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持续和非持续神经寄养对臂丛根性撕脱回植术后神经功能恢复的作用

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中华创伤杂志 2016年第8期32卷 759-762页

作者：黄灿阳张勇柳明忠黄杰聪张文明福建医科大学附属泉州第一医院骨科 362100 福建医科大学附属第一医院骨科

目的探讨运动神经移位寄养和不同寄养时间对回植后神经根神经再生的影响。方法SD大鼠24只经颈后路制作臂丛根性撕脱伤模型，做颈后路切口约3cm剥离双侧脊旁肌，咬除双侧椎板显露并撕脱左侧C5-7，神经根，再将C6神经前根回植入脊髓前外... 详细信息

目的探讨运动神经移位寄养和不同寄养时间对回植后神经根神经再生的影响。方法SD大鼠24只经颈后路制作臂丛根性撕脱伤模型，做颈后路切口约3cm剥离双侧脊旁肌，咬除双侧椎板显露并撕脱左侧C5-7，神经根，再将C6神经前根回植入脊髓前外侧，然后经前路做一沿臂丛走向切口约3cm显露臂丛及肌皮神经，将其他加入肌皮神经及从C。发出到其他的分支切断，使回植C6与肌皮神经单一联系，并将胸内侧神经1分支与肌皮神经端侧缝合神经寄养。将24只大鼠按随机数字表法分为两组，每组12只。（1）运动神经持续寄养组（A组）：持续寄养胸内侧神经3个月。（2）运动神经非持续寄养组（B组）：于术后1个月再次经前路手术结束胸内侧神经寄养。术后两组各在2，3个月时相点行电生理（诱发电位）、肌肉湿重、肌肉纤维截面积检测。结果术后2，3个月，肌肉运动诱发电位恢复率B组分别为（30．1±4．2）％、（54．8±9．6）％，A组分别为（12．2±3．3）％、（15．1±3．5）％（P〈0．01）。肌肉湿重恢复率13组分别为（76．4±7．3）％、（94．3±4．4）％，A组分别为（75．9±5．3）％、（92．7±8．6）％；肌肉纤维横截面积恢复率B组分别为（76．9±6．7）％、（92．9±3．5）％，A组分别为（74．4±5．5）％、（88．5±7．5）％。B组恢复率均稍优于A组（P〉0．05）。结论运动神经端侧寄养早期能促进回植后脊髓神经根对骨骼肌再支配，持续寄养则抑制了回植后脊髓神经根对骨骼肌再支配；非持续寄养（寄养后1个月结束寄养）可获得更好的肌肉运动诱发电位恢复率。

关键词：臂丛肌皮神经神经再生

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老年结核性脑膜炎的临床特征

中国老年学杂志 2011年第19期31卷 3719-3720页

作者：林仕芳陈滢福建医科大学附属第一医院神经内科福建福州350004 福建医科大学附属协和医院神经内科

目的探讨老年结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特征。方法回顾性分析老年、青少年结脑的临床特点、辅助检查及预后,并进行对照分析。结果老年结脑患者多以亚急性和慢性起病,发热频率明显低于青少年组,其他临床症状、体征及脑脊液改变与对... 详细信息

目的探讨老年结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特征。方法回顾性分析老年、青少年结脑的临床特点、辅助检查及预后,并进行对照分析。结果老年结脑患者多以亚急性和慢性起病,发热频率明显低于青少年组,其他临床症状、体征及脑脊液改变与对照组无显著性差异,但预后比青少年组差。结论老年结脑患者症状不典型,且预后差,应早期诊断、治疗,提高存活率并减少后遗症。

关键词：老年结核性脑膜炎诊断

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老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析

中国老年学杂志 2009年第21期29卷 2804-2805页

作者：陈滢林仕芳郑安福建医科大学附属协和医院神经内科福建福州350001 福建医科大学附属第一医院神经内科

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高。本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高。老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎... 详细信息

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高。本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高。老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎缩,因此头痛、呕吐程度轻,脑膜刺激征不典型,更易被误诊。现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,以期提高对该病的诊治水平,最大程度改善病人的预后。[第一段]

关键词：隐球菌性脑膜炎老年人

SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验(19例报道)

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中国神经精神疾病杂志 2012年第11期38卷 687-691页

作者：卢靖詹伟雄刘天庆沈东炜福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000 福建医科大学附属龙岩第一医院放射科

目的探讨自膨式SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验。方法自2009年11月至2012年6月采用SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤19例(共20个复杂动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效。结果19例患者共置... 详细信息

目的探讨自膨式SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验。方法自2009年11月至2012年6月采用SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤19例(共20个复杂动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效。结果19例患者共置入SolitaireAB型支架19枚,均成功到位,17例一次释放成功,2例释放后因填塞的弹簧圈脱出于载瘤动脉而回收重新定位再释放,电解脱支架1次成功13例,2次成功6例。19例支架辅助栓塞的动脉瘤中,14例(15个复杂动脉瘤)完全栓塞,2例瘤颈残留,3例不完全栓塞。随访3～36个月,支架辅助栓塞的动脉瘤复发3例,为原来非完全栓塞者,但无再破裂出血,余病例术后3～6个月转化为动脉瘤完全闭塞。预后良好GOS评分5分有17例,中度残疾GOS评分3分1例,1例多发2个动脉瘤者因单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤再破裂死亡。结论 SolitaireAB型支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤操作可控性强,疗效好,完全释放后可回收再释放是其突出的优点。死亡病例可能与不当选择使用支架有关。

关键词：颅内动脉瘤 SolitaireAB支架栓塞

白内障超声乳化吸除术学习过程中后囊膜破裂的发生与预防

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中国实用眼科杂志 2004年第3期22卷 167-169页

作者：庄鹏林映竑徐国兴福建漳州市医院福建医科大学附属第一医院眼科

后囊膜破裂玻璃体脱出是白内障超声乳化吸除术(Phacoemulsification, Phaco)最主要与最常见的术中并发症,也是造成其学习曲线(learning curve,straight line)长而困难的主要原因,从而影响了手术的普及.即使在国外良好的训练中心,最初100... 详细信息

后囊膜破裂玻璃体脱出是白内障超声乳化吸除术(Phacoemulsification, Phaco)最主要与最常见的术中并发症,也是造成其学习曲线(learning curve,straight line)长而困难的主要原因,从而影响了手术的普及.即使在国外良好的训练中心,最初100例Phaco的并发症发生率也相当高,如后囊膜破裂玻璃体脱出偶有核碎片掉入玻璃体内,与白内障囊外摘除术(ECCE)比高5～10倍.

关键词：白内障超声乳化吸除术学习过程中后囊膜破裂发生预防

基于筛查量表的福建人群常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病表型谱的研究

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中华神经科杂志 2019年第1期52卷 8-13页

作者：蔡乃青张清香郑韵秋曾燕琴段心怡王柠李智文蔡斌福建医科大学附属第一医院神经内科福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350100 福州市长乐区医院神经内科 350200

目的总结福建人群常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病(CADASIL)表型谱,探讨CADASIL筛查量表的效力及调整方向。方法根据筛查量表及基因检测,纳入2011年5月至2017年11月就诊于福建医科大学附属第一医院神经内科及福建... 详细信息

目的总结福建人群常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病(CADASIL)表型谱,探讨CADASIL筛查量表的效力及调整方向。方法根据筛查量表及基因检测,纳入2011年5月至2017年11月就诊于福建医科大学附属第一医院神经内科及福建省神经病学研究所的38例CADASIL患者及64例类CADASIL患者,总结其临床、影像特点,分析量表效力。结果 CADASIL患者在白质病变延伸至颞极(13/38,34.2%)、外囊(36/38,94.7%)及至少累及2代家族史(13/38,34.2%)项目中的比例均高于类CADASIL患者(分别为10/64,15.6%,χ^2=4.716,P=0.030;47/64,73.4%,P=0.008;10/64,15.6%,χ^2=4.716,P=0.030)。而二组在其余项目(偏头痛、有先兆的偏头痛、短暂性脑缺血发作/卒中、短暂性脑缺血发作/卒中发生在50岁前、精神障碍、认知功能下降、白质脑病、皮质下梗死)中差异无统计学意义。CADASIL患者量表得分[(14.84±3.03)分]高于类CADASIL患者[(13.34±3.31)分,t=2.282,P=0.025],量表受试者工作特征曲线下面积为0.622。结论福建人群CADASIL临床表现特异性较低,建议更多关注影像学改变,尤其是白质病变累及外囊。CADASIL筛查量表能够提高疾病诊断效率,但对于福建人群需要适当调整,可考虑降低偏头痛、有先兆的偏头痛及认知功能下降的分值。

关键词： CADASIL 表型基因测定

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枸杞多糖对糖尿病大鼠视网膜超微结构的影响

中国中西医结合杂志 2013年第10期33卷 1404-1407页

作者：郭健徐国兴侯泽江许建斌黄丽英福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所福州350005 福建医科大学药学院福州350005

目的研究早期糖尿病大鼠视网膜超微结构的改变及枸杞多糖的干预效果。方法链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病SD大鼠模型,治疗组给予枸杞多糖灌胃,观察血糖、体重变化和24周时的视网膜超微结构改变。结果糖尿病早期视网膜改变主要是神经元细胞... 详细信息

目的研究早期糖尿病大鼠视网膜超微结构的改变及枸杞多糖的干预效果。方法链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病SD大鼠模型,治疗组给予枸杞多糖灌胃,观察血糖、体重变化和24周时的视网膜超微结构改变。结果糖尿病早期视网膜改变主要是神经元细胞和神经胶质细胞等神经组织的线粒体病变和细胞的变性、凋亡。枸杞多糖组与糖尿病模型组比较,体重和血糖差异均无统计学意义(P>0.05);而视网膜超微结构病变明显减轻,且局限于内核层。结论枸杞多糖可以明显减轻线粒体的病理改变,阻止神经细胞凋亡,其机制并非通过降低血糖,控制糖尿病发挥作用,有望用于早期糖尿病视网膜神经病变的防治。

关键词：糖尿病视网膜病变枸杞多糖超微结构神经元神经胶质细胞

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MRI T2加权像在脑脊液鼻漏中的应用

中华神经外科杂志 2008年第9期24卷 686-688页

作者：梅文忠林志雄方哲明何理盛福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 福建医科大学附属第一医院影像中心福州350005

目的研究MRI T2加权像在脑脊液鼻漏漏13定位中的应用价值。方法10例脑脊液鼻漏患者经MRI T2加权像检查，通过观察动态脑脊液经漏口流入鼻旁窦腔形成的长T2高信号漏迹进行术前漏口定位，其中通过改变体位致动态脑脊液鼻漏者6例；通过压... 详细信息

目的研究MRI T2加权像在脑脊液鼻漏漏13定位中的应用价值。方法10例脑脊液鼻漏患者经MRI T2加权像检查，通过观察动态脑脊液经漏口流入鼻旁窦腔形成的长T2高信号漏迹进行术前漏口定位，其中通过改变体位致动态脑脊液鼻漏者6例；通过压迫双侧颈静脉以增加颅内压形成动态脑脊液鼻漏者4例。将MRI检查结果与手术中探查所见进行比较。结果10例患者术中探查的漏口位置与术前MRI定位完全相符。MRIT2加权像表现为漏口呈锥形长他高信号疝入漏道，漏迹呈连续或不连续的线样长他高信号及患侧鼻旁窦腔内积聚脑脊液样长1、2高信号。其中漏人筛窦者7例；漏入蝶窦者2例；另1例在自由水抑制成像（fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR）及脂肪抑制FSET2WI上见左侧乳突气房及鼓室有不规则线样高信号，判断漏口位于乳突气房及鼓室盖，脑脊液经漏口至内耳通过耳咽鼓管漏出鼻腔。结论MRI3＂2加权像成像技术对术前脑脊液漏的漏口定位具有定位准确、无侵袭性、无放射性以及解剖结构清楚等优点，可作为无创检查方法之一。不同患者采取个体化MRI检查方法（如改变体位或压迫双侧颈静脉等）是准确进行漏口定位的关键。

关键词：脑脊液鼻漏磁共振成像诊断

骨髓间质干细胞经静脉注射移植对大鼠脊髓损伤后BDNF、NGFmRNA表达的影响

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中国康复医学杂志 2008年第5期23卷 416-419页

作者：董锋林建华吴朝阳福建医科大学附属第一医院骨科

目的:研究大鼠骨髓间质干细胞(rat mesenchymal stemcells,rMSCs)静脉注射移植对脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)后脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响,并探讨骨髓间质干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的机制。方法:运用改良Allen法制备大鼠T10脊髓外伤性截瘫模型,假手术组6只,损伤组84只随机分为对照组和rMSCs移植组。rMSCs组、假手术组接受rMSCs单细胞悬液1ml(1×106个rMSCs)自大鼠尾静脉缓慢注射移植,对照组静脉注射PBS1ml。移植后3h、6h、12h、24h、3d、7d、14d,应用RT-PCR方法检测损伤大鼠脊髓BDNF、NGFmRNA表达变化情况。结果:对照组和rMSCs移植组损伤脊髓BDNF、NGFmRNA表达较假手术组有明显增加(P一步的表达,这可能是促进大鼠神经结构及神经功能恢复的因素之一。

关键词：脊髓损伤骨髓间质干细胞脑源性神经营养因子神经生长因子静脉移植