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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与鼻部疾病关系的初步研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第6期48卷 507-510页

作者：沈翎许杨杨林宗通杨中婕福建省福州儿童医院(福建医科大学教学医院)耳鼻咽喉科 350005

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）与鼻部疾病的关系。方法选择2008年6月至2010年10月期间，在门诊和病房以多道睡眠图（polysomnography，PSG）检查确诊的338例OSAHS患儿... 详细信息

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）与鼻部疾病的关系。方法选择2008年6月至2010年10月期间，在门诊和病房以多道睡眠图（polysomnography，PSG）检查确诊的338例OSAHS患儿为病例组，并根据阻塞性呼吸暂停指数（obstructiveapneaindex，OAI）或呼吸暂停低通气指数（apneahypoventilationindex，AHI）分为轻、中、重3个亚组，同时采用简单随机抽样方法，选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对两组患儿每年上呼吸道感染次数以及血清总IgE（totalIgE，tIgE）、特异性IgE（specificIgE，sIgE）、电子鼻咽喉镜和鼻窦CT的检查结果进行回顾性分析，探讨儿童OSAHS与鼻部疾病的相关性。以SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果病例组每年上呼吸道感染次数、血清tIgE阳性比例、鼻一鼻窦炎、鼻腔狭窄的比例分别为（8．7±5．7）次、60．9％、79．9％、50．0％，均明显高于对照组的（4．4±2．6）次、32．8％、12．1％、6．3％，差异有统计学意义（t=7．578，）χ2值分别为41．943、237．704、110．322，P值均〈0．01）。多因素回归分析显示，鼻腔狭窄、鼻-鼻窦炎为儿童OSAHS的主要危险因素（OR值分别为16．008、4．671，P值均〈0．01），二者对儿童OSAHS存在联合作用（OR=113．430，P〈0．01）。鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄在病例组轻、中、重3个亚组中呈逐渐增加趋势（χ2值分别为21．571、17．304，P值均〈0．01）。结论上呼吸道感染和变态反应因素为儿童OSAHS的危险因素。鼻-鼻窦炎、鼻腔狭窄为儿童OSAHS的主要危险因素，并与OSAHS病情严重程度呈正相关。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性儿童鼻疾病呼吸道感染

儿童OSAHS与腺样体和扁桃体大小的关系探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第6期28卷 381-385页

作者：沈翎林宗通许杨杨杨中婕福建省福州儿童医院(福建医科大学教学医院)耳鼻咽喉科福州350005

目的:探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法:2008-06-2010-10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数(OAI)或AHI分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的... 详细信息

目的:探讨儿童OSAHS与腺样体、扁桃体大小的关系。方法:2008-06-2010-10期间在我科门诊和病房以PSG确诊的338例OSAHS患儿为病例组,并根据阻塞性呼吸暂停指数(OAI)或AHI分为轻、中、重3个亚组,同时采用简单随机抽样方法,选择同期就诊的无上呼吸道阻塞症状的207例声带小结患儿为对照组。对2组患儿口咽部、电子鼻咽喉镜的检查结果,进行回顾性分析,探讨腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的相关性。以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:病例组Ⅲ、Ⅳ度腺样体以及Ⅲ、Ⅳ度扁桃体的比例分别为89.7%、68.4%,明显高于对照组的30.9%、13.5%,差异有统计学意义(均P鼻咽喉镜检查,对多数病例组患儿扁桃体大小和咽腔狭窄的判断结果一致。但35例张口压舌法检查为Ⅰ、Ⅱ度的扁桃体,其中13例(37.1%)以电子鼻咽喉镜检查扁桃体为Ⅲ度。结论:腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童OSAHS的危险因素,其中Ⅳ度腺样体和Ⅳ扁桃体的发病风险明显增高;腺样体、扁桃体大小与儿童OSAHS的病情严重程度呈正相关;电子鼻咽喉镜检查是儿童OSAHS病因诊断的重要检查手段,且有助于包埋型扁桃体大小的判断。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性儿童腺样体肥大扁桃体肥大

伴上呼吸道疾病的儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第6期31卷 446-450,455页

作者：沈翎林宗通林兴杨中婕福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科福建医科大学教学医院福州350005

目的:探讨上呼吸道伴随疾病对儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)疗效的影响以及针对伴随疾病的治疗方法、疗效和时机。方法:回顾性分析2013-03-2015-03期间在我科确诊的267例CRS患儿,将未查及伴随疾病的66例分为A组,查及伴随疾病的201例分为B组;... 详细信息

目的:探讨上呼吸道伴随疾病对儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)疗效的影响以及针对伴随疾病的治疗方法、疗效和时机。方法:回顾性分析2013-03-2015-03期间在我科确诊的267例CRS患儿,将未查及伴随疾病的66例分为A组,查及伴随疾病的201例分为B组;再根据治疗方案将B组分为B1组97例,B2组104例。A组和B1组采用基本治疗,B2组采用基本治疗联合针对性治疗,疗程均为3个月。A组和B1组及B1组和B2组均于治疗后第3、6、15个月行综合疗效评定和比较。结果:A组第3个月综合疗效大于B1组(P0.05),B1组均明显下降(P儿童CRS常见的上呼吸道伴随疾病,会影响儿童CRS的疗效和复发,采用基本治疗联合针对性治疗,可提高疗效减少复发。

关键词：慢性鼻-鼻窦炎儿童伴随疾病治疗方法

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先天性耳前瘘管个体化手术方式疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期37卷 63-67页

作者：林宗通沈翎高信忠杨中婕刘平凡福建省福州儿童医院、福建医科大学附属福州儿童医院耳鼻咽喉科福州350000

目的:探讨儿童先天性耳前瘘管个体化手术方式的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2016年7月—2020年12月福建医科大学附属福州儿童医院耳鼻咽喉科收治的98例(109耳)先天性耳前瘘管患儿的临床资料,根据瘘管特点及感染控制情况分为普通型... 详细信息

目的:探讨儿童先天性耳前瘘管个体化手术方式的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2016年7月—2020年12月福建医科大学附属福州儿童医院耳鼻咽喉科收治的98例(109耳)先天性耳前瘘管患儿的临床资料,根据瘘管特点及感染控制情况分为普通型与变异型、炎症静止期与感染局限期,分别采用经典瘘管切除法、双梭形切口法、瘘口定位切除法等个体化手术方式,分析不同手术方式的疗效、并发症及影响因素。结果:除经典瘘管切除法的手术时间较双梭形切口法、瘘口定位切除法明显缩短,差异有统计学意义(t分别为-2.905、-3.005,均P0.05)。结论:先天性耳前瘘管一旦出现感染,应在感染完全控制或最大化控制后早期手术。手术方式应个体化,彻底切除瘘管及病灶的同时兼顾微创及美观。

关键词：先天性耳前瘘管儿童外科手术个体化

听力学检查对儿童急性非化脓性中耳炎诊断的意义

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听力学及言语疾病杂志 2017年第1期25卷 36-39页

作者：林宗通朱文青高岚沈翎福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科福建医科大学教学医院福州350005

目的探讨声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试在儿童急性非化脓性中耳炎诊断中的作用。方法回顾性分析182例急性非化脓性中耳炎患儿的临床资料,比较218耳有症状耳与146耳无症状耳的声导抗、DPOAE及ABR结果。结果有... 详细信息

目的探讨声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试在儿童急性非化脓性中耳炎诊断中的作用。方法回顾性分析182例急性非化脓性中耳炎患儿的临床资料,比较218耳有症状耳与146耳无症状耳的声导抗、DPOAE及ABR结果。结果有症状耳鼓室导抗图、DPOAE、ABR异常的检出率分别为64.7%、72.0%、57.8%,明显高于无症状耳的41.8%、39.7%、35.6%,差异均有统计学意义(均为P儿童急性非化脓性中耳炎的诊断不仅根据症状和体征,还应结合声导抗、DPOAE和ABR等检查综合考虑,尤其是对于无症状耳可减少误诊和漏诊。

关键词：急性非化脓性中耳炎儿童声导抗畸变产物耳声发射听性脑干反应

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外周性性早熟患儿的病因及预后随访

中国当代儿科杂志 2011年第12期13卷 947-950页

作者：杨晓红陈瑞敏张莹林祥泉福建省福州儿童医院福建医科大学教学医院福建福州350005

目的探讨外周性性早熟的病因及预后。方法应用简化的促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验测定卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并采用B超检查及骨龄检测等方法对125例外周性性早熟患儿进行病因诊断。随访病例102例,随访... 详细信息

目的探讨外周性性早熟的病因及预后。方法应用简化的促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验测定卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并采用B超检查及骨龄检测等方法对125例外周性性早熟患儿进行病因诊断。随访病例102例,随访时间3个月至7.5年。结果 125例患儿的病因分布为:摄入外源性性激素80例,卵巢囊肿11例,McCune-Albright综合征11例,先天性肾上腺皮质增生症(CAH)5例,卵巢畸胎瘤、男性化肾上腺肿瘤、女性化肾上腺肿瘤、垂体柄肿瘤各1例,另有14例患儿病因尚不能确定。预后:摄入外源性性激素者随访72例,均在1～6个月性征消退;11例卵巢囊肿患儿中,8例1～4个月性征自行消退,但其中1例2年3个月后转为中枢性性早熟;1例囊肿切除术后性征消退;卵巢畸胎瘤者术后性征消退;McCune-Albright综合征及CAH者治疗后临床症状减轻,7例转为中枢性性早熟;2例肾上腺肿瘤术后性征消退;1例垂体柄肿瘤术后1年死亡。结论外周性性早熟病因多样,详细的病史、体检、辅助检查有助于早期明确诊断,不同病因预后不同。

关键词：外周性性早熟病因促性腺激素释放激素随访研究儿童

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Turner综合征内分泌异常研究进展

临床儿科杂志 2013年第12期31卷 1101-1103页

作者：陈瑞敏袁欣福建省福州儿童医院福建医科大学教学医院福建福州350005

Turner综合征(TS)是由于一条X染色体完全或部分缺失所致,常合并内分泌功能异常,如甲状腺异常、生长发育障碍及糖脂代谢紊乱等。在TS患儿长期随访过程中应注意定期监测甲状腺自身抗体、甲状腺功能、血糖及血脂等指标,早期发现各种合并症... 详细信息

Turner综合征(TS)是由于一条X染色体完全或部分缺失所致,常合并内分泌功能异常,如甲状腺异常、生长发育障碍及糖脂代谢紊乱等。在TS患儿长期随访过程中应注意定期监测甲状腺自身抗体、甲状腺功能、血糖及血脂等指标,早期发现各种合并症并及时干预,从而改善患儿生活质量。

关键词： Turner综合征内分泌疾病儿童

一例新生儿糖尿病患儿的ABCC8基因突变分析

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中华医学遗传学杂志 2017年第4期34卷 571-575页

作者：陈虹陈瑞敏袁欣杨晓红陈诗珺福建省福州儿童医院内分泌科福建医科大学教学医院福州350005

目的分析1例新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus，NDM）患儿的临床特征，检测其家系的ABCC8基因，为诊疗提供依据。方法收集1例1月龄NDM患儿临床资料并对该患儿及其家系成员进行基因测序。结果患儿血糖明显升高，C肽、胰岛素降... 详细信息

目的分析1例新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus，NDM）患儿的临床特征，检测其家系的ABCC8基因，为诊疗提供依据。方法收集1例1月龄NDM患儿临床资料并对该患儿及其家系成员进行基因测序。结果患儿血糖明显升高，C肽、胰岛素降低，尿糖、尿酮体阳性，糖尿病相关抗体5项均阴性，具有NDM典型的临床表现，中度脱水外观，血气分析提示代谢性酸中毒。基因检测示患儿及其父亲、哥哥、祖母携带ABCC8基因C．2690A〉T（p．D897V）杂合突变。予补液、胰岛素静脉给药等处理，酸中毒纠正后改胰岛素皮下注射治疗。随访8个月血糖控制欠佳，加予格列苯脲，血糖控制较前好转。结论该患儿ABCC8基因突变c．2690A〉T未见报道，格列本脲对其部分有效。

关键词：新生儿糖尿病 ABCC8基因格列苯脲

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305例鼻咽癌调强放疗预后因素分析

癌症 2010年第2期29卷 153-158页

作者：韩露林少俊潘建基陈传本张瑜张秀春廖希一陈奇松福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014

背景与目的:放疗是鼻咽癌治疗的有效手段。本研究目的是分析大样本量调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗鼻咽癌的效果、不良反应并探索其预后因素。方法:分析从2003年9月到2006年9月在福建省肿瘤医院接受IMRT的... 详细信息

背景与目的:放疗是鼻咽癌治疗的有效手段。本研究目的是分析大样本量调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗鼻咽癌的效果、不良反应并探索其预后因素。方法:分析从2003年9月到2006年9月在福建省肿瘤医院接受IMRT的305例鼻咽癌患者临床资料并作生存分析。肿瘤靶区的处方剂量为66～69.75Gy/30～33次。Ⅲ～Ⅳa期患者接受了以铂类为基础的化疗。结果:中位随访时间35个月(5～61个月)。分别有16、8和39例出现局部﹑颈部淋巴结复发及远处转移。3年局控率﹑区域淋巴结控制率﹑无远处转移率﹑无瘤生存率及总生存率分别为94.3%﹑97.7%﹑86.1%﹑80.3%和89.1%。多因素分析表明T分期并不影响局控率及总生存率(P>0.05),N分期是影响总生存率(P=0.000)、无远处转移率(P=0.000)及无瘤生存率(P=0.003)的独立预后因素。同步和辅助化疗不改善Ⅲ～Ⅳa期患者预后(P>0.05)。严重的急性不良反应包括Ⅲ度皮肤反应14例(4.6%)、Ⅲ度口腔黏膜反应90例(29.5%)及Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制20例(6.5%);IMRT治疗两年后Ⅱ度口干发生率7%,无Ⅲ～Ⅳ度口干。结论:IMRT治疗鼻咽癌可以获得较好的局部区域淋巴结控制率及总生存率,不良反应可耐受。N分期是影响预后的主要因素,为降低远处转移率进一步提高疗效还需探讨化疗的意义。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强适形预后不良反应