通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照试验

作     者：徐洁淼 刘剑 彭拥军 

作者机构：南京市浦口区中医院康复科 南京中医药大学附属医院针灸康复科 

出 版 物：《中国针灸》 (Chinese Acupuncture & Moxibustion)

年 卷 期：2025年

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目:82374565、82174484 江苏省中医院高峰学术人才项目:k2021rc24 江苏省中医院专项课题项目:Y2022ZR20 南京中医药大学自然科学基金项目:XZR2023096 江苏省南京市医学科技发展一般性课题项目:YKK20211 

主　　题：脑卒中 吞咽障碍 通脑活络利咽法针刺 表面肌电图 随机对照试验 

摘      要：目的：观察通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍（PSD）的疗效。方法：将92例PSD患者随机分为观察组（46例，脱落1例）、对照组（46例，脱落2例）。对照组采用康复训练治疗，包括吞咽神经肌肉低频电刺激、唇舌部运动训练和口腔感觉功能训练，每天1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周；观察组在对照组基础上，采用通脑活络利咽法针刺，穴取廉泉、夹廉泉（双侧）、金津、玉液、百会、水沟、内关（双侧）等，每天1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周。于治疗前及治疗后，观察两组患者洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分、藤岛一郎吞咽疗效评分、吞咽困难特异性生活质量问卷（SWAL-QOL）评分，并进行表面肌电图检测[颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅（AEMG）和平均吞咽时间]。结果：治疗后，两组患者洼田饮水试验分级Ⅰ级、Ⅱ级例数较治疗前增多(P0.05)，观察组洼田饮水试验分级优于对照组(P0.05)。治疗后，两组患者SSA评分较治疗前降低(P0.05)，观察组低于对照组(P0.05)；两组患者藤岛一郎吞咽疗效评分、SWAL-QOL评分较治疗前升高（P0.05），观察组以上评分高于对照组（P0.05）。观察组总有效率为97.8%(44/45)，高于对照组的84.1%(37/44，P0.05)。治疗后，两组患者颏下肌群、舌骨下肌群AEMG值较治疗前升高（P0.05），平均吞咽时间较治疗前缩短（P0.05）；观察组患者较对照组颏下肌群、舌骨下肌群AEMG值升高（P0.05），平均吞咽时间缩短（P0.05）。结论：通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗能增强PSD患者吞咽肌群的收缩运动功能，促进吞咽功能恢复，改善患者生活质量，疗效优于单纯康复训练治疗。PSD患者吞咽肌群的收缩运动功能，促进喉和舌骨上抬以及吞咽功能恢复，