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真核翻译起始因子4E在初治多发性骨髓瘤患者中的表达和临床意义

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中国实验血液学杂志 2023年第5期31卷 1421-1425页

作者：洪金全何毅辉黄建新福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院病理科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院检验科福建福州350001

目的:探讨初治多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓标本中真核翻译起始因子4E(eIF4E)的表达情况及其临床意义。方法:采用免疫组织化学染色方法分析75例NDMM患者和25例良性骨髓疾病ITP患者骨髓活检标本中eIF4E蛋白的表达情况。收集临床资料,分析N... 详细信息

目的:探讨初治多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓标本中真核翻译起始因子4E(eIF4E)的表达情况及其临床意义。方法:采用免疫组织化学染色方法分析75例NDMM患者和25例良性骨髓疾病ITP患者骨髓活检标本中eIF4E蛋白的表达情况。收集临床资料,分析NDMM患者骨髓标本中eIF4E蛋白表达与临床特征的相关性及其预后意义。结果:NDMM患者骨髓标本中eIF4E蛋白表达阳性率明显高于良性骨髓疾病患者(P<0.001)。eIF4E蛋白表达阳性与NDMM患者血清乳酸脱氢酶升高存在相关。单因素和多因素分析结果表明,eIF4E蛋白表达阳性与NDMM患者总生存期(OS)缩短显著相关,是影响NDMM患者OS的独立危险因素。结论:eIF4E蛋白表达阳性是NDMM患者OS的独立不良预后因素。

关键词：真核翻译起始因子4E 多发性骨髓瘤表达临床意义

全直肠系膜切除术中神经血管束前列腺部的解剖学观察和临床意义

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 505-512页

作者：王枭杰郑志芳黄颖池畔福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 福建医科大学协和临床医学院福州350001

目的了解在全直肠系膜切除术(TME)直肠末端系膜游离过程中,神经血管束(NVB)前列腺部微出血的概率并探讨其临床意义;对NVB前列腺部的解剖学形态进行观察以探讨其保护策略。方法采用描述性病例系列研究和尸体解剖研究的方法,对NVB前列腺... 详细信息

目的了解在全直肠系膜切除术(TME)直肠末端系膜游离过程中,神经血管束(NVB)前列腺部微出血的概率并探讨其临床意义;对NVB前列腺部的解剖学形态进行观察以探讨其保护策略。方法采用描述性病例系列研究和尸体解剖研究的方法,对NVB前列腺部进行活体和尸体标本解剖学观察。活体标本的观察:从福建医科大学附属协和医院结直肠外科手术视频数据库中,选取2013年11月至2015年3月期间,行腹腔镜保留部分邓氏筋膜TME的38例非连续男性患者的手术录像。通过回顾性复习手术录像,盲法分别评估NVB前列腺部微出血以及泌尿和性功能情况,泌尿功能采用国际前列腺症状评分表(IPSS)评估,性功能采用勃起功能国际问卷(IIEF-5)评估,分析NVB前列腺部微出血与否与术后泌尿和性功能的关系。尸体标本解剖学观察:选择福建医科大学解剖学教研室的4例男性半盆腔尸体标本,采用两种方法进行尸体标本解剖,其一:2个半盆标本,模拟TME手术进行分离,观察NVB前列腺部;其二:另2个半盆标本,采用莱卡刀片从横断面进行连续横切(层厚约1 cm),将NVB前列腺部脂肪垫当做一个整体进行观察。最终将术中的活体解剖观察与相应尸体观察层面进行比对。计数资料组间比较采用Fisher精确概率法检验。偏态分布的计量资料用M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whiteny U秩和检验。结果38例患者中位年龄57(31~75)岁,肿瘤距肛缘中位距离6(1~8)cm。21例(55.3%)术中NVB前列腺部微出血(微出血组),17例(44.7%)未见出血(无出血组)。微出血组术后3个月和6个月IPSS评分高于无出血组[7(0~16)分比2(0~3)分,Z=-1.787,P=0.088;2(0~15)分比0(0~2)分,Z=-2.270,P=0.028],而术后12个月两组IPSS评分差异无统计学意义(P>0.05);性功能方面,有23例术前性活跃(IIEF-5≥18分)患者纳入分析,其中无出血组7/8例患者术后12个月性功能恢复至术前水平(定义为IIEF-5下降<3分、且患者主观性功能满意情况恢复至术前水平),而微出血组仅6/15的患者恢复至术前水平,差异有统计学意义(P=0.029)。模拟TME手术分离半盆尸体标本,见NVB前列腺部血管神经走行在直肠前外侧、前列腺后外侧和肛提肌前内侧所构成的狭小的三角空间内,血管神经组织缠绕成团,分支不易辨别。进一步将NVB前列腺部脂肪垫当做一个整体进行尸体和活体比对观察发现,在尸体的前列腺底和前列腺中部水平,NVB前列腺部脂肪垫与直肠系膜关系密切,两者投影线存在较大重叠,是术中NVB前列腺部微出血的高危区。手术视频观察发现,在对应的前列腺底和前列腺中部水平,术中因主刀医师和助手的对抗牵引,使该处NVB前列腺部脂肪垫呈横向走行。其转为纵向走行处为NVB发出的直肠支,张力最大,为易出血区。可清晰锚定数支NVB直肠支,需要采用超声刀紧靠直肠固有筋膜预先凝结。比对发现,该直肠支即为尸体投影线重叠区。结论NVB前列腺部损伤是TME术后排尿和性功能障碍的原因之一,NVB前列腺部神经纤维细小,术中无法辨别其功能分区,需要将NVB血管神经组织和相应脂肪垫当做一个整体进行保护。术中充分理解NVB前列腺部形态,保持适当对抗牵引张力,采用超声刀及时凝结直肠支可保护NVB前列腺部。

关键词：全直肠系膜切除术神经血管束解剖学

多种药物预防铂类和紫杉烷类致慢性周围神经病变有效性的网状Meta分析

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肿瘤防治研究 2022年第2期49卷 128-140页

作者：梁翠绿张吟陈琪莹卓萍萍福建医科大学附属第二医院药学部泉州362000 福建医科大学第二临床医学部泉州362000

目的采用网状Meta分析系统评价11种药物预防铂类和紫杉烷类致慢性周围神经病变(PTIPN)的有效性。方法检索PubMed、Cochrane library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中药物预防PTIPN的随机对照试验,检索时限均为建库至2021年... 详细信息

目的采用网状Meta分析系统评价11种药物预防铂类和紫杉烷类致慢性周围神经病变(PTIPN)的有效性。方法检索PubMed、Cochrane library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中药物预防PTIPN的随机对照试验,检索时限均为建库至2021年2月,提取有关数据后使用Stata14.0软件与ADDIS1.16.6软件进行统计分析。结果共纳入70项研究,合计样本量6201例,网状Meta分析结果显示:无论是在降低总的还是严重PTIPN发生率方面,氨磷汀、神经节苷脂、黄芪桂枝五物汤、谷胱甘肽、参麦注射液、维生素E、钙镁输注、omega-3脂肪酸均优于安慰剂或空白组,等级概率图和SUCRA曲线图均显示氨磷汀、黄芪桂枝五物汤、omega-3脂肪酸排序在前。11种药物除氨磷汀有报道加重患者恶心呕吐和低血压的不良反应外,其余10种药物与安慰剂或空白组对比差异均无统计学意义。结论黄芪桂枝五物汤、神经节苷酯、维生素E、omega-3脂肪酸、钙镁输注、谷胱甘肽均能降低PTIPN的发生率,其中黄芪桂枝五物汤预防效果最佳。

关键词：慢性周围神经病变预防药物网状Meta分析

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永久性肠造口患者疾病获益感的正念认知干预

护理学杂志 2022年第11期37卷 66-70页

作者：陈宝川李红林榕赵惠芬林槙槙洪菊应福建医科大学附属第二医院普外科福建泉州362000 福建医科大学护理学院福建医科大学省立临床医学院福建医科大学附属第二医院护理部福建医科大学附属第二医院院长办公室

目的提高永久性肠造口患者疾病获益感及相应正性认知。方法将60例结直肠癌行永久性肠造口术后患者随机分为对照组与观察组各30例;对照组行肠造口术后常规护理;观察组在常规护理的基础上,实施正念认知疗法干预方案8周,于干预前、干预完... 详细信息

目的提高永久性肠造口患者疾病获益感及相应正性认知。方法将60例结直肠癌行永久性肠造口术后患者随机分为对照组与观察组各30例;对照组行肠造口术后常规护理;观察组在常规护理的基础上,实施正念认知疗法干预方案8周,于干预前、干预完成时、干预完成后4周测评效果。结果干预后观察组疾病获益感、领悟社会支持、医学应对方式、焦虑抑郁、社会心理适应得分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论正念认知疗法能促进患者面对身心创伤以积极心态面对,提高疾病获益感,降低焦虑抑郁情绪,从而提高社会心理适应水平。

关键词：结直肠癌永久性肠造口疾病获益感正念认知疗法焦虑抑郁社会心理适应

疾病相关性小胶质细胞在创伤性颅脑损伤后神经变性中的作用机制及展望

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中华神经医学杂志 2020年第12期19卷 1283-1287页

作者：巫扬标周贤喆李仕鹏吕雯奇姚杰然陈祥荣福建医科大学第二临床医学院泉州362000

创伤性颅脑损伤(TBI)诱导神经变性和神经退行性改变,这一病理过程与小胶质细胞密切相关。小胶质细胞的病理生理功能与其不同细胞亚型密切相关,其中疾病相关性小胶质细胞(DAM)是在最近中枢神经系统变性疾病病变部位发现的一种特殊类型小... 详细信息

创伤性颅脑损伤(TBI)诱导神经变性和神经退行性改变,这一病理过程与小胶质细胞密切相关。小胶质细胞的病理生理功能与其不同细胞亚型密切相关,其中疾病相关性小胶质细胞(DAM)是在最近中枢神经系统变性疾病病变部位发现的一种特殊类型小胶质细胞亚型,被认为是导致神经变性的重要因素。深入探讨DAM在TBI后神经变性病理机制中的作用,可为理解和治疗TBI后神经变性提供新的线索。故本文围绕DAM与TBI后神经变性的研究进展综述如下。

关键词：小胶质细胞创伤性颅脑损伤神经变性神经变性相关分子模式

超声及血清学指标预测乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断价值

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中国超声医学杂志 2022年第12期38卷 1384-1387页

作者：谢小华洪峻峰福建医科大学福总临床医学院

目的探讨影响乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的危险因素，将所得指标进行联合检测诊断食管胃底静脉曲张的应用价值。方法回顾性收集例行上消化道内镜检查的乙肝肝硬化患者的临床资料，患者分为有和无食管胃底静脉曲张(GOV)两组；将... 详细信息

目的探讨影响乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的危险因素，将所得指标进行联合检测诊断食管胃底静脉曲张的应用价值。方法回顾性收集例行上消化道内镜检查的乙肝肝硬化患者的临床资料，患者分为有和无食管胃底静脉曲张(GOV)两组；将丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(ALP)、谷草转氨酶与血小板比值指数(APRI)、门静脉血流峰值(PPV)和脾脏面积(SPS) 6项指标经单因素和多因素分析确定危险因素；再将有价值的指标进行联合诊断，比较联合及单一指标诊断的预测价值；最后进行Kappa检验。结果经统计学分析后确定PPV和SPS为GOV的危险因素。将两指标进行单一和联合检测诊断GOV,最终得出联合检测的ROC曲线下面积优于单一检测，为0.94,Kappa值为0.8。结论 PPV和SPS是影响乙肝肝硬化患者发生GOV的危险因素，且二者联合检测时对GOV具有较高的诊断价值，因此临床上可根据PPV和SPS水平对乙肝肝硬化患者是否有GOV进行评估，为临床诊断、治疗提供参考依据。

关键词：食管胃底静脉曲张乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉血流峰值脾脏面积诊断

早孕期心率联合颈项透明层厚度差异对双胎输血综合征的预测价值

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中国超声医学杂志 2022年第5期38卷 543-546页

作者：关朕耿丹明陈桑吴琳琅林玲福建医科大学福总临床医学院

目的应用胎儿超声心动图，探讨早孕期利用单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心率(FHR)差值预测双胎输血综合征(TTTS)的可行性，并探讨联合检测FHR差异和颈项透明层(NT)厚度差异预测TTTS的优势。方法以95例MCDA双胎为研究对象进行回顾性分析... 详细信息

目的应用胎儿超声心动图，探讨早孕期利用单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心率(FHR)差值预测双胎输血综合征(TTTS)的可行性，并探讨联合检测FHR差异和颈项透明层(NT)厚度差异预测TTTS的优势。方法以95例MCDA双胎为研究对象进行回顾性分析，共收集TTTS病例组11例，对照组84例。采用ROC曲线分析早孕期两组双胎的NT差值、心率差值与TTTS发生的相关性，并通过比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评估联合检测相较于单项检测是否存在优势。结果病例组双胎NT差值和心率差值的中位数(分别为0.6 mm、12次/min)均高于对照组(分别为0.2 mm、5次/min),最优界值分别为0.5 mm、8次/min。二者联合检测预测TTTS的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%、43.47%、98.61%,均优于单项检测(P<0.05)。结论 MCDA双胎早孕期NT差异和胎心率差异对TTTS均有预测作用，且采用两项联合检测，较单项检测有更高的预测价值。

关键词：双胎输血综合征颈项透明层胎心率产前超声检查

肛提肌裂孔水平直肠前方结构的尸体解剖和组织学观察研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第6期26卷 578-587页

作者：王枭杰郑志芳余倩李雯邓煜谢忠冬黄胜辉黄颖赵小贞池畔福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 福建医科大学协和临床医学院福州350001 福建医科大学附属协和医院病理科福州350001 福建医科大学临床应用解剖学研究室福州350005

目的了解肛提肌裂孔水平直肠前方肌群结构和神经血管组织的解剖关系。方法采用描述性研究的方法。选择福建医科大学解剖学教研室的3具男性半盆腔尸体标本,通过3种方式进行解剖,观察肛提肌裂孔水平直肠前壁的相关肌群结构和神经血管束(NV... 详细信息

目的了解肛提肌裂孔水平直肠前方肌群结构和神经血管组织的解剖关系。方法采用描述性研究的方法。选择福建医科大学解剖学教研室的3具男性半盆腔尸体标本,通过3种方式进行解剖,观察肛提肌裂孔水平直肠前壁的相关肌群结构和神经血管束(NVB),即(1)1个半盆标本,模拟直肠癌手术进行分离和观察;(2)1个半盆标本,从横断面,用莱卡刀片进行连续横断切(层厚约1 cm)观察;(3)1个半盆标本,选择正中矢状面进行观察和组织学研究。对典型层面进行苏木精-伊红染色,对肌群类型、神经和血管进行鉴别。结果(1)分离半盆尸体标本,于尿道膜部区域,约平肛提肌裂孔水平,见直肠纵肌向尾侧腹侧移行,其向腹侧移行肌束形成直肠尿道肌,向腹侧附着于尿道膜部。头侧毗邻前列腺尖,见会阴深横肌断面。在直肠尿道肌后缘与直肠纵肌之间见两侧NVB的交通血管。直肠尿道肌将直肠前壁向腹侧牵拉,参与形成肛直角。(2)由尾侧向头侧进行连续横断面观察,在肛门外括约肌层面,直肠纵肌向尾侧移行,于肛门外括约肌上缘分成2个肌束:一束向尾侧背侧移行,插入肛门外括约肌与肛门内括约肌构成的括约肌间隙中,形成联合纵肌;另一束向尾侧腹侧移行,填充于肛门外括约肌和球海绵体肌之间的空隙中;在会阴浅横肌层面,会阴浅横肌的薄层束状肌纤维横行穿插于直肠纵肌填充形成的会阴体区域;在直肠尿道肌和会阴深横肌层面,尿道膜部腹侧和两侧均有肥厚的尿道外括约肌环绕,背侧尿道外括约肌菲薄,由直肠纵肌向腹侧发出的直肠尿道肌附着。会阴深横肌的头侧腹侧见诸多NVB静脉团;在前列腺尖层面,NVB诸多血管分支直接支配直肠纵肌及其向腹侧移行形成的直肠尿道肌。直肠尿道肌向腹侧包绕尿道膜部和前列腺尖。直肠纵肌与前列腺的界限逐渐清晰,该处是经腹分离直肠前间隙的终点。(3)组织学观察,尿道膜部背侧尿道括约肌较薄弱,紧邻呈横纹肌结构的会阴深横肌,背侧毗邻NVB。直肠尿道肌填充于肛门内括约肌、会阴深横肌和两侧肛提肌构成的空间内。诸多迂曲的NVB静脉和细小神经纤维穿行于会阴深横肌和直肠尿道肌的肌纤维间。会阴浅横肌呈典型横纹肌纤维结构。根据大体解剖和组织学观察,三维模拟绘制肛提肌裂孔水平直肠前间隙的局部解剖结构。结论行经括约肌间切除或腹会阴联合切除术时,经腹入路沿邓氏筋膜后间隙分离至前列腺尖,直肠前方的外科平面消失。经会阴入路分离时,应以前列腺和双侧NVB为标记,靠近直肠侧切断直肠尿道肌。保留会阴浅横肌和会阴深横肌及其支配的NVB组织,并注意直肠尿道肌牵拉形成肛直角对分离路线的影响,避免尿道膜部损伤。

关键词：直肠尿道肌神经血管束会阴深横肌解剖

间叶性软骨肉瘤伴横纹肌标志物异常表达2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 46-48页

作者：何宏燕黄海建魏永宝何毅辉李涛陈志忠陈新陈小岩福建医科大学省立临床医学院福建省立医院病理科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院泌尿外科福州350001

目的探讨间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma, MC)伴横纹肌标志物异常表达的临床病理学特征。方法收集福建省立医院2006年9月至2021年9月2例异常表达横纹肌标志物的MC患者的临床资料、影像学检查、病理特征, 荧光原位杂交(FISH... 详细信息

目的探讨间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma, MC)伴横纹肌标志物异常表达的临床病理学特征。方法收集福建省立医院2006年9月至2021年9月2例异常表达横纹肌标志物的MC患者的临床资料、影像学检查、病理特征, 荧光原位杂交(FISH)检测NCOA2基因及二代测序检测, 并复习相关文献。结果例1女, 34岁。例2男, 19岁。2例肿瘤发生部位分别为盆腔及前列腺。镜下观察:肿瘤由未分化的小细胞和透明软骨岛构成。小细胞呈圆形、卵圆形、短梭形, 排列为片状、巢状, 可见血管外皮瘤样结构, 2例灶性可见细胞质嗜酸性横纹肌母细胞。免疫表型:SOX9小细胞与软骨阳性, 软骨细胞S-100蛋白阳性。2例横纹肌母细胞均MyoD1、Myogenin、结蛋白阳性。FISH检测均未检测到NCOA2基因分离, 二代测序检测例1有HEY1-NCOA2融合基因。结论 MC伴异常表达横纹肌标志物罕见, 易误诊, 诊断时需综合临床影像、病理、免疫组织化学, 必要时需借助分子甚至基因检测以明确诊断。

关键词：间叶性软骨肉瘤福建省立医院异常表达横纹肌母细胞透明软骨血管外皮瘤临床影像软骨细胞