检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

创伤性腋动脉破裂大出血抢救成功1例

中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 697-698页

作者：韩旭陈锋福建医科大学省立临床医学院福建省急诊医学重点实验室福建省立医院急诊科福州350001

创伤性腋动脉破裂出血的发生在临床上较为罕见,其临床表现无明显特异性,诊断和治疗是否及时对预后影响很大,延误治疗是导致患者截肢及致死的重要原因之一。由于腋动脉解剖位置复杂,手术难度大,常须借助CT血管造影或数字减影血管造影(dig... 详细信息

创伤性腋动脉破裂出血的发生在临床上较为罕见,其临床表现无明显特异性,诊断和治疗是否及时对预后影响很大,延误治疗是导致患者截肢及致死的重要原因之一。由于腋动脉解剖位置复杂,手术难度大,常须借助CT血管造影或数字减影血管造影(digital substraction antiography,DSA)动脉造影等明确诊断,同时治疗上需借助血管介入等手段行微创手术。现将本院近期收治的一例腋动脉破裂大出血抢救成功经过报道如下。

关键词：腋动脉 CT血管造影动脉造影抢救成功血管介入数字减影血管造影预后影响破裂大出血

每搏连续无创血压监测系统监测脉压变异度指导外科术后患者液体复苏的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陆军军医大学学报 2022年第6期44卷 595-600页

作者：薛贻敏黄廷烽陈美琪范桥连林风辉陈锋福建医科大学省立临床医学院福建省立医院重症医学四科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院急诊科福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure monitor,CNAP)监测的脉压变异度(pulse pressure variability,PPV)在指导外科术后患者液体复苏中的作用。方法采用随机对照研究方案,选择2018年8月至2020年8月福建省立医院重症医学科收治的外科术后低血容量患者,按照随机数字表法分为PPV组和中心静脉压(central venous pressure,CVP)组,分别以CNAP监测PPV(临床资料、血流动力学和组织氧代谢指标无统计学差异。复苏后,两组患者的血流动力学及组织氧代谢指标均有所改善,MAP、CI及PPV无统计学差异,但PPV组的CVP明显低于CVP组(P<0.05)。PPV组的ScvO_(2)、DO_(2)I、VO_(2)I及ERO_(2)均明显高于CVP组(P<0.05),且Lac明显低于CVP组(P<0.05)。PPV组的复苏达标时间及机械通气时间明显缩短,累计液体平衡量明显减少,心肺并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论每搏连续无创血压监测系统监测脉压变异度可以指导术后低血容量患者的早期液体复苏,有助于尽快稳定血流动力学状态,改善机体组织灌注,缩短机械通气时间,减少心肺并发症的发生风险。

关键词：每搏连续无创血压监测系统术后液体复苏脉压变异度

每搏连续无创血压监测系统结合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2021年第11期46卷 1112-1117页

作者：薛贻敏陈美琪黄廷烽陈明光陈茜陈锋福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省立医院重症医学四科福州350001 福建省立医院急诊科/福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容... 详细信息

目的探讨每搏连续无创血压监测系统(CNAP)结合被动抬腿试验(PLR)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性观察福建省立医院重症医学四科2019年7月-2020年7月收治的脓毒性休克患者36例,置入锁骨下静脉导管后,先进行PLR,再行容量负荷试验(VE)。研究过程采用CNAP监测,每个试验前后均监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及脉压变异度(PPV),记录PLR前后CO的变化率(ΔCO_(PLR))及VE前后CO的变化率(ΔCO_(VE))。将ΔCO_(VE)≥15%定义为有容量反应性并纳入有反应组,ΔCO_(VE)0.05)。两组患者PLR及VE后HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组PLR后CVP无明显变化(P>0.05),VE后CVP均明显增加(P0.05)。两组患者PLR及VE后CO均明显增加(P0.05)。ΔCO_(PLR)预测脓毒性休克患者容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.707~0.946,P0.05)。结论CNAP监测ΔCO_(PLR)可用于预测脓毒性休克患者的容量反应性,指导临床液体治疗。

关键词：每搏连续无创血压监测系统被动抬腿试验脓毒症容量反应性

Caspase-8在干细胞移植减轻心肺复苏后大鼠脑皮质细胞凋亡中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1280-1284页

作者：卢恩明卓琪陈法禄林庆明王晓萍福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省急诊医学重点实验室福州350001 福建省立医院急诊科福州350001

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSC)移植对心搏骤停/心肺复苏(CA/CPR)后大鼠脑皮质细胞凋亡的影响及可能的作用机制。方法 2只4~5周龄SD大鼠制备BMMSC, 传代至第3代用于实验。将18只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组(CA/CPR组)... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSC)移植对心搏骤停/心肺复苏(CA/CPR)后大鼠脑皮质细胞凋亡的影响及可能的作用机制。方法 2只4~5周龄SD大鼠制备BMMSC, 传代至第3代用于实验。将18只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组(CA/CPR组)和干预组(BMMSC组), 每组6只。采用窒息法诱导大鼠CA, 6 min后进行CPR;假手术组除一般手术操作外不诱导CA。于自主循环恢复(ROSC)后1 h, CA/CPR组通过尾静脉注射0.5 mL磷酸盐缓冲液(PBS);BMMSC组通过尾静脉注射2×109/L绿色荧光蛋白(GFP)标记的BMMSC。CPR后72 h评估各组大鼠神经功能缺损评分(NDS);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清S100钙结合蛋白B(S100B)水平;在荧光显微镜下观察BMMSC在脑组织中的分布;采用原位末端缺刻标记试验(TUNEL)检测脑皮质细胞凋亡率;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测脑皮质活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-8和caspase-9)的蛋白表达。结果 CPR后3 d, 与假手术组比较, CA/CPR组大鼠脑皮质细胞凋亡增加, 脑损伤明显, NDS评分明显下降(分:56.6±5.5比80.0±0.0, P0.05)。GFP标记的BMMSC移植后主要分布在脑皮质, 与CA/CPR组比较, BMMSC组大鼠脑皮质细胞凋亡和脑损伤均明显改善;NDS评分明显升高(分:70.6±2.1比56.6±5.5, P0.05)。结论 BMMSC移植可能通过死亡受体介导凋亡通路抑制脑细胞凋亡, 减轻CA/CPR后大鼠脑损伤。

关键词：心搏骤停心肺复苏凋亡脑损伤干细胞

CaMKII磷酸化水平对大鼠缺血-再灌注损伤的作用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2022年第12期31卷 1666-1672页

作者：章九云谢俊陈法禄柯俊福建医科大学省立临床医学院福建省立医院急诊科福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKII)对离体心肌缺血-再灌注损伤的影响及对细胞凋亡与自噬的作用。方法选取心电图正常的SPF级雌性SD大鼠(体重250~280 g),Langendorff灌流系统建立成功的离体心肌缺血-再灌注损伤模型共70只,随机... 详细信息

目的探讨钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKII)对离体心肌缺血-再灌注损伤的影响及对细胞凋亡与自噬的作用。方法选取心电图正常的SPF级雌性SD大鼠(体重250~280 g),Langendorff灌流系统建立成功的离体心肌缺血-再灌注损伤模型共70只,随机分为五组(n=14),心脏缺血-再灌注组(IR组)、CaMKII磷酸化激活剂组(IR+异丙肾上腺素组)、CaMKII磷酸化抑制剂类似物组(IR+KN92组)、CaMKII磷酸化抑制剂组(IR+KN93组)、空白对照组(Control组)。采用再灌注末,左心室功能的变化、心肌细胞形态的变化评价心肌损伤程度;原位末端标记(TUNEL)法来检测细胞凋亡指数;蛋白印迹法(Western blot)检测CaMKII、受磷蛋白(PLN)的磷酸化水平(p-CaMKII/CaMKII、p-PLN/PLN)、以及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved Caspase-3和自噬标记蛋白LC3II/LC3I、Beclin-1、P62的表达水平。结果与Control组相比,IR组的大鼠左心室功能降低,心肌纤维形态排列紊乱,凋亡指数增高,p-CaMKII/CaMKII、p-PLN/PLN、Cleaved Caspase-3、Bax/Bcl-2、LC3II/LC3I、Beclin-1表达增多,P62表达减少,凋亡和自噬水平明显升高(均P室功能,同时凋亡和自噬水平进一步升高(P0.05)。结论抑制CaMKII磷酸化通过降低细胞凋亡和自噬进而减轻离体心肌缺血-再灌注损伤。

关键词： CaMKII 缺血-再灌注损伤 KN93 凋亡自噬磷酸化

不同缺血预适应模式对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2022年第7期38卷 638-645页

作者：吴伟强李灵宝陈福扬黄星华陈新何武兵柯铁福建医科大学省立临床医学院福州350001 福建省立医院急诊创伤外科福州350001 福建省急诊医学重点实验室福州350001 福建省立医院病理科福州350001

目的探讨不同缺血预适应(IPC)模式对大鼠骨骼肌缺血再灌注(IR)损伤的影响。方法选取40只雄性SD大鼠, 采用动脉夹夹闭一侧股动脉的方法构建大鼠骨骼肌IR损伤模型。IPC模式采用夹闭右侧股动脉10 min后松开动脉夹再灌注10 min, 重复3次进... 详细信息

目的探讨不同缺血预适应(IPC)模式对大鼠骨骼肌缺血再灌注(IR)损伤的影响。方法选取40只雄性SD大鼠, 采用动脉夹夹闭一侧股动脉的方法构建大鼠骨骼肌IR损伤模型。IPC模式采用夹闭右侧股动脉10 min后松开动脉夹再灌注10 min, 重复3次进行预适应。按随机数字表法将大鼠分为常规IR组、IPC即刻组、IPC24 h组、IPC48 h组和假手术组, 每组8只。常规IR组夹闭右股动脉3 h后松开动脉夹再灌注3 h;IPC即刻组为预适应后即刻行常规IR组相同处理;IPC24 h组为预适应后缝合皮肤, 放回笼中喂养24 h后行常规IR组相同处理;IPC48 h组为预适应后缝合皮肤, 放回笼中喂养48 h后行常规IR组相同处理;假手术组钝性分离右股动脉但不夹闭。在再灌注终点, 收集胫前肌组织、腓肠肌组织和血清;计算胫前肌组织湿重/干重比值(W/D), 评估组织水肿情况;HE染色后观察腓肠肌组织病理学变化情况并对腓肠肌组织损伤程度进行评分;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和丙二醛(MDA)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测腓肠肌组织中低氧感受器(EGLN1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达情况。结果不同模式IPC后, 组织水肿程度均较常规IR组减轻(P均0.05)。ELISA法检测显示, 不同模式IPC后, 血清TNF-α、IL-1β、MDA水平较假手术组升高(P均0.05)。结论不同缺血预适应模式能够通过减轻组织水肿、炎性症状和氧化应激反应等, 减轻大鼠骨骼肌IR损伤, 其中IPC后再灌注24 h模式减轻IR损伤的效果相对最佳;EGLN1、HIF-1α可能参与IPC减轻大鼠骨骼肌IR损伤的过程。

关键词：缺血预处理缺血再灌注肌,骨骼炎症

坏死性凋亡在干细胞移植改善心搏骤停后神经功能的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2018年第1期27卷 39-43页

作者：林庆明唐夏泓林世荣陈本敦陈锋福建医科大学省立临床学院、福建省急诊医学研究所、福建省急救中心、福建省立医院急诊科福州350001

目的探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对心搏骤停（CA）后大鼠脑组织受体相互作用蛋白激酶1 和3（RIP1 和RIP3）表达的影响。方法该实验在福建省急诊医学研究所完成。SD 大鼠随机（随机数字法）分为sham 组（n=8）、CA 组（n=8）和MS... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对心搏骤停（CA）后大鼠脑组织受体相互作用蛋白激酶1 和3（RIP1 和RIP3）表达的影响。方法该实验在福建省急诊医学研究所完成。SD 大鼠随机（随机数字法）分为sham 组（n=8）、CA 组（n=8）和MSCs 组（n=8）。通过窒息法诱导CA 后进行心肺复苏（CPR），复苏后1 h，MSCs 组和CA 组分别经尾静脉注射1×106/0.5mL MSCs 与等体积磷酸盐缓冲液。CPR 后3 d，对各组大鼠进行神经功能缺损评分（NDS），荧光显微镜下检测MSCs 在脑内分布，脑组织HE 染色观察皮层坏死神经元，Western blot 检测脑组织RIP1 和RIP3 表达水平。组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H 检验。结果 CPR 后3 d，MSCs 组NDS 明显高于CA 组[72.5（71.5,73.2）与63.0（62.5,64.1）, Z=3.376, P=0.001]，DAPI 标记的MSCs 主要分布在脑皮层，MSCs 组皮层坏死神经元明显低于CA 组[（29.6±5.9）% 与（57.2±6.4）%,t=8.922, P〈0.01]，MSCs 组脑组织RIP1 和RIP3 表达水平均低于CA 组[RIP1： 0.227（0.193,0.243）与0.599（0.535,0.629）, Z=3.151, P=0.001; RIP3： 0.217（0.203,0.274）与0.543（0.533,0.555）, Z=3.361,P=0.001]。结论 MSCs 移植可能通过抑制坏死性凋亡从而改善CPR 后大鼠神经功能。

关键词：心搏骤停心肺复苏间充质干细胞坏死性凋亡神经功能缺损评分受体相互作用蛋白激酶1 受体相互作用蛋白激酶3

福州市2010年中心城区社区人群的院前急救分析及策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2013年第9期22卷 971-975页

作者：陈锋柯俊钱欣王晓萍陈敏陈兵何武兵林才经福建医科大学省立临床医学院福建省立医院急诊内科福州350001

目的回顾性调查分析福州市中心城区所属社区人群院前急救的流行病学特点，探讨有效提高本地区院前急救能力及常见急诊疾病的防治策略。方法回顾性分析2010年福州市中心城区院前急救患者的疾病类型、年龄、性别、月份分布、呼叫反应时间... 详细信息

目的回顾性调查分析福州市中心城区所属社区人群院前急救的流行病学特点，探讨有效提高本地区院前急救能力及常见急诊疾病的防治策略。方法回顾性分析2010年福州市中心城区院前急救患者的疾病类型、年龄、性别、月份分布、呼叫反应时间及转归等。结果福州市中心城区2010年院前急救病例总计2130例。在2130例院前急救中，创伤类占院前急救比例最多，以31～40岁青壮年阶段为主；其次是心脑血管疾病，以50岁（尤其是70岁）以上的中老年患者明显居多，约占该年龄段的50．57％。男性院前急救的数量明显高于女性，男女比例为1．57：1。院前死亡190例，主要死因是创伤（69例，占36．32％），其次为心脑血管疾病，以50岁以上年龄段明显居多（53例，约占该年龄段81．54％）。院前猝死患者中，从发病至120现场抢救期间，目击者无一例行心肺复苏。院前急救与院前死亡患者均以冬春季节为最多。院前急救患者的呼叫反应时间、现场时间分别为（10．0．4-6．1）min、（11．8．4-5．9）min；院前死亡患者的呼叫反应时间、现场时间分别为（11．2±6．2）min、（29．0±21．1）min。结论（1）加强社区人群的卫生健康宣传力度，提高社区高危人群自身的防病意识，尤其针对心脑血管疾病的预防，可有效减少院前急症、甚至猝死的发生。（2）重视社区人群院前急救常识及心肺复苏技术的普及，对于提高院前急救水平、减少死亡有着重要意义。（3）加强急诊网络建设、严格遵循“就近原则”、院前120同相关部门紧密联合处理突发事件，可有效提高急诊医疗服务体系的效率。

关键词：社区人群院前急救心肺复苏急诊医疗服务体系流行病学调查回顾性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

铜绿假单胞菌血流感染56例临床分析

中国感染与化疗杂志 2016年第5期16卷 529-535页

作者：陈愉生吴春兰李鸿茹王大璇林晓红林明许能銮胡辛兰福建医科大学省立临床医学院福建省立医院呼吸内科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院微生物室福州350001

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染的危险因素和预后影响因素。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,收集福建省立医院各科室2006年1月-2015年9月发生铜绿假单胞菌血流感染的住院患者,按照基础病、性别、年龄、血流感染前住院时间、住院科室... 详细信息

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染的危险因素和预后影响因素。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,收集福建省立医院各科室2006年1月-2015年9月发生铜绿假单胞菌血流感染的住院患者,按照基础病、性别、年龄、血流感染前住院时间、住院科室配对选择大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的患者作为对照组,共56对,运用单因素和多因素的条件logistics回归分析危险因素与预后影响因素。结果经多因素分析发现,先前使用超过2类抗铜绿假单胞菌抗菌药物（OR：4.92,95%CI：1.31-18.44）、抗MRSA药物（OR：9.09,95%CI：1.05-78.99）是铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素;而预后分析提示铜绿假单胞菌组的30 d病死率（30.4%）显著高于对照组（14.3%）（χ2：4.171,P=0.041）,进一步多因素logistics回归分析发现高急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）（OR：1.23,95%CI：1.08-1.40）、不恰当的经验治疗（OR：6.55,95%CI：1.44-29.72）是铜绿假单胞菌血流感染死亡的独立危险因素。结论铜绿假单胞菌血流感染病死率高,疾病的严重程度是其预后的关键因素,而合理使用抗菌药物和恰当的经验治疗将有利于降低铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率。

关键词：铜绿假单胞菌血流感染危险因素预后影响因素