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学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白、铁蛋白与STAMP评分的相关性及对临床结局的预测价值

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 39-44页

作者：宋捷黄林娟郭碧丹福建省福州儿童医院临床营养科福建福州350005 福建省福州儿童医院儿保科福建福州350005

目的探讨学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分的相关性,并分析对临床结局的预测价值,为改善营养不良的预后提供参考。方法选取2021年8月—2022年8月福州儿童医院90例学... 详细信息

目的探讨学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分的相关性,并分析对临床结局的预测价值,为改善营养不良的预后提供参考。方法选取2021年8月—2022年8月福州儿童医院90例学龄前营养不良患儿作为观察组,另选取同期学龄前健康体检儿童60例作为对照组。学龄前儿童予以营养指导,连续3个月,随访统计治疗后3个月内营养不良及缺铁性贫血发生情况。使用STAMP对所有研究对象进行评估,分析血清25-(OH)D_(3),ALB、SF与学龄前营养不良患儿STAMP评分的关联性,并评价三者联合检测对营养不良临床结局的预测价值。结果观察组血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF水平均低于对照组,STAMP评分高于对照组(t=9.700、6.047、4.771、26.976,P<0.05);学龄前营养不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF水平与STAMP评分均呈负相关(r=-0.813、-0.792、-0.829,P<0.05);治疗3个月后,临床结局不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF及其治疗前后差值均低于临床结局良好患儿(t=3.622、2.189、2.163、8.704、4.354、5.296,P<0.05);学龄前营养不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值处于低水平时,其临床结局不良风险分别是高水平的7.250倍(95%CI:3.008~17.476)、9.167倍(95%CI:2.954~28.444)、5.730倍(95%CI:2.364~13.890);血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值联合预测的AUC值高于单一指标,为0.927;DCA曲线结果显示血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值联合预测方案预测学龄前营养不良患儿临床结局具有临床净获益。结论低水平血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF可增加学龄前营养不良患儿临床结局不良风险,联合检测对临床结局具有较高预测价值。

关键词：营养不良铁蛋白 25-(OH)D_(3) 白蛋白儿科营养不良评估筛查工具学龄前儿童

信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 207-212页

作者：朱金秀谢强黄燕芳林岚陈巧林乐雨银福建省福州肺科医院肿瘤科福建福州350008

目的探索信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月于本院就诊的信迪利单抗(200 mg ivgtt qd,第1日,21 d为一个周期)联合安罗替尼(10 mg po qd,第1~14日,停7 d,21 d为一... 详细信息

目的探索信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月于本院就诊的信迪利单抗(200 mg ivgtt qd,第1日,21 d为一个周期)联合安罗替尼(10 mg po qd,第1~14日,停7 d,21 d为一个周期)治疗的60例晚期NSCLC患者的临床资料。记录患者的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和不良反应发生情况,分析不同临床特征与近期疗效的关系,多因素回归分析预后危险因素。结果所有患者的ORR为33%,DCR为72%;其中29例一线治疗患者的ORR为52%、DCR为83%,31例二线及以上治疗患者的ORR为16%、DCR为61%。Ⅲ期患者有效率高于Ⅳ期患者(80%vs.24%,P<0.05),鳞癌患者有效率高于腺癌和其他病理类型患者(56%vs.13%vs.50%,P<0.05),一线治疗患者有效率高于二线及以上治疗患者(52%vs.16%,P<0.05)。所有患者的中位PFS为5.1个月,其中一线治疗患者为23.3个月,二线及以上的为3.0个月。一线治疗中位PFS远长于二线及以上(23.3个月vs.3.0个月,P<0.05)。年龄≥65岁患者较年龄<65岁患者疾病进展风险增加(HR=2.215,95%CI:1.043~4.705,P<0.05),ECOG 2分患者较ECOG 1分患者疾病进展风险增加(HR=8.905,95%CI:3.671~21.603,P<0.05),一线治疗患者较二线及以上治疗患者疾病进展风险降低(HR=0.233,95%CI:0.107~0.506,P<0.05)。不良反应总发生率为60%,≥3级不良反应占8%,分别为乏力、肝功能损伤和糖尿病,均在对症处理后改善。结论信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC具有一定疗效,且患者可耐受。年龄、ECOG评分和治疗线数是影响患者预后的独立危险因素。

关键词：信迪利单抗安罗替尼晚期非小细胞肺癌免疫治疗抗血管生成

超声造影与超声引导下组织学活检在IgG4相关性自身免疫性胰腺炎中的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 821-824页

作者：张丽华陈玮吉林宁林剑韬郑礼禄吴松松福建省立医院超声科福建省立医院放射科

目的探讨免疫球蛋白G4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)超声造影特征及超声引导下组织学活检在该病诊断中的价值。方法回顾性收集12例经超声引导下胰腺穿刺病理证实的IgG4-AIP患者的临床资料，分析其常规超声、超声造影及穿刺结果。... 详细信息

目的探讨免疫球蛋白G4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)超声造影特征及超声引导下组织学活检在该病诊断中的价值。方法回顾性收集12例经超声引导下胰腺穿刺病理证实的IgG4-AIP患者的临床资料，分析其常规超声、超声造影及穿刺结果。结果 12例IgG4-AIP患者中，常规超声分为3型：局灶型8例，多灶型2例，弥漫型2例。6例患者接受超声造影，2例呈高增强，3例呈等增强，1例呈低增强。12例患者均接受超声引导下胰腺穿刺活检，术中及术后均未出现出血、感染及导管损伤等并发症。结论常规超声对IgG4-AIP尤其是类肿瘤样IgG4-AIP的诊断及鉴别诊断存在困难，超声造影有助于该病的诊断，且超声引导下胰腺穿刺活检安全、可靠。

关键词：免疫球蛋白G4 胰腺炎超声造影介入超声

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一线抗结核致药物性肝损伤早期预警模型建立

中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 21-28页

作者：陈木兴吴迪陈晓红林友飞姚志雄陈燕福建省福州肺科医院福州350008

目的:分析一线抗结核药物治疗所致药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的危险因素,并基于这些危险因素建立早期预警模型。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年1月至2023年12月福建省福州... 详细信息

目的:分析一线抗结核药物治疗所致药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的危险因素,并基于这些危险因素建立早期预警模型。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年1月至2023年12月福建省福州肺科医院收治的首次进行一线抗结核药物治疗的初治结核病患者临床资料(包括基本信息、既往史、个人史、血常规、生化等临床数据)。根据抗结核治疗前3个月是否发生DILI,将患者分为观察组(发生DILI)和对照组(未发生DILI)。患者按7:3的比例随机分为两个队列,分别为训练队列和验证队列。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析发生ATB-DILI的危险因素,同时建立列线图,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及其下面积(AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow(HL)检验和决策曲线分析(DCA)等方法进行验证该预警模型的效能。结果:共纳入了464名患者,观察组和对照组各232例,并随机分为两个队列(7:3),包括训练队列(324例)和验证队列(140例)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥55岁、BMI<18或≥24、酗酒、HBsAg阳性、合并用药、基础肝病史、肺外结核均是发生ATB-DILI的独立危险因素;血红蛋白≥110 g/L、血清白蛋白≥35 g/L均是不发生ATB-DILI的独立保护因素。在列线图中,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.924(95%CI:0.895~0.953)和0.953(95%CI:0.921~0.984)。此外,校准曲线与HL检验表明模型具有良好的预测一致性,DCA图进一步证实了模型在临床应用中的有效性和实用性。结论:本研究成功识别了发生ATB-DILI的关键危险因素,并构建了一个具有高准确性和临床应用价值的早期预警模型。该模型的应用可为临床医生提供早期风险评估,从而采取个体化的预防策略,以降低ATB-DILI的发生率。

关键词：结核肺肝损伤危险因素列线图

基于TARGET数据库的预测神经母细胞瘤患儿预后的列线图构建

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 296-303页

作者：陈伟明白建喜张炳方一凡吴典明福建省儿童医院普外科福州350014

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO... 详细信息

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO回归分析确定预后相关的影响因素,选取重要的影响因素绘制列线图。绘制Kaplan-Meier生存曲线评价列线图对患儿的危险分层能力,利用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)和校准曲线评估列线图的辨别和校准能力,决策曲线评价列线图的临床实用性。结果LASSO回归分析表明年龄、性别、MYCN基因状态、组织学分类、DNA倍体情况和病理类型为神经母细胞瘤患儿无事件生存的独立影响因素。将上述变量纳入预测模型并绘制预测患儿3年、5年、10年的无事件生存率的列线图。预测模型在训练组和验证组中的C指数分别为0.612和0.655,训练组3年、5年、10年ROC曲线的AUC值分别为0.642、0.691、0.715,验证组分别为0.701、0.705、0.776,表明模型具有较好的辨别能力。校准曲线显示,列线图预测的患儿3年、5年、10年无事件生存率与实际结果具有良好的一致性。决策曲线分析表明列线图的预测概率阈值在0.2~0.6时,使用列线图预测神经母细胞瘤患儿的预后更有益。结论基于TARGET数据库中神经母细胞瘤患儿资料构建的列线图预测模型可以对患儿预后风险进行分层,同时计算出患儿的3年、5年和10年无事件生存率,其能辅助临床决策,建议临床推广。

关键词：神经母细胞瘤预测模型列线图预后

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超声与X线在诊断儿童青枝骨折中的对比研究

中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 813-816页

作者：卓招兰吴振斌李炳钻揭强林文梅林金泉李拾林福建省泉州市正骨医院超声科福建省泉州市正骨医院医学影像科福建省泉州市正骨医院小儿骨科福建医科大学附属第二医院超声医学科

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例... 详细信息

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例(18处),平均年龄6岁，发生部位桡骨25处、肱骨14处、尺骨12处、胫骨4处、腓骨3处、指骨1处、趾骨1处。比较初次超声与X线的检出率。结果超声诊断的准确度高于X线[95.0%(57/60)vs. 75.0%(45/60),P<0.05]。超声灵敏度为97.7%,特异度为87.5%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.926,P<0.001;X线灵敏度为68.2%,特异度为93.7%,ROC曲线下面积为0.810,P<0.001。结论超声可作为X线未检出的儿童四肢长骨青枝骨折的补充性检查手段，能进一步提高诊断率，减少漏诊误诊。

关键词：儿童青枝骨折超声四肢长骨

Ret-He对女性献血者潜伏期铁缺乏的诊断价值

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1550-1554页

作者：钟文娟黄程勇周叶萍陈迎春陈金英张秋芳曾嘉福建省血液中心福建福州350004 福建省立医院检验科福建福州350001

目的:探讨网织红细胞血红蛋白当量(Ret-He)在诊断单采血小板女性献血者潜伏期铁缺乏中的应用价值。方法:选择2022年1月至2月在福建省血液中心进行血小板捐献的230例女性献血者,根据缺铁严重程度将其分为正常组、储铁缺乏(ID)组和缺铁性... 详细信息

目的:探讨网织红细胞血红蛋白当量(Ret-He)在诊断单采血小板女性献血者潜伏期铁缺乏中的应用价值。方法:选择2022年1月至2月在福建省血液中心进行血小板捐献的230例女性献血者,根据缺铁严重程度将其分为正常组、储铁缺乏(ID)组和缺铁性红细胞生成(IDE)组。采用Sysmex-XN全自动血液分析仪检测血红蛋白浓度(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和Ret-He通过化学发光法检测所有入选者的铁生化指标。运用受试者工作曲线(ROC)评价相关指标对女性献血者潜伏期铁缺乏的诊断价值。结果:ID组的Ret-He为32.55(31.15 33.10) pg,明显低于正常组[33.80(32.73,34.70)pg](P<0.05),且明显高于IDE组[30.40(28.70,31.50)pg](P<0.05)。HGB、MCV、MCH、RDW-CV和Ret-He诊断女性献血者IDE的ROC曲线下面积分别为0.892、0.843、0.909、0.890、0.931;其中当Ret-He的临界值为32.05 pg时,其灵敏度和特异度分别为85.90%和92.60%,各红细胞参数对ID的诊断价值均较差。结论:RetHe可作为单采血小板女性献血者潜伏期铁缺乏的良好指标,通过检测Ret-He能够将女性献血者铁缺乏的发现提前到IDE阶段。

关键词：缺铁 Ret-He 单采血小板

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人工智能在全髋关节置换术前规划的应用

中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1436-1440页

作者：郑勇强张金山林亮林振宇黄晓鹏陈雪婷刘晓峰福建省晋江市医院骨科福建泉州362000 福建省德化县中医院针灸康复科福建泉州362500

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行... 详细信息

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行假体型号预测,分析AI三维规划的准确性及可行性。[结果]两组手术时间、总失血量、术后住院天数以及住院总费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。AI组在髋臼杯一致性[(±0/±1/±2),(91.7%/8.3%/0%)vs(33.3%/41.7%/25.0%),P=0.013]和股骨假体型号一致性的准确度[(±0/±1/±2),(83.3%/8.3%/8.3%)vs(41.7%/33.3%/25.0%),P=0.017]显著高于常规组。随访时间平均(15.2±5.7)个月,与术前相比,末次随访时两组VAS评分均显著降低(P0.05)。[结论]AI三维规划较胶片模板测量在THA术前假体型号的选择具有更精准的预测价值。

关键词：终末髋关节病全髋关节置换人工智能三维规划胶片模板测量

凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤的效果分析

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医学理论与实践 2024年第10期37卷 1675-1677页

作者：林文朴福建省德化县医院急诊科 362500

目的:分析凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月我院急诊科收治的重型竹叶青蛇咬伤患者80例。按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予低分子肝素钠治疗,研究组另加以凉血解... 详细信息

目的:分析凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月我院急诊科收治的重型竹叶青蛇咬伤患者80例。按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予低分子肝素钠治疗,研究组另加以凉血解毒膏外敷。比较两组肿胀消退时间、疼痛缓解时间、凝血功能(PT、TT、APTT、FIB)、炎症指标(CRP、WBC、PCT)。结果:研究组肿胀消退时间、疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PT、TT、APTT低于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CRP、WBC、PCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凉血解毒膏外敷结合低分子肝素钠治疗重型竹叶青蛇咬伤疗效显著,可明显缓解患者肢体肿胀、疼痛症状,改善凝血功能,抑制炎症反应。

关键词：竹叶青蛇咬伤凉血解毒膏低分子肝素钠凝血功能炎症指标