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胸部恶性肿瘤放疗前后外周血细胞因子的检测及临床意义

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现代医学 2024年第1期52卷 77-82页

作者：祝丽晶濮娟潘艳王成师郁汉旭刘俊香侯盼飞南京医科大学康达学院附属涟水人民医院检验科江苏涟水223400 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院肿瘤科江苏涟水223400

目的:通过检测胸部恶性肿瘤患者放疗前后外周血中白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)的含量水平变化,探讨其临床意义。方法:按照严格的纳入和排除标准,选取南京医科大学康达学院附属... 详细信息

目的:通过检测胸部恶性肿瘤患者放疗前后外周血中白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)的含量水平变化,探讨其临床意义。方法:按照严格的纳入和排除标准,选取南京医科大学康达学院附属涟水人民医院2021年10月—2023年5月收治的50例胸部恶性肿瘤患者作为肿瘤组,选用同期查体健康者30例为对照组。采集肿瘤组放射治疗前、放疗期间(放疗3周后)、放疗结束时、放疗结束后1个月和4个月,5个观察点的外周静脉血,运用流式细胞术检测患者放疗前后外周血中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ的含量并与对照组相比。结果:与对照组相比,肿瘤组外周静脉血IL-2、IFN-γ的浓度水平明显低于对照组,IL-6和TNF-α的水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。放疗期间肿瘤组外周血TNF-α自放疗后开始上升,至放疗结束后1个月升至最高,显著高于放疗前(P0.05);肿瘤组外周血IL-6自放疗后开始上升,放疗结束时达高峰后开始下降,放疗结束后4个月与放疗前相比无显著差异(P>0.05)。放射性肺损伤(RILI)组与非RILI组比较,IL-6和TNF-α水平在放疗的不同时期RILI组均升高;在放疗不同时期两组IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ水平差异无统计学意义。结论:放疗会不同程度地影响胸部肿瘤患者外周血细胞因子的水平,放疗过程中监测细胞因子的浓度可为机体的免疫危机状态以及肺的RILI提供预警,为放疗过程中实施早期的免疫预防和纠正措施提供理论依据。

关键词：恶性肿瘤放疗辅助性T细胞型细胞1因子辅助性T细胞2型细胞因子放射性肺损伤

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超快通道麻醉在心脏体外循环手术中的应用

中国心血管病研究 2024年第7期22卷 652-657页

作者：刘启源姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科江苏省南京市210046

超快通道麻醉(ultra-fast-track anesthesia,UFTA)指在手术后立即恢复患者的自主呼吸并拔除气管导管,已成为心脏外科手术的一个重要议题。这种方法旨在通过缩短机械通气时间,降低术后并发症的风险,加快康复进程,从而优化医疗资源的使用... 详细信息

超快通道麻醉(ultra-fast-track anesthesia,UFTA)指在手术后立即恢复患者的自主呼吸并拔除气管导管,已成为心脏外科手术的一个重要议题。这种方法旨在通过缩短机械通气时间,降低术后并发症的风险,加快康复进程,从而优化医疗资源的使用并改善患者的预后。本综述围绕加强康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念,探讨UFTA在心脏手术中的应用,分析其优点、潜在风险与局限性,并探索现有研究进展和未来的发展方向,以便为临床实践和未来研究提供指导和启示。

关键词：超快通道麻醉快通道麻醉加强康复外科心脏手术

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变的发病状况与临床预后评估

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岭南心血管病杂志 2024年第3期30卷 332-336页

作者：胡锋林运灵黄津华福建医科大学协和医院心血管内科、冠心病研究所福州350001 福建医科大学心脏中心福州350001 福建省心血管病医疗中心福州350001

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在心肌间质外沉积所致,临床主要表现为心力衰竭和心律失常甚至猝死,严重影响患者的生活质量和生存预后。由于该疾病异质性... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在心肌间质外沉积所致,临床主要表现为心力衰竭和心律失常甚至猝死,严重影响患者的生活质量和生存预后。由于该疾病异质性及多系统的临床表现,与其他疾病存在重叠,易造成延迟诊断和误诊。随着临床医师对该疾病认知的提高、无创性心脏放射性核素显像和基因检测的广泛使用,以及有效治疗药物的问世,使得该病的早期识别和诊疗成为可能,同时意味着ATTR-CA患者的潜在确诊数量可能十分庞大。然而,当前缺乏国人ATTR-CA的发病率和患病率数据,无法预估该疾病的临床需求,制定有效防治策略及诊疗体系。此外,在以TRR为靶点治疗的时代,长期预后的数据有限。目前的分期系统是在这些新型药物开发和广泛使用之前发布的,尚未建立适合国人的整体预后评分系统。本文基于国内外有关ATTR-CA的发病状况和研究进展,归纳整理临床预后评估资料。

关键词：转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变发病状况预后评估

伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体功能连接改变与临床特征的相关性研究

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精神医学杂志 2024年第1期37卷 18-23页

作者：梁光利赵超齐刘婷婷张柳怡胡雨璇乔娟徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州医科大学附属徐州东方医院

目的探讨伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体(VS)与全脑功能连接(FC)改变及其与临床特征之间的相关性。方法选取59例抑郁症患者,分为伴忧郁特征抑郁症组(A组,24例)和不伴忧郁特征抑郁症组(B组,35例),同时招募与之相匹配的31名健康对照作为... 详细信息

目的探讨伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体(VS)与全脑功能连接(FC)改变及其与临床特征之间的相关性。方法选取59例抑郁症患者,分为伴忧郁特征抑郁症组(A组,24例)和不伴忧郁特征抑郁症组(B组,35例),同时招募与之相匹配的31名健康对照作为对照组。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者的抑郁程度,斯奈思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)、愉快情绪体验量表(TEPS)评估患者的快感缺失严重程度,3.0T磁共振采集所有被试的静息态磁共振数据。以腹侧纹状体作为种子点,做与全脑的功能连接,比较伴与不伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体功能连接的差异,提取差异脑区的功能连接值与临床特征做相关分析。结果三组受教育年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组MADRS、HAMD-24、SHAPS评分均高于B组(P<0.001),TEPS总分及消费性评分低于B组(P<0.05)。单因素方差分析发现,左侧腹侧纹状体(VS)与左内侧和旁扣带脑回、右背外侧额上回之间团块水平上提取的FC值差异有统计学意义(P<0.05);右侧VS与右颞中回区域之间的提取的团块水平上FC值差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组左VS与左内侧和旁扣带脑回、右背外侧额上回FC值增强(P<0.05)。A组SHAPS评分与左侧VS和左内侧和旁扣带脑回的FC值均呈正相关(P<0.05)。结论VS与左内侧和旁扣带回之间功能协调性的异常可能是伴忧郁特征抑郁症的神经病理基础。

关键词：伴忧郁特征抑郁症功能磁共振功能连接腹侧纹状体

3种预吸氧方式用于肥胖患者无痛胃肠镜的效果比较

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蛇志 2024年第2期36卷 220-223,230页

作者：黄林生单热爱赣南医科大学第一临床医学院/赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000 赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心江西赣州341000

目的比较3种预吸氧方式用于肥胖患者无痛胃肠镜的效果。方法将2022年2~12月在我院进行无痛胃肠镜检查的120例患者按随机数字表法分为3组,每组40人。A组给予常规鼻导管吸氧,B组给予面罩吸氧,C组给予持续正压通气,并对3组患者不同时间点... 详细信息

目的比较3种预吸氧方式用于肥胖患者无痛胃肠镜的效果。方法将2022年2~12月在我院进行无痛胃肠镜检查的120例患者按随机数字表法分为3组,每组40人。A组给予常规鼻导管吸氧,B组给予面罩吸氧,C组给予持续正压通气,并对3组患者不同时间点的心率(HR)、血压[收缩压(SBP)/舒张压(DBP)]、血氧饱和度(SPO_(2))、丙泊酚用量、麻醉时间、检查时间进行比较。结果3组患者预吸氧前(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、检查开始后1 min(T2)、检查开始后3 min(T3)、检查开始后5 min(T4)及完全苏醒后(T5)的HR、SBP/DBP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者在T0、T1、T5时的SPO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者在T2、T3、T4时的SPO_(2)高于B组和A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肥胖患者无痛胃肠镜检查时给予持续正压通气预吸氧的效果良好,可有效调控患者SPO_(2),稳定生命体征。

关键词：肥胖患者无痛胃肠镜预吸氧

环状RNA SLC41A2在非小细胞肺癌中的表达及其对细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中华实验外科杂志 2024年第2期41卷 263-267页

作者：谢健龙符秋娟林立尧吴琴吴栋王明军罗钦辉曾凯琪区泳芳广东医科大学附属医院胸外科湛江524001 广东医科大学附属医院病理诊断与研究中心湛江524001 广东医科大学第一临床医学院湛江524001

目的探讨环状RNA SLC41A2(circSLC41A2/hsa_circ_0006260)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义, 探讨其对人NSCLC增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法使用高通量环状RNA(circRNA)测序鉴定NSCLC组织中差异表达的circRNA, 并通过反转... 详细信息

目的探讨环状RNA SLC41A2(circSLC41A2/hsa_circ_0006260)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义, 探讨其对人NSCLC增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法使用高通量环状RNA(circRNA)测序鉴定NSCLC组织中差异表达的circRNA, 并通过反转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)进行验证, LSD-t检验分析其表达差异。收集临床数据, 采用χ^(2)检验分析circSLC41A2表达与各种临床病理特征的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断价值, 绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线评价其预后评价价值。RT-qPCR检测人NSCLC细胞系(H1299、A549、HCC827、H1650、H359)和人正常肺上皮细胞系BASE-2B中circSLC41A2的表达, 采用单因素方差分析其表达差异。沉默circSLC41A2后, 采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和集落形成实验检测增殖和集落形成, 流式细胞术检测细胞凋亡, 细胞划痕实验和Transwell实验评估迁移和侵袭能力, 采用LSD-t检验进行统计分析。结果 circSLC41A2在NSCLC中高表达[倍数差异(FC)为103.240, P临床病理特征相关。circSLC41A2在NSCLC中具有良好的诊断价值, 其低表达的患者比高表达的患者生存时间更长。沉默circSLC41A2可显著抑制H1299细胞的增殖、侵袭和迁移, 并促进细胞凋亡。

关键词：环状RNA 非小细胞肺癌

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肺康复护理培训开展现状及调查研究

国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2278-2283页

作者：邓英罗冠祥李平东曾秋璇李华芬宫玉翠广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤综合病区广州510120 广州医科大学附属第一医院护理部广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广州510120

目的了解国内医院肺康复护理培训工作现状,为进一步开展肺康复护士培养与管理工作提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月至8月抽取全国29个省、自治区、直辖市的206所医院作为调查对象,使用自行设计调查问卷,以问卷星的形式进行调查... 详细信息

目的了解国内医院肺康复护理培训工作现状,为进一步开展肺康复护士培养与管理工作提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月至8月抽取全国29个省、自治区、直辖市的206所医院作为调查对象,使用自行设计调查问卷,以问卷星的形式进行调查。206名被调查人员中,男8名、女198名,年龄(41.28±7.91)岁。分析医院基本情况、护士的一般信息、肺康复护士队伍概况及肺康复护理培训情况。结果206所医院中,88所(42.7%)医院设置了肺康复护理人员团队,73所(35.4%)医院开展了肺康复护理系统化教学培训,已开展的医院中,39所(53.4%)医院具备肺康复教学管理制度、51所(69.9%)医院有肺康复专科护理操作标准流程、47所(64.4%)医院有肺康复规范化培训专人负责管理、58所(79.5%)医院有使用肺康复培训相关电子资料和专业书籍、73所(100.0%)医院有肺康复相关理论知识、72所(98.6%)医院有肺康复相关操作技能知识、48所(65.8%)医院有肺康复循证实践和科研相关知识、71所(97.3%)医院有肺康复操作示范、68所(93.2%)医院有理论授课;培训考核方式主要为理论知识考核,有61所(83.6%);培训时间主要集中在1~4周,有44所(60.3%)。在调查的206所医院中有146所(70.9%)医院组织护士参与肺康复护理培训班和进修班进行培训。结论国内肺康复护理培训开展率偏低,肺康复护理培训系统化、规划化建设仍有待进一步提高,建议医院加强肺康复护理培训工作,推动肺康复护理人才培养。

关键词：肺康复护士培训问卷调查

不同屈曲角度时内侧髌股韧带重建的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1359-1364页

作者：李超杰居来提·买提肉孜艾尔西丁·阿不来提郑辉涂浒第新疆大学机械工程学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830017 新疆医科大学第六附属医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830092

背景:内侧髌股韧带重建是目前治疗髌骨外侧脱位最常用的方法,最终目的是将髌骨调整到正常的解剖位置,恢复髌骨轨迹,目前内侧髌股韧带重建的主要核心问题在于其股骨端固定点的选取上。目的:运用有限元方法分析膝关节不同屈曲角度时重建... 详细信息

背景:内侧髌股韧带重建是目前治疗髌骨外侧脱位最常用的方法,最终目的是将髌骨调整到正常的解剖位置,恢复髌骨轨迹,目前内侧髌股韧带重建的主要核心问题在于其股骨端固定点的选取上。目的:运用有限元方法分析膝关节不同屈曲角度时重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用,模拟不同股骨端固定点重建内侧髌股韧带对髌骨的限制作用,为内侧髌股韧带重建时股骨端固定点的选取提供帮助。方法:依据提取的膝关节CT与MRI数据建立包含骨骼及软组织的膝关节有限元模型,在模拟膝关节30°与60°屈曲角度时,选取不同的股骨端固定点构建内侧髌股韧带,比较不同点位时髌股关节间接触应力与接触面积,以及对髌骨横向约束力的大小。对不同屈曲角度时相同股骨端固定点所构建的内侧髌股韧带等长性进行验证,以研究各种内侧髌股韧带重建位置的效果。结果与结论:①建立了30°与60°屈曲角度时膝关节的三维有限元模型,构建了不同股骨端固定点的内侧髌股韧带,不同屈曲角度时相同股骨端位置构建的内侧髌股韧带具有可用的等长性;②对髌骨向外侧施加位移后,在横向方向上,不同股骨端固定点构建的内侧髌股韧带对髌骨产生了不同的横向约束力,在前端10 mm处时横向约束力最大,近端5 mm时横向约束力最小;而在纵向方向上,髌骨软骨上应力集中点位置与大小大致相同,且接触压力变化不大,但髌骨软骨与股骨软骨的接触面积相差较为明显,在前端10 mm时接触面积最大,近端5 mm时接触面积最小;③马鞍区中心点构建的内侧髌股韧带对髌骨的横向限制良好,而在纵向限制上不会对髌骨造成过度约束,可以达到对髌骨良好的限制作用。

关键词：内侧髌股韧带重建术内侧髌股韧带膝关节有限元股骨端固定点马鞍区

应用德尔菲法构建危重患儿规范化身体约束评估量表的研究

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中国卫生标准管理 2024年第12期15卷 31-35页

作者：夏素琴张雯澜季彬康育兰王世彪郭珍兰顾丽香福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)/福建医科大学妇儿临床医学院重症医学科福建福州350011 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)/福建医科大学妇儿临床医学院护理部福建福州350011

目的构建危重患儿规范化身体约束评估量表,为儿科护理人员实施规范化身体约束提供科学、量化的评估工具。方法通过前期文献回顾、半结构式访谈初步拟定条目池,再采用德尔菲法于2023年11—12月专家函询15名儿科重症领域专家,形成身体约... 详细信息

目的构建危重患儿规范化身体约束评估量表,为儿科护理人员实施规范化身体约束提供科学、量化的评估工具。方法通过前期文献回顾、半结构式访谈初步拟定条目池,再采用德尔菲法于2023年11—12月专家函询15名儿科重症领域专家,形成身体约束评估量表。结果共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数均为100%,权威系数(composite reliability,Cr)分别为0.850、0.890;一级指标协调系数(Kendall's W)分别为0.241、0.293,二级指标Kendall's W分别为0.239、0.251(P科学性和可靠性,可为儿科护理人员对危重患儿实施身体约束决策提供依据。

关键词：危重患儿身体约束评估量表德尔菲法专家函询指标