检索结果-南通市图书馆

丁苯酞联合再灌注方案治疗缺血性卒中的成本效果分析:基于BASTⅢ期试验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药物评价 2024年第4期41卷 321-326页

作者：黄月凤陈烽魏晓霞吴文华林慧婷福建省福清市医院福建350300 福建医科大学省立临床医学院福建365000

目的:基于中国卫生服务体系角度评价丁苯酞对比安慰剂治疗缺血性卒中患者的经济性。方法:基于丁苯酞的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建Markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增量成本效果比(... 详细信息

目的:基于中国卫生服务体系角度评价丁苯酞对比安慰剂治疗缺血性卒中患者的经济性。方法:基于丁苯酞的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建Markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio ICER),并进行单因素敏感性分析、亚组分析和概率敏感性分析检验模型的不确定性。结果:研究结果显示,丁苯酞组患者比安慰剂组患者在多获得0.28个QALYs的同时成本增加了2750.66元,ICER值为9700.31元/QALY,小于0.5倍人均GDP,丁苯酞组患者比安慰剂组治疗缺血性卒中更具有经济性。单因素敏感性分析结果显示,对模型结果影响程度最大的4个因素分别是mRS3-5状态的首次住院成本、mRS0-2状态的首次住院成本、贴现率和mRS0-2状态的效用值。亚组分析结果显示,丁苯酞组患者比安慰剂组患者在NIHSS评分4~7、8~14和15~253个亚组中的ICER值分别为16430.66、3146.91和9745.38元/QALY,均小于0.5倍人均GDP。概率敏感性分析结果显示,丁苯酞相较于安慰剂方案在0.5倍人均GDP的阈值下具有经济性的概率为98%。丁苯酞在NIHSS评分4~7、8~14和15~253个亚组中具有经济性的概率分别为84%、97%和87%。结论:在我国0.5倍人均GDP的意愿支付值之下,丁苯酞在接受静脉溶栓和/或血管内再灌注治疗缺血性卒中患者具有经济性。

关键词：丁苯酞缺血性卒中 Markov模型成本效果分析

混合型肝细胞癌临床病理特征及优势成分截断值分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 811-814页

作者：张丽娜张宇王雪芳陈怡吴丽霞林科灿陈丽红福建医科大学孟超肝胆医院病理科福州350028 福建医科大学基础医学院病理学系福州350004 福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福州350028

目的分析混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CC)中与预后相关的肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)成分比例截断值,为肿瘤治疗提供依据。方法收集2015年1月至2021年1月于福建医科大学孟超肝胆医院进行手术的46例cHCC-CC患者的临床病理及随访资料... 详细信息

目的分析混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CC)中与预后相关的肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)成分比例截断值,为肿瘤治疗提供依据。方法收集2015年1月至2021年1月于福建医科大学孟超肝胆医院进行手术的46例cHCC-CC患者的临床病理及随访资料,同时选取同期行手术的HCC患者和ICC患者各30例作为对照组,收集其相临床病理资料,并进行术后随访,使用t检验、χ^(2)检验及Kaplan-Meier生存曲线比较cHCC-CC和HCC及ICC的临床及预后特点,最后利用X-tile软件分析cHCC-CC肿瘤成分比例的最佳截断值。结果cHCC-CC患者平均发病年龄小于ICC患者[(54.33±12.55)岁比(61.20±11.21)岁,t=-2.433,P<0.05],cHCC-CC患者血清甲胎蛋白(AFP)水平≥400 U/ml比例高于ICC患者[30.43%(14/46)比0.00%(0/0),χ^(2)=11.190,P<0.05],并且乙型肝炎病毒(HBV)阳性率也高于ICC患者[80.43%(37/46)比36.66%(11/30),χ^(2)=16.948,P<0.05],但cHCC-CC患者淋巴结转移率低于ICC患者[10.86%(5/46)比36.66%(11/30),χ^(2)=7.270,P<0.05]。cHCC-CC患者中肿瘤直径≥5 cm者占比明显高于HCC患者[71.73%(33/46)比46.66%(14/30),χ^(2)=4.837,P<0.05],并且HCC-CC患者中组织学分级低分化者占比低于HCC患者[67.39%(31/46)比90.00%(27/30),χ^(2)=5.135,P<0.05]。cHCC-CC组患者术后总生存率明显高于ICC组[69.56%(32/46)比26.67%(8/30),χ^(2)=8.733,P<0.05]。通过X-tile软件分析得出cHCC-CC中ICC成分占比最佳截断值为15%,≥15%ICC成分组总生存期明显优于3%~14%ICC成分组[75.67%(28/37)比44.44%(4/9),χ^(2)=5.654,P<0.05]。结论cHCC-CC中HCC及ICC成分所占比例与预后密切相关。

关键词：肝细胞癌肝内胆管癌预后因素

胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 926-933页

作者：刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科全军肝胆外科研究所重庆400038 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 中山大学第一附属医院肝胆胰外科中山510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

关键词：胆道肿瘤肝切除教科书式结局影响因素分析预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机构伦理审查信息化管理系统的建设与实践

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 219-223页

作者：张露远李翀邓志勇李红英朱晓旭陈旻吕维玲周蓦江苏大学附属昆山市第一人民医院伦理办公室江苏昆山215300 苏州大学附属第一医院科技处/伦理办公室江苏苏州215006 苏州大学计算机科学与技术学院江苏苏州215000 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 河南大学淮河医院伦理办公室河南开封475000 苏州市立医院本部伦理办公室江苏苏州215000

随着社会进步,科技研发活动全球化发展,医疗机构伦理委员会审查项目日益增多,电子信息化的建设及管理显得异常重要。在机构伦理审查电子信息化建设的过程中应基于科技伦理治理的新政策,考虑机构伦理委员会的制度和标准操作规程,并结合... 详细信息

随着社会进步,科技研发活动全球化发展,医疗机构伦理委员会审查项目日益增多,电子信息化的建设及管理显得异常重要。在机构伦理审查电子信息化建设的过程中应基于科技伦理治理的新政策,考虑机构伦理委员会的制度和标准操作规程,并结合工作实际制定合理的流程,简化人工操作,提高项目管理的准确性,做到精细化管理,方便研究者、伦理委员会秘书及委员的沟通交流。

关键词：机构伦理委员会伦理审查信息化科技伦理治理

维普期刊数据库博看期刊

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

眼科新进展 2024年第8期44卷 592-601页

作者：《人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国眼科影像研究专家组邵毅张铭志许言午迟玮刘祖国谭钢陈有信杨卫华接英张慧李世迎廖萱邵婷婷计丹马健杨文利田磊胡亮蔡建奇彭娟陆成伟肖鹏刘光辉苏兆安董诺秦牧李程邹文进刘籦赵慧陈新建陈琦文丹黄明海温鑫李中文石文卿顾正宇董贺唐丽颖蒋贻平宋秀胜王遷葛倩敏邱坤良李正日刘秋平易湘龙康刚劲不详英国皇家医学会国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国女医师协会眼科学分会中国医药教育协会智能眼科分会深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所厦门大学眼科研究所南华大学附属第一医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京同仁医院昆明医科大学第一附属医院厦门大学附属第一医院川北医学院附属医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中南大学湘雅医院浙江大学医学院附属第二医院温州医科大学附属眼视光医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院吉林大学白求恩第一医院中山大学中山眼科中心福建中医药大学附属人民医院厦门大学附属厦门眼科中心湘南学院附属医院广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院上海交通大学医学院附属第一人民医院苏州大学广西壮族自治区人民医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院温州医科大学附属宁波市眼科医院同济大学附属同济医院安徽医科大学第一附属医院大连市第三医院厦门大学附属中山医院赣南医科大学第一附属医院恩施州中心医院新乡医学院附属第一医院南昌大学第一附属医院汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心延边大学附属医院新疆医科大学第一附属医院西南医科大学附属医院

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期... 详细信息

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

关键词：人工智能图像分析自动分割视网膜病诊断

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

马拉松赛事群体热射病临床救治策略探讨

中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1187-1189页

作者：宋海洋陈敏陈锋福建省立医院急诊科、福建医科大学省立临床医学院福州350000 福建省急诊医学重点实验室、福建省急诊医学研究所、福建省急救中心福州350000

热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病。热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS)。其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练... 详细信息

热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病。热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS)。其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练人员、运动员等。笔者所在科室于2022年5月成功处置了一起由业余马拉松赛事导致的群体EHS事件。现将临床特征及救治过程进行回顾性分析,以提高群体EHS的诊治水平。本研究经福建省立医院伦理委员会审查,符合伦理要求(伦理审查编号:K2023-03-045)。

关键词：马拉松赛事突发公共卫生事件致命性疾病福建省立医院伦理委员会高温高湿环境伦理审查热射病

老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识(2024版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2024年第9期40卷 769-780页

作者：韩云贾飞飞鹿青肖杏玲林华应瑛丁俊琴桂敏苏晓静陈亚萍张萍许芸黄天雯陈佳丽王谊樊落董芳辉周文娟罗婉霞徐晓燕邓春花陈小华郑玉柳易德坤张林潘韩丽陈洁庄凯鹏周阳眭文洁宁宁吴松梅郭锦丽胡三莲李伦兰孔祥燕余慧朱一飞余锡芬陈晨李水霞高远李秀婷冯乐玲中华护理学会骨科护理专业委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科分会护理学部深圳市第二人民医院深圳518035 宁波市第六医院宁波315040 河北医科大学第三医院石家庄050051 南方医科大学第三附属医院广州510630 西安交通大学附属红会医院西安710054 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 北京协和医院北京100730 南方医科大学南方医院广州510515 中山大学附属第一医院广州510080 四川大学华西医院成都610041 温州医科大学附属第二医院温州325000 兰州大学第一医院兰州730000 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 佛山市三水区人民医院佛山528100 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院昆明650032 东南大学附属中大医院南京210009 重庆市人民医院重庆400010 福建医科大学附属第一医院福州350004 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 西安交通大学第二附属医院西安710004 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院兰州730050 中南大学湘雅医院长沙410008 苏州大学附属第一医院苏州215006 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450018 山西医科大学第二医院太原030001 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 北京大学人民医院北京100044 不详

老年髋部骨折具有高发生率、高致残率、高病死率的特点,已成为威胁老年人健康的公共卫生问题。手术是老年髋部骨折的首选治疗手段,但围术期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率极高,一旦进展为肺栓塞将显著增加患者死亡风险。针对这一问题,临... 详细信息

老年髋部骨折具有高发生率、高致残率、高病死率的特点,已成为威胁老年人健康的公共卫生问题。手术是老年髋部骨折的首选治疗手段,但围术期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率极高,一旦进展为肺栓塞将显著增加患者死亡风险。针对这一问题,临床指南和专家共识均强调对此类患者应积极采取基础预防、物理预防、药物预防的全面预防措施。在此预防体系中,基础预防是物理和药物预防的基石。目前,临床上对于基础预防措施缺乏统一明确的标准。为此,中华护理学会骨科专业委员会与中国医疗保健国际交流促进会骨科分会护理学部组织相关护理专家,结合循证医学证据和专家临床经验,制订《老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识(2024版)》,共提出10条推荐意见,以规范老年髋部骨折患者围术期下肢DVT的基础预防措施,促进患者康复。

关键词：髋骨折老年人静脉血栓形成专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国蛇伤救治指南

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 891-906页

作者：中华医学会急诊医学分会国家急诊质控中心中国医师协会急诊医师分会中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国急诊专科医联体海峡两岸医药卫生交流协会急诊医学分会赖荣德马岳峰梁子敬周宁韩小彤张新超张茂赵晓东张国强朱华栋于学忠吕传柱颜时姣王世军杨树青严张仁兰频王永高李琪不详广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院湛江中心人民医院湖南省人民医院北京医院国家老年医学中心解放军总医院第四医学中心中日友好医院中国医学科学院北京协和医院四川省医学科学院四川省人民医院海南医科大学福建中医药大学附属人民医院重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心江西中医药大学附属医院温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院浙江中医药大学附属第一医院福建省立医院福建省急救中心

1概述全球已发现的蛇类超过4000种,其中一半以上是游蛇,毒蛇约占20%(800余种),其中眼镜蛇科400多种,蝰蛇科超380种[1],医学上有重要意义的毒蛇近250种[2]。蛇咬伤是重要的公共卫生问题,主要发生于赤道两侧温暖地区,东南亚、撒哈拉以南... 详细信息

1概述全球已发现的蛇类超过4000种,其中一半以上是游蛇,毒蛇约占20%(800余种),其中眼镜蛇科400多种,蝰蛇科超380种[1],医学上有重要意义的毒蛇近250种[2]。蛇咬伤是重要的公共卫生问题,主要发生于赤道两侧温暖地区,东南亚、撒哈拉以南的非洲地区和南美洲等地最为多见,95%的蛇咬伤发生在发展中国家。

关键词：蛇咬伤眼镜蛇科撒哈拉以南非洲地区蛇类毒蛇南美洲东南亚

人工智能在视网膜液监测中的应用指南（2024）

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

眼科新进展 2024年第7期 505-511页

作者：邵毅陈有信迟玮张铭志许言午刘祖国杨卫华谭钢廖萱李世迎计丹接英龚岚胡亮孙传宾马健杨文利张慧李中文蔡建奇邵婷婷彭娟赵慧刘光辉苏兆安陈新建李程邹文进刘昳秦牧蒋贻平王佰亮李凯军邱坤良胡丽丹邓志宏文丹黄明海温鑫石文卿唐丽颖王燊曾艳梅《人工智能在视网膜液监测中的应用指南（2024）》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国眼科影像研究专家组南昌大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心华南理工大学厦门大学眼科研究所南华大学附属第一医院川北医学院附属医院厦门大学附属翔安医院中南大学湘雅医院首都医科大学附属北京同仁医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院温州医科大学附属眼视光医院浙江大学医学院附属第二医院昆明医科大学第一附属医院温州医科大学附属宁波市眼科医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属第一人民医院福建中医药大学附属人民医院苏州大学广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院湘南学院附属医院赣南医科大学第一附属医院浙江大学医学院附属儿童医院中南大学湘雅三医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院同济大学附属同济医院厦门大学附属中山医院新乡医学院附属第一医院

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病，患者黄斑区结构会发生衰老性改变，表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响，并且随着人口老龄化的加剧，发病率不断上升。近年来人工智... 详细信息

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病，患者黄斑区结构会发生衰老性改变，表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响，并且随着人口老龄化的加剧，发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛，AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估，不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用，还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案，为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用，包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展，为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

关键词：人工智能老年性黄斑变性光学相干断层扫描卷积神经网络线性混合模型