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经鼻高流量氧疗在肺炎合并呼吸衰竭85例中的应用研究

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中国卫生标准管理 2022年第22期13卷 105-108页

作者：李梁燕林永平福建省三明市第二医院呼吸与危重症医学科福建三明366000

目的探究应用经鼻高流量氧疗(nasal high flow oxygen therapy,HFNC)对肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取三明市第二医院呼吸与危重症医学科2020年1月—2022年5月收治的肺炎并呼吸衰竭85例,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对... 详细信息

目的探究应用经鼻高流量氧疗(nasal high flow oxygen therapy,HFNC)对肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取三明市第二医院呼吸与危重症医学科2020年1月—2022年5月收治的肺炎并呼吸衰竭85例,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。两组患者均给予补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、抗感染、祛痰平喘基础治疗。对照组采用常规高流量面罩吸氧,观察组联合HFNC治疗。比较两组治疗前后动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、氧合指数(oxygenation index,OI),统计两组抗感染治疗时间、抗生素种类、无创辅助通气率。结果治疗前,两组SaO_(2)、PaO_(2)水平及OI比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SaO_(2)、PaO_(2)水平及OI高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组CRP、PCT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者使用HFNC治疗,可能改善患者血氧情况、氧合指数、PCT等生理生化指标,减少抗生素使用量、缩短治疗时间,值得临床推广使用。

关键词：肺炎呼吸衰竭经鼻高流量氧疗血气分析氧合指数降钙素原 C-反应蛋白

抗生素降阶梯疗法对成人重症肺炎患者机械通气时间及氧合指数的影响

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医学理论与实践 2022年第5期35卷 774-776页

作者：赖德益福建三明市第二医院呼吸和危重症医学科福建省永安市366000

目的:探讨抗生素降阶梯疗法对成人重症肺炎患者机械通气时间及氧合指数的影响。方法:以我院2016年11月-2018年11月收治的80例重症肺炎患者作为观察对象,循随机单盲法设对照组及观察组,均在抗休克、营养支持、纠正水电解质平衡紊乱、吸... 详细信息

目的:探讨抗生素降阶梯疗法对成人重症肺炎患者机械通气时间及氧合指数的影响。方法:以我院2016年11月-2018年11月收治的80例重症肺炎患者作为观察对象,循随机单盲法设对照组及观察组,均在抗休克、营养支持、纠正水电解质平衡紊乱、吸氧、祛痰及舒张支气管、人工气道机械通气等基础治疗前提下:对照组施予基础抗感染治疗3d,3d后根据血或痰病原学结果或症状综合评估抗生素疗效,感染未控制则上升抗生素等级;观察组则采用抗生素降阶梯疗法,3d后同样评估,有效控制感染则合理降低抗生素等级,均持续治疗1周,比较两组临床相关参数、氧合指数、炎性因子水平及不良反应、继发感染等情况。结果:经治疗,观察组机械通气时间、住院时间及症状缓解时间均较对照组短(P0.05),观察组继发感染率低于对照组(P重症肺炎患者使用抗生素降阶梯疗法的机械通气时间、住院时间、症状缓解时间缩短,氧合指数改善,且炎性反应得到有效控制,不良反应较少。

关键词：重症肺炎抗生素降阶梯疗法机械通气时间氧合指数炎性因子

呼出气一氧化氮与血清总免疫球蛋白E在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断中的应用

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医疗装备 2021年第12期34卷 8-10页

作者：赖德益福建三明市第二医院呼吸和危重症医学科福建永安366000

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与血清总免疫球蛋白E(T-IgE)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)诊断中的应用。方法将2017年1月至2019年3月福建三明市第二医院收治的70例支气管哮喘患者纳入A组;将同期收治的70例慢性阻塞性肺疾病(C... 详细信息

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与血清总免疫球蛋白E(T-IgE)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)诊断中的应用。方法将2017年1月至2019年3月福建三明市第二医院收治的70例支气管哮喘患者纳入A组;将同期收治的70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纳入B组;将同期收治的70例ACOS患者纳入C组,分析三组的基线资料、实验室指标(FeNO、T-IgE)及FeNO联合T-IgE鉴别诊断ACOS的价值。结果A组FeNO、血清T-IgE水平最高,其次为C组,B组最低,三组间比较,差异有统计学意义(P0.7,具有一定预测价值,且联合检测诊断价值最高。结论FeNO及T-IgE在ACOS中呈异常表达,FeNO联合T-IgE可有效鉴别ACOS,具有较高诊断效能。

关键词：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病呼出气一氧化氮总免疫球蛋白E

替考拉宁联合头孢哌酮舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的对照分析

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医学理论与实践 2022年第18期35卷 3103-3105页

作者：赖德益三明市第二医院呼吸与危重症医学科福建省永安市366000

目的:探究替考拉宁联合头孢哌酮舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2021年6月我院收治的呼吸机相关性肺炎患者100例作为观察对象,以用药方式的不同分为对照组和研究组,各50例。对照组给予美罗培南治... 详细信息

目的:探究替考拉宁联合头孢哌酮舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选取2020年6月—2021年6月我院收治的呼吸机相关性肺炎患者100例作为观察对象,以用药方式的不同分为对照组和研究组,各50例。对照组给予美罗培南治疗,研究组给予替考拉宁联合头孢哌酮舒巴坦治疗。对比两组血液指标差异、临床各指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应的发生率。结果:经治疗后,两组PCT、CRP、WBC水平均得到改善,且研究组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组细菌总清除率以及治疗总有效率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P呼吸机相关性肺炎,具有显著临床疗效,能够有效改善患者临床症状,较好地清除病原菌,安全性高,值得临床推广。

关键词：替考拉宁头孢哌酮舒巴坦美罗培南呼吸机相关性肺炎

CPAP对重度OSAHS合并冠心病患者血脂代谢及HIF-1α的影响观察

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医学理论与实践 2022年第18期35卷 3097-3099页

作者：谢其华林永平廖建丰三明市第二医院呼吸与危重症医学科福建省永安市366000

目的:观察持续正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病(CHD)患者血脂代谢及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法:选取2016年3月—2020年3月我科收治的60例重度OSAHS合并CHD患者为研究对象,随... 详细信息

目的:观察持续正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病(CHD)患者血脂代谢及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法:选取2016年3月—2020年3月我科收治的60例重度OSAHS合并CHD患者为研究对象,随机分为观察组30例及对照组30例,两组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上增加CPAP治疗,持续治疗24周后比较两组患者的多导睡眠仪检测结果、嗜睡评分、血脂代谢指标、炎症水平、心血管不良事件发生率。结果:治疗后,观察组的呼吸暂停低通气指数、氧减指数、Epworth嗜睡量表评分以及TC、TG、LDL-C、HIF-1α、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),且最低血氧饱和度和HDL-C水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良心血管事件发生率为低于对照组(P<0.05)。结论:CPAP辅助使用可以帮助重度OASHS合并冠心病患者提高LSaO_(2)、改善血脂指标和心肌损伤标志物水平,具有较高的临床应用价值。

关键词：持续正压通气阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠心病血清缺氧诱导因子-1α

正念减压在支气管哮喘患者中的应用及对睡眠质量的影响分析

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世界睡眠医学杂志 2023年第11期10卷 2673-2675页

作者：吴秀萍福建省三明市第二医院呼吸与危重症医学科三明366000

目的:研究正念减压在支气管哮喘患者中的应用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建省三明市第二医院呼吸与危重症医学科收治的支气管哮喘患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理... 详细信息

目的:研究正念减压在支气管哮喘患者中的应用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建省三明市第二医院呼吸与危重症医学科收治的支气管哮喘患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用正念减压护理。结果:护理后,观察组患者总满意度高于对照组,观察组患者动脉血氧分压、pH值高于对照组,观察组患者乐观、自强、坚韧评分高于对照组,观察组患者身体负担、情感负担、经济负担评分低于对照组,观察组患者ISI量表、PSQI量表评分低于对照组,观察组患者6 min步行距离、AQLQ量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压在支气管哮喘患者中的应用效果显著,对睡眠质量具有积极影响,因此正念减压更具推广价值。

关键词：支气管哮喘正念减压血气分析指标睡眠质量运动耐力

社区获得性肺炎患者血清Ang-2、NGAL的临床意义

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中国卫生标准管理 2023年第9期14卷 85-89页

作者：巫梅娟林永平李梁燕陈健廖建丰三明市第二医院呼吸与危重症医学科福建三明366000

目的探讨重症社区获得性肺炎(severe communityacquired pneumonia,SCAP)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL)、血管生成素-2(angiogenin-2,Ang-2)水平变化,分析其与SCAP的相关性。方法纳入2020年1月—2022年1月临床确诊的60例SCAP患者作为SCAP组,60例非重症社区获得性肺炎作为CAP组。对比两组血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数(oxygenation index,OI)、心率、呼吸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比、血小板计数(blood platelet count,PLT)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、CURB-65(confusion uremia respiratory rate blood pressure-65)评分的差异,采用酶联免疫吸附实验检测血清NGAL、Ang-2水平。结果 (1)与CAP组比较,SCAP组血氧饱和度、氧分压、OI、PLT均明显下降,而二氧化碳分压、心率、呼吸、CRP、PCT、WBC、中性粒细胞百分比、APACHEⅡ评分、CURB-65评分均明显升高,差异有统计学意义(P 明显升高,差异有统计学意义(P 明显升高,NGAL、Ang-2可能是SCAP的危险因素。

关键词：社区获得性肺炎重症肺炎血管生成素-2 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白相关性氧合指数危险因素

模块化护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响

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世界睡眠医学杂志 2022年第10期9卷 1930-1932页

作者：曾丽云吴秀萍肖玲三明市第二医院呼吸与危重症医学科三明366000

目的:观察模块化护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取2021年1月至2022年5月在三明市第二医院ICU接受治疗的重症肺炎患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受常规... 详细信息

目的:观察模块化护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取2021年1月至2022年5月在三明市第二医院ICU接受治疗的重症肺炎患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受模块化护理。比较2组患者护理后的睡眠质量、心理状态改善情况。结果:护理后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P重症肺炎患者接受模块化护理效果显著,其睡眠质量以及心理状态均得到有效改善,临床应用价值较好。

关键词：模块化护理 ICU重症肺炎睡眠质量心理状态

宏基因组高通量测序在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第25期103卷 1885-1891页

作者：段智梅沈志勇胡晔王凯飞付晗王晨雷解立新谢菲解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100853 福建省晋江市医院呼吸与危重症医学科晋江362200 河北省沧州市中心医院呼吸与危重症医学科沧州061001

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3... 详细信息

目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3±16.9)岁]和61例非免疫缺陷肺部感染患者[男42例,女19例,年龄(63.6±15.9)岁]。两组患者在临床诊断为肺部感染的同时,均行支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS及常规微生物学检测(CMTs)。比较两种检测方法的诊断阳性率、病原体检出率以及与临床符合率的差异。同时比较两组患者根据mNGS检测结果抗感染治疗策略调整率的差异。结果免疫缺陷组与非免疫缺陷组肺部感染患者mNGS诊断阳性率分别为94.9%(74/78)和82.0%(50/61),CMTs诊断阳性率分别为64.1%(50/78)和75.4%(46/61),免疫缺陷组mNGS与CMTs诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS在免疫缺陷组中耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒的检出率分别为41.0%(32/78)、37.2%(29/78),在非免疫缺陷组中肺炎克雷伯菌、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌的检出率分别为16.4%(10/61)、9.8%(6/61)、8.2%(5/61),均高于CMTs的1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、4.9%(3/61)、0、0(均P<0.05)。免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为89.7%(70/78)、43.6%(34/78),差异有统计学意义(P<0.001)。非免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为83.6%(51/61)、62.3%(38/61),差异有统计学意义(P=0.008)。免疫缺陷组根据mNGS病原学结果,抗感染治疗策略调整率为87.2%(68/78),非免疫缺陷组抗感染治疗策略调整率为60.7%(37/61),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在免疫缺陷肺部感染患者中,与CMTs相比,mNGS在诊断阳性率、混合型感染诊断率、病原体检出率及指导抗感染治疗策略的调整方面更具优势,值得临床推广应用。

关键词：支气管肺泡灌洗液宏基因组高通量测序免疫缺陷肺部感染