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甲状腺癌的过度诊断不应被过度解读

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1561-1565页

作者：吴宇福建医科大学附属肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院头颈外科福州

近日, 甲状腺癌"过度诊断"的话题再次引发医疗学术圈的争议, 也引发了来自患者以及普通人群的广泛讨论, 在一定程度上, 甲状腺癌的过度诊断被过度解读了。本文从甲状腺外科医师的角度出发, 对如何正确理解甲状腺癌的过度诊断进行详细论... 详细信息

近日, 甲状腺癌"过度诊断"的话题再次引发医疗学术圈的争议, 也引发了来自患者以及普通人群的广泛讨论, 在一定程度上, 甲状腺癌的过度诊断被过度解读了。本文从甲状腺外科医师的角度出发, 对如何正确理解甲状腺癌的过度诊断进行详细论述。笔者认为甲状腺癌的过度诊断发生存在的两个要素为人体内存在大型的惰性肿瘤"沉默库"和提高检出率的医疗手段。近年来, 甲状腺癌成为全球发病率增加最快的恶性肿瘤, 指数型的增长方式使得甲状腺癌被过度诊断, 也不可避免地成为学术界的热门话题, 但甲状腺癌的过度诊断与甲状腺癌早筛早诊并不矛盾。关于甲状腺癌的过度诊断要被科学看待、理性思考, 尤其要避免过度解读。

关键词：甲状腺肿瘤过度诊断过度治疗过度解读

γ-突触核蛋白通过调控自噬对结肠癌细胞起保护作用

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中国病理生理杂志 2024年第9期40卷 1612-1621页

作者：叶青陈金湖刘声源李阳明黄丽洁许扬梅黄峰福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院大肠外科福建福州350014 福建省肿瘤生物治疗重点实验室福建福州350014

目的:研究γ-突触核蛋白(γ-synuclein)对内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响及其细胞保护作用。方法:针对稳定表达γ-synuclein siRNA的人结肠癌HCT116细胞和空载体HCT116细胞,通过基因表达谱芯片分析γ-synuclein下游差异基... 详细信息

目的:研究γ-突触核蛋白(γ-synuclein)对内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响及其细胞保护作用。方法:针对稳定表达γ-synuclein siRNA的人结肠癌HCT116细胞和空载体HCT116细胞,通过基因表达谱芯片分析γ-synuclein下游差异基因,找到可能的自噬及凋亡相关分子。用毒胡萝卜素(thapsigargin,TG)模拟内质网应激,采用Western blot检测γ-synuclein蛋白、自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、beclin-1、自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)和ATG7]及凋亡相关蛋白{多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]、pro-caspase-3和pro-caspase-9}的表达,CCK-8法检测细胞活力,荧光显微镜观察吖啶橙染色的酸性囊泡细胞器和绿色荧光蛋白标记的LC3,检测人结肠癌HCT116和SW480细胞自噬、凋亡及活力的变化。分别采用γ-synuclein siRNA、细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)抑制剂PD98059、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)抑制剂SP600125和JNK激活剂anisomycin预处理,Western blot检测γ-synuclein及ERK和JNK信号通路相关蛋白表达,检测伴随的HCT116细胞自噬和凋亡的变化,研究γ-synuclein通过调控相关信号通路对细胞自噬的影响及其细胞保护作用。结果:TG模拟内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬主要发生在早期(0~24 h),细胞凋亡主要发生在晚期(36~48 h)。内质网应激上调γ-synuclein的表达,并伴有自噬的增强。γ-synuclein早期(0~24 h)通过激活ERK和JNK通路促进自噬,晚期(36~48 h)通过抑制JNK通路抑制凋亡,从而起到保护细胞的作用。γ-synuclein可能在内质网应激诱导的细胞自噬和凋亡之间的过渡发挥一定的作用。结论:在内质网应激环境下,γ-synuclein通过调控ERK和JNK信号通路来促进自噬、抑制凋亡,发挥针对结肠癌细胞的保护作用,这为抗肿瘤治疗提供了一个潜在的思路。

关键词： γ-突触核蛋白结肠癌内质网应激自噬细胞凋亡

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原发中枢神经系统淋巴瘤放疗价值

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 572-577页

作者：袁媛朱苏雨周菊梅湖南省肿瘤医院腹部/淋巴瘤放疗科长沙410000

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争... 详细信息

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争议。本文基于文献从放疗在PCNSL各个治疗阶段的应用、放疗靶区及剂量选择两个方面展开综述,探讨放疗在PCNSL治疗中的价值。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统肿瘤全脑放射疗法自体造血干细胞移植

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γ-突触核蛋白通过调控自噬对结肠癌细胞起保护作用

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中国病理生理杂志 2024年

作者：叶青陈金湖刘声源李阳明黄丽洁许扬梅黄峰福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院大肠外科福建省肿瘤生物治疗重点实验室

目的：研究γ-突触核蛋白（γ-synuclein）对内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响及其细胞保护作用。方法：针对稳定表达γ-synuclein siRNA的人结肠癌HCT116细胞和空载体HCT116细胞，通过基因表达谱芯片分析γ-synuclein下游... 详细信息

目的：研究γ-突触核蛋白（γ-synuclein）对内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响及其细胞保护作用。方法：针对稳定表达γ-synuclein siRNA的人结肠癌HCT116细胞和空载体HCT116细胞，通过基因表达谱芯片分析γ-synuclein下游差异基因，找到可能的自噬及凋亡相关分子。用毒胡萝卜素（thapsigargin, TG）模拟内质网应激，采用Western blot检测γ-synuclein蛋白、自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3, LC3)、beclin-1、自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5, ATG5)和ATG7]及凋亡相关蛋白{多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerase, PARP]、pro-caspase-3和pro-caspase-9}的表达，CCK-8法检测细胞活力，荧光显微镜观察吖啶橙染色的酸性囊泡细胞器和绿色荧光蛋白标记的LC3，检测人结肠癌HCT116和SW480细胞自噬、凋亡及活力的变化。分别采用γ-synuclein siRNA、细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase, ERK）抑制剂PD98059、c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase, JNK）抑制剂SP600125和JNK激活剂anisomycin预处理，Western blot检测γ-synuclein及ERK和JNK信号通路相关蛋白表达，检测伴随的HCT116细胞自噬和凋亡的变化，研究γ-synuclein通过调控相关信号通路对细胞自噬的影响及其细胞保护作用。结果：TG模拟内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬主要发生在早期（0～24 h），细胞凋亡主要发生在晚期（36～48 h）。内质网应激上调γ-synuclein的表达，并伴有自噬的增强。γ-synuclein早期（0～24 h）通过激活ERK和JNK通路促进自噬，晚期（36～48 h）通过抑制JNK通路抑制凋亡，从而起到保护细胞的作用。γ-synuclein可能在内质网应激诱导的细胞自噬和凋亡之间的过渡发挥一定的作用。结论：在内质网应激环境下，γ-synuclein通过调控ERK和JNK信号通路来促进自噬、抑制凋亡，发挥针对结肠癌细胞的保护作用，这为抗肿瘤治疗提供了一个潜在的思路。

关键词： γ-突触核蛋白结肠癌内质网应激自噬细胞凋亡

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结肠肝曲癌的诊断和外科治疗

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 108-110页

作者：彭旭邵永孚李铎邹瑞邢贞明海南省肿瘤医院腹部外科海南海口570100

本文对结肠肝曲癌诊断方法与外科治疗原则进行综述。右侧大肠癌侵袭邻近脏器的情况较为罕见,多见于十二指肠及胰腺。按照对十二指肠的侵犯情况,肿瘤侵犯的分级可分为三型:I型癌侵犯十二指肠,侵犯十二指肠,直径在2 cm以下,移动性强;Ⅱ型... 详细信息

本文对结肠肝曲癌诊断方法与外科治疗原则进行综述。右侧大肠癌侵袭邻近脏器的情况较为罕见,多见于十二指肠及胰腺。按照对十二指肠的侵犯情况,肿瘤侵犯的分级可分为三型:I型癌侵犯十二指肠,侵犯十二指肠,直径在2 cm以下,移动性强;Ⅱ型癌侵及十二指肠的直径超过2 cm,且病变部位相对稳定。十二指肠附近的组织可以被累及;Ⅲ型癌胃十二指肠内有一肿瘤穿孔,其位置在胰头区,并聚集近端和(或)胆管,在十二指肠乳头部位有明显的内瘘。不同分型的肿瘤手术方式不同,并发症的发生率和预后不同。基于局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的诊断结果,明确外科治疗原则,根据肿瘤浸润程度、患者实际情况,选择合适的手术治疗方法,可以获得更加理想的手术效果和生活质量。结肠肝曲癌诊断方法的有效应用和外科治疗原则的明确与手术方式的合理选择,具有重要的临床意义。

关键词：结肠肝曲癌十二指肠诊断外科治疗

长链非编码RNA GHET1对头颈部鳞状细胞癌细胞自噬和顺铂耐药性的影响

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肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 481-487页

作者：吴述平余见洪吴宇刘辉福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院头颈外科福州350014

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)GHET1对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)细胞自噬和顺铂耐药性的影响。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载504例HNSCC患者肿瘤样本及43例配对癌旁组织(距离肿瘤原发灶边缘>2 cm)转录组测序(RNA-seq)数据及相... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)GHET1对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)细胞自噬和顺铂耐药性的影响。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载504例HNSCC患者肿瘤样本及43例配对癌旁组织(距离肿瘤原发灶边缘>2 cm)转录组测序(RNA-seq)数据及相应临床信息,数据更新时间为2022年8月;使用R软件分析肿瘤组织与癌旁组织、43例HNSCC配对样本中GHET1表达的差异。收集2019年1月至2023年6月福建省肿瘤医院32例中晚期可手术HNSCC患者资料,比较14例对化疗不敏感者和18例对化疗敏感者GHET1表达的差异;选择人HNSCC细胞株FaDu、Cal27,建立HNSCC顺铂耐药细胞株FaDu-DDP-R、Cal27-DDP-R;各细胞分别转染针对GHET1的siRNA(相应的siRNA组),对照组转染阴性对照siNC。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测GHET1及Beclin-1 mRNA的相对表达量;蛋白质印迹法检测Beclin-1、LC3-Ⅰ/Ⅱ、p63、GAPDH蛋白表达情况;利用自噬抑制剂3-甲基腺苷(3-MA)处理FaDu-DDP-R、Cal27-DDP-R细胞株,比较耐药细胞株与3-MA作用组耐药细胞株顺铂的半数抑制浓度(IC_(50))、GHET1、Beclin-1 mRNA及自噬相关蛋白表达的差异。结果TCGA数据库中504例HNSCC组织GHET1相对表达量高于43例癌旁组织,差异有统计学意义(Z=2.57,P<0.05);43例HNSCC组织GHET1相对表达量高于配对癌旁组织,差异有统计学意义(t=3.24,P=0.002)。临床18例化疗敏感组及14例化疗不敏感组HNSCC中,GHET1相对表达量分别为1.01±0.12和2.05±0.26,化疗不敏感组GHET1表达高于化疗敏感组(t=15.45,P<0.001)。FaDu、FaDu-DDP-R细胞株的IC_(50)分别为(35.6±1.9)μmol/L、(86.2±2.7)μmol/L,差异有统计学意义(t=26.64,P<0.001);Cal27、Cal27-DDP-R细胞株的IC_(50)分别为(68.8±8.9)μmol/L、(115.0±8.2)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.60,P<0.01)。FaDu、FaDu-DDP-R细胞株GHET1相对表达量分别为1.00±0.10、3.57±0.07(t=33.85,P<0.001),FaDu-DDP-R细胞株GHET1相对表达量高于FaDu细胞株;Cal27、Cal27-DDP-R细胞株GHET1相对表达量分别为1.00±0.08、2.06±0.11(t=13.25,P<0.001),Cal27-DDP-R细胞株GHET1相对表达量高于Cal27细胞株。蛋白质印迹法检测结果显示,自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、p63在FaDu-DDP-R、Cal27-DDP-R细胞株中的相对表达量分别高于FaDu、Cal27细胞株(均P<0.05)。qRT-PCR检测结果显示,对照组及siGHET1组FaDu-DDP-R细胞株GHET1的相对表达量分别为1.00±0.12、0.20±0.06(t=10.52,P<0.001);对照组及siGHET1组Cal27-DDP-R细胞株GHET1的相对表达量分别为1.00±0.09、0.51±0.03(t=8.90,P<0.001);两细胞株敲低组GHET1相对表达量均低于相应的耐药细胞株。对照组及siGHET1组FaDu-DDP-R细胞株Beclin-1 mRNA相对表达量分别为1.00±0.09、0.60±0.07(t=6.08,P<0.01),对照组及siGHET1组Cal27-DDP-R细胞株Beclin-1 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.14、0.65±0.04(t=4.31,P<0.05),耐药细胞株敲低GHET1后Beclin-1 mRNA相对表达量均低于相应耐药细胞株。蛋白质印迹法检测结果显示,Beclin-1、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、p63在耐药细胞株敲低组中的相对表达水平均低于相应的耐药细胞组。siGHET1组耐药细胞株的顺铂IC_(50)均较相应耐药株低(均P<0.05),3-MA作用组耐药细胞株均较相应耐药细胞株的顺铂IC_(50)降低(均P<0.05)。结论lncRNA GHET1能够通过激活HNSCC细胞自噬,诱导其对顺铂化疗的耐受性。

关键词：头颈部肿瘤癌,鳞状细胞长链非编码RNA 自噬耐药性顺铂

多元性护理对胆囊癌术后患者社会适应能力的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0151-0154页

作者：潘俊魏赣州市肿瘤医院腹部外科江西赣州341000

研究应用多元性护理为胆囊癌术后患者进行干预产生的作用效果。方法于2022年8月至2023年8月间选择我院接收的众多胆囊癌术后患者100例为研究对象,随机分成两组,每组50例,即常规组和实验组。在研究期间,常规组接受了常规护理,而研究组... 详细信息

研究应用多元性护理为胆囊癌术后患者进行干预产生的作用效果。方法于2022年8月至2023年8月间选择我院接收的众多胆囊癌术后患者100例为研究对象,随机分成两组,每组50例,即常规组和实验组。在研究期间,常规组接受了常规护理,而研究组则采用了多元性护理模式。在小组对比分析的基础上,对多元性护理方案进行多方面的评估,探究其在不同观察中展现出的实际效果。结果在术后康复指标方面,研究组明显优于常规组,具有统计学意义的差异(P0.05),然而,经过护理后,研究组的评分明显高于常规组,差距显著(P<0.05);在自我保健意识方面,研究组的表现同样出色,统计学分析证实了其优越性(P<0.05)。结论术后护理对于胆囊癌患者来说至关重要。多元化的干预方案可以帮助他们更快地康复,提高自我保健意识,增强社会适应能力,并降低术后并发症的风险。这样的护理干预能够帮助患者更快地重拾生活的信心与勇气,可以积极推广。

关键词：多元性护理胆囊肿瘤社会适应能力

结肠带蒂间置联合血管吻合在下咽癌合并食管癌手术后上消化道重建中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 745-749页

作者：张海林谭平清陈杰王俊琦谭浩蕾钟外生黄鹏鑫黄文孝湖南省肿瘤医院头颈外科长沙410013

目的探讨应用吻合结肠系膜血管于颈部的结肠间置手术方式对于下咽合并食管多原发癌切除后全食管、下咽重建的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院头颈外科2019年2月至8月收治的4例同时性下咽合并食管多原发癌病例,均... 详细信息

目的探讨应用吻合结肠系膜血管于颈部的结肠间置手术方式对于下咽合并食管多原发癌切除后全食管、下咽重建的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院头颈外科2019年2月至8月收治的4例同时性下咽合并食管多原发癌病例,均为男性,年龄47~58岁。患者均行全下咽、全食管切除;3例切除全喉,1例保留喉。以结肠左动脉为蒂,切取结肠平均长度约为48.5 cm,经食管床上提至颈部,挑选颈部结肠近端肠系膜血管吻合至颈部;1例与甲状腺下动脉吻合,2例与颈横动脉吻合,1例与甲状腺上动脉吻合;静脉均与颈内静脉行端侧吻合。结果4例患者术后颈腹伤口愈合良好,颈腹均未发生吻合口瘘,患者于术后21~30 d恢复经口普通饮食。随访48~52个月,2例患者因肿瘤复发死亡,2例无瘤生存。结论结肠带蒂间置联合血管吻合的重建方式安全可行,适合下咽合并食管多原发癌切除后较长距离的上消化道重建。

关键词：下咽肿瘤食管肿瘤结肠间置重建血管吻合

快速康复外科护理中量化活动措施对胃癌手术患者的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 0130-0133页

作者：段丽艳赣州市肿瘤医院腹部外科江西赣州341000

研究胃癌手术患者护理中应用快速康复外科护理中量化活动措施的影响。方法在我院的胃癌手术患者中,选择80例为研究对象,采样时间为2022年5月到2023年5月,按照随机分配法进行分组,对照组进行基本护理,研究组在基础干预后采取量化活动措... 详细信息

研究胃癌手术患者护理中应用快速康复外科护理中量化活动措施的影响。方法在我院的胃癌手术患者中,选择80例为研究对象,采样时间为2022年5月到2023年5月,按照随机分配法进行分组,对照组进行基本护理,研究组在基础干预后采取量化活动措施,比较两组患者术后活动和睡眠情况、恢复效果、疼痛情况以及并发症引发情况数据。结果与对照组相比,研究组患者术后活动和睡眠情况较好(p外科护理中量化活动措施,可以减轻患者的疼痛,降低并发症的发生率,进而促使患者康复,价值显著。

关键词：快速康复外科护理量化活动措施胃癌手术