI)>1定义为风险信号,并对其进行描述性分析。结果共收集到儿童使用多西环素相关AE报告637份,涉及107个PT和21个SOC。AE报告数居前10位(含并列)的PT依次为呕吐、抑郁、吞咽困难、赫克斯海默反应、硬化性胆管炎、头痛、溃疡性结肠炎、食管溃疡、恶心、食管炎、自杀想法,其中抑郁、赫克斯海默反应、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、自杀想法为说明书未记载的不良反应。信号强度居前10位的PT依次为赫克斯海默反应、光照性指甲松离、醒前幻觉、食管溃疡、食管损伤、睡前幻觉、玻璃体炎、指甲剥离、硬化性食管炎、糜烂性食管炎,其中赫克斯海默反应、醒前幻觉、睡前幻觉、玻璃体炎、硬化性胆管炎为说明书未记载的不良反应。精神疾病为该药说明书不良反应中未涉及的SOC。结论多西环素儿童相关AE主要为呕吐、吞咽困难、食管溃疡、恶心、食管炎等药品说明书已记载的不良反应。此外,多西环素还可能导致赫克斯海默反应、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、精神疾病等药品说明书未记载的AE。

关键词：支原体,肺炎多西环素儿童数据挖掘药物不良事件报告系统

圣草酚通过调控PPARδ表达对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

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中国免疫学杂志 2024年

作者：李咏刘立武汉市第四医院药学部

目的：研究圣草酚预处理对大鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的保护作用及其作用机制。方法：90只SD大鼠随机分为：假手术组、模型组、圣草酚低剂量组（17.5 mg/kg）、中剂量组（35 mg/kg）、高剂量组（70 mg/kg）和圣草酚高剂量+过氧化物... 详细信息

目的：研究圣草酚预处理对大鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的保护作用及其作用机制。方法：90只SD大鼠随机分为：假手术组、模型组、圣草酚低剂量组（17.5 mg/kg）、中剂量组（35 mg/kg）、高剂量组（70 mg/kg）和圣草酚高剂量+过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）拮抗剂GSK3787组（70 mg/kg圣草酚+300 μg/kg GSK3787），每组15只。采用双侧颈总动脉夹闭合并低血压法建立大鼠脑I/R模型，造模前使用不同剂量的圣草酚或GSK3787干预大鼠。I/R 24 h后，进行神经功能缺失体征评分；TTC染色观察大鼠脑梗死面积；HE染色观察大脑皮层病理学变化；生化法检测大脑皮层MDA含量及SOD活性；ELISA检测大脑皮层中IL-1β、IL-6及TNF-α水平；Western blot检测大脑皮层中PPARδ、过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）和NF-κB p65表达水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠脑组织病理损伤严重，神经功能缺失体征评分、脑梗死面积及大脑皮层中MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α含量显著升高（P<0.05），而大脑皮层中SOD活性及PPARδ和PGC-1α表达显著降低（P<0.05），同时NF-κB p65表达显著升高（P<0.05）。与模型组比较，圣草酚各剂量组大鼠脑组织病理损伤减轻，神经功能缺失体征评分、脑梗死面积及大脑皮层中MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α含量显著降低（P<0.05），而大脑皮层中SOD活性及PPARδ和PGC-1α表达显著升高（P<0.05），NF-κB P65表达显著降低（P<0.05）。与圣草酚高剂量组比较，GSK3787联合干预可显著降低圣草酚对大鼠脑I/R损伤的保护作用（P<0.05）。结论：圣草酚预处理对脑I/R损伤具有较好的保护作用，其机制可能与激活PPARδ/PGC-1α信号通路有关。

关键词：脑缺血/再灌注损伤圣草酚过氧化物酶体增殖物激活受体δ 炎症反应氧化应激

阿奇霉素对脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎症损伤的作用及机制研究

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激光生物学报 2024年第3期33卷 267-274页

作者：温玲李宝琪赵艳敏郑舒扬苏颖秦皇岛市第一医院儿科ICU 秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院药学部秦皇岛066000

为了探究阿奇霉素对脂多糖(LPS)诱导的人肺泡上皮细胞增殖、凋亡及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录启动因子3(STAT3)通路的调控作用,体外培养人肺泡上皮细胞A549,分为空白组(不做干预)、LPS组(10μg/m L LPS处理24 h)、低/中/高浓度试... 详细信息

为了探究阿奇霉素对脂多糖(LPS)诱导的人肺泡上皮细胞增殖、凋亡及Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录启动因子3(STAT3)通路的调控作用,体外培养人肺泡上皮细胞A549,分为空白组(不做干预)、LPS组(10μg/m L LPS处理24 h)、低/中/高浓度试验组(10μg/mL LPS+1、2、4μg/mL阿奇霉素)、阿奇霉素组(10μg/mL LPS+4μg/mL阿奇霉素)、抑制剂组(10μg/mL LPS+50μmol/L JAK2/STAT3通路抑制剂AG490)、阿奇霉素+抑制剂组(10μg/mL LPS+4μg/m L阿奇霉素+50μmol/L AG490)、阿奇霉素+激活剂组(10μg/m L LPS+4μg/m L阿奇霉素+0.5μmol/L JAK2/STAT3通路激活剂Colivelin)。干预24 h后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)、Hoechst 33258染色法、蛋白免疫印迹法检测炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平、细胞活力、增殖率、凋亡率、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、细胞周期素D1(Cyclin D1)及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果显示:LPS组细胞炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α表达水平高于空白组,细胞活力低于空白组;与LPS组相比,高浓度试验组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α表达水平显著降低,细胞活力显著升高。选择在LPS组基础上有差异的4μg/m L阿奇霉素作为阿奇霉素组进行后续试验。LPS组细胞增殖率、Cyclin D1蛋白表达水平低于空白组,细胞凋亡率、Caspase-3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平高于空白组。阿奇霉素组和抑制剂组显著扭转了LPS组上述指标的变化。与阿奇霉素组相比,阿奇霉素+抑制剂组细胞增殖率、Cyclin D1蛋白表达水平进一步显著升高,细胞凋亡率、IL-6、IL-8、TNF-α、Caspase-3、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平进一步显著降低,阿奇霉素+激活剂组则显著逆转了上述指标的变化。本研究表明,阿奇霉素可通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻LPS诱导的A549细胞炎症损伤,促进细胞增殖并抑制凋亡。

关键词：阿奇霉素 Janus激酶2 信号转导和转录启动因子3 肺泡上皮细胞炎症性肺损伤

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武汉33家医院执行质子泵抑制剂集采政策的效果评估

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1723-1728页

作者：林智娟刘立贺文娟张志亮郭朝晖刘萍雷荃徐颖湖北省武汉市第四医院药学部武汉430033

目的分析执行国家药品集中带量采购政策后,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在湖北省武汉市33家医院的使用状况及发展趋势,为推动后续集采药品合理使用及完善相关政策提供参考。方法对武汉市33家医院2019年及2022年PPIs采... 详细信息

目的分析执行国家药品集中带量采购政策后,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在湖北省武汉市33家医院的使用状况及发展趋势,为推动后续集采药品合理使用及完善相关政策提供参考。方法对武汉市33家医院2019年及2022年PPIs采购金额、用药频度、限定日费用、使用率等进行统计、分析。结果执行集采政策后,PPIs采购总金额下降53.6%,用药频度降低15.4%,限定日费用降低45.2%,注射剂型PPIs使用率下降12.6%。集采后口服剂型使用率增长最快的是奥美拉唑(5.7%),其次是雷贝拉唑(5.0%);而注射剂型的使用率差异较大,集采品种明显下降,非集采品种则显著上升。武汉市PPIs整体集采使用率为64.9%,不同等级医院间相差不大。结论集采政策达到了降低患者用药成本、提高药品可及性的目的,在剂型选择上更加优化,整体符合政策预期;但集采后武汉市PPIs量价齐降,而且在品种选择上凸显了一定的倾向性。今后尚需优化措施,引导临床优先选用集采药品,保障和完善集采政策的实施。

关键词：国家药品集中带量采购质子泵抑制剂使用率