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无陪护医院护理员管理方案的构建及应用

中华护理杂志 2024年第1期59卷 85-92页

作者：范维英陈媛林媛媛厦门大学附属心血管病医院护理部厦门市361006

目的构建无陪护医院护理员管理方案(以下简称“管理方案”),并分析其应用效果。方法成立管理小组,在管理现状调研的基础上,借鉴ORTCC管理模型构建管理方案,具体包括确定管理目标、完善规则体系、搭建分层培训体系、定期检查与考核和塑... 详细信息

目的构建无陪护医院护理员管理方案(以下简称“管理方案”),并分析其应用效果。方法成立管理小组,在管理现状调研的基础上,借鉴ORTCC管理模型构建管理方案,具体包括确定管理目标、完善规则体系、搭建分层培训体系、定期检查与考核和塑造文化体系5个部分。采用便利抽样法,选取2021年6月—2022年6月在福建省厦门市某实行无陪护医院的92名护理员作为应用对象,比较管理方案应用前(2021年6月—12月)与应用后(2022年1月—6月)护理员岗位胜任力、患者和护士对护理员的满意度。结果管理方案应用后,护理员的岗位胜任力得分从[65(64,67)]分提高至[91(90,92)]分,岗位胜任力等级优秀率由1.09%提升至67.39%;患者对护理员满意度由61.99%上升至88.62%,护士对护理员满意度的各维度得分均较前明显提高(P<0.05),总体评价满意度由92.73%提高至99.24%。结论采用基于ORTCC管理模型的管理方案对护理员进行管理,可有效提高其岗位胜任力,提高患者和护士对其的满意度,有助于进一步稳定和发展护理员队伍。

关键词：无陪护医院护理员护理管理研究

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心血管专科护士再评价管理体系的构建研究

中华护理教育 2024年第9期21卷 1126-1132页

作者：陈媛吴林静喻海燕王历刚厦门大学附属心血管病医院厦门市361006

目的构建心血管专科护士再评价管理体系。方法通过文献回顾法、半结构化访谈法,拟订心血管专科护士再评价管理体系初稿。2023年12月—2024年1月,采用德尔菲法就心血管专科护士再评价管理体系初稿对来自13个省份的专家进行2轮函询。结果... 详细信息

目的构建心血管专科护士再评价管理体系。方法通过文献回顾法、半结构化访谈法,拟订心血管专科护士再评价管理体系初稿。2023年12月—2024年1月,采用德尔菲法就心血管专科护士再评价管理体系初稿对来自13个省份的专家进行2轮函询。结果2轮专家函询有效问卷的回收率分别为100%(20/20)、95%(19/20),专家权威系数分别为0.953和0.955,肯德尔和谐系数分别为0.140和0.223(均P心血管专科护士再评价管理体系包含3个一级条目、12个二级条目和37个三级条目。结论心血管专科护士再评价管理体系具有一定的科学性,可为心血管专科护士的培养和再评价工作的开展提供参考。

关键词：心血管疾病专科护士再评价德尔菲技术

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左心耳封堵在中国心房颤动治疗中应用现状

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 128-133页

作者：常栋柳江海厦门大学附属心血管病医院心律学科福建厦门361004

近些年随着左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)技术和研究迅速发展,以及众多临床研究结果的公布,LAAC预防房颤卒中及体循环血栓栓塞事件的有效性与安全性得到临床认可,已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干... 详细信息

近些年随着左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)技术和研究迅速发展,以及众多临床研究结果的公布,LAAC预防房颤卒中及体循环血栓栓塞事件的有效性与安全性得到临床认可,已成为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的重要非药物干预措施。在过去十年中,中国左心耳封堵器械、技术、循证医学证据等方面也取得了显著成绩。文章就LAAC在中国应用和发展述评。

关键词：左心耳封堵心房颤动脑卒中预防

铁死亡在器官缺血再灌注损伤中的作用机制研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 988-995页

作者：李衡毛逸伦赵颐堃郭媛媛云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院血管外科云南昆明650102

缺血再灌注损伤(IRI)是导致器官功能障碍和移植失败的重要因素之一,其机制复杂,迄今未完全阐明,且缺乏有效治疗手段。IRI过程中,多种细胞死亡方式被激活,如凋亡、焦亡、自噬、程序性坏死等。铁死亡作为一种新型程序性细胞死亡方式,以铁... 详细信息

缺血再灌注损伤(IRI)是导致器官功能障碍和移植失败的重要因素之一,其机制复杂,迄今未完全阐明,且缺乏有效治疗手段。IRI过程中,多种细胞死亡方式被激活,如凋亡、焦亡、自噬、程序性坏死等。铁死亡作为一种新型程序性细胞死亡方式,以铁依赖性的活性氧(ROS)自由基和脂质过氧化物堆积为主要特征,已被证实在IRI中发挥重要作用,通过调节铁、糖、氨基酸和脂质代谢及信号通路,加剧器官IRI。阻止铁死亡过程在多个器官中被证实能有效降低IRI的破坏,但与其他程序性细胞死亡方式相比,铁死亡在IRI中的作用机制研究仍较少。IRI与ROS产生密切相关,ROS通过诱发脂质过氧化反应,损害细胞膜结构,与铁死亡存在紧密联系。本文结合细胞铁死亡过程中的铁代谢、脂质过氧化、抗氧化系统及其他多种调节因子的调控途径,探讨铁死亡在器官IRI中扮演的多重角色,以期为IRI相关实验及临床治疗提供参考。

关键词：再灌注损伤铁死亡脂质过氧化作用综述

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心肺运动试验在预测冠状动脉病变中的应用

中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 989-994页

作者：万秋华郭涛李建美叶雪瑞张旭睿杨鑫伟黎继升李永春云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院云南省昆明市650000

目的:探讨心肺运动试验指标在冠心病患者中对冠状动脉病变程度的预测价值,为冠心病患者应用无创检测手段预测冠脉病变程度提供客观依据,以及为冠心病患者制定运动处方予以客观指导。方法:入选2020年3月—2022年5月期间,在昆明医科大学... 详细信息

目的:探讨心肺运动试验指标在冠心病患者中对冠状动脉病变程度的预测价值,为冠心病患者应用无创检测手段预测冠脉病变程度提供客观依据,以及为冠心病患者制定运动处方予以客观指导。方法:入选2020年3月—2022年5月期间,在昆明医科大学附属心血管病医院就诊的冠心病患者53例,均完善冠脉造影检查及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检查,根据冠状动脉造影进行SYNTAX(synergy between percutaneous coronary intervention with Taxus and cardiac surgery,SYNTAX)评分,依据评分结果分为低分组(SYNTAX≤22分)30例和中高分组(SYNTAX>22分)23例,收集患者的一般资料,性别、年龄、BMI、并发症等,采集患者的心肺运动试验指标。结果:相较于中高分组而言,低分组最大摄氧量(_(max)imum oxygen uptake,VO_(2max))、最大摄氧量占预计值的百分比(_(max)imum oxygen uptake as a percentage of the predicted value,VO_(2max%P))、最大代谢当量(_(max)imum metabolic equivalent,METS_(max))、最大心率(_(max)imum heart rate,HR_(max))、最大心率占预计值的百分比(_(max)imum heart rate as a percentage of predicted value,HR_(%P))更高,组间差异有显著性意义(P病中敏感性最高。结论:SYNTAX评分低分组即冠脉病变较轻的冠心病患者VO_(2max)、VO_(2max%P)、VO_(2max)/kg、METS_(max)、HR_(max)、HR_(%P)值更高,提示该组患者心肺储备功能更好,运动能力更强,高分组即冠脉病变较重的冠心病患者HRR更高,患者运动过程中最大心率与目标心率差距更大,更难达到目标心率。

关键词：心肺运动试验 SYNTAX评分冠心病

基于第二心音统计特征的先天性心脏病相关肺动脉高压诊断方法

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 41-50页

作者：杨炫锴孙静杨宏波郭涛潘家华王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学附属心血管病医院昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明650102

针对先天性心脏病相关肺动脉高压听诊特征不明显,已有的机器辅助诊断算法相对复杂等问题,提出一种基于第二心音信号高频分量统计特征的分析方法。首先,采用端点检测自适应分割方法提取第二心音。其次,使用离散小波变换分解出高频分量,... 详细信息

针对先天性心脏病相关肺动脉高压听诊特征不明显,已有的机器辅助诊断算法相对复杂等问题,提出一种基于第二心音信号高频分量统计特征的分析方法。首先,采用端点检测自适应分割方法提取第二心音。其次,使用离散小波变换分解出高频分量,并提取该分量的赫斯特(Hurst)指数、勒佩尔-齐夫(Lempel-Ziv)信息和样本熵等统计特征。最后,使用这些特征训练极端梯度提升算法(XGBoost)分类器,在三分类中准确率达到了80.45%。该方法无需进行降噪处理,特征提取速度快,且只需三个特征即可实现较好的多分类效果,有望用于先天性心脏病相关肺动脉高压早期筛查。

关键词：心音先天性心脏病肺动脉高压高频分量统计特征极端梯度提升算法

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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 10-33页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会汪道文中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病,其特点是起病急骤,病情进展极其迅速,死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据,采用"以生命支持为依托的综合救治方案"能显著提高... 详细信息

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病,其特点是起病急骤,病情进展极其迅速,死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据,采用"以生命支持为依托的综合救治方案"能显著提高患者存活率,并改善长期预后。受中华医学会心血管病学分会委托和指派,急重症学组组织全国涉及该领域的众多专家进行撰写和反复讨论,制定了本指南。本指南特别强调暴发性心肌炎的极早识别、极早诊断、极早预判和极早治疗。

关键词：暴发性心肌炎心原性休克过度免疫激活炎症风暴机械循环支持免疫调节

单纯型和复合型长QT综合征3型患者的基因与临床特征研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 777-783页

作者：张中和左静黄燕段弘毅夏豪江洪胡丹武汉大学人民医院心内科、心血管病湖北省重点实验室、武汉大学心血管病研究所武汉430060

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,... 详细信息

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,对两组患者进行随访并比较两组患者及先证者的基线特征、心电图及临床事件的差异。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较两组患者及先证者无首次心脏事件发生率的差异。结果:共纳入97例LQT3患者(含先证者59例),诊断年龄(23.45±19.86)岁,男性46例(47.4%)。其中单纯型组89例,复合型组8例。基因检测发现了49个SCN5A基因突变,绝大部分是错义突变(91.8%),主要分布在跨膜区(40.8%, n=20)、连接区(28.6%, n=14)和C端(22.4%, n=11)。44例(45.4%)患者发生首次心脏事件,发病年龄(13.82±12.50)岁,诱因主要是休息或睡眠(54.5%, n=24)。与单纯型组相比,复合型组诊断年龄较小[(10.35±10.28)岁比(24.63±20.13)岁, P=0.040],出现晕厥[87.5%(7/8)比33.7%(30/89), P=0.009]、心搏骤停幸存[62.5%(5/8)比11.2%(10/89), P=0.001]的患者比例较高,无首次心脏事件发生率较低[12.5%(1/8)比58.4%(52/89),log-rank P=0.001]。复合型LQT3先证者出现心搏骤停幸存的比例显著高于单纯型LQT3先证者[62.5%(5/8)比17.6%(9/51), P=0.020],两组无首次心脏事件发生率差异无统计学意义[12.5%(1/8)比39.2%(20/51),log-rank P=0.08]。结论:复合型LQT3在LQT3中并不少见,该类患者被诊断年龄更小,且表型更严重,在临床诊疗中需要密切的随访以及更积极的干预策略。

关键词： QT延长综合征基因突变 SCN5A 心原性猝死晕厥危险分层

中老年原发性高血压患者甲状旁腺素、25-羟维生素D水平与左心室肥厚的相关性

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：易春秀赵雅静张雯张彩艳郭子宏云南省阜外心血管病医院心血管内科

目的探讨中老年原发性高血压患者血清甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左心室肥厚(LVH)指标的相关性。方法随机收集2022年11月至2023年5月在云南省阜外心血管病医院心内科高血压病区住院的中老年原发性高血压患者204例,... 详细信息

目的探讨中老年原发性高血压患者血清甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左心室肥厚(LVH)指标的相关性。方法随机收集2022年11月至2023年5月在云南省阜外心血管病医院心内科高血压病区住院的中老年原发性高血压患者204例,根据是否发生LVH分为LVH组(45例)、非LVH组(159例);采集患者的人口学资料、血红蛋白、尿酸、肌酐、血清钙离子、血清磷离子、动态血压及PTH、25(OH)D等指标。采用Pearson相关性分析方法分析原发性高血压患者PTH、25(OH)D与LVH的相关性;采用多元逐步线性回归分析方法分析原发性高血压患者血清PTH、25(OH)D对LVH的影响。结果 LVH组PTH高于非LVH组[(56.19±27.16)比(49.01±18.78)ng/L,t=-2.036,P=0.043],25(OH)D低于非LVH组[(46.95±15.80)比(53.35±17.18)nmol/L,t=2.239,P=0.026]。Pearson相关性分析显示,PTH与室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.203,P=0.004;r=0.170,P=0.015)。多元逐步线性回归分析显示,PTH是LVMI的影响因素(β=0.169,P=0.016)。结论原发性高血压患者PTH与LVMI呈正相关,PTH是LVH的影响因素。

关键词：原发性高血压甲状旁腺素 25-羟维生素D 左心室肥厚