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新生儿消化道穿孔后阴囊Fournier坏疽1例

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中华小儿外科杂志 2025年第2期46卷 174-176页

作者：杨滢滢吴丽娟何渊彬张炳林宇吴典明方一凡黄燕炳福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)普外科福州

患儿男, 日龄4 d。因"腹胀2天, 加重半天"于2023年5月18日入住福建省儿童医院新生儿重症监护病房。患儿系第4胎第3产, 胎龄39周顺产娩出, 出生体重为3. 40 kg, 羊水、胎盘无异常, 无窒息史。生后2 d出现腹胀, 伴有阴囊及双下肢水肿, ...

患儿男, 日龄4 d。因"腹胀2天, 加重半天"于2023年5月18日入住福建省儿童医院新生儿重症监护病房。患儿系第4胎第3产, 胎龄39周顺产娩出, 出生体重为3. 40 kg, 羊水、胎盘无异常, 无窒息史。生后2 d出现腹胀, 伴有阴囊及双下肢水肿, 由当地医院转诊至本院。入院体格检查:体温37. 8℃, 心率158次/分, 血压58/26 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa);嗜睡, 精神反应差;腹壁静脉显露, 腹部和会阴部皮肤红肿、肤温高, 腹肌紧张, 移动性浊音阳性, 肠鸣音微弱;双下肢水肿, 四肢肌张力稍低;阴囊及阴茎水肿。入院后完善腹部立位片:上中腹类圆形大片状透亮区, 左侧腹股沟区、阴囊多发透亮影, 考虑消化道穿孔、阴囊积气(图1A)。阴囊腹股沟B型超声检查显示:右侧隐睾, 左侧精索筋膜外积液, 双侧交通性鞘膜积液(透声差), 双侧精索增粗、双侧阴囊内软组织增厚、阴囊壁水肿增厚、腹股沟皮下软组织增厚。血常规检查:白细胞4. 63×109/L, 中性粒细胞比例64. 8%, 血红蛋白186 g/L, 血小板189×109/L, C反应蛋白7. 84 mg/L。初步诊断:新生儿消化道穿孔, 胃壁肌层缺损?阴囊及腹股沟区感染?积极完善术前准备, 急诊手术探查, 见胃后壁靠近大弯处穿孔, 边缘组织不规则, 术中诊断胃壁肌层缺损(图1B), 修剪穿孔边缘至新鲜组织, 缝合胃壁, 温生理盐水冲洗腹腔, 放置腹腔引流管。术后予呼吸机辅助通气、禁食、胃肠减压、利奈唑胺抗感染、维持血压及水电解质酸碱平衡、补充人血白蛋白、静脉营养等支持治疗。

关键词：

基于神经血管单元稳态的电针对脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响及作用机制

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中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 161-170页

作者：饶婷陈白林淑芳杨珊莉游咏梅福建中医药大学附属康复医院福建省福州市350003 福建省康复技术重点实验室福建中医药大学康复医学院

目的:观察电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注模型鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法:健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组及非穴组,每组15只。除假手术组外,余各组均接受大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型制备。电针组进行... 详细信息

目的:观察电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注模型鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法:健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组及非穴组,每组15只。除假手术组外,余各组均接受大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型制备。电针组进行百会、神庭穴电针干预7d,非穴组进行百会、神庭穴向外侧平开5mm电针干预7d,模型组及假手术组仅接受同等条件抓取及固定。采用神经行为学评分和TTC染色进行模型检验,神经行为学评分评估认知功能,HE染色法观察海马区细胞形态,免疫组化观察海马区CD31、GFAP、IBa1表达,ELISA观察海马区VEGF、BDNF、IL-10表达。结果:电针可缩短MCAO模型鼠Morris水迷宫逃避潜伏期,增加穿越平台次数,改善海马区细胞水肿、坏死及炎性细胞浸润,增加VEGF、IL-10、BDNF蛋白表达,增加CD31阳性表达,降低GFAP、IBa1阳性细胞数。结论:电针百会、神庭穴可改善脑缺血再灌注损伤大鼠认知功能,作用机制可能与调节神经血管单元(NVU)各组分,维持NVU稳态有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤认知功能电针百会神庭神经血管单元

儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的危险因素分析及列线图构建

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 62-67页

作者：石小松何小花陈捷福州大学附属省立医院/福建省立医院儿科福建福州350001

目的分析大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MUMPP)患儿合并塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的危险因素,构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2023年1—12月接受支气管镜治疗的178例MUMPP患儿为研究对象,根据是否合并PB分为PB组(n=49)和非PB组(n=129),分析MUMPP患儿合并PB的预测因子,并构建列线图预测模型,以及对模型区分度、准确度及临床有效性进行检验。结果多因素logistic回归分析显示年龄较大、高乳酸脱氢酶、高纤维蛋白原与MUMPP患儿发生PB密切相关(P0.05);决策曲线分析表明模型具有良好的临床应用价值。结论由年龄、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原构建的预测MUMPP患儿发生PB的风险列线图模型具有较好的区分度与准确度,预测效能良好。

关键词：大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎塑型性支气管炎危险因素预测模型列线图儿童

三种内固定方式治疗髌骨下极骨折生物力学特征的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第33期29卷 7048-7054页

作者：王磊李铖嵩张申申王清福建医科大学福建省福州市350108 福建医科大学附属闽东医院福建省福安市355000

背景:髌骨下极对伸膝装置完整性和稳定性以及保持良好的膝关节功能非常重要。目前临床治疗髌骨下极骨折尚没有统一的手术方法,但有效的内固定应该具备对抗股四头肌和髌韧带的拉应力与股骨髁的屈曲应力以及骨折断端分离移位的能力。目的... 详细信息

背景:髌骨下极对伸膝装置完整性和稳定性以及保持良好的膝关节功能非常重要。目前临床治疗髌骨下极骨折尚没有统一的手术方法,但有效的内固定应该具备对抗股四头肌和髌韧带的拉应力与股骨髁的屈曲应力以及骨折断端分离移位的能力。目的:通过有限元法建立髌骨下极骨折三维模型,对比克氏针张力带、克氏针张力带结合环抱、克氏针张力带结合纵向捆绑3种固定方式的生物力学稳定性,进而为髌骨下极骨折的治疗提供一种可靠的术式选择。方法:选择一名健康的女性志愿者进行膝关节CT扫描,利用有限元软件构建髌骨下极骨折模型。根据不同内固定方式设定为A、B、C组:A组为克氏针张力带固定,B组为克氏针张力带结合环抱固定,C组为克氏针张力带结合纵向捆绑固定。在相同的支撑和约束条件下,运用有限元分析软件评估3种内固定模型的生物力学特性。结果与结论:有限元分析结果表明,在45°合力方向上施加不同大小载荷的条件下,C组相比于A、B两组整体模型、髌骨骨折端及内固定物的位移最小,模型及内固定物的应力最小。提示相较于克氏针张力带和克氏针张力带结合环抱这两种内固定方式,克氏针张力带结合纵向捆绑技术呈现出更小的位移和应力,具备更出色的生物力学强度及更为可靠的内固定强度,从理论上来讲可以很好地满足患者术后早期进行功能锻炼的需求。

关键词：髌骨下极骨折骨折内固定克氏针张力带结合纵向捆绑有限元分析生物力学骨科植入物

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有限元分析不同内固定方式治疗肱骨近端骨折的力学差异

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3101-3109页

作者：王磊王清张申申福建医科大学附属闽东医院福建省福安市355000 福建医科大学福建省福州市350108

背景:目前临床中治疗肱骨近端骨折的钢板内固定方式仍无绝对标准,但重建内侧肱骨距并有效抵抗肱骨头内翻移位是实现肱骨近端骨折坚强固定的要点。目的:利用有限元分析技术获得3种内固定方式作用于肱骨近端骨折的力学差异,对比何种内固... 详细信息

背景:目前临床中治疗肱骨近端骨折的钢板内固定方式仍无绝对标准,但重建内侧肱骨距并有效抵抗肱骨头内翻移位是实现肱骨近端骨折坚强固定的要点。目的:利用有限元分析技术获得3种内固定方式作用于肱骨近端骨折的力学差异,对比何种内固定方法可以提供更加稳定的固定支撑。方法:选择一名健康女性志愿者进行左肩关节的CT扫描,通过有限元分析软件构建肱骨近端骨折伴内侧柱支撑缺损模型。根据钢板内固定方式将模型划分为3组:A组仅在外侧应用Philos钢板固定;B组外侧应用Philos钢板联合内侧微型直行锁定加压板固定;C组外侧Philos钢板联合前内侧微型直行锁定加压板固定。在相同的固定支撑和约束条件下,采用ANSYS分析软件评估3组内固定模型的生物力学稳定性。结果与结论:①3组内固定模型的内固定物应力均未超过450 MPa;②不同载荷条件下,A组肱骨和内固定物的应力较高于B、C两组,而C组的肱骨和内固定物的应力均为最小值;③在屈曲载荷条件下,C组的相对位移对比A、B两组数值较小;④所有载荷条件下,B组的骨折端相对位移是最小的;在内收、外展以及轴向压缩的载荷条件下,B组的相对位移大约只有A组的一半;⑤C组与B组之间的相对位移并没有显著的差异,且C组的相对位移也均小于A组;⑥结果发现,相较于仅应用外侧Philos钢板,外侧Philos钢板与内侧微型直行锁定加压板的联合应用,以及外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合应用,均展现出显著的内固定系统稳定性,后两种组合在内固定系统稳定性上并未呈现出明显差异;综合考虑临床实践中的操作难易程度,外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合内固定方式治疗肱骨近端骨折可能更具优势。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱重建 Philos钢板双钢板有限元分析

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5345-5350页

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建省厦门市361015 厦门博创盛世生物技术有限公司福建省厦门市361100

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃... 详细信息

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏

急性前循环大核心脑卒中梗死血管内治疗预后的影响因素分析

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：林定来郑涵易婷玉潘志南郑秀芬刘书翊伍美华吴燕敏福建省漳州市医院神内脑血管病介入科

目的探索前循环大核心脑梗死患者急诊血管内治疗可能获益的预测因素。方法回顾性连续纳入2018年3月至2021年2月在福建省漳州市医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞核心梗死体积50～100 mL的患者共92例，术前均经计算机断层扫描（com... 详细信息

目的探索前循环大核心脑梗死患者急诊血管内治疗可能获益的预测因素。方法回顾性连续纳入2018年3月至2021年2月在福建省漳州市医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞核心梗死体积50～100 mL的患者共92例，术前均经计算机断层扫描（computed tomography， CT）、CT血管造影（computed tomography angiography， CTA）及CT灌注成像（computed tomography perfusion CTP）多模式影像评估证实前循环大血管闭塞及大核心梗死，收集所有患者的临床及影像学资料，观察患者术后再通率（mTICI分级≥2b）、症状性颅内出血发生率（sICH）、术后90 d功能预后情况( mRS≤3分)。根据术后90 d改良Ｒankin量表( mＲS)评分结果，将患者分为预后良好组(mＲS 评分≤3分) 和预后不良组(mＲS 评分＞3 分) 。采用单因素和多因素 Logistic 回归分析方法分析影响预后的因素，结合多因素回归分析结果，绘制受试者工作特征(ＲOC) 曲线并寻找cut-off值以评估年龄对血管内治疗后预后的预测价值。结果术后再通率95%（88例），术后90 d良好预后率32.61% (30例)，症状性颅内出血发生率13%，死亡率31.5%。与预后不良组相比，预后良好组年龄更小，男性比例多；多因素回归分析提示年龄大是血管内治疗预后不良的独立危险因素（95% CI，P = 0.011），ＲOC曲线结果显示，年龄72.5岁时的曲线下面积最大( 0.763；95%CI，0.661～0.864；P＜0.001) ，其灵敏度为0.565，特异度为0.833。结论年龄是急性前循环大核心脑梗死的独立预测因素，年龄大于72.5岁的大核心梗死的患者可能不能从血管内治疗获益，未来需多中心大样本的前瞻性随机对照试验加以证实。

关键词：大核心脑梗死大血管闭塞血管内治疗影响因素

卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第02期 204-211页

作者：陈小军陈小祥高庆蕾李斌梁志清孟元光申震沈杨宋坤孙蓬明孙阳王丹波王金华温濒吴鹏殷霞张国楠周颖朱滔中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会中国医师协会妇产科医师分会复旦大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国医学科学院肿瘤医院陆军军医大学第一附属医院解放军总医院第七医学中心中国科学技术大学附属第一医院东南大学附属中大医院山东大学齐鲁医院福建省妇幼保健院福建省肿痛医院辽宁省肿痛医院复旦大学附属肿病医院上海交通大学医学院附属仁济医院电子科技大学附属肿病医院/四川省肿瘤医院浙江省肿痛医院

1背景卵巢癌是中国女性生殖系统中发病率较高的恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔深处，妇科检查难以发现早期病变，加之早期卵巢癌患者通常没有特异性症状，导致大多数患者在就诊时已经处于临床晚期，其5年生存率较低。因此，开展卵巢癌... 详细信息

1背景卵巢癌是中国女性生殖系统中发病率较高的恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔深处，妇科检查难以发现早期病变，加之早期卵巢癌患者通常没有特异性症状，导致大多数患者在就诊时已经处于临床晚期，其5年生存率较低。因此，开展卵巢癌的早期筛查（以下简称“早筛”）有助于其早诊断、早治疗，并降低死亡率。本共识由中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会和中国医师协会妇产科医师分会共同讨论后，参考了美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）[1-3]、美国妇产科医师学会(The American College of Obstetricians and Gynecologist,

关键词：卵巢癌筛查专家共识

胰腺癌中ADGRG5表达与临床预后及肿瘤免疫应答的关系

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 157-162页

作者：钟江鸣李德育张桂枫陈巧林莉刘振华福建省立医院肿瘤内科福州350001

目的:探讨ADGRG5在胰腺癌(PAAD)中的表达与临床预后及肿瘤免疫应答的关系。方法:采用Wilcoxon秩和检验比较ADGRG5在PAAD和正常组织中的表达。ROC曲线评估ADGRG5在PAAD中的诊断价值,Kaplan-Meier法和Cox回归分析评估预后因素。GSEA和免... 详细信息

目的:探讨ADGRG5在胰腺癌(PAAD)中的表达与临床预后及肿瘤免疫应答的关系。方法:采用Wilcoxon秩和检验比较ADGRG5在PAAD和正常组织中的表达。ROC曲线评估ADGRG5在PAAD中的诊断价值,Kaplan-Meier法和Cox回归分析评估预后因素。GSEA和免疫浸润分析对ADGRG5的生物学功能进行注释。结果:ADGRG5在PAAD中的表达显著高于正常组织(P=2.8e-32),对PAAD具有显著诊断和预后预测能力(AUC=0.866)。高ADGRG5表达预测患者有更好的无进展间隔(PFI)(P=0.01),ADGRG5的表达与PFI独立相关(HR:0.656,95%CI:0.433~0.972,P=0.035)。ADGRG5表达与免疫通路调节和某些类型免疫浸润细胞的功能有关。结论:ADGRG5表达升高可能是PAAD诊断和预后的潜在生物标志物,影响PAAD患者预后,且与免疫浸润显著相关。

关键词：胰腺癌 ADGRG5 诊断预后免疫浸润