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肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动早期疗效分析

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 845-853页

作者：连亮华黄炳煌张建成彭一鸣吴梅琼林亚洲陈林福建省立医院心内科、福建省心血管病研究所、福建医科大学省立临床学院福州350001

目的:探索肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的早期疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于福建省立医院行第二代冷冻球囊导管消融(CBA)治疗阵发性房颤患者249例。根据术式不同分为肺静脉前庭扩大冷冻消融... 详细信息

目的:探索肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的早期疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于福建省立医院行第二代冷冻球囊导管消融(CBA)治疗阵发性房颤患者249例。根据术式不同分为肺静脉前庭扩大冷冻消融组(PVIPLUS组,n=106例)和单纯肺静脉电隔离组(PVI组,n=143例)。观察两组并发症及12个月成功率以评估肺静脉前庭扩大冷冻消融的安全性及早期疗效。结果:249例阵发性房颤患者随访中位数15(6~31)个月,有209例(83.94%)维持窦性心律。PVIPLUS组CBA术后的成功率明显高于PVI组[89.62%(95/106)vs.79.72%(114/143),P=0.035],生存分析同样显示PVIPLUS组CBA术后12个月的成功率高于PVI组(HR=0.402,95%CI:0.202~0.875,log-rank P=0.035)。应用Logistic回归分析显示,与单纯肺静脉电隔离相比,采用肺静脉前庭扩大冷冻消融方法(OR=0.455,95%CI:0.216~0.959,log-rank P=0.039)与提高阵发性房颤CBA成功率独立相关,同时左心房内径增大(OR=2.077,95%CI:1.143~3.777,log-rank P=0.017)与术后复发率独立相关,术后复发的患者左心房内径大于术后成功患者。两组共出现10例(4.02%)并发症[PVIPLUS组4例(3.77%),PVI组6例(4.20%)];其中主要并发症为短暂性膈神经麻痹6例(2.41%),PVIPLUS组2例(1.89%),PVI组4例(2.80%);PVIPLUS组1例发生迷走反射,3例(PVIPLUS组1例,PVI组2例)出现术后右侧股静脉穿刺部位血肿。PVIPLUS组与PVI组并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000)。结论:肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性房颤是安全、有效的,可降低阵发性房颤CBA术后早期复发风险,提高成功率。左心房内径增大是阵发性房颤患者CBA术后复发的独立危险因素。

关键词：阵发性心房颤动冷冻消融肺静脉前庭安全性早期疗效

H_(2)O_(2)对人胚肾293细胞钠钙交换体内向电流的作用及机制

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中华高血压杂志 2023年第11期31卷 1079-1085页

作者：项国剑柯永鑫陈茜王庆峰曾琳雯李泱张建成福建省立医院心血管内科福州福建350001 福建医科大学省立临床医学院心血管内科福州市长乐区医院心血管内科福建省立医院重症医学科福建省立医院心电诊断科解放军总医院老年心血管病研究所

目的探讨H_(2)O_(2)对钠钙交换体(NCX)内向电流的调控及可能的机制。方法利用绿色荧光蛋白标记表达系统将NCX1.1质粒转染人胚肾293细胞(HEK293),全细胞膜片钳技术记录NCX内向电流,观察H_(2)O_(2)对NCX1.1内向电流和I-V曲线的作用及浓... 详细信息

目的探讨H_(2)O_(2)对钠钙交换体(NCX)内向电流的调控及可能的机制。方法利用绿色荧光蛋白标记表达系统将NCX1.1质粒转染人胚肾293细胞(HEK293),全细胞膜片钳技术记录NCX内向电流,观察H_(2)O_(2)对NCX1.1内向电流和I-V曲线的作用及浓度依赖性作用。选取120个转染阳性的HEK293细胞,随机均分成对照组、H_(2)O_(2)处理组、Gi蛋白抑制剂百日咳毒素(PTX)及H_(2)O_(2)处理组,蛋白激酶A(PKA)抑制剂H89及H_(2)O_(2)处理组,记录对比处理前后NCX内向电流的变化。Western-blot法检测HEK293组、H_(2)O_(2)组、PTX+H_(2)O_(2)组、H89+H_(2)O_(2)组处理24 h后细胞NCX1.1蛋白水平的变化。结果 H_(2)O_(2)可使NCX1.1内向电流增加,使其电流密度从(-6.22±0.53)pA/pF增加至(-12.92±1.12)pA/pF(n=60,t=2.54,P<0.01),在细胞外灌流不同浓度的H_(2)O_(2),NCX1.1内向电流增加呈浓度依赖性特征。在倒斜坡刺激模式中,H_(2)O_(2)对内向电流的作用存在电压依赖性。Gi蛋白选择性抑制剂PTX可以逆转H_(2)O_(2)的增加效应[H_(2)O_(2):(-12.92±1.12)比H_(2)O_(2)+PTX:(-6.76±0.60)pA/pF,t=3.61,n=60,P<0.001]。PKA抑制剂H89同样可以逆转H_(2)O_(2)的增加效应[H_(2)O_(2):(-12.92±1.12)比H_(2)O_(2)+H89:(-7.22±1.60)pA/pF,n=60,t=4.17,P<0.005]。应用H_(2)O_(2)与HEK293细胞培养24 h后,观察到细胞NCX1.1蛋白表达增加,而PTX及H89可以逆转H_(2)O_(2)对NCX1.1蛋白的增加效应。结论 H_(2)O_(2)刺激可增加NCX1.1内向电流,Gi-环磷酸腺苷(cAMP)-PKA信号通路参与该过程的调节。

关键词：钠钙交换体钠钙交换电流 H_(2)O_(2) 全细胞膜片钳技术

经导管主动脉瓣植入术后新发传导阻滞的相关因素及预后分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年

作者：林文宝郑可儿陈海宇郑富臻翁国星陈新敬福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心血管病研究中心

目的分析经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）术后发生传导阻滞的相关危险因素及对患者预后的影响。方法回顾性分析2019—2021年在福建省立医院行经股动脉TAVI86例患者的临床资料，其中男59例、女2...

目的分析经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）术后发生传导阻滞的相关危险因素及对患者预后的影响。方法回顾性分析2019—2021年在福建省立医院行经股动脉TAVI86例患者的临床资料，其中男59例、女27例，平均年龄（72.9±8.0）岁。根据术后有无新发左束支传导阻滞（left bundle branch block,LBBB）和完全性传导阻滞（complete atrioventricular block,CAVB）将患者分为正常组和新发传导阻滞组，再将新发传导阻滞组分为LBBB组（28例）和CAVB组（11例）。比较术后及早期随访期间血流动力学和并发症发生情况，并采用多因素logistic回归模型分析TAVI术后发生传导阻滞的危险因素。结果所有患者术前EuroSCORE评分为8(2)分。术后及早期随访期间，新发传导阻滞组患者的血流动力学改变、并发症发生情况均与正常组无差别（P>0.05）。CAVB组术后30 d内永久起搏器植入发生率（81.8%）及因心源性疾病的死亡率（18.1%）高于正常组和LBBB组，差异有统计学意义（P病的死亡率。女性、主动脉瓣严重钙化、瓣膜尺寸选择过大、瓣膜植入过深是术后发生传导阻滞的危险因素。

关键词：

细胞色素P450酶和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因多态性指导心房颤动患者华法林初始抗凝

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临床心血管病杂志 2014年第11期30卷 980-983页

作者：吴梅琼张建成陈林林亚洲吴卫杨志平陈建泉福建省立医院心血管病研究所福建省立医院心内科福州350001

目的：评价细胞色素P450酶（CYP2C9）和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）基因多态性,对阵发性心房颤动（房颤）射频消融术后患者华法林初始抗凝疗效的影响。方法：200例初次服用华法林的阵发性房颤射频消融术后患者,随机... 详细信息

目的：评价细胞色素P450酶（CYP2C9）和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）基因多态性,对阵发性心房颤动（房颤）射频消融术后患者华法林初始抗凝疗效的影响。方法：200例初次服用华法林的阵发性房颤射频消融术后患者,随机分成基因组和对照组（非基因对照组）,基因组根据CYP2C9和VKORC1基因检测结果推荐剂量范围,从最低推荐剂量开始服用华法林。对照组按照华法林常规给药方式给药。计算服用华法林后INR值达2~3时两组所需的时间,及INR首次达标时华法林日平均剂量等指标。结果：两组INR达标时所需时间相比,基因组为（8.92±2.09）d,对照组为（11.91±2.18）d,（P〈0.05）。在基因组中,VKORC1-1639A/G或G/G的患者INR达标时华法林日平均剂量比VKORC1-1639A/A的患者多[（4.74±0.88）mg∶（3.42±0.60）mg,P〈0.05]。基因组中INR达标时的华法林日平均剂量与CYP2C9和VKORC1基因检测推荐范围相似。结论：VKORC1和CYP2CP基因检测指导可以缩短INR达标（INR 2~3）所需时间,对华法林平均日剂量的确定有一定作用,对指导阵发性房颤射频消融术后患者初始抗凝阶段,个体化应用华法林有一定的临床意义。

关键词：心房颤动华法林基因多态性 CYP2C9 VKORC1 初始抗凝

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面神经炎治疗方案的合理选择及影响因素分析

中华航海医学与高气压医学杂志 2015年第6期22卷 500-502页

作者：李雁黄烽韩涛周宝英林侃张天强福建省立医院省心血管病研究所福州350001

面神经炎是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，属常见病。本病任何年龄均可发病，起病急，发展迅速，治疗时间相对较长。笔者对2000年1月至2013年12月到我院就诊的面神经炎患者临床资料进行回顾性总结，分析其治疗方法的选择... 详细信息

面神经炎是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，属常见病。本病任何年龄均可发病，起病急，发展迅速，治疗时间相对较长。笔者对2000年1月至2013年12月到我院就诊的面神经炎患者临床资料进行回顾性总结，分析其治疗方法的选择和切入时机，并对其影响疗效的因素进行探讨。

关键词：面神经炎影响因素治疗方案非特异性炎症周围性面瘫治疗时间临床资料治疗方法

全方向M型超声心动图左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能的应用价值

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中华超声影像学杂志 2010年第7期19卷 565-568页

作者：郭薇陈斌叶振盛福建省立医院心血管病研究所福州350001

目的应用全方向M型超声心动图的左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能.方法 32例肥厚型心肌病患者,20例高血压病伴左室壁增厚患者,36例健康自愿者,应用LEJ-2型全方向M型超声心动图测量并计算左室短轴上16节段的心肌运动速度梯度.... 详细信息

目的应用全方向M型超声心动图的左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能.方法 32例肥厚型心肌病患者,20例高血压病伴左室壁增厚患者,36例健康自愿者,应用LEJ-2型全方向M型超声心动图测量并计算左室短轴上16节段的心肌运动速度梯度.结果对照组左室短轴的心肌速度梯度从基底部至心尖部呈递减趋势（P〈0.05）.肥厚型心肌病患者与高血压病伴左室壁增厚患者的左室径向心肌速度梯度比对照组降低（P〈0.05）.结论全方向M型超声心动图测量的左室径向心肌运动速度梯度直接反映了与厚度有关的局部心肌运动信息,对评价心肌肥厚患者的左室局部心肌功能具有重要的临床价值.

关键词：超声心动描记术心肌病肥厚性高血压心室功能左

左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第9期23卷 925-927页

作者：姚祖武韩涛林承元任飞陈雷黄烽福建省立医院福建省心血管病研究所心外科福州350001

目的总结左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变26例患者的外科治疗效果及经验体会。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月福建省立医院左心功能低下（左心室射血分数〈50％）的冠状动脉旁路移植术±瓣膜置换或成形术26例患者的临床资料，其... 详细信息

目的总结左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变26例患者的外科治疗效果及经验体会。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月福建省立医院左心功能低下（左心室射血分数〈50％）的冠状动脉旁路移植术±瓣膜置换或成形术26例患者的临床资料，其中男15例、女11例，年龄52～72（65．3±8.7）岁。结果全组均痊愈出院。体外循环时间（156．6±29．4）min，升主动脉阻断时间（76．2±28．8）min，术后呼吸机辅助时间（80．8±22．8）h，住ICU时间（5．6±2．8）d，术后住院时间（18．6±9．3）d，术后血管活性药物应用时间（7．1±1．9）d，全组未使用主动脉内球囊反搏及心脏辅助装置，术后7d复查心脏彩超，左心室射血分数[45．5％±3．3％（42％～49％）]与术前差异无统计学意义（P〉0．05），左心室舒张期末内径（LVEDD）[（5．1±1．2）]cm与术前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左心功能低下的冠心病合并瓣膜病变非手术禁忌，行冠状动脉旁路移植术加瓣膜手术可以取得良好手术疗效。

关键词：心脏冠状动脉旁路移植术瓣膜成形瓣膜置换

病例220:89岁高血压男性合并难治性心力衰竭

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中华高血压杂志 2020年第9期28卷 887-894页

作者：刘佳陈慧福建医科大学省立临床医学院福建福州350001 福建省立医院心血管病研究所

患者,男性,89岁,于2015年6月7日以"反复胸闷、气促20年,加重34d"为主诉入院。现病史:20年前因劳累后(步行1km)出现胸闷、气促,休息10min后缓解,夜间能平卧入睡,上3楼即感气促,于外院诊断慢性心力衰竭,经治疗好转,症状反复发作,多次就诊... 详细信息

患者,男性,89岁,于2015年6月7日以"反复胸闷、气促20年,加重34d"为主诉入院。现病史:20年前因劳累后(步行1km)出现胸闷、气促,休息10min后缓解,夜间能平卧入睡,上3楼即感气促,于外院诊断慢性心力衰竭,经治疗好转,症状反复发作,多次就诊外院。34d前无明显诱因胸闷、气促加重,休息时即出现胸闷、气促,夜间无法平卧休息,伴轻微咳嗽、咳白黏痰,经外院治疗无明显好转,入福建省立医院(我院)心血管内科进一步诊治。

关键词：难治性心力衰竭福建省立医院心血管内科轻微咳嗽外院治疗平卧休息慢性心力衰竭现病史

经导管主动脉瓣植入术后新发传导阻滞的危险因素及预后分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第8期29卷 977-985页

作者：林文宝郑可儿陈海宇郑富臻翁国星陈新敬福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省立医院心血管病研究中心福州350001

目的分析经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)术后新发传导阻滞的相关危险因素及对患者预后的影响。方法回顾性分析2019—2021年在福建省立医院行经股动脉TAVI 86例患者的临床资料,其中男59例、女27例... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)术后新发传导阻滞的相关危险因素及对患者预后的影响。方法回顾性分析2019—2021年在福建省立医院行经股动脉TAVI 86例患者的临床资料,其中男59例、女27例,平均年龄(72.9±8.0)岁。根据术后有无新发传导阻滞将患者分为正常组(47例)和新发传导阻滞组(39例),再将新发传导阻滞组分为左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)组(28例)和完全性传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)组(11例)。比较术后及随访早期血流动力学和并发症发生情况,并采用多因素logistic回归模型分析TAVI术后发生传导阻滞的危险因素。结果所有患者术前中位EuroSCORE评分为8(2)分。术后及随访早期,新发传导阻滞组患者的血流动力学改变、并发症发生情况均与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。CAVB组术后30 d内永久起搏器植入发生率(81.8%,9/11)及因心源性疾病的死亡率(18.1%,2/11)高于正常组和LBBB组,差异有统计学意义(P病的死亡率。女性、主动脉瓣严重钙化、瓣膜尺寸选择过大、瓣膜植入过深是术后新发传导阻滞的危险因素。

关键词：经导管主动脉瓣植入术左束支传导阻滞完全性房室传导阻滞永久起搏器植入