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中重度膝外翻畸形膝关节不稳定患者初次全膝关节置换术中应用髁限制垫片的疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 431-436页

作者：李慧佳陈涵管骏锋梁杰方雨欣李文波福建医科大学福州350004 福建医科大学附属第一医院骨科福州350005

目的:探讨中重度膝外翻畸形膝关节不稳定患者初次全膝关节置换术(TKA)中应用髁限制垫片的疗效。方法:选取2015年1月至2022年6月行初次TKA术中采用髁限制垫片治疗的中重度膝外翻畸形患者30例作为TKA+垫片组,选取同期收治的基线资料相匹... 详细信息

目的:探讨中重度膝外翻畸形膝关节不稳定患者初次全膝关节置换术(TKA)中应用髁限制垫片的疗效。方法:选取2015年1月至2022年6月行初次TKA术中采用髁限制垫片治疗的中重度膝外翻畸形患者30例作为TKA+垫片组,选取同期收治的基线资料相匹配的仅采用TKA治疗的中重度膝外翻畸形患者30例作为TKA组,比较两组患者的手术情况、血常规、膝关节功能及关节活动度恢复情况、股胫角的变化情况,分析两组患者的并发症发生情况及总发生率。结果:TKA+垫片组患者手术时间长于TKA组(P0.05);两组患者术前及术后24 h、72 h 3个时间点进行外周血白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。TKA+垫片组患者术后3个月、6个月美国膝关节协会评分(KSS)临床评分、功能评分和纽约特种外科医院(HSS)评分均显著高于TKA组,术后6个月Feller髌骨评分高于TKA组(P均0.05)。结论:中重度膝外翻畸形膝关节不稳定患者初次TKA术中应用髁限制垫片有助于提升术后膝关节功能恢复水平、改善膝关节的活动水平。

关键词：膝外翻畸形膝关节不稳全膝关节置换术髁限制垫片膝关节功能

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合随机血糖对脓毒症预测价值

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 636-642页

作者：余广炜林增杰涂福泉郑秋英项靖楠魏增玉吴文伟林晓红福建医科大学附属协和医院急诊科福州350001 福建省血管衰老重点实验室(福建医科大学) 福州350001 福建医科大学第一临床医学院福州350001

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil-lymphocyte,NLR)联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。方法采用单中心、回顾性队列研究方法,根据2016年美国危重病学会/欧洲危重病医学会脓毒症及脓毒性休克定义... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil-lymphocyte,NLR)联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。方法采用单中心、回顾性队列研究方法,根据2016年美国危重病学会/欧洲危重病医学会脓毒症及脓毒性休克定义及诊断标准3.0收集2019年1月至2021年12月福建医科大学附属协和医院急诊科连续收治的住院时间大于24 h的脓毒症患者。统计入院时的年龄、性别、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、感染来源、中心粒细胞与淋巴细胞比值及血培养结果等。依据血培养结果将患者分为血培养阳性组(革兰阳性组,革兰阴性组),血培养阴性组,比较组间各指标差异。采用多因素logistic回归分析血培养阳性的独立危险因素。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价NLR联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。结果共纳入脓毒症患者265例,其中62例血培养阳性(革兰阳性患者15例,革兰阴性患者37例,真菌患者10例),血培养阳性率为23.4%。血培养阳性组的糖尿病史患者数、中性粒细胞计数、降钙素原、血糖和NLR高于血培养阴性组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入院随机血糖(OR=1.116,95%CI:1.051~1.186,P<0.001)及NLR(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.001)是脓毒症患者血培养阳性的独立危险因素。对血培养阳性组及革兰阴性菌血流感染患者,NLR联合入院血糖的AUC分别为0.819(95%CI:0.761~0.877,P<0.001)和0.871(95%CI:0.813~0.928,P<0.001)。结论NLR联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性和革兰阴性菌血流感染均具有预测价值。

关键词：血流感染血培养血糖中性粒细胞与淋巴细胞比值脓毒症

脊柱转移瘤和转移性脊髓压迫：英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2023指南解读

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：李杰陈雷胡伦灯林建华福建医科大学附属第一医院骨科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心骨科

脊柱是恶性肿瘤患者常见转移部位，肿瘤转移至脊柱后可导致疼痛、病理性骨折和神经压迫。为了优化脊柱转移瘤以及转移性脊髓压迫转移性脊髓压迫（metastatic spinal cord compression,MSCC）患者诊断和管理方法，2008年英国国家卫生与... 详细信息

脊柱是恶性肿瘤患者常见转移部位，肿瘤转移至脊柱后可导致疼痛、病理性骨折和神经压迫。为了优化脊柱转移瘤以及转移性脊髓压迫转移性脊髓压迫（metastatic spinal cord compression,MSCC）患者诊断和管理方法，2008年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）提出了首个英国关于MSCC患者（或存在MSCC风险）的诊疗指南。近年来，随着脊柱外科与放疗技术的飞速进步，MSCC的标准化诊疗流程也需要更新。2023年，NICE推出了脊柱转移瘤和MSCC新版指南。本文在对该指南进行充分研读基础上进行论述和解读，内容涵盖疼痛管理、皮质类固醇治疗、双磷酸盐和地诺单抗应用、评估脊柱稳定性和预后的工具选择、放疗、手术时机和手术方式等，供国内临床诊疗参考。

关键词：脊柱转移瘤转移性脊髓压迫指南

成人腓骨切除术后下肢功能评价与步态特征研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 162-168页

作者：林金銮陈尧清谢昀朱夏林建华郑力峰福建医科大学附属第一医院骨科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心骨科福州350212 福建省骨科研究所福州350005

目的通过步态检测探讨腓骨切除术对成年患者下肢功能及步态的影响,以期为临床治疗提供参考。方法回顾分析2017年1月—2022年12月接受腓骨切除且符合选择标准的24例患者临床资料。男12例,女12例;年龄18~68岁,平均25岁。术中腓骨切除长度... 详细信息

目的通过步态检测探讨腓骨切除术对成年患者下肢功能及步态的影响,以期为临床治疗提供参考。方法回顾分析2017年1月—2022年12月接受腓骨切除且符合选择标准的24例患者临床资料。男12例,女12例;年龄18~68岁,平均25岁。术中腓骨切除长度为10~19 cm,平均15 cm。术后进行常规康复训练。记录术后并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价手术切口疼痛程度,影像学复查残余腓骨骨质情况。术前及术后6个月采用步态测试系统,采集慢、中、快速条件下健、患侧步态数据,包括步态参数(足转角、步长、支撑相、摆动相、步态线长度、单支撑线、最大力值1、最大力值2)以及三足区参数(前、中、后足的最大压力、时间最大力值、接触时间)。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~5年,平均3年。3例发生踇背伸肌力下降,5例发生术区及其远端部位感觉缺陷。术后6个月手术切口VAS评分为0~6分,平均4分;末次随访时为0~5分,平均2分。随访期间影像学复查示,5例出现腓骨远端残余骨质疏松改变,且残余节段越短,表现越显著;3例出现新生骨。步态测试示,3种步速下步态参数及三足区参数检测结果一致。术前健、患侧各项步态参数以及三足区参数差异均无统计学意义(P>0.05);术后与健侧相比,患侧足转角、单支撑线、最大力值1、最大力值2以及前、后足最大压力均减小,步长与中、后足时间最大力值以及前、中足接触时间均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。与同侧术前相比,术后健、患侧足转角、步态线长度减小,前、中、后足最大压力以及中足时间最大力值均增大;健侧步长减小、患侧增大;健侧最大力值1及最大力值2增大、患侧减小;患侧单支撑线减小;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成年患者腓骨部分切除后会出现不同程度临床症状,步态模式发生改变,出现代偿性步态且步态稳定性下降,跌倒风险提高,因此建议术后慢速步行。

关键词：腓骨切除步态分析成人

动态血压平均真实变异性与冠状动脉病变程度的相关性

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：曾文飞李哲安王佩云王小龙康伟芳吴凤卿梁敏烈福建医科大学附属南平第一医院老年医学科福建医科大学附属南平第一医院心电诊断科

目的探讨动态血压变异性与冠心病及其严重程度的关系。方法采用横断面研究方法,连续性纳入自2021年3月至2022年11月住院行冠脉造影及动态血压监测的参与者368例,排除急性心肌梗死患者38例,根据造影结果分为冠心病组(n=156)与非冠心病... 详细信息

目的探讨动态血压变异性与冠心病及其严重程度的关系。方法采用横断面研究方法,连续性纳入自2021年3月至2022年11月住院行冠脉造影及动态血压监测的参与者368例,排除急性心肌梗死患者38例,根据造影结果分为冠心病组(n=156)与非冠心病组(n=174),比较两组间的一般基本临床资料、实验室指标、动态血压参数。通过多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素,并构建列线图预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,采用Bootstrap法对列线图构建的冠心病预测模型的准确度进行验证。采用限制性立方样条(RCS)探讨24 h收缩压平均真实变异性(SARV)与冠脉病变程度的非线性关系。结果与非冠心病组相比,冠心病组的年龄,男性、糖尿病和服用β受体阻滞剂占比以及24 h、白天、夜间收缩压,24 h、白天、夜间SARV和夜间舒张压标准差明显升高(均P一定的预测作用。

关键词：血压平均真实变异性动态血压监测冠心病冠状动脉病变严重程度

长链非编码RNA在原发性肝细胞癌脂质代谢重编程中的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 180-185页

作者：于洲谌冬梅黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心福州350005

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其发病机制复杂,预后差。代谢重编程已被认为是癌症的重要标志之一,而肝脏作为人体脂质代谢的重要器官,脂质代谢重编程在HCC发生、发展过程中发挥重要作用。越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncR... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其发病机制复杂,预后差。代谢重编程已被认为是癌症的重要标志之一,而肝脏作为人体脂质代谢的重要器官,脂质代谢重编程在HCC发生、发展过程中发挥重要作用。越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncRNA)可以通过调控脂质代谢过程中关键的酶与转录因子影响HCC的脂质代谢,参与HCC的发生、发展。阐明lncRNA在HCC脂质代谢重编程中的作用机制有利于为HCC的诊疗提供新靶点和新策略,改善患者预后。现总结了lncRNA参与HCC脂质代谢重编程过程的最新研究进展。

关键词：肝细胞癌脂肪酸长链非编码RNA 脂质代谢重编程

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股骨干骨折髓内钉固定三种远端锁定置入比较

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1331-1335+1338页

作者：林旺林小龙王盈盈冯彬郭卫中林成寿福建医科大学附属闽东医院福建医科大学

[目的]对比采用常规机械式瞄准器、2枚斯氏针透视技术及国产可视化电磁导航系统置入股骨髓内针远端锁钉的手术效能。[方法]回顾性分析2018年1月—2022年7月采用交锁髓内针内固定治疗的45例成人股骨干骨折患者的临床资料。根据医患沟通... 详细信息

[目的]对比采用常规机械式瞄准器、2枚斯氏针透视技术及国产可视化电磁导航系统置入股骨髓内针远端锁钉的手术效能。[方法]回顾性分析2018年1月—2022年7月采用交锁髓内针内固定治疗的45例成人股骨干骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果将患者分为常规组（机械式瞄准器）、导针组（2枚斯氏针透视技术）及导航组（可视化电磁导航）。每组15例。比较三组手术效能。[结果]所有患者均顺利完成手术。常规组、导针组和导航组的手术时间为[(150.5±39.5) min vs(118.3±31.4) min vs (113.3±29.5) min, P=0.008]，远端切口总长度[(5.2±0.3) cm vs (4.0±0.3) cm vs (4.1±0.2) cm, P一次成功率（66.7%vs 80.0%vs 100%, P=0.042）。术后1周常规组、导针组和导航组的VAS评分为[(4.8±0.7)vs (3.7±0.7) vs (3.5±0.6), P0.05）。[结论]对比常规机械式瞄准器，2枚斯氏针技术和国产可视化电磁导航系统均可提升手术效能，缩短远端螺钉置入时间和整体手术时间。

关键词：可视化电磁导航股骨干骨折锁定髓内针远端锁定

重复经颅磁刺激对卒中后睡眠剥夺模型大鼠学习记忆及海马突触可塑性的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 225-232页

作者：梁小凤王建斌杨晓琳杨庆镗福建医科大学附属南平第一医院南平353000

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后睡眠剥夺模型大鼠学习记忆及海马区突触可塑性蛋白表达的影响。方法28只SPF级8周龄健康雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为对照组、假手术组、模... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后睡眠剥夺模型大鼠学习记忆及海马区突触可塑性蛋白表达的影响。方法28只SPF级8周龄健康雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为对照组、假手术组、模型组和rTMS组,每组7只。模型组和rTMS组大鼠采用大脑中动脉栓塞+对氯苯丙氨酸腹腔注射法建立卒中后睡眠剥夺模型,rTMS组大鼠在建模后连续14 d进行rTMS干预;假手术组大鼠仅分离动脉但不结扎、不插线;对照组大鼠正常饲养。采用旷场实验观察大鼠自主行为,水迷宫实验观察其空间学习记忆能力,Western blot法检测海马组织酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor type B,TrkB)含量,免疫荧光法检测海马组织脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、即刻早期基因c-fos表达情况,光学显微镜及透射电镜观察海马区神经元形态及结构。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,逃避潜伏期数据采用重复测量方差分析,其他数据多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验。结果(1)旷场实验结果表明,干预后4组大鼠穿越方格数、直立次数和总得分均差异有统计学意义(F=27.638,10.425,30.690,均P<0.001)。rTMS组大鼠穿越方格数[(72.71±10.10)个]、直立次数[(6.57±0.87)次]、总得分[(79.29±10.03)分]均高于模型组[(43.71±6.96)个,(3.43±0.65)次,(47.14±6.82)分](均P<0.05)。水迷宫实验结果表明,rTMS干预后,4组大鼠逃避潜伏期比较,交互作用不显著(F=1.108,P=0.37),时间主效应(F_(时间)=27.295,P_(时间)<0.01)和组别主效应(F_(组别)=8.691,P_(组别)<0.01)均显著,在第3天和第4天,rTMS组大鼠逃避潜伏期均低于模型组(均P<0.01)。干预后,4组大鼠穿越平台次数、目标象限游泳距离及停留时间均差异有统计学意义(F=8.569,3.308,3.547,均P<0.05),rTMS组大鼠的穿越平台次数[(2.00±0.31)次]、目标象限游泳距离[(196.95±24.57)cm]及停留时间[(17.72±1.36)s]均高于模型组[(1.57±0.30)次,(146.61±4.79)cm,(13.58±0.98)s](均P<0.05)。(2)光学显微镜和透射电镜下均显示,与正常对照组比较,模型组大鼠海马区细胞排列紊乱、细胞器完整性被破坏,经rTMS干预后,rTMS组大鼠海马区神经细胞排列及结构均有所改善。(3)免疫荧光结果显示,rTMS组大鼠海马区的c-fos(1.49±0.09)、BDNF(0.84+0.06)均高于模型组[(1.24±0.12),(0.48±0.08),均P<0.05]。Western blot结果显示,rTMS组大鼠海马组织TrkB(1.81±0.03)表达水平高于模型组(0.96±0.02)(P<0.05)。结论rTMS能改善卒中后睡眠剥夺大鼠的学习记忆能力和自主行为能力,可能与促进海马区c-fos、BDNF、TrkB表达有关。

关键词：重复经颅磁刺激卒中睡眠剥夺学习记忆神经可塑性大鼠

五味子乙素对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 999-1003页

作者：黄艳冰陈伟文黄燕龙林天来福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州第一医院急诊科福建泉州362000

目的研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10mg·kg^(-1)卡托普利)、低剂量实验组(30mg·kg^(-1)五味子乙素)、高剂量实验组(60mg·kg^(-1)五味子乙素),每组10只,... 详细信息

目的研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10mg·kg^(-1)卡托普利)、低剂量实验组(30mg·kg^(-1)五味子乙素)、高剂量实验组(60mg·kg^(-1)五味子乙素),每组10只,连续给药14d后检测心功能相关指标。以试剂盒检测血清心肌损伤标志物及血清炎症因子水平,以原位末端标记(TUNEL)法和蛋白质印迹法分别检测大鼠心肌细胞凋亡和相关蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组、阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组大鼠的左心室射血分数(LVEF)水平分别为(78.42±4.32)%、(41.65±2.94)%、(59.76±5.35)%、(49.13±3.92)%和(67.04±3.00)%,肌酸激脢同工酶(CK-MB)含量分别为(33.95±2.68)、(100.51±3.92)、(48.27±3.70)(70.34±2.93)和(49.13±3.67)U·L^(-1),白细胞介素-1β(IL-1β)水平分别为(1.02±0.12)、(3.02±0.20)、(1.61±0.13)、(2.33±0.26)和(1.34±0.14)ng·mL^(-1),TUNEL阳性细胞率分别为(3.47±0.82)%、(31.79±3.68)%、(11.22±1.02)%、(19.74±1.42)%和(14.38±1.13)%,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白相对表达水平分别为0.35±0.07、1.04±0.10、0.55±0.05、0.85±0.07和0.39±0.06,胱天蛋白酶-1(caspase-1)蛋白相对表达水平分别为0.34±0.05、1.05±0.10、0.50±0.06、0.72±0.05和0.46±0.03;模型组的上述指标与假手术组比较,阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,高剂量实验组的上述指标与低剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论五味子乙素可介导炎性反应和心肌细胞凋亡,改善心功能,对心肌梗死大鼠起到保护作用,与NLRP3炎性通路相关。

关键词：五味子乙素心肌梗死心肌细胞炎症反应核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性通路