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会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤及特殊裂伤的预防和处理

中国实用妇科与产科杂志 2022年第8期38卷 780-783页

作者：张勤建颜建英福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院产科福建福州350001

会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,由于裂伤累及肛门括约肌复合体和(或)肛门黏膜,又称为产科相关肛门括约肌损伤(OASIS),是导致产后肛门失禁最常见的原因,严重影响生活质量。阴道分娩后准确评估会阴裂伤程度并及时修复解剖结构对... 详细信息

会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,由于裂伤累及肛门括约肌复合体和(或)肛门黏膜,又称为产科相关肛门括约肌损伤(OASIS),是导致产后肛门失禁最常见的原因,严重影响生活质量。阴道分娩后准确评估会阴裂伤程度并及时修复解剖结构对恢复肛门括约肌功能、改善预后至关重要;但临床实践中隐匿性OASIS有时被漏诊,不能及时识别、修复或愈合不良等,可导致会阴-直肠瘘或直肠-阴道瘘。需要加强预防和管理会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤,恰当运用质量管理工具,分析导致OASIS的风险因素和关键环节,从妊娠期和产程管理、助产能力提升、风险评估、预防和治疗等关键环节着手,减少或避免OASIS发生,提升识别和修复OASIS的能力。

关键词：会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤产科肛门括约肌复合体损伤预防和管理

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妊娠期肝脏的生理性改变及生化指标解读

实用妇产科杂志 2022年第12期38卷 881-885页

作者：张勤建颜建英福建省妇幼保健院产科、福建医科大学妇儿临床医学院福建福州350001

妊娠期肝功能障碍的发生率约3%~5%,既可由妊娠期特发性疾病引起,也可由妊娠之前已经存在或妊娠期间发生的急性、慢性肝脏疾病所致[1]。虽然较为少见,但有些妊娠期相关肝病可导致严重肝功能障碍,且病情进展较为迅速,诊疗不及时可增加母... 详细信息

妊娠期肝功能障碍的发生率约3%~5%,既可由妊娠期特发性疾病引起,也可由妊娠之前已经存在或妊娠期间发生的急性、慢性肝脏疾病所致[1]。虽然较为少见,但有些妊娠期相关肝病可导致严重肝功能障碍,且病情进展较为迅速,诊疗不及时可增加母体和新生儿的发病率及死亡率。但由于妊娠期间肝脏会发生一系列生理性改变和解剖相对位置变化,可引起肝脏生化指标异常,了解这些生化指标的意义及不同妊娠时期的变化特点对于区分病理或正常妊娠变化至关重要。

关键词：肝功能障碍生理性改变慢性肝脏疾病正常妊娠生化指标妊娠期病情进展特发性疾病

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新生儿红斑狼疮13例临床分析

中华围产医学杂志 2019年第4期22卷 278-283页

作者：郑义熔杨长仪修文龙林佳佳福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院新生儿科福州350001

目的总结新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus, NLE)的临床特点,以提高临床对其的认识。方法回顾性纳入福建省妇幼保健院新生儿科2010年9月至2017年9月收治的13例NLE患儿,总结其临床表现、实验室检查、治疗和随访情况,并复习... 详细信息

目的总结新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus, NLE)的临床特点,以提高临床对其的认识。方法回顾性纳入福建省妇幼保健院新生儿科2010年9月至2017年9月收治的13例NLE患儿,总结其临床表现、实验室检查、治疗和随访情况,并复习相关文献。采用描述性统计分析。结果13例NLE患儿中,男8例,女5例;皮肤损害8例,心脏损害7例(6例表现为房室传导阻滞),血液系统损害7例,肝胆系统损害3例,中枢神经系统和肾功能损害各1例。13例患儿的抗核抗体和抗干燥综合征A抗原抗体均为阳性,抗干燥综合征B抗原抗体阳性11例,抗双链DNA抗体阳性2例。13例患儿母亲中3例孕前诊断干燥综合征,2例孕前诊断系统性红斑狼疮,2例孕期诊断干燥综合征,1例孕期诊断系统性红斑狼疮。8例皮肤损害患儿采取避光治疗,生后1~6个月皮疹陆续消退;5例血小板减少患儿给予静脉注射人免疫球蛋白治疗,1例贫血患儿给予输注悬浮红细胞治疗,血液系统损害于生后2~3个月内逐步恢复正常;3例肝功能异常患儿给予保肝、退黄等对症治疗,生后2~6个月内恢复正常。13例患儿随访5个月至7年,其中7例病情好转,生长发育正常,5例仍为Ⅲ度房室传导阻滞,1例患儿在11月龄时安装心脏起搏器。3例孕期无症状母亲在患儿被诊断为NLE后随访发现有自身免疫性疾病,1例为干燥综合征,2例为系统性红斑狼疮。结论NLE以皮肤损害和先天性心脏传导阻滞为主要表现,肝脏、血液和中枢神经系统等亦可受累。对具有高危因素的母子,要及时完善自身免疫性抗体等检查,以便于早期诊断及干预,并需要长期随访。

关键词：红斑狼疮,系统性婴儿,新生

针刺对反复种植失败血栓前状态不孕患者妊娠结局影响的临床研究

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针刺研究 2023年第9期48卷 939-945页

作者：游秀密张俊新杨娟林秋平林洁邱佳慧高焕欢许金榜福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院福州350001 福建中医药大学福州350122

目的:观察针刺联合西药对肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)血栓前状态不孕患者妊娠结局的影响。方法:将70例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型反复种植失败血栓前状态患者随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组予人工周期冻融胚胎移植基础治疗... 详细信息

目的:观察针刺联合西药对肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)血栓前状态不孕患者妊娠结局的影响。方法:将70例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型反复种植失败血栓前状态患者随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组予人工周期冻融胚胎移植基础治疗和口服阿司匹林肠溶片25 mg/片,一次1片,每日2次,连续治疗3个月经周期。治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,每次30 min,一周3次,连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率、活产率;于治疗前及移植前1 d,比较两组患者肾虚血瘀症状评分;于治疗前及移植前1 d采用多普勒超声检测患者子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI值)、阻力指数(RI值),于移植前1 d比较两组子宫内膜厚度;检测患者血浆D-二聚体、血清同型半胱氨酸(Hcy)及血栓素B2(TXB2)含量。结果:治疗组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的肾虚血瘀型症状评分、血浆D-二聚体含量、血清Hcy和TXB2含量、PI和RI值均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗过程中对照组7例患者在一定程度上出现胃脘胀痛、纳差、便秘、欲呕等胃肠的不适反应,而治疗组仅2例出现上述不适反应。结论:针刺能在西药治疗基础上降低肾虚血瘀型血栓前状态RIF患者的血清TXB2含量而改善血管内皮功能,提高子宫内膜容受性,可缓解患者的肾虚血瘀症状,减少药物不良反应,最终改善患者妊娠结局,提高胚胎种植率。

关键词：反复种植失败血栓前状态针刺妊娠率子宫内膜容受性血栓素B2

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治疗性人乳头瘤病毒疫苗的展望

实用妇产科杂志 2022年第11期38卷 820-823页

作者：高杭静蔡良知孙蓬明福建省妇幼保健院妇产科福建医科大学妇儿临床医学院福建福州350001

高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus, HR-HPV)的持续感染与子宫颈癌的发生密切相关。预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在过去几年中取得了很大进展,但对已经感染HPV的女性无明显疗效。且由于各国之间提供的资源不均衡,发... 详细信息

高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus, HR-HPV)的持续感染与子宫颈癌的发生密切相关。预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在过去几年中取得了很大进展,但对已经感染HPV的女性无明显疗效。且由于各国之间提供的资源不均衡,发展中国家HPV预防性疫苗接种率明显低于发达国家。因此,对于大量在这类低接种率国家中已经感染HPV的妇女和发生子宫颈病变的女性,治疗性HPV疫苗存在巨大潜在临床应用价值。

关键词：高危型人乳头瘤病毒疫苗接种率 HPV疫苗人乳头瘤病毒疫苗子宫颈病变持续感染子宫颈癌

福建地区先天性甲状腺功能减退症患儿的基因突变谱分析

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中华医学杂志 2023年第5期103卷 336-343页

作者：程烽苏跃青王心睿吴枫瑶孙凤方娅张瑞佳赵双霞宋怀东福建医科大学妇儿临床医学院福建省儿童医院检验科，福州350001 福建医科大学妇儿临床医学院福建省妇幼保健院检验科，福州350001 福建医科大学妇儿临床医学院福建省妇幼保健院医学研究中心，福州350001 上海交通大学医学院附属第九人民医院分子诊断科，上海200011

目的探讨福建地区先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿相关致病基因的突变特点。方法回顾性分析2019年1月至2020年9月116例在福建省妇幼保健院临床确诊的无血缘关系的CH患儿的临床资料,其中女50例,男66例,确诊时平均年龄为(20±10)d。采用... 详细信息

目的探讨福建地区先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿相关致病基因的突变特点。方法回顾性分析2019年1月至2020年9月116例在福建省妇幼保健院临床确诊的无血缘关系的CH患儿的临床资料,其中女50例,男66例,确诊时平均年龄为(20±10)d。采用靶向外显子组测序技术检测患儿29个甲状腺素合成或甲状腺发育相关基因的突变频率、类型及分布特点。结果在116例CH患儿中,105例共检出351个潜在致病基因突变,检出率为90.5%(105/116);其中,突变频率最高的基因为DUOX2(66.4%,77/116),其次为TG(23.3%,27/116)、DUOXA1(23.3%,27/116)和TPO(12.1%,14/116),均与甲状腺激素合成有关。而这105例患儿中,70例携带双等位基因突变,除3例为甲状腺发育不良相关基因(2例TSHR和1例GLIS3)外,其余的也均与甲状腺激素合成有关,携带率最高的基因为DUOX2(68.8%,59/70),其次是TG(8.6%,6/70)、TPO(4.3%,3/70)、DUOXA2(1.4%,1/70)和DUOXA1(1.4%,1/70)。结论福建地区CH患儿的主要突变基因是参与甲状腺激素合成过程中的关键基因,如DUOX2、TG和TPO。

关键词：先天性甲状腺功能减退症甲状腺激素合成障碍甲状腺发育不良基因突变

外源性重组人促红细胞生成素对高氧脑损伤新生大鼠模型神经细胞凋亡及5-脂氧酶的影响

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中华实用儿科临床杂志 2017年第6期32卷 461-464页

作者：宋朝敏王程毅杨斌杨长仪王行富陈余朋福建医科大学附属福建省妇幼保健院新生儿科福州350001 福建医科大学附属福建省妇幼保健院儿科福州350001 福建医科大学第一临床医学院病理科福州350001

目的探讨外源性重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠高氧脑损伤后神经细胞凋亡的影响。方法将30只新生12 h内的Wistar大鼠按随机数字表法随机分为3组：rhEPO治疗＋800 mL/L高氧组（A组），9 g/L盐水＋800 mL/L高氧组（B组），9 g/... 详细信息

目的探讨外源性重组人促红细胞生成素（rhEPO）对新生大鼠高氧脑损伤后神经细胞凋亡的影响。方法将30只新生12 h内的Wistar大鼠按随机数字表法随机分为3组：rhEPO治疗＋800 mL/L高氧组（A组），9 g/L盐水＋800 mL/L高氧组（B组），9 g/L盐水＋空气组（C组）。A组每天给予颈后皮下注射rhEPO 1000IU/kg，共5 d。B组和C组给予同样剂量9 g/L盐水。A组和B组持续暴露于常压高氧模型舱中，维持容器内氧体积浓度为（800±30） mL/L，共5 d。实验过程中观察大鼠一般情况、体质量改变。5 d后处死全部大鼠，取脑组织，采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL法）染色检测海马结构区细胞凋亡情况，免疫组织化学法测定海马结构区细胞5-脂氧酶表达。结果B组体质量增长和脑质量均低于C组，A组体质量增长和脑质量高于B组，差异均有统计学意义（F=11.179、8.140，均P〈0.05）。A组和B组发现海马结构区神经元细胞核部分固缩、深染，神经元排列松散，甚至局部神经元缺失、局灶性坏死，但A组较B组神经元密度大，坏死较少；C组海马结构区神经元细胞排列整齐，结构完整。B组海马结构区TUNEL染色阳性细胞数[（6.20±1.93）个/高倍视野]明显多于C组[（1.80±0.79）个/高倍视野]，A组海马结构区TUNEL染色阳性细胞数[（4.20±1.32）个/高倍视野]明显少于B组，差异有统计学意义（F=23.912，P〈0.05）。B组5-脂氧酶表达阳性细胞数[（6.90±1.29）个/高倍视野]明显多于C组[（1.00±0.67）个/高倍视野]，A组5-脂氧酶表达阳性细胞数[（5.60±0.97）个/高倍视野]少于B组，差异有统计学意义（F=95.044，P〈0.05）。结论rhEPO对新生大鼠高氧脑损伤具有脑保护作用，且可能通过干预5-脂氧酶途径减轻髙氧脑损伤引起的脑细胞凋亡。

关键词：重组人促红细胞生成素脑损伤高氧大鼠新生神经保护凋亡 5-脂氧酶

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子痫前期糖脂代谢异常研究进展

中国综合临床 2023年第1期39卷 64-69页

作者：潘玉婷刘兆董李静雯蒋雪吴怡张宇豪周旭博福建医科大学基础医学院福州350004 福建省妇幼保健院、福建医科大学妇儿临床医学院福州350001

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种妊娠期特发性疾病,其发病机制可能涉及母体、胎盘、胎儿等多种因素。研究发现,妊娠期血糖及血脂的代谢异常可能与子痫前期发病关系密切。现就子痫前期糖脂代谢异常国内外研究进展进行综述,以期更好地指... 详细信息

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种妊娠期特发性疾病,其发病机制可能涉及母体、胎盘、胎儿等多种因素。研究发现,妊娠期血糖及血脂的代谢异常可能与子痫前期发病关系密切。现就子痫前期糖脂代谢异常国内外研究进展进行综述,以期更好地指导妊娠期相关方面的管理。

关键词：糖尿病子痫前期糖脂代谢血脂

注意缺陷多动障碍共患发育性协调障碍的学龄前儿童智力结构特征

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中国儿童保健杂志 2023年第2期31卷 136-140页

作者：黄琦黄欣欣钱沁芳王章琼李国凯福建省妇幼保健院儿童保健中心福建医科大学妇儿临床医学院福建福州350001

目的分析5~6岁注意缺陷多动障碍(ADHD)共患发育性协调障碍(DCD)儿童的智力结构特征,旨在为学龄前ADHD共患DCD儿童的针对性干预提供理论依据。方法2020年7月—2022年4月对就诊于福建省妇幼保健院确诊为ADHD的儿童进行发育性协调障碍问卷(... 详细信息

目的分析5~6岁注意缺陷多动障碍(ADHD)共患发育性协调障碍(DCD)儿童的智力结构特征,旨在为学龄前ADHD共患DCD儿童的针对性干预提供理论依据。方法2020年7月—2022年4月对就诊于福建省妇幼保健院确诊为ADHD的儿童进行发育性协调障碍问卷(DCDQ)筛查,结果为可疑和异常的儿童以美国精神医学学会精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)为诊断标准,确诊DCD者共70例,另单纯ADHD患儿50例为对照组,均进行韦氏幼儿智力量表测试,对比两组儿童智力结构特征。结果ADHD共患DCD组儿童的总智商(t=2.884)、言语理解(t=3.059)、视觉空间(t=2.198)、工作记忆(t=2.345)、加工速度指数(t=3.314)均显著低于单纯ADHD组(P0.05)。比较10个核心分测验的得分,共患DCD组均较单纯ADHD组低,其中常识(Z=2.285)、类同(t=2.645)、拼图(t=2.225)、动物家园(Z=3.307)、找虫(t=3.033)和划消分测验(t=2.299)的得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论共患DCD的ADHD儿童的总智商较单纯ADHD儿童低,主要表现在言语理解、视觉空间、工作记忆、加工速度指数方面,故对共患DCD的学龄前ADHD儿童除传统的心理行为治疗外,在训练和教育中还应注意对该共患病进行针对性的干预。

关键词：注意缺陷多动障碍发育性协调障碍智力结构学龄前儿童