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流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 358-363页

作者：曾海文陈巧莉丁志荣陈伟文林天来福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科福建泉州362000

目的探讨流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点。方法收集2021年1月—2022年11月某院收治并诊断为流产衣原体非典型重症肺炎4例患者的临床资料,全面分析该疾病的临床特征、诊治要点及注意事项。结果 4例患者均为男性,年龄63~73岁... 详细信息

目的探讨流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点。方法收集2021年1月—2022年11月某院收治并诊断为流产衣原体非典型重症肺炎4例患者的临床资料,全面分析该疾病的临床特征、诊治要点及注意事项。结果 4例患者均为男性,年龄63~73岁,急性起病,均表现为高热、咳嗽、咳痰;3例患者有家禽接触史,1例有流产山羊接触史。4例患者从有临床症状到出现急性呼吸衰竭的间隔时长为1~6 d,且入院时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均呼吸机支持。2例患者白细胞计数升高,4例中性粒细胞百分比升高,3例血小板计数轻度降低;4例患者中2例患者天冬氨酸转氨酶升高,2例患者丙氨酸转氨酶升高,3例患者肌酸激酶升高,4例患者血清肌酐均升高,2例轻度低钠血症;4例C反应蛋白、降钙素原、白介素-6明显升高。4例患者胸部CT表现以单个或多个肺叶累及为主,渗出实变,后期累及多个肺叶。支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序均检测出流产衣原体DNA序列。结合4例患者的临床表现、接触史、胸部CT、宏基因组二代测序等结果,诊断为流产衣原体非典型重症肺炎,通过及时调整以多西环素为基础的抗感染治疗方案后,患者病情好转出院。结论流产衣原体也可能导致人类肺炎发生,感染后可导致严重临床后果,当患者有动物接触史时,需警惕此类疾病;宏基因组二代测序可以检出流产衣原体。

关键词：流产衣原体肺炎人畜共患病宏基因组二代测序非典型肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎患者巨噬细胞功能变化及极化水平

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2599-2603页

作者：张清华郭国华肖建宏魏丹东李丽君张蕾福建医科大学附属闽东医院呼吸与危重症医学科福建宁德355000 福建医科大学附属闽东医院检验科福建宁德355000

目的探讨鹦鹉热衣原体感染对巨噬细胞功能变化及极化水平的影响。方法收集2020年3月-2023年2月在福建医科大学附属闽东医院就诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者32例为肺炎组,另选同期健康体检者30名为健康组,检测全部研究对象呼吸道深部分泌物... 详细信息

目的探讨鹦鹉热衣原体感染对巨噬细胞功能变化及极化水平的影响。方法收集2020年3月-2023年2月在福建医科大学附属闽东医院就诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者32例为肺炎组,另选同期健康体检者30名为健康组,检测全部研究对象呼吸道深部分泌物巨噬细胞占比、胞饮功能,流式细胞术检测巨噬细胞表面标志因子CD86、CD206的表达,以及M1型巨噬细胞极化标志物白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA与蛋白活化水平,M2型巨噬细胞极化标志物IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA与蛋白活化水平和自噬相关标志物Beclin-1、LC3-I及LC3-II mRNA转录与蛋白活化水平。结果与健康组相比,肺炎组白细胞计数(12.34±1.49)×10^(5)个/ml、巨噬细胞占比(64.87±2.79)%升高(均P<0.05),OD值降低(P<0.05);与健康组相比,肺炎组巨噬细胞表面标志因子CD86、CD206表达升高(均P<0.05);巨噬细胞M1型极化标志物IL-1β、TNF-α、MCP-1以及M2型极化标志物IL-10、TGF-β的mRNA转录水平及蛋白相对表达水平升高(均P<0.05);肺炎组自噬相关受体Beclin-1、LC3-I、LC3-II的mRNA转录水平及蛋白相对表达水平升高(均P<0.05)。结论鹦鹉热衣原体可降低巨噬细胞胞吞功能,并促进巨噬细胞极化,其中M1型巨噬细胞极化水平高于M2。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎巨噬细胞胞吞功能极化

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老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征分析

热带医学杂志 2024年第3期24卷 374-377,382页

作者：李友堂陈盛文赖燕琴梁荣章马志益福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科福建龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院放射科福建龙岩364000

目的探讨老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析2020年1月-2021年10月福建医科大学附属龙岩第一医院采用宏基因组二代测序(mNGS)技术诊断的14例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊治过程,记录... 详细信息

目的探讨老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析2020年1月-2021年10月福建医科大学附属龙岩第一医院采用宏基因组二代测序(mNGS)技术诊断的14例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊治过程,记录患者临床表现、实验室检查、影像学表现和治疗及预后情况。结果14例患者平均年龄(68.9±5.9)岁,7例有明确禽类接触史;临床主要表现包括发热(100.0%,14/14)、乏力(71.4%,10/14)、Ⅰ型呼吸衰竭(50.0%,7/14)。实验室检查白细胞(WBC)有6例高于9.95×10^(9)/L,中性粒细胞比例(NR)多数增高,13例NR高于75%。所有病例均表现为C反应蛋白(CRP)明显增高。最常见的影像改变是实变,表现为大叶性肺炎,下叶及单肺叶大叶性肺炎常见(57.1%,8/14),常伴胸腔积液(71.4%,10/14)。治疗过程中,用药方案主要为单用莫西沙星、多西环素联合莫西沙星或者多西环素联合其他用药。最终出现休克2例,给予呼吸支持治疗2例,仅有1例死亡,其他均好转。结论老年鹦鹉热衣原体肺炎较易出现低氧血症,甚至呼吸衰竭,经恰当的治疗,总体预后良好,能取得明显的效果。

关键词：老年鹦鹉热衣原体社区获得性肺炎宏基因组二代测序

广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识(2024版)

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 705-729页

作者：福建省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专业委员会泉州市呼吸治疗学会《广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识》编写组刘玉琪尤德源徐亮不详福建医科大学附属第二医院福建医科大学附属第二医院重症医学科武汉市武昌医院重症医学科武汉市重症呼吸临床医学研究中心

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症(ECCI)患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力,改善ECCI患者的出院质量,本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点... 详细信息

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症(ECCI)患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力,改善ECCI患者的出院质量,本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为ECCI,应该在ECCI患者病情相对稳定时将出院提上日程并做好出院管理准备。ECCI患者出院前需要做好生命体征、心肺功能、意识状态、导管保留必要性和风险、吞咽功能、胃肠道功能和摄食能力、行动能力、疼痛状态、患者的心理状态和依从性以及家属对患者照护的意愿和能力的评估。推荐使用表格法勾选ECCI患者做出院准备可能需要的医疗物品和教育培训项目并进行落实。应该对ECCI患者和主要家庭照护者在出院前进行相关医疗知识及技能的培训并评估掌握能力。需要做好ECCI患者的出院转运安全保障和出院后随访工作。

关键词：广泛慢性危重症慢性危重症出院专家共识

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哮喘患者平时要注意哪些?

保健与生活 2024年第14期 64-65页

作者：蔡芋晴福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

张大妈患有哮喘,这天家中就她一个人,突发哮喘。这种情况下该如何做?平时要注意哪些?浙江金华洪云。哮喘本质是炎症,是非感染性的多种细胞参与的慢性炎症,在这种炎症刺激下,气道结构发生改变,引起咳嗽、喘息、胸闷、气急等症状。

关键词：炎症刺激浙江金华非感染性慢性炎症气道结构哮喘喘息平时

氦氧机械通气对肺炎患者病变肺段炎症反应及膈肌功能的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 260-265页

作者：任德才周丽丽郑承庆谢善敏余然杰平潭综合实验区医院重症医学科福建平潭350400 福建医科大学附属协和医院重症医学科福州350401

目的探讨氦氧机械通气对肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)停机困难患者的病变肺段炎症反应及膈肌功能的临床作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院平潭分院重症医学科收治的40例因肺... 详细信息

目的探讨氦氧机械通气对肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)停机困难患者的病变肺段炎症反应及膈肌功能的临床作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院平潭分院重症医学科收治的40例因肺炎所致ARDS需气管插管的停机困难患者。将患者按随机数字表法分为氮氧通气组和氦氧通气组,每组20例。氮氧通气组给予60%氮气、40%氧气通气治疗,氦氧通气组给予60%氦气、40%氧气通气治疗。收集各组患者通气治疗0、1、2、3 h肺机械通气参数〔气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、潮气量(VT)、每分钟通气量(MV)〕及脉搏血氧饱和度(SpO_(2));同时,在通气治疗前及治疗3 h后,检测患者病变肺段肺泡上皮细胞衬液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,测量膈肌运动幅度和膈肌厚度变化率。结果两组患者的性别、年龄、氧合指数、血清CRP、血清降钙素原(PCT)、体温、血肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)以及心脏和肺部基础疾病情况等基线资料比较差异均无统计学意义。在控制VT和SpO_(2)相对不变的情况下,氦氧通气组通气1 h气道压即较通气前明显下降〔Ppeak(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):22.80±4.47比28.00±5.07,Pplat(cmH_(2)O):19.15±3.90比23.20±3.81,均P呼吸肌功能,有望成为重症肺康复的重要治疗手段。

关键词：肺炎急性呼吸窘迫综合征氦氧机械通气炎症因子膈肌功能

基于动态湿度传感的穿戴式呼吸功能检测系统:肺功能测量原理与实验对照

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物理学报 2024年第3期73卷 318-333页

作者：卢昌盛蒋泽荣王晓李轲轶林桂阳杨瑛琦林益华郑冠英谢宝松刘向阳厦门大学海洋与地球学院近海海洋环境科学国家重点实验室水声通信与海洋信息技术教育部重点实验室厦门361102 厦门柯迪森科技有限公司厦门361015 厦门大学医学院厦门361102 福建省立医院呼吸与危重症医学科福建医科大学省立临床医学院福州350001 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科厦门361003

传统的肺功能检测仪是基于测量呼气和吸气期间的气流和压力变化来评估受测者的呼吸功能.这些技术主要基于机械式压差传感器或涡轮传感器,通过测量受测者口腔吹气和吸气的能力来评估其肺功能.其所测得的肺功能参数包括峰值呼气流量(peak ... 详细信息

传统的肺功能检测仪是基于测量呼气和吸气期间的气流和压力变化来评估受测者的呼吸功能.这些技术主要基于机械式压差传感器或涡轮传感器,通过测量受测者口腔吹气和吸气的能力来评估其肺功能.其所测得的肺功能参数包括峰值呼气流量(peak expiratory flow,PEF)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC)等.本文报道了基于动态湿度传感技术发展而来的穿戴式呼吸功能检测系统(穿戴式呼吸波谱仪).基于湿度传感器的特点,对呼吸检测原理与设备的定量设计与模拟潮气实验进行了全面的探索.根据达西定律,通过穿戴式呼吸波谱仪的气体流量与其内外压差成正比关系,该系统符合压差式传感原理.以此为基础,根据其结构特点,建立PEF和FVC与传感器电信号变化的定量关系.实验结果验证了波谱仪内相对湿度的最大变化率与PEF呈线性正相关的关系.波谱仪的模拟潮气实验结果表明,测试范围为180—840 L/min条件下,PEF的示值误差小于10%,相邻测试误差小于5%,频率响应测试误差小于12%,符合呼气峰值流量计行业标准的要求.此外,将传统便携式肺功能检测仪作为对照,进行不同PEF(300—720 L/min)和FVC(3—6 L)条件下的模拟潮气实验.结果表明,波谱仪所测PEF和FVC的平均示值误差分别约为0.35%和0.23%,均远远小于便携式肺功能检测仪,充分验证了该系统对肺功能实时评估的准确性和可靠性.更重要的是,在模拟自由呼吸条件(PEF为12—24 L/min,FVC为0.5—0.7 L)下,波谱仪的电信号变化与自由呼吸体积仍呈线性关系.因此,穿戴式呼吸波谱仪可对人体自然、微弱的鼻呼吸,进行自由、动态、定量的长期监测.所测量人们的自由呼吸波谱在人体肺功能实时监测以及呼吸系统疾病远程监测方面,具有巨大的应用潜力.

关键词：柔性传感呼吸功能检测呼吸波谱

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优质化护理在老年慢性支气管炎护理中的应用效果

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中外医疗 2024年第1期43卷 150-154页

作者：谢珊凤林双凤邱佳佳福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重症医学科福建泉州362000

目的探讨老年慢性支气管炎优质化护理的效果。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月泉州市第一医院老年病院分院呼吸与危重症学科收治的100例老年慢性支气管炎患者的临床资料,依据护理方法分为观察组、参照组,各50例,观察组患者接受优质... 详细信息

目的探讨老年慢性支气管炎优质化护理的效果。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月泉州市第一医院老年病院分院呼吸与危重症学科收治的100例老年慢性支气管炎患者的临床资料,依据护理方法分为观察组、参照组,各50例,观察组患者接受优质化护理,参照组患者接受常规化护理。统计分析两组血气指标、肺通气功能指标、生命质量、症状评分、护理依从性、护理满意度。结果观察组患者的二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))、症状评分低于参照组,血氧饱和度(Oxygen Saturation,SaO_(2))、氧分压(Oxygen Partial Pressure,PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in the First Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、认知、角色、情绪、躯体、社会均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理依从性为96.00%,高于参照组的66.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.620,P<0.05)。观察组护理满意度为96.00%,高于参照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论老年慢性支气管炎优质化护理的效果较好,更能对患者的血气指标、肺通气功能进行改善,将患者的生命质量提升,并对患者的症状进行缓解,将患者的症状消退时间缩短,将患者的护理满意度提升。

关键词：老年慢性支气管炎常规化护理优质化护理血气指标肺通气功能生命质量

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重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值

中外医疗 2024年第2期43卷 129-133页

作者：吴丽娟郭伟峰黄丽许灿阳谢珊凤福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重症医学科福建泉州362000

目的探讨分析重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值。方法简单随机选择2022年3月—2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院接诊的60例重症肺炎患者为研究对象,按照随机编号分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规护理干预,... 详细信息

目的探讨分析重症肺炎护理中采用综合护理干预的应用价值。方法简单随机选择2022年3月—2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院接诊的60例重症肺炎患者为研究对象,按照随机编号分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规护理干预,研究组应用综合护理干预,对比两组患者的生活质量水平和护理满意度。结果研究组在躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论借助综合护理干预能够提高其生活质量水平,改善护患关系并获得较高护理满意度。

关键词：重症肺炎护理综合护理干预应用价值