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肺上皮样血管内皮瘤13例临床病理特征分析

肿瘤研究与临床 2023年第9期35卷 699-702页

作者：林清华吴联平刘加夫丘楠朱金秀福建省福州肺科医院病理科福州350008 福建省福州肺科医院肿瘤科福州350008

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤(PEHE)的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月福建省福州肺科医院收治的13例PEHE患者的临床病理资料,观察形态学及免疫组织化学情况,总结临床病理特点及预后情况,并复习相关文献。结果1... 详细信息

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤(PEHE)的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月福建省福州肺科医院收治的13例PEHE患者的临床病理资料,观察形态学及免疫组织化学情况,总结临床病理特点及预后情况,并复习相关文献。结果13例PEHE患者中,男性5例,女性8例,中位年龄44岁(20~66岁)。13例患者中6例经体检发现,7例出现咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等呼吸系统症状。胸部CT检查提示大多表现为双肺多发结节,少部分为团块影和肺不张,可见钙化8例和强化4例。显微镜下见界限清楚的嗜酸性结节,间质呈黏液软骨样或胶原化玻璃样变。结节中见不规则状排列的巢团状、条索状结构,结节中央细胞少,外周细胞丰富,呈"铸型"充填或乳头状生长方式伸入肺泡腔内,肿瘤细胞呈上皮样,部分为梭形,异型性小,可见特征性的空泡细胞,内见1个或数个红细胞。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达血管内皮标记,Vimentin(13/13)、CD34(13/13)、CD31(9/9)、ERG(2/2)、Fli-1(3/3),CK8/18(2/13),Ki-67阳性指数1%~30%,大多为低增殖活性。TTF-1、p63、Calretinin、CK5/6均为阴性。随访结束时,死亡4例,失访2例,其余患者情况良好,中位生存时间3.7年(0.5~11.0年)。结论PEHE是罕见的肺低至中度恶性的血管源性肿瘤,无特异性临床症状和影像表现,需和多种疾病鉴别,联合应用灵敏性和特异性高的内皮标志物CD31、CD34、ERG等有助于诊断。多数预后良好,若肿瘤多发、伴胸膜侵犯及淋巴结和远处器官转移提示预后不良。

关键词：肺上皮样血管内皮瘤病理特征鉴别诊断预后

安罗替尼一线治疗驱动基因阴性老年肺腺癌患者的疗效和预后分析

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中国新药与临床杂志 2021年第6期40卷 441-446页

作者：朱金秀谢强钟爱虹乐雨银福建省福州肺科医院肿瘤科福建福州350008

目的探索安罗替尼一线治疗驱动基因阴性老年肺腺癌患者的疗效及预后影响因素。方法满足入排标准的40例老年(≥70岁)肺腺癌患者口服安罗替尼(12 mg·d^(-1),qd×14 d,停药7 d,21 d为一个周期)一线治疗,记录患者的基线特征、客观缓解率(O... 详细信息

目的探索安罗替尼一线治疗驱动基因阴性老年肺腺癌患者的疗效及预后影响因素。方法满足入排标准的40例老年(≥70岁)肺腺癌患者口服安罗替尼(12 mg·d^(-1),qd×14 d,停药7 d,21 d为一个周期)一线治疗,记录患者的基线特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),分析基线特征、不良反应与近期疗效和OS的关系。结果安罗替尼治疗的ORR为17.5%、DCR为67.5%。不良反应有乏力、口腔黏膜炎、蛋白尿、厌食、高血压、手足综合征、腹泻、出血,其中严重程度≥3级的不良反应有2例,乏力和腹泻各1例。安罗替尼治疗后患者中位PFS3.0个月,中位OS7.0个月。肺腺癌Ⅲ期患者的近期疗效与Ⅳ期患者有显著差异(100%vs.57%,P肺腺癌患者有一定疗效,不良反应可耐受。三酰甘油水平升高可能是其预后危险因素。

关键词：安罗替尼肺腺癌老年人

PD-1抑制剂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

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中国新药与临床杂志 2021年第6期40卷 436-440页

作者：林恒谢强福建省福州肺科医院肿瘤科福建福州350008

目的观察PD-1抑制剂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析一线接受PD-1抑制剂(帕博利珠单抗或信迪利单抗)治疗的晚期NSCLC患者32例,观察疗效和安全性。经免疫组化法检测肿瘤细胞表面PD-L1的表达,采用Kaplan-M... 详细信息

目的观察PD-1抑制剂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析一线接受PD-1抑制剂(帕博利珠单抗或信迪利单抗)治疗的晚期NSCLC患者32例,观察疗效和安全性。经免疫组化法检测肿瘤细胞表面PD-L1的表达,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并评估多个临床因素与PD-1抑制剂疗效和生存期的关系。结果整体客观缓解率(ORR)为50%,疾病控制率为91%,中位无进展生存期未达到(95%CI:1.47个月~未达到)。有21例(66%)患者发生了任何类型和等级的不良事件(AE)。PD-L1肿瘤细胞阳性率≥1%的患者中,PD-1抑制剂联合化疗或抗血管生成药物治疗相比PD-1抑制剂单药治疗有更好的ORR(61%vs. 17%,P=0.01)。发生AE患者的ORR显著高于未发生AE患者(62%vs. 27%,P=0.02)。相较于帕博利珠单抗,信迪利单抗降低疾病进展的风险比为0.17(95%CI:0.04~0.81, P=0.03)。结论晚期NSCLC患者一线接受PD-1抑制剂治疗能获得较好的疗效,且患者可耐受。在PD-L1阳性率≥1%的患者中,联合用药优于单药。发生AE患者的疗效可能优于未发生AE的患者。

关键词：癌非小细胞肺帕博利珠单抗信迪利单抗程序性细胞死亡受体1

埃克替尼治疗EGFR不同突变类型晚期肺腺癌的疗效分析

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现代肿瘤医学 2021年第6期29卷 961-964页

作者：朱金秀谢强乐雨银钟爱虹福建省福州肺科医院肿瘤科福建福州350008

目的:回顾分析埃克替尼一线治疗EGFR不同突变类型肺腺癌患者的疗效是否存在差异。方法:收集福州肺科医院2016年01月至2017年12月确诊EGFR突变肺腺癌患者79例,EGFR 19外显子缺失33例,21外显子突变46例,均予口服“埃克替尼125 mg tid”治... 详细信息

目的:回顾分析埃克替尼一线治疗EGFR不同突变类型肺腺癌患者的疗效是否存在差异。方法:收集福州肺科医院2016年01月至2017年12月确诊EGFR突变肺腺癌患者79例,EGFR 19外显子缺失33例,21外显子突变46例,均予口服“埃克替尼125 mg tid”治疗,进行生存期随访;应用χ^(2)检验比较临床特征及临床疗效,应用Kaplan-Meier及Log-Rank法比较生存曲线。结果:19外显子组和21外显子组患者在性别、年龄、吸烟、脑转移、TNM分期、病理分化临床特征无差异(P>0.05);19外显子组和21外显子组ORR(75.8%vs 71.7%)和DCR(97%vs 93.5%)无统计差异(P>0.05);EGFR 19外显子组和21外显子组中位PFS(14.5个月vs 11个月)差异有统计学意义(χ^(2)=4.112,P=0.043);二者中位OS(26个月vs 17个月)差异有统计学意义(χ^(2)=6.650,P=0.010)。结论:晚期肺腺癌EGFR 19外显子缺失较21外显子突变相比EGFR-TKI靶向治疗具有生存获益优势。

关键词：埃克替尼肺腺癌表皮生长因子(EGFR) 19外显子缺失 21外显子突变

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16例肺上皮样血管内皮瘤临床分析

中华结核和呼吸杂志 2021年第11期44卷 966-971页

作者：朱金秀谢强钟爱虹林清华兰长青福州肺科医院肿瘤科 350008 福州肺科医院病理科 350008 福州肺科医院影像科 350008

目的提高对肺上皮样血管内皮瘤(P-EHE)的诊疗水平。方法收集2009年1月至2020年7月就诊福建省福州肺科医院确诊为P-EHE的16例患者,其中男8例,女8例,年龄24~66岁,发病中位年龄47.75岁。总结分析影像学表现、病理特征、治疗方案、生存情况... 详细信息

目的提高对肺上皮样血管内皮瘤(P-EHE)的诊疗水平。方法收集2009年1月至2020年7月就诊福建省福州肺科医院确诊为P-EHE的16例患者,其中男8例,女8例,年龄24~66岁,发病中位年龄47.75岁。总结分析影像学表现、病理特征、治疗方案、生存情况等临床资料。结果16例患者中多数(9/16)经体检发现,部分(7/16)出现咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等呼吸系统症状。多数患者(11/16)肿瘤局限在肺部,1例出现骨转移,1例发生淋巴结转移,4例发生胸膜转移。12例患者经外科胸腔镜获得病理组织并确诊,胸部CT影像表现为双肺多发结节为主,结节直径大多数肺泡腔内;肿瘤细胞呈上皮样,异型性小,个别瘤细胞胞质内可见空泡和红细胞;瘤细胞表达血管内皮细胞标记CD34、CD31、FⅧ、VIM相关抗原。随访0.5~11年,死亡4例,失访2例,其余患者情况良好,中位OS 4.58年。结论P-EHE是一种罕见的肺低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,结合胸部影像及病理免疫组化可诊断。目前尚无标准的治疗方案,多数预后良好。

关键词：肺上皮样血管内皮瘤临床特征影像特征病理特征预后

信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 207-212页

作者：朱金秀谢强黄燕芳林岚陈巧林乐雨银福建省福州肺科医院肿瘤科福建福州350008

目的探索信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月于本院就诊的信迪利单抗(200 mg ivgtt qd,第1日,21 d为一个周期)联合安罗替尼(10 mg po qd,第1~14日,停7 d,21 d为一... 详细信息

目的探索信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月于本院就诊的信迪利单抗(200 mg ivgtt qd,第1日,21 d为一个周期)联合安罗替尼(10 mg po qd,第1~14日,停7 d,21 d为一个周期)治疗的60例晚期NSCLC患者的临床资料。记录患者的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和不良反应发生情况,分析不同临床特征与近期疗效的关系,多因素回归分析预后危险因素。结果所有患者的ORR为33%,DCR为72%;其中29例一线治疗患者的ORR为52%、DCR为83%,31例二线及以上治疗患者的ORR为16%、DCR为61%。Ⅲ期患者有效率高于Ⅳ期患者(80%vs.24%,P<0.05),鳞癌患者有效率高于腺癌和其他病理类型患者(56%vs.13%vs.50%,P<0.05),一线治疗患者有效率高于二线及以上治疗患者(52%vs.16%,P<0.05)。所有患者的中位PFS为5.1个月,其中一线治疗患者为23.3个月,二线及以上的为3.0个月。一线治疗中位PFS远长于二线及以上(23.3个月vs.3.0个月,P<0.05)。年龄≥65岁患者较年龄<65岁患者疾病进展风险增加(HR=2.215,95%CI:1.043~4.705,P<0.05),ECOG 2分患者较ECOG 1分患者疾病进展风险增加(HR=8.905,95%CI:3.671~21.603,P<0.05),一线治疗患者较二线及以上治疗患者疾病进展风险降低(HR=0.233,95%CI:0.107~0.506,P<0.05)。不良反应总发生率为60%,≥3级不良反应占8%,分别为乏力、肝功能损伤和糖尿病,均在对症处理后改善。结论信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC具有一定疗效,且患者可耐受。年龄、ECOG评分和治疗线数是影响患者预后的独立危险因素。

关键词：信迪利单抗安罗替尼晚期非小细胞肺癌免疫治疗抗血管生成

胸腔镜下复杂肺段切除术吲哚菁绿荧光反染法与改良膨胀萎陷法的对比研究

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中国微创外科杂志 2023年第5期23卷 325-331页

作者：许德新陈新富福建省福州肺科医院胸外科福州350007

目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光反染法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜复杂肺段切除术中段间平面显露的效果。方法回顾性分析2020年1月~2021年8月我院108例胸腔镜下复杂肺段切除术的临床资料,其中43例采用ICG反向染色法(荧光染... 详细信息

目的比较吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光反染法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜复杂肺段切除术中段间平面显露的效果。方法回顾性分析2020年1月~2021年8月我院108例胸腔镜下复杂肺段切除术的临床资料,其中43例采用ICG反向染色法(荧光染色组),65例采用改良膨胀萎陷法(改良膨胀萎陷组),比较2组术中和术后情况。结果与改良膨胀萎陷组相比,ICG荧光染色组段间平面形成时间[(9.1±1.4)s vs.(1724.3±309.1)s,t=44.736,P=0.000]、手术时间[(147.5±32.2)min vs.(174.2±57.7)min,t=3.077,P=0.003]、术后胸管留置时间[2(1,2)d vs.3(2,3)d,Z=-3.829,P=0.000]和术后住院时间[6.0(4.0,7.0)d vs.7.0(5.5,10.0)d,Z=-2.644,P=0.008]明显缩短。2组术中出血量、淋巴结采样数目、并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于胸腔镜下复杂肺段切除术的段间平面显露,相比改良膨胀萎陷法,ICG荧光染色法是安全、高效的。

关键词：吲哚菁绿荧光反染法改良膨胀萎陷法复杂肺段切除术胸腔镜手术

三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用

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中国医学物理学杂志 2022年第8期39卷 967-971页

作者：代祖建林铿强黄明翔王世忠叶建刚许德新潘闪福建省福州肺科医院胸外科福建福州350008

目的:观察三维CT支气管血管重建技术(3D-CTBA)在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用价值。方法:回顾性分析60例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,均行胸腔镜肺段切除术+淋巴结清扫(或采样),其中30例采用3D-CTBA技术(三维重建组),另外3... 详细信息

目的:观察三维CT支气管血管重建技术(3D-CTBA)在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用价值。方法:回顾性分析60例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,均行胸腔镜肺段切除术+淋巴结清扫(或采样),其中30例采用3D-CTBA技术(三维重建组),另外30例术前常规进行二维CT检查(CT组),记录两组手术指标、住院总费用、术后恢复情况、并发症发生率及术后6个月复发情况。结果:三维重建组术中出血量显著少于CT组(P肺癌患者胸腔镜肺段切除术,可有效提高手术安全性,获得更好手术切除效果,同时减少术后并发症,更利于患者快速康复,降低住院费用。

关键词：三维支气管血管重建肺癌胸腔镜肺段切除术

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肺隐球菌病117例回顾分析

中华结核和呼吸杂志 2016年第11期39卷 862-865页

作者：兰长青翁恒李红艳陈磊林清华刘加夫黄进宝福建省福州肺科医院影像科 350008 福建省福州肺科医院呼吸内科 350008 福建省福州肺科医院病理科 350008

目的探讨肺隐球菌病（PC）的临床及影像学特点.方法回顾分析福建省福州肺科医院2009年1月至2013年12月经病理确诊的117例PC患者的临床资料.结果 117例中,男75例,女42例,年龄16 ～76岁,平均（44±14）岁.免疫功能受损宿主（ICH）和非... 详细信息

目的探讨肺隐球菌病（PC）的临床及影像学特点.方法回顾分析福建省福州肺科医院2009年1月至2013年12月经病理确诊的117例PC患者的临床资料.结果 117例中,男75例,女42例,年龄16 ～76岁,平均（44±14）岁.免疫功能受损宿主（ICH）和非免疫功能受损宿主（NICH）分别为38例和79例.临床症状较轻,主要为咳嗽和咯痰.胸部CT特征：（1）表现为结节肿块病变66例,浸润实变病变34例,混合性病变17例;（2）以晕征和近端支气管充气征最多见.NICH组上述两种征象的发生率高于ICH组,二者比较差异有统计学意义（77.2％,44.7％,P=0.001;60.8％,39.5％,P=0.047）.浸润性病变和混合性病变出现上述征象的比例均高于结节肿块性病变,三者比较差异有统计学意义（82.4％、82.4％和54.5％,P=0.007;76.5％、82.4％和33.3％,P =0.000）;后者出现分叶、毛刺及胸膜凹陷征的比例高于前两者,三者比较差异有统计学意义（0％、5.9％和30.3％,P=0.000;0％、5.9％和27.3％,P=0.000;0％、5.9％和19.7％,P=0.005）.（3）病灶位于肺野外带106例,以右肺、下叶多见.NICH组比ICH组的病变更易累及多叶.38例行CT增强检查,24例均匀强化,27例中度强化.所有患者均经病理确诊.除16例失访外,其余101例患者均在本院接受治疗,71例治愈,30例好转.结论 PC临床症状缺乏特异性,影像学表现的晕征和近端支气管充气征对诊断有一定帮助,多数患者预后良好.

关键词：隐球菌病肺疾病,真菌性体层摄影术,X线计算机