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基于神经血管单元稳态的电针对脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响及作用机制

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中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 161-170页

作者：饶婷陈白林淑芳杨珊莉游咏梅福建中医药大学附属康复医院福建省福州市350003 福建省康复技术重点实验室福建中医药大学康复医学院

目的:观察电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注模型鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法:健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组及非穴组,每组15只。除假手术组外,余各组均接受大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型制备。电针组进行... 详细信息

目的:观察电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注模型鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法:健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组及非穴组,每组15只。除假手术组外,余各组均接受大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型制备。电针组进行百会、神庭穴电针干预7d,非穴组进行百会、神庭穴向外侧平开5mm电针干预7d,模型组及假手术组仅接受同等条件抓取及固定。采用神经行为学评分和TTC染色进行模型检验,神经行为学评分评估认知功能,HE染色法观察海马区细胞形态,免疫组化观察海马区CD31、GFAP、IBa1表达,ELISA观察海马区VEGF、BDNF、IL-10表达。结果:电针可缩短MCAO模型鼠Morris水迷宫逃避潜伏期,增加穿越平台次数,改善海马区细胞水肿、坏死及炎性细胞浸润,增加VEGF、IL-10、BDNF蛋白表达,增加CD31阳性表达,降低GFAP、IBa1阳性细胞数。结论:电针百会、神庭穴可改善脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能,作用机制可能与调节神经血管单元(NVU)各组分,维持NVU稳态有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤认知功能电针百会神庭神经血管单元

脑卒中患者运动功能预后预测模型的范围综述及护理启示

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 364-372页

作者：况嘉茜陈淳张倩长江大学附属荆州医院康复科湖北省荆州市434020

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能... 详细信息

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能预后主题相关的文献,检索时限为建库至2024年4月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价及内容总结分析。结果纳入19篇脑卒中患者功能预后预测模型构建研究。共57个预测模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.730~0.974。其中3个模型进行了外部验证。年龄、性别、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、脑卒中病史为脑卒中患者功能预后预测模型中的主要预测因子。结论脑卒中患者运动功能预后预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型预测能力较好,但偏倚风险较高。未来研究应对模型的开发及验证做进一步的规范,开发预测性能良好、使用简便的预测模型,为医护人员提供高质量的临床决策依据。

关键词：脑卒中功能预后预测模型范围综述护理

超声下股四头肌变化与儿童ICU获得性衰弱的关系

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 32-37页

作者：李枝王景刚李庆云贠国俊曹建国深圳市儿童医院康复科深圳市518034

目的:探索儿童股四头肌变化与ICU获得性衰弱(ICU-AW)的关系。方法:前瞻性收集2022年10月—2023年3月在深圳市儿童医院重症监护病房治疗的患儿,分别在入ICU后第1天、第4天、第7天使用超声仪测量股直肌厚度、股中间肌厚度及股直肌横截面积... 详细信息

目的:探索儿童股四头肌变化与ICU获得性衰弱(ICU-AW)的关系。方法:前瞻性收集2022年10月—2023年3月在深圳市儿童医院重症监护病房治疗的患儿,分别在入ICU后第1天、第4天、第7天使用超声仪测量股直肌厚度、股中间肌厚度及股直肌横截面积,以第一天为基线,计算各肌肉萎缩率,并于第7天,在患儿能遵嘱配合时进行医学研究委员会肌力评分(MRC评分)及危重症物理功能测试评分(PFIT-s评分)。根据MRC评分0.05),4天内股直肌厚度萎缩率、股中间肌厚度萎缩率分别与MRC评分呈中度负相关(r=﹣0.541,P=0.025;r=﹣0.657,P=0.004);7天内股直肌厚度萎缩率、股中间肌厚度萎缩率分别与MRC评分呈中度负相关(r=﹣0.664,P=0.004;r=﹣0.584,P=0.014);股直肌横截面积萎缩率与MRC评分间无显著相关(P>0.05)。结论:ICU-AW组较非ICU-AW组,肌肉厚度主要表现为增厚而非萎缩,超声可于入ICU后第4天早期识别,具体诊断临界值值得进一步研究。

关键词： ICU获得性衰弱医学研究委员会肌力评分超声评估

通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照试验

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中国针灸 2025年

作者：徐洁淼刘剑彭拥军南京市浦口区中医院康复科南京中医药大学附属医院针灸康复科

目的：观察通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍（PSD）的疗效。方法：将92例PSD患者随机分为观察组（46例，脱落1例）、对照组（46例，脱落2例）。对照组采用康复训练治疗，包括吞咽神经肌肉低频电刺激、唇舌部运动训... 详细信息

目的：观察通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍（PSD）的疗效。方法：将92例PSD患者随机分为观察组（46例，脱落1例）、对照组（46例，脱落2例）。对照组采用康复训练治疗，包括吞咽神经肌肉低频电刺激、唇舌部运动训练和口腔感觉功能训练，每天1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周；观察组在对照组基础上，采用通脑活络利咽法针刺，穴取廉泉、夹廉泉（双侧）、金津、玉液、百会、水沟、内关（双侧）等，每天1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周。于治疗前及治疗后，观察两组患者洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分、藤岛一郎吞咽疗效评分、吞咽困难特异性生活质量问卷（SWAL-QOL）评分，并进行表面肌电图检测[颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅（AEMG）和平均吞咽时间]。结果：治疗后，两组患者洼田饮水试验分级Ⅰ级、Ⅱ级例数较治疗前增多(P＜0.05)，观察组洼田饮水试验分级优于对照组(P＜0.05)。治疗后，两组患者SSA评分较治疗前降低(P＜0.05)，观察组低于对照组(P＜0.05)；两组患者藤岛一郎吞咽疗效评分、SWAL-QOL评分较治疗前升高（P＜0.05），观察组以上评分高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为97.8%(44/45)，高于对照组的84.1%(37/44，P＜0.05)。治疗后，两组患者颏下肌群、舌骨下肌群AEMG值较治疗前升高（P＜0.05），平均吞咽时间较治疗前缩短（P＜0.05）；观察组患者较对照组颏下肌群、舌骨下肌群AEMG值升高（P＜0.05），平均吞咽时间缩短（P＜0.05）。结论：通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗能增强PSD患者吞咽肌群的收缩运动功能，促进吞咽功能恢复，改善患者生活质量，疗效优于单纯康复训练治疗。PSD患者吞咽肌群的收缩运动功能，促进喉和舌骨上抬以及吞咽功能恢复，

关键词：脑卒中吞咽障碍通脑活络利咽法针刺表面肌电图随机对照试验

电动起立床联合全身振动训练对慢性意识障碍儿童骨密度及骨转换标志物的影响

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 51-53页

作者：王景刚李庆云余春宇曹建国深圳市儿童医院康复科深圳518038

目的观察电动起立床联合全身振动训练(WBV)对慢性意识障碍(pDoC)儿童骨密度(BMD)及骨转换标志物(BTMs)的影响。方法采用随机数字表法将55例pDoC患儿分为观察组(28例)及对照组(27例)。2组患儿均给予常规干预,包括感觉训练、知觉功能重塑... 详细信息

目的观察电动起立床联合全身振动训练(WBV)对慢性意识障碍(pDoC)儿童骨密度(BMD)及骨转换标志物(BTMs)的影响。方法采用随机数字表法将55例pDoC患儿分为观察组(28例)及对照组(27例)。2组患儿均给予常规干预,包括感觉训练、知觉功能重塑训练、高压氧(HBO)、营养支持和药物治疗、健康宣教及康复护理等,观察组患儿在此基础上辅以电动起立床及WBV训练。于治疗前、治疗3个月后观察对比2组患儿BMD及BTMs[包括I型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和β-胶原特殊序列(β-CTx)]变化情况。结果与干预前比较,干预后2组患儿BMD均显著降低,P1NP、β-CTx含量均显著升高(P0.05),但观察组P1NP、β-CTx的增加幅度均不及对照组水平(P<0.05)。结论电动起立床联合WBV训练对pDoC儿童骨质维持具有积极作用,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：意识障碍骨密度骨转移标志物电动起立床全身振动训练

基于功能性近红外光谱的不同模式外周刺激对成人皮质功能活动的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 73-78页

作者：俞风云朱玉连徐乐义王卫宁李海燕温州医科大学附属第一医院康复科浙江省温州市325000 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:研究采用功能性近红外光谱(fNIRS)探究神经肌肉电刺激(NMES)和外周磁刺激(PMS)对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法:15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预,两者均应用于受试者优势手前臂处诱发腕伸展运动... 详细信息

目的:研究采用功能性近红外光谱(fNIRS)探究神经肌肉电刺激(NMES)和外周磁刺激(PMS)对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法:15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预,两者均应用于受试者优势手前臂处诱发腕伸展运动,我们测量了NMES和PMS刺激过程中7个感兴趣区域(ROIs)的氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HbR),根据HbO2及HbR的浓度变化观察两种外周刺激对脑区激活的作用差异。结果:NMES刺激期间,除双侧S1区域外,12个脑区内38个通道HbO2值变化较休息期间明显降低(P<0.05);PMS刺激时6个通道的HbO2值显著变化,左侧M1区刺激肌肉支配区(通道35)HbO2值高于其他ROI(P<0.05);PMS刺激时左侧M1区域手运动区(通道23、35)HbO2激活显著强于NMES刺激时(P<0.05)。根据HbR值,与休息期相比,两种不同刺激模式所激活的通道数相同。结论:基于HbO2值变化,PMS和NMES均可增加刺激肌肉支配皮质区域功能活动,PMS可区域性激活皮质功能活动。

关键词：功能性近红外光谱脑激活神经肌肉电刺激外周磁刺激

带针下有氧运动通过NLRP 3/Caspase-1/GSDMD调节小胶质细胞焦亡改善MCAO/R大鼠认知功能的机制研究

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中国康复医学杂志 2025年

作者：陈白程静江一静饶婷林淑芳杨珊莉福建中医药大学附属康复医院福建省康复技术重点实验室福建中医药大学

目的：观察带针下有氧运动对大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO/R）大鼠学习记忆能力的影响并探索相关作用机制。方法：SD雄性大鼠随机等分为假手术组、模型组、带针下有氧运动组和抑制剂组，每组12只。假手术组大鼠仅暴露左侧颈总动脉、颈内... 详细信息

目的：观察带针下有氧运动对大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO/R）大鼠学习记忆能力的影响并探索相关作用机制。方法：SD雄性大鼠随机等分为假手术组、模型组、带针下有氧运动组和抑制剂组，每组12只。假手术组大鼠仅暴露左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，其余三组大鼠制备左侧大脑MCAO/R模型。抑制剂组造模前60min需腹腔注射MCC 950以复制NLRP 3低表达MCAO/R大鼠。于造模第1天采用Zea-Longa评分法及小动物磁共振T2 WI筛选合格MCAO/R大鼠。于造模第2天对带针下有氧运动组、抑制剂组大鼠进行为期14d干预，穴取“神庭”“百会”，疏密波形，频率2/10Hz，电流强度1—3m A，同时将大鼠置于电动跑道，干预后1—3d跑台速度4m/min,4—7d跑台速度6m/min,8—14d跑台速度8m/min，每天30min。干预后再次评定神经功能；新物体识别实验检测学习记忆能力；HE染色观察缺血侧海马病理形态改变；Western Blot法、免疫荧光法检测缺血侧海马NLRP 3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达；Elisa法检测促炎因子IL-1β、IL-18含量；免疫荧光双标法检测IBA 1及NLRP 3表达及定位情况。结果：模型组大鼠缺血侧海马细胞排列疏松紊乱；与假手术组相比，模型组大鼠神经功能及新物体识别能力显著下降（P<0.01），缺血侧海马NLRP 3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达显著增加（P<0.01）,IL-1β、IL-18含量显著增加（P<0.01），另外IBA 1、NLRP 3荧光表达显著增强（P<0.01），镜下可见大量IBA 1+/NLRP 3+双阳性细胞（P<0.01）；与模型组相比，带针下有氧运动组神经功能评分及新物体识别指数显著增加（P<0.05,P<0.01）；海马病理损伤减轻；NLRP 3、GSDMD及Caspase-1蛋白表达下降（P<0.01）;IL-1β及IL-18含量降低（P<0.05）；小胶质细胞活化程度及IBA 1+/NLRP 3+双阳性细胞数量减少（P<0.01）；抑制剂组大鼠的神经功能及新物体识别能力较带针下有氧运动组进一步恢复（P<0.05,P<0.01）,NLRP 3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达（P<0.01）及IL-1β、IL-18因子水平显著下降（P<0.01,P<0.05），小胶质细胞活化水平、神经细胞数量、排列及形态均趋于假手术组，镜下几乎未观察到有NLRP 3表达的小胶质细胞（P<0.01）。结论：“神庭”、“百会”带针下有氧运动可能通过抑制小胶质细胞焦亡和活化，进而下调神经炎症水平，改善MACO/R大鼠大学习记忆功能。

关键词：学习记忆功能障碍带针下有氧运动小胶质细胞焦亡神经炎症小胶质细胞活化

高精度经颅直流电刺激联合上肢机器人对缺血性脑卒中上肢功能的效果

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中国康复理论与实践 2025年第2期31卷 218-224页

作者：王潇珺王哈妮俞红李元梅周煜达浙江中医药大学附属康复医院(浙江康复医疗中心) 康复评定与治疗中心浙江杭州市310051 浙江中医药大学附属康复医院(浙江康复医疗中心)神经康复科浙江杭州市310051

目的探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合上肢机器人对缺血性脑卒中上肢功能的影响。方法2023年1月至2024年3月,选择浙江康复医疗中心住院治疗缺血性脑卒中后伴上肢功能障碍患者56例,随机分为对照组和试验组,每组28例。两组均接受综... 详细信息

目的探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合上肢机器人对缺血性脑卒中上肢功能的影响。方法2023年1月至2024年3月,选择浙江康复医疗中心住院治疗缺血性脑卒中后伴上肢功能障碍患者56例,随机分为对照组和试验组,每组28例。两组均接受综合治疗和上肢机器人训练,对照组给予伪HDtDCS,试验组给予HD-tDCS,共4周。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试(WMFT)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,记录经颅磁刺激运动诱发电位皮质振幅、皮质潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT),并进行相关性分析。结果治疗后,两组FMA-UE、WMFT、MBI评分,皮质振幅、皮质潜伏期和CMCT明显改善(t>3.177,P3.610,P0.448,P<0.001)。结论HD-tDCS可进一步提高患者上肢运动功能和日常生活活动能力,并改善皮质脊髓运动传导功能。

关键词：缺血性脑卒中上肢高精度经颅直流电刺激康复机器人运动诱发电位

七叶皂苷钠对SAMP8小鼠认知功能的保护作用

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中成药 2025年第03期 1003-1005页

作者：陈冲孙晓丽梁月光孙善斌安徽中医药大学第二附属医院康复科

目的研究七叶皂苷钠对SAMP8小鼠认知功能的保护作用。方法将45只SAMP8小鼠随机分为模型组、七叶皂苷钠组(30 mg/kg)、安慰剂组(生理盐水),每组15只，另以SAMR1小鼠作为对照组。给药30 d后，通过Morris水迷宫实验评估小鼠学习记忆能力... 详细信息

目的研究七叶皂苷钠对SAMP8小鼠认知功能的保护作用。方法将45只SAMP8小鼠随机分为模型组、七叶皂苷钠组(30 mg/kg)、安慰剂组(生理盐水),每组15只，另以SAMR1小鼠作为对照组。给药30 d后，通过Morris水迷宫实验评估小鼠学习记忆能力，采用TUNEL染色检测背侧缝核(DRN)区域神经元凋亡情况，Western blot法检测海马组织NLRP3、Caspase-1、ASC蛋白表达。结果与模型组比较，七叶皂苷钠组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05);DRN区域神经元凋亡细胞数减少(P<0.05);海马组织NLRP3、cleaved-Caspase-1、ASC蛋白表达降低(P<0.05)。结论七叶皂苷钠改善了SAMP8小鼠的认知功能，其作用可能与减少神经元凋亡和抑制NLRP3炎性小体的激活有关。

关键词：七叶皂苷钠阿尔茨海默病 SAMP8小鼠认知功能 NLRP3炎性小体神经元凋亡