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先天性颅内蛛网膜囊肿手术治疗新进展

中华神经外科杂志 2014年第12期30卷 1293-1294页

作者：黄建煌林志雄福建医科大学附属第一医院神经外科 350005

蛛网膜囊肿是一种先天性的良性占位性病变,是包裹脑脊液样液体的蛛网膜袋状结构.按部位可分为颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts,IACs）及椎管内蛛网膜囊肿（spinal arachnoid cysts,SACs）.其中IACs占所有颅内占位性病变的... 详细信息

蛛网膜囊肿是一种先天性的良性占位性病变,是包裹脑脊液样液体的蛛网膜袋状结构.按部位可分为颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts,IACs）及椎管内蛛网膜囊肿（spinal arachnoid cysts,SACs）.其中IACs占所有颅内占位性病变的1％,最常见于小儿.然而,目前关于IACs处理策略一直存在诸多争议.本文拟就近年来对手术指征、手术方式及手术并发症的新认识进行综述.

关键词：颅内蛛网膜囊肿先天性手术治疗椎管内蛛网膜囊肿良性占位性病变颅内占位性病变 cysts 手术并发症

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眼底图像中黄斑中心与视盘自动检测新方法

电子与信息学报 2014年第11期36卷 2586-2592页

作者：郑绍华陈健潘林郭健余轮福州大学物理与信息工程学院福州350108 福建医科大学附属第一医院眼科中心福州350005

在眼底图像自动分析中,视盘与黄斑的定位是糖尿病性视网膜病变计算机辅助诊断或筛查的先决条件。该文提出一种应用方向局部对比度滤波结合局部血管密度的方法,直接先行检测黄斑中心再行定位视盘,不同于现有的先行检测视盘或血管再行定... 详细信息

在眼底图像自动分析中,视盘与黄斑的定位是糖尿病性视网膜病变计算机辅助诊断或筛查的先决条件。该文提出一种应用方向局部对比度滤波结合局部血管密度的方法,直接先行检测黄斑中心再行定位视盘,不同于现有的先行检测视盘或血管再行定位黄斑的一般方法,有效地提高黄斑定位正确率,能更好地应用于糖尿病性黄斑水肿的自动评估。实验选取了网络公开的HEI-MED数据集中169幅黄斑水肿眼底图像,黄斑和视盘的定位正确率同步达到98.2%,算法简单且无监督,优于现有的方法,具有良好的临床应用前景。

关键词：模式识别眼底图像黄斑视盘方向局部对比度血管分割

加大号生物型臼杯在人工髋关节翻修术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2013年第11期27卷 1313-1317页

作者：黄子达张文明林建华李文波白国昌沈荣凯福建医科大学附属第一医院关节外科福州350001

目的探讨在人工髋关节翻修术中应用加大号生物型臼杯（Jumbo杯）解决广泛髋臼骨缺损的早期疗效。方法2008年9月-2012年5月,对13例13髋合并广泛髋臼侧骨缺损的患者行人工髋关节翻修术,均使用Jumbo杯（男性直径≥64mm,女性直径≥60mm）。... 详细信息

目的探讨在人工髋关节翻修术中应用加大号生物型臼杯（Jumbo杯）解决广泛髋臼骨缺损的早期疗效。方法2008年9月-2012年5月,对13例13髋合并广泛髋臼侧骨缺损的患者行人工髋关节翻修术,均使用Jumbo杯（男性直径≥64mm,女性直径≥60mm）。其中男4例,女9例;年龄58～84岁,平均64.7岁。均为单侧首次翻修;翻修距人工全髋关节置换术时间3～16年,平均9.6年;髋臼侧骨缺损根据Paprosky分型：ⅡA型2例,ⅡB型5例,ⅡC型4例,ⅢA型2例。术前测量股骨头假体中心至两侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加（21.2±6.1）mm。手术前后行Harris评分及评估髋关节旋转中心变化情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无关节脱位、感染及坐骨神经、股神经损伤发生。13例均获随访,随访时间13～40个月,平均23.5个月。患者术后髋关节疼痛均不同程度缓解或消失;除1例术后3个月因急性脑梗死致肢体偏瘫外,余患者均能正常下地行走,恢复大部分日常工作。X线片示随术后随访时间延长,植入的同种异体骨逐渐与宿主骨整合,无明显吸收;植骨融合时间9～35个月,平均14.5个月。末次随访时,股骨头中心点与双侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加（6.0±3.1）mm,较术前明显下降（t=11.13,P=0.00）;假体周围无透亮区,假体无移位,螺钉无断裂;Harris评分为（85.1±3.2）分,较术前（30.4±8.8）分显著增加,差异有统计学意义（t=22.11,P=0.00）。结论使用Jumbo杯可有效解决伴广泛髋臼侧骨缺损的重建问题,早期疗效满意,假体长期生存率仍需进一步观察。

关键词：加大号生物型臼杯人工髋关节翻修术髋臼侧骨缺损生物型固定

经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症

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中华医学杂志 2013年第41期93卷 3300-3301页

作者：林敏涂远荣赖繁彩李旭陈剑锋罗荣刚林剑波福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005

目的探讨经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗手汗症的安全性、可行性及美容效果。方法自2009年1月至2012年3月，福建医科大学附属第一医院胸外科326例手汗症患者均采用经腋窝隐痕单切口成功施行ETS，切口长约0．5cm... 详细信息

目的探讨经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗手汗症的安全性、可行性及美容效果。方法自2009年1月至2012年3月，福建医科大学附属第一医院胸外科326例手汗症患者均采用经腋窝隐痕单切口成功施行ETS，切口长约0．5cm，切口仅做皮下缝合，采用美国强生公司生产Dermabond皮肤黏合剂黏合皮肤。结果全组患者一侧手术时间（指切皮至黏合切口）5—8min，平均5．8min，无1例手术中转开胸或发生术中术后并发症。全组随访8～38个月，平均25个月，切口未见明显瘢痕，隐匿于腋毛内完全不可见，所有患者均十分满意手术疗效和美容效果。结论采用经隐痕腋窝单切口胸腔镜下胸交感神经切断施行ETS安全、简捷和有效、切口极为隐蔽，符合美容最佳需求，是一种值得推广应用的手术切口。

关键词：胸腔镜交感神经系统手汗症

微动脉瘤与出血自动检测的NPDR图像分型方法

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仪器仪表学报 2014年第1期35卷 59-67页

作者：郑绍华潘林陈健郭健余轮福州大学物理与信息工程学院福州350108 福建医科大学附属第一医院眼科中心福州350005

为构建糖尿病视网膜病变(DR)自动筛查系统,依据新的糖尿病视网膜病变国际临床分型标准,提出了一种基于微动脉瘤(MAs)和视网膜内出血(HAs)自动检测的非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)图像分型方法。首先在红色通道上利用自适应阈值、形态... 详细信息

为构建糖尿病视网膜病变(DR)自动筛查系统,依据新的糖尿病视网膜病变国际临床分型标准,提出了一种基于微动脉瘤(MAs)和视网膜内出血(HAs)自动检测的非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)图像分型方法。首先在红色通道上利用自适应阈值、形态学技术及区域主动轮廓模型对视盘中心进行精确定位;再者,在绿色通道预处理及现有算法改进的基础上,提出了一种新的基于Radon变换的方法对HAs和MAs进行识别,有效地抑制了血管或背景纹理的干扰,算法不依赖于血管的分割,也无需多尺度匹配滤波器。实验选取了120幅高分辨率的NPDR图像,对HAs和MAs的检测均得到较高的灵敏度和特异性,在各分型上准确率都达到了85%以上,不存在漏诊的情况。算法稳定,具有较高的实用价值。

关键词：糖尿病视网膜病变微动脉瘤出血视盘 Radon变换

起搏器治疗血管迷走神经性晕厥荟萃分析和试验序贯分析

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中华高血压杂志 2015年第11期23卷 1068-1075页

作者：翁智远林苏万发银郑勇晋学庆蔡洪斌福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院肝病中心福建福州350005 福建医科大学附属第一医院干部病房福建福州350005

目的通过荟萃分析及试验序贯分析（TSA）系统评价起搏器对血管迷走神经性晕厥（VVS）的治疗效果。方法检索PubMed、Medline、Cochrane、Cochrane临床对照试验注册数据库（CENTRAL）、万方、中国知网数据库,收集2015年1月前有关起搏器与... 详细信息

目的通过荟萃分析及试验序贯分析（TSA）系统评价起搏器对血管迷走神经性晕厥（VVS）的治疗效果。方法检索PubMed、Medline、Cochrane、Cochrane临床对照试验注册数据库（CENTRAL）、万方、中国知网数据库,收集2015年1月前有关起搏器与VVS治疗的随机对照研究。利用RavMan5.3软件对起搏器治疗VVS后晕厥复发率进行荟萃分析,利用TSA0.9软件进行TSA。结果共纳入15篇文献,424例患者。结果显示,与药物及一般治疗比较,起搏器能够降低晕厥的复发率（4.8%比46.5%,RR=0.15,95%CI 0.08-0.30,P〈0.01）。TSA分析显示,其累计Z值同时穿过传统界值和TSA界值,该结论较为可靠。而起搏治疗组与假手术组（指安装了心脏永久起搏器,但仅启用起搏器的感知功能而未启用起搏功能）相比,晕厥事件的复发率差异无统计学意义（RR=0.63,95%CI0.25-1.56,P=0.32）。DDD起搏器组较非DDD起搏器组的晕厥发生率减少（RR=0.17,95%CI0.06-0.48,P〈0.01）。但上述两项比较的TSA曲线既没有穿过传统界值也没有跨过TSA界值,提示该结论尚需更多随机对照试验来验证。具有闭环刺激功能的起搏器与无闭环刺激功能的起搏器相比,晕厥发生率下降（RR=0.08,95%CI0.08-0.42,P〈0.01）。结论起搏器治疗相对于药物治疗或一般治疗,能够降低晕厥复发率,但仍不能排除手术的安慰剂效应,DDD起搏器优于非DDD型起搏器的结果只存在于成人中,具有闭环刺激功能的起搏器优于无闭环刺激功能的起搏器。然而以上结论仍需要更多的随机对照试验来证实。

关键词：起搏器血管迷走神经性晕厥荟萃分析试验序贯分析

两种不同方式的R3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效比较

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中华医学杂志 2014年第47期94卷 3745-3747页

作者：林敏涂远荣陈剑锋李旭赖繁彩林剑波福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005

目的：探讨胸交感神经链切断术治疗手汗症是否需要附加切断胸交感神经链旁路纤维。方法分析2009年1月至2011年6月福建医科大学附属第一医院重度手汗症患者200例，随机分成胸3交感神经链切断（ R3）组，胸3交感链加旁路纤维切断（ R3＋... 详细信息

目的：探讨胸交感神经链切断术治疗手汗症是否需要附加切断胸交感神经链旁路纤维。方法分析2009年1月至2011年6月福建医科大学附属第一医院重度手汗症患者200例，随机分成胸3交感神经链切断（ R3）组，胸3交感链加旁路纤维切断（ R3＋）组各100例，经术后疗效观察及3年随访进行对照研究。结果两组术后双手及腋窝多汗改善有效率均为100％。 R3组与R3＋组比较，胸交感神经链切断前后左手温升幅[（3．6±1．4）℃比（3．5±1．3）℃]、右手温升幅[（3．8±1．3）℃比（3．9±1．1）℃]、术后代偿性多汗发生率（40％比44％）、复发率（1％比2％）、满意度（92％比90％）等差异无统计学意义，但术后疼痛评分R3组低于R3＋组[（3．0±1．9）比（3．6±1．9）分，P＜0．05]，差异有统计学意义。结论胸腔镜胸交感神经切断术单纯切断交感神经链即可，没有必要旁开切断旁路纤维。

关键词：胸交感神经切断术手汗症交感神经纤维

多发性硬化患者认知损害的检测及其影响因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2012年第10期38卷 582-586页

作者：林艾羽陈富勇王晓毅李智文陈名峰福建医科大学附属第一医院神经内科福州350005 福建医科大学附属第一医院神经外科福建省立医院神经内科 350001

目的了解多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者认知功能损害的特点及其影响因素。方法对27例MS患者及27名正常对照者采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)量表进行认知功能评估,采用扩展残疾状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评估残疾状态、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)进行抑郁、焦虑状态评估。采用双侧T检验及非参数Mann-Whitney U检验分析患者与对照之间的评分差异;采用Pearson相关分析方法,探讨MS患者认知障碍评分与EDSS评分、病灶部位、临床特点以及情绪等因素的的相关性。结果MS组与对照组比较,RBANS评分明显降低(分别为74.7±17.6和98.0±15.5),差别具有统计学意义(P=0.0013);评分降低的项目包括即时记忆、视觉广度、言语功能、注意和延迟记忆五个方面(P值均一步分析的结果提示:继发进展型(secondary progressive multiple scle-rosis,SPMS)与缓解复发型(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)比较,认知水平下降的程度更严重(P一定相关性。

关键词：多发性硬化认知损害情绪异常

视神经脊髓炎谱系疾病外周血IgH-CDR3免疫组库多样性及其与疾病的相关性

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中国神经精神疾病杂志 2020年第6期46卷 326-332页

作者：钟洪坤吴萱张黎洁张先兴黄颖陈炜林艾羽福建省福清市医院神经内科福清350300 福建医科大学附属第一医院神经内科福建医科大学

目的初步建立视神经脊髓炎谱系病患者外周血B淋巴细胞受体的重链互补决定区3(IgH-CDR3)的免疫组库,研究其免疫组库多样性和IgH-CDR3优势取用序列与疾病的相关性。方法收集6例NMOSD患者及6例健康志愿者,并根据治疗情况将NMOSD组分为治疗... 详细信息

目的初步建立视神经脊髓炎谱系病患者外周血B淋巴细胞受体的重链互补决定区3(IgH-CDR3)的免疫组库,研究其免疫组库多样性和IgH-CDR3优势取用序列与疾病的相关性。方法收集6例NMOSD患者及6例健康志愿者,并根据治疗情况将NMOSD组分为治疗早期组及稳定期组。运用多重PCR技术对研究对象外周血B细胞IgH-CDR3区域的核苷酸序列进行扩增,扩增后的产物采用第二代高通量测序技术进行免疫组库测序,结合临床资料进行分析。采用非参数检验进行统计学分析。结果NMOSD患者组外周血B细胞IgH-CDR3总数、种类及多样性较正常对照组均有所下降(P>0.05);治疗早期IgH-CDR3序列库的多样性较稳定期高(P>0.05);特征性序列“CASSICLGSGCGGYYYGMDVW”在NMOSD治疗早期患者组中的克隆频次明显高于稳定期NMOSD患者及健康志愿者(P<0.05)。结论免疫组库多样性及疾病特征性优势取用序列的克隆扩增情况可有效反映NMOSD患者的疾病状态,并可评估其治疗效果,或可为临床免疫治疗提供相应的分子靶点和重要的理论基础。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病免疫组库多样性 IgH-CDR3