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医院转型下的医学生就业新格局

中国就业 2024年第8期 104-105页

作者：施慧清福建省尤溪县总医院

在当今全球医疗体系中,医院作为医疗服务的核心机构,正经历着深刻而广泛的转型。从以传统的疾病治疗为中心向以患者为中心、预防为主、整合式、智能化的新型医疗模式转变,医院的角色、功能与服务形态都在发生显著变化。这种转型不仅对... 详细信息

在当今全球医疗体系中,医院作为医疗服务的核心机构,正经历着深刻而广泛的转型。从以传统的疾病治疗为中心向以患者为中心、预防为主、整合式、智能化的新型医疗模式转变,医院的角色、功能与服务形态都在发生显著变化。这种转型不仅对医疗服务的质量、效率产生深远影响,同时也催生了医学生就业的新格局,为医学教育、人才培养以及医学生未来职业生涯规划带来了新的挑战与机遇。

关键词：医院转型医学生就业新格局

振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估

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现代电生理学杂志 2024年第3期31卷 183-185页

作者：邓秀梅邓宏嫄傅燕玲郑宝霞清流县总医院儿科福建省三明市365300

目的探究振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值。方法收集2020年1月至2023年12月清流县总医院儿科收治的30例早产儿作为本次研究对象,其中男17例,女13例,胎龄为31~35周。使用新生儿行为神经检查法(NBNA)对患儿神经行... 详细信息

目的探究振幅整合脑电图监测对早产儿神经行为发育状况的评估价值。方法收集2020年1月至2023年12月清流县总医院儿科收治的30例早产儿作为本次研究对象,其中男17例,女13例,胎龄为31~35周。使用新生儿行为神经检查法(NBNA)对患儿神经行为发育状况进行评价,根据其结果分为发育正常组(20例)与发育异常组(10例)。所有患儿进行振幅脑电图监测,由2名经验丰富的医师根据其评分系统对新生儿脑电图指标进行评价(包括脑电图的连续性、波谱带宽度、睡眠-觉醒周期与下边界振幅)。结果发育正常组连续性、睡眠-觉醒周期评分与总分数值均较发育异常组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。将各项脑电图监测参数作为检验变量绘制ROC曲线后显示,脑电图连续性、睡眠-觉醒周期评分、总分单独及联合评估早产儿神经行为发育异常的AUC分别为0.808、0.789、0.790和0.870。结论在早产儿神经行为发育评估中运用振幅整合脑电图监测具有重要意义。

关键词：早产儿振幅整合脑电图神经行为发育

儿童急性T淋巴细胞白血病的临床特征及预后——福建地区多中心数据分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 6-13页

作者：吴椿萍郑湧智李健温红翁开枝庄树铨吴兴国华雪玲郑浩陈再生乐少华福建医科大学附属协和医院小儿血液科福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建福州350001 厦门大学附属第一医院儿科福建厦门361000 福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科福建漳州363000 福建医科大学附属泉州第一医院儿科福建泉州362000 福建省南平市第一医院儿科福建南平353000

目的:评估儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的疗效,并探讨影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建地区5家医院收治的127例初诊T-ALL患儿的临床资料,与同期急性前体B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿相比较,并采用Kaplan... 详细信息

目的:评估儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的疗效,并探讨影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建地区5家医院收治的127例初诊T-ALL患儿的临床资料,与同期急性前体B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿相比较,并采用Kaplan-Meier法分析评估患儿总生存率(OS)和无事件生存率(EFS),COX比例风险回归模型分析预后影响因素。116例规范治疗的T-ALL患儿中,78例接受CCLG-ALL 2008方案治疗,38例接受CCCG-ALL 2015方案治疗,对比两组的疗效及严重不良事件发生率。结果:T-ALL患儿中男性、年龄≥10岁、初诊白细胞数≥50×10^(9)/L、合并中枢神经系统白血病、诱导治疗中微小残留病≥1%、诱导结束时微小残留病≥0.01%的患儿比例均显著高于B-ALL患儿(P<0.05)。T-ALL患儿预期10年EFS及OS分别为59.7%和66.0%,均显著低于B-ALL患儿(P<0.001)。COX分析显示,初诊白细胞数≥100×10^(9)/L、诱导结束时未达完全缓解是更差预后的独立危险因素。CCCG-ALL 2015组与CCLG-ALL 2008组相比,感染相关严重不良事件发生率更低(15.8%vs 34.6%,P=0.042),而EFS及OS更高(73.9%vs 57.2%,PEFS=0.090;86.5%vs 62.3%,POS=0.023)。结论:T-ALL较B-ALL预后差,初诊白细胞数≥100×10^(9)/L、诱导结束时未达完全缓解(尤其是纵隔肿物未消失)为其预后不良危险因素。CCCG-ALL 2015方案可能降低感染相关严重不良事件发生率并提高疗效。

关键词：急性T淋巴细胞白血病儿童不良事件疗效

儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1356-1364页

作者：陈成璇翁开枝温红庄树铨吴兴国郑湧智福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建医科大学附属协和医院福建福州350001 福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科福建漳州363000 厦门大学附属第一医院儿科福建厦门361000 福建医科大学附属泉州第一医院儿科福建泉州362000 福建省南平市第一医院儿科福建南平353000

目的:探讨儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL)的临床特征及预后。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1287例初诊BCP-ALL患儿的临床资料。根据染色体核型将患儿分为伴亚二倍体核型BCP-ALL与不... 详细信息

目的:探讨儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL)的临床特征及预后。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1287例初诊BCP-ALL患儿的临床资料。根据染色体核型将患儿分为伴亚二倍体核型BCP-ALL与不伴亚二倍体核型BCP-ALL组,对比两组患儿的临床特征、早期治疗反应[诱导治疗中及诱导后的微小残留病(MRD)]及远期疗效[总生存率(OS)及无事件生存率(EFS)],并进一步探讨伴亚二倍体核型BCP-ALL的预后影响因素。结果:1287例B-ALL患儿中28例(2.2%)为亚二倍体核型。伴亚二倍体核型BCP-ALL组初诊白细胞计数≥50×10^(9)/L的患者比例显著高于不伴亚二倍体核型BCP-ALL组(P=0.004),而两组在性别比例、初诊年龄分组、早期治疗反应方面差异均无统计学意义(P>0.05)。伴亚二倍体核型BCP-ALL组的5年EFS及OS率分别为75.0%(95%CI:66.8%-83.2%)、77.8%(95%CI:69.8%-85.8%)均低于不伴有亚二倍体核型BCP-ALL组的79.6%(95%CI:78.4%-80.8%)、86.4%(95%CI:85.4%-87.5%)但差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步按危险度分层进行亚组分析显示,伴亚二倍体核型BCPALL组5年EFS及OS率均显著低于不伴亚二倍体核型BCP-ALL的低危(LR)组[LR组EFS:91.4%(95%CI:88.4%-93.6%),P<0.001;OS:94.7%(95%CI:92.1%-96.4%),P<0.001];与除外亚二倍体核型的中危(IR)组BCP-ALL患儿相近[IR组EFS:79.4%(95%CI:74.9%-83.2%),P=0.343;OS:87.3%(95%CI:83.6%-90.2%),P=0.111];均高于高危(HR)组,但差异无统计学意义[HR组EFS:58.7%(95%CI:52.6%-64.8%),P=0.178;OS:69.9%(95%CI:63.5%-75.4%),P=0.417]。单因素分析结果显示,性别、年龄、白细胞计数及诱导治疗中对OS及EFS均无显著的影响;染色体数目<40的患儿OS更低(P=0.026),但对EFS无显著影响;诱导治疗后MRD≥0.01%是更低OS及EFS的危险因素(P分别为0.002、0.001)。结论:儿童亚二倍体核型BCP-ALL预后中等,诱导治疗后MRD≥0.01%可能为其不良预后的危险因素。

关键词：亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病预后

术中输血和心脏术后患者发生深静脉血栓的关系分析

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中国现代药物应用 2024年第16期18卷 6-10页

作者：黄惠莲高丽英福建省泉州市中心血站献血服务科机采室 362000 福建省南平市光泽县医院 354100

目的分析术中输血与心脏术后患者发生深静脉血栓的关系。方法170例接受心脏手术患者,根据术后是否发生深静脉血栓分为对照组(未发生,140例)和研究组(发生,30例)。比较两组一般资料、实验室指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋... 详细信息

目的分析术中输血与心脏术后患者发生深静脉血栓的关系。方法170例接受心脏手术患者,根据术后是否发生深静脉血栓分为对照组(未发生,140例)和研究组(发生,30例)。比较两组一般资料、实验室指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)];分析心脏术后深静脉血栓发生的危险因素,术中输血和各因素的相关性。结果研究组心脏病病程长于对照组,高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、术中输血、手术时间>120 min、术后住院时间≥7 d占比高于对照组,使用抗血栓泵、术中抗生素使用占比低于对照组(P<0.05)。研究组TC(3.90±0.61)mmol/L、TG(2.20±0.44)mmol/L、UA(398.52±66.33)μmol/L、FIB(3.22±0.63)g/L、D-二聚体(3.52±0.19)mg/L、血小板计数(254.11±38.66)×10^(9)/L高于对照组的(3.48±0.74)mmol/L、(1.89±0.39)mmol/L、(347.51±69.21)μmol/L、(3.07±0.21)g/L、(3.19±0.22)mg/L、(223.33±34.19)×10^(9)/L,HDL-C(0.79±0.29)mmol/L低于对照组的(1.15±0.44)mmol/L,PT(10.33±2.21)s、APTT(31.58±4.25)s短于对照组的(14.22±2.33)、(36.90±4.66)s(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:合并糖尿病、高血压、未使用抗血栓泵、术中输血是深静脉血栓发生的危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示:术中输血和合并糖尿病、高血压呈正相关,和使用抗血栓泵呈负相关(P<0.05)。结论合并糖尿病、高血压、未使用抗血栓泵、术中输血是心脏术后深静脉血栓发生的危险因素,且术中输血和合并糖尿病、高血压呈正相关,和使用抗血栓泵呈负相关,医护人员需尽早识别深静脉血栓高危人群,给予患者针对性的指导,降低深静脉血栓的发生风险,促进患者术后康复。

关键词：心脏手术术中输血深静脉血栓危险因素

学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白、铁蛋白与STAMP评分的相关性及对临床结局的预测价值

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 39-44页

作者：宋捷黄林娟郭碧丹福建省福州儿童医院临床营养科福建福州350005 福建省福州儿童医院儿保科福建福州350005

目的探讨学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分的相关性,并分析对临床结局的预测价值,为改善营养不良的预后提供参考。方法选取2021年8月—2022年8月福州儿童医院90例学... 详细信息

目的探讨学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分的相关性,并分析对临床结局的预测价值,为改善营养不良的预后提供参考。方法选取2021年8月—2022年8月福州儿童医院90例学龄前营养不良患儿作为观察组,另选取同期学龄前健康体检儿童60例作为对照组。学龄前儿童予以营养指导,连续3个月,随访统计治疗后3个月内营养不良及缺铁性贫血发生情况。使用STAMP对所有研究对象进行评估,分析血清25-(OH)D_(3),ALB、SF与学龄前营养不良患儿STAMP评分的关联性,并评价三者联合检测对营养不良临床结局的预测价值。结果观察组血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF水平均低于对照组,STAMP评分高于对照组(t=9.700、6.047、4.771、26.976,P<0.05);学龄前营养不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF水平与STAMP评分均呈负相关(r=-0.813、-0.792、-0.829,P<0.05);治疗3个月后,临床结局不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF及其治疗前后差值均低于临床结局良好患儿(t=3.622、2.189、2.163、8.704、4.354、5.296,P<0.05);学龄前营养不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值处于低水平时,其临床结局不良风险分别是高水平的7.250倍(95%CI:3.008~17.476)、9.167倍(95%CI:2.954~28.444)、5.730倍(95%CI:2.364~13.890);血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值联合预测的AUC值高于单一指标,为0.927;DCA曲线结果显示血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值联合预测方案预测学龄前营养不良患儿临床结局具有临床净获益。结论低水平血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF可增加学龄前营养不良患儿临床结局不良风险,联合检测对临床结局具有较高预测价值。

关键词：营养不良铁蛋白 25-(OH)D_(3) 白蛋白儿科营养不良评估筛查工具学龄前儿童

早期活动训练对股骨转子间骨折患者术后康复情况及生活质量的影响

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慢性病学杂志 2024年第6期 894-897页

作者：谭仕芳黄丽娇林丽仙福建省仙游县总医院骨科

目的探讨早期活动训练对股骨转子间骨折（femoral intertrochanteric fracture,FIF）患者的术后康复情况及生活质量的影响。方法选取福建省仙游县总医院2021年6月至2023年6月择期行手术治疗的FIF患者92例作为研究对象，以抽签法分为... 详细信息

目的探讨早期活动训练对股骨转子间骨折（femoral intertrochanteric fracture,FIF）患者的术后康复情况及生活质量的影响。方法选取福建省仙游县总医院2021年6月至2023年6月择期行手术治疗的FIF患者92例作为研究对象，以抽签法分为对照组和干预组，各46例。对照组行常规干预，干预组基于对照组行早期活动训练。对比两组的术后康复指标（首次下床活动时间、总住院时间、首次下床行走距离）、并发症发生率、髋关节功能[Harris髋关节评分（Harris hip score,HSS）]及生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（the World Health Organization quality of life-bref,WHOQOL-BREF）]。结果干预组的首次下床活动时间与总住院时间均较对照组短，首次下床行走距离较对照组长，并发症发生率较对照组低（P<0.05）；干预3个月后，干预组的HSS评分、WHOQOL-BREF各项评分均较对照组高（P<0.05）。结论对FIF患者采用早期活动训练可缩短患者的术后康复进程，减少并发症的发生，改善髋关节功能，提高生活质量。

关键词：股骨转子间骨折早期活动训练术后康复生活质量

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同方期刊数据库

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人工智能在全髋关节置换术前规划的应用

中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1436-1440页

作者：郑勇强张金山林亮林振宇黄晓鹏陈雪婷刘晓峰福建省晋江市医院骨科福建泉州362000 福建省德化县中医院针灸康复科福建泉州362500

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行... 详细信息

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行假体型号预测,分析AI三维规划的准确性及可行性。[结果]两组手术时间、总失血量、术后住院天数以及住院总费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。AI组在髋臼杯一致性[(±0/±1/±2),(91.7%/8.3%/0%)vs(33.3%/41.7%/25.0%),P=0.013]和股骨假体型号一致性的准确度[(±0/±1/±2),(83.3%/8.3%/8.3%)vs(41.7%/33.3%/25.0%),P=0.017]显著高于常规组。随访时间平均(15.2±5.7)个月,与术前相比,末次随访时两组VAS评分均显著降低(P0.05)。[结论]AI三维规划较胶片模板测量在THA术前假体型号的选择具有更精准的预测价值。

关键词：终末髋关节病全髋关节置换人工智能三维规划胶片模板测量

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微创经皮钢板植入术治疗四肢骨折的效果分析

中国现代药物应用 2024年第6期18卷 47-50页

作者：张宗兴福建省闽清县总医院 350800

目的分析在四肢骨折患者治疗中应用微创经皮钢板植入术的临床效果。方法70例四肢骨折患者为研究样本,按随机数字表法分为常规组和研究组,每组35例。常规组患者采用传统切开复位内固定术治疗,研究组患者采用微创经皮钢板植入术治疗。对... 详细信息

目的分析在四肢骨折患者治疗中应用微创经皮钢板植入术的临床效果。方法70例四肢骨折患者为研究样本,按随机数字表法分为常规组和研究组,每组35例。常规组患者采用传统切开复位内固定术治疗,研究组患者采用微创经皮钢板植入术治疗。对比两组患者并发症发生情况、手术指标、肢体功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分。结果研究组患者的并发症发生率为5.71%,低于常规组的25.71%(P<0.05)。研究组患者的手术时间、发热持续时间、骨折愈合时间、住院时间分别为(1.57±0.26)h、(8.27±1.33)h、(29.26±2.12)d、(14.93±1.23)d,均明显短于常规组的(2.18±0.28)h、(13.22±1.32)h、(43.48±2.16)d、(24.26±1.24)d(P<0.05)。研究组患者的下肢功能评分(30.21±1.21)分和上肢功能评分(47.47±1.21)分均显著高于常规组的(24.11±1.24)、(41.61±1.14)分(P<0.05)。研究组患者治疗后的步行活动、可控大小便、穿衣、修饰、洗浴、进食评分分别为(91.23±1.12)、(92.01±1.11)、(92.34±1.23)、(92.31±1.08)、(92.43±1.18)、(93.27±1.12)分,均显著高于常规组的(82.87±1.22)、(80.72±1.23)、(82.22±1.21)、(82.79±1.24)、(81.95±1.52)、(81.54±1.16)分(P<0.05)。研究组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、睡眠质量评分分别为(65.56±1.52)、(55.34±1.22)、(64.32±1.25)、(62.14±1.25)分,均优于常规组的(38.76±1.44)、(39.25±1.13)、(41.23±1.21)、(43.64±1.24)分(P<0.05)。结论对于四肢骨折患者来说,采用微创经皮钢板植入术进行治疗,可以有效改善患者肢体功能与手术指标,降低患者并发症发生率,提升患者日常生活能力与生活质量,应用效果十分显著。

关键词：四肢骨折微创经皮钢板植入术肢体功能生活质量日常生活能力