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干燥综合征合并肝损伤的临床病理特征分析

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 377-383页

作者：韩晓艺张亮杨坤陈佳敏周新刚陈香梅马志园齐立明王鹏孙磊首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015

目的探讨干燥综合征(SS)合并肝损伤的临床病理特征,以提高对该病的认识。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2022年1月49例SS合并肝损伤患者,患者均行超声引导下肝脏穿刺活检,所有标本进行HE染色,观察其组织形态学特点... 详细信息

目的探讨干燥综合征(SS)合并肝损伤的临床病理特征,以提高对该病的认识。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2022年1月49例SS合并肝损伤患者,患者均行超声引导下肝脏穿刺活检,所有标本进行HE染色,观察其组织形态学特点并进行病理指标分级,采用免疫组织化学EnVision两步法行细胞角蛋白(CK)7、CK19、CD38、MUM1、CD10染色,并进行网状纤维、Masson染色、罗丹宁染色、普鲁士蓝染色、过碘酸-雪夫(PAS)及淀粉酶消化PAS等组织化学特殊染色。结果患者男性3例,女性46例,年龄31~66岁。SS合并药物性肝损伤最多见(22例,44.9%),其后依次为自身免疫性肝病[13例,26.5%;包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)8例,自身免疫性肝炎3例,原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征2例],非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)9例(18.4%),其他病变5例(10.2%;包括3例肝脏非特异性炎症,1例肝淀粉样变,1例肝脏门静脉肝窦血管性疾病)。其中28例(57.1%)伴有较明显的小叶间胆管损伤,以SS合并PBC组及药物性肝损伤组为著;23例(46.9%)伴不同程度肝细胞脂肪变性。13例SS合并自身免疫性肝病组其肝组织ISHAK炎症评分、纤维化程度、胆管损伤程度、胆管改建程度、汇管区淋巴细胞浸润程度、浆细胞浸润程度、MUM1表达、CD38表达、血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、IgM、球蛋白升高比例、抗线粒体抗体(AMA)阳性比例、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性比例、IgM阳性比例显著高于其他组(均P病理表现多样,炎症病变以SS合并自身免疫性肝病最重,SS合并非酒精性脂肪性肝病及非特异性炎症最轻。综合分析患者肝组织病理改变及实验室检查有助于SS合并不同类型肝损伤的诊断。

关键词：干燥综合征病理学,临床临床实验室技术

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肺肉芽肿性多血管炎伴普通型裂褶菌感染1例

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 634-636页

作者：李富裕曹孟淑孟奎冯安宁孟凡青孙琦南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008 山东省郑城县第一人民医院病理科郑城276199 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京210008

肉芽肿性多血管炎是一种进行性坏死性肉芽肿性血管炎,病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,属于自身免疫性疾病。普通型裂褶菌为机会性致病真菌,主要经呼吸道传播,常继发于其他基础病。本文介绍1例19岁男性患者,因咳嗽、发热、肺部占... 详细信息

肉芽肿性多血管炎是一种进行性坏死性肉芽肿性血管炎,病变主要累及小动脉、小静脉及毛细血管,属于自身免疫性疾病。普通型裂褶菌为机会性致病真菌,主要经呼吸道传播,常继发于其他基础病。本文介绍1例19岁男性患者,因咳嗽、发热、肺部占位就诊确诊为肉芽肿性多血管炎继发普通型裂褶菌感染的病例,并对其相关组织病理学特征进行阐述和讨论,以加深病理医师对该病的认识。

关键词：肉芽肿性多血管炎病理医师自身免疫性疾病呼吸道传播小静脉小动脉裂褶菌致病真菌

婴儿肠节细胞神经瘤病合并先天性房间隔和室间隔缺损1例

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 156-158页

作者：邵波陶菁方园王一真陈莲复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)病理科合肥230051 河南省儿童医院病理科郑州450018 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102

男,年龄为9个月22天。生后10 d因黄疸、肺炎入住当地医院。抗感染治疗5 d后,患儿出现腹胀、便血、发热,体温最高39.4°C,反复波动,腹部B型超声及腹平片检查,考虑诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)。禁食、... 详细信息

男,年龄为9个月22天。生后10 d因黄疸、肺炎入住当地医院。抗感染治疗5 d后,患儿出现腹胀、便血、发热,体温最高39.4°C,反复波动,腹部B型超声及腹平片检查,考虑诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)。禁食、美罗培南联合氨苄西林及免疫球蛋白治疗后好转。正常奶粉喂养后,患儿仍有间断发热、腹胀。于出生后22 d转诊至当地上级医院,入院后检查显示C反应蛋白反复升高(波动于20~102 mg/L之间,参考范围一条横行长约10 cm的手术瘢痕,未触及包块,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音正常。余未见明显异常。肠道造影显示肠管走行呈术后改变,直肠壶腹部形态欠规则;结肠脾曲局部狭窄,少量造影剂呈线样通过;横结肠略短,升结肠部分略窄(图1A)。超声心脏检查显示心脏位置及连接正常,室间隔缺损0.47 cm(图1B),房间隔缺损0.66 cm(图1C)。实验室检查显示C反应蛋白为29 mg/L。于生后4个月23天行术中探查显示回肠末端肠管闭锁,失去连续性,近端呈盲断,扩张明显,直径约4 cm,远端可见一细小盲端,距回盲瓣约2 cm。升结肠及横结肠肠壁水肿增厚,打开肠腔见肠黏膜广泛炎症增生,结肠脾曲可见一狭窄,直径约5 mm。故行回肠、升结肠、横结肠切除术,回肠-降结肠吻合术。术后给予禁食、胃肠减压,抗感染补液支持治疗。目前术后2个月患儿恢复良好。

关键词：节细胞神经瘤房间隔缺损胃肠减压心脏位置室间隔缺损肠狭窄回盲瓣足月产

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中肾样腺癌的病理学诊断与鉴别诊断

临床与实验病理学杂志 2024年第3期40卷 247-250页

作者：方媛黄文斌南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)病理科南京210006 河南科技大学第一附属医院病理科洛阳471003

中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MA)起源于正常或增生的中肾(Wolffian)管残余,属于罕见的侵袭性肿瘤,最常发生于子宫颈侧壁。2016年McFarland等[1]首次报道了中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA),其属于罕见的妇科肿瘤,收入WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分类中[2]。MLA在形态学、免疫表型和分子改变上与MA有重叠,易与其他类型的妇科肿瘤混淆。

关键词：子宫肿瘤卵巢肿瘤中肾样腺癌中肾癌鉴别诊断

肺楔形切除术治疗小体积浸润性肺腺癌患者临床疗效分析

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 359-366页

作者：崔世军王高祥黄志宁吴明胜吴汉然周杭城徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院胸外科中国科学技术大学附属第一医院病理科

背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要... 详细信息

背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要探讨小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术的临床疗效与预后。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月于安徽医科大学附属省立医院胸外科行手术治疗且术后病理结果证实为小体积浸润性肺腺癌的208例患者病历资料。根据手术方式的不同分为肺叶组(n=115)、肺段组(n=48)和楔形组(n=45)三组,采用Kaplan-Meier生存曲线估计法和Cox比例风险回归模型探讨不同手术方式对小体积浸润性肺腺癌术后患者预后的影响。结果楔形组与肺段组、肺叶组相比具有更好的围手术期疗效,在术中出血量(P=0.036)、术后引流量(P<0.001)、手术时间(P=0.018)、术后带管时间(P=0.001)、术后并发症发生率(P=0.006)方面差异均有统计学意义。三组患者在生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.303;肺叶组vs楔形组,P=0.742;肺段组vs楔形组,P=0.278)和无复发生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.495;肺叶组vs楔形组,P=0.362;肺段组vs楔形组,P=0.775)方面无明显差异;单因素及多因素生存分析显示:实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)是小体积浸润性肺腺癌患者的总生存期和无复发生存期的影响因素(P<0.05)。结论对于小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术可以取得与肺段切除术和肺叶切除术相似的远期预后。当CTR≤0.5时,此类患者优先行楔形切除术。

关键词：肺肿瘤肺叶切除术肺段切除术楔形切除术疗效预后

免疫组化法和聚合酶链反应法对结直肠癌微卫星不稳定性诊断价值

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中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 160-166页

作者：戴北飞杨叶宁粟占三湖南航天医院病理科湖南长沙410205 中南大学湘雅三医院病理科湖南长沙410013

目的比较免疫组化法(IHC)和聚合酶链反应法(PCR)在诊断结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)时的一致性和可靠性。方法回顾性分析2019-01-17-2021-12-22湖南航天医院普外科和消化内科135例行转移性切除术或活检的结直肠癌患者临床资料和病... 详细信息

目的比较免疫组化法(IHC)和聚合酶链反应法(PCR)在诊断结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)时的一致性和可靠性。方法回顾性分析2019-01-17-2021-12-22湖南航天医院普外科和消化内科135例行转移性切除术或活检的结直肠癌患者临床资料和病理标本。从每例患者中分别采集肿瘤组织和距离肿瘤边界至少5 cm的正常结肠黏膜组织,并进行固定、包埋和切片处理。采用IHC和PCR两种方法对组织样本进行MSI检测。结果135例患者中有125例错配修复功能正常(pMMR),10例错配修复功能缺失(dMMR)。与pMMR患者相比,dMMR患者的肿瘤体积较大,更常发生于结肠右半部,且更易为黏液腺癌或低分化癌。在dMMR患者中,有4例出现PMS2缺失,3例呈现片状PMS2表达。PCR检测发现有8例患者属于微卫星高度不稳定(MSI-H),1例患者属于微卫星低不稳定(MSI-L),1例患者属于微卫星稳定(MSS)。具有PMS2缺失或弱表达的患者中,62.5%(5/8)为MSI-H。IHC和PCR检测结果的一致性分析Kappa值为0.943,P一致性和可靠性。然而,在IHC检测为阴性或弱阳性时,建议进行PCR检测以避免漏诊。综合应用这两种方法有助于提高结直肠癌患者的MSI检测准确率。

关键词：微卫星状态结直肠癌 DNA错配修复聚合酶链反应免疫组化

原发性髓系肉瘤遗传学和分子学改变的临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 27-32页

作者：江亚军张春芳王红霞赵兰张飞飞韩秀华上海健康医学院附属嘉定区中心医院血液科上海201800 连云港市第一人民医院病理科江苏连云港222002 上海健康医学院附属嘉定区中心医院病理科上海201800

目的:探讨原发性髓系肉瘤遗传学和分子生物学改变的临床意义。方法:选择2010年9月-2021年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院、连云港市第一人民医院诊断的14例原发性髓系肉瘤患者为研究对象,应用荧光原位杂交技术检测其AML1-ETO... 详细信息

目的:探讨原发性髓系肉瘤遗传学和分子生物学改变的临床意义。方法:选择2010年9月-2021年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院、连云港市第一人民医院诊断的14例原发性髓系肉瘤患者为研究对象,应用荧光原位杂交技术检测其AML1-ETO融合、PML-RARα融合、CBFβ断裂情况,应用下一代基因测序技术检测其NPM1、CEBPA、FLT3、RUNX1、ASXL1、KIT、TP53等基因突变情况。结果:14例患者的髓系肉瘤发生于骨、乳腺、附睾、肺、胸壁、宫颈、小肠、卵巢、淋巴结、中枢神经系统等组织器官,肿瘤细胞表达MPO(13例)、CD34(7例)、CD43(8例)、CD68(7例)、CD99(8例)、CD117(6例)。4例检测出细胞遗传学异常(AML1-ETO融合3例,CBFβ断裂1例),未检出PML-RARα融合。发生AML1-ETO融合/CBFβ断裂病例的总体生存期、无白血病生存期与未发生AML1-ETO融合/CBFβ断裂者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分别有5例、3例、5例、3例、2例、2例和1例患者发生NPM1、CEBPA、FLT3-ITD、RUNX1、ASXL1、KIT、TP53基因突变,其中7例至少发生FLT3-ITD、RUNX1、ASXL1、TP53基因中的一个突变。发生FLT3-ITD/RUNX1/ASXL1/TP53突变患者的总体生存期、无白血病生存期均明显短于未发生突变者(P一代基因测序技术可以检出原发性髓系肉瘤的遗传学和分子学异常。FLT3-ITD/RUNX1/ASXL1/TP53突变提示预后更差,但仍需进一步临床研究证实。

关键词：髓系肉瘤免疫组化遗传学分子生物学预后

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肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 74-76页

作者：陈炜洁武春燕张莉萍侯立坤董正伟黄焰谢晓枫谢惠康同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞... 详细信息

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia,AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论:肺移植术后常出现多种并发症,AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现,尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发,其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出,对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。

关键词：急性排异反应闭塞性细支气管炎肺移植临床病理学特征再移植预后不良肺活检肺实质

模拟外周T细胞淋巴瘤的成人型Still病淋巴结病变1例

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 625-627页

作者：丁彬陈欣怡李祎南谷勤勤康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)病理科青岛266042

成人型Still病(adult-onset Still′s disease,AOSD)是一种罕见的急性、系统性炎症性疾病,临床症状有发热、皮疹,全身多发关节炎、关节痛及淋巴结肿大,淋巴结病变形态学特征复杂多样,并且随着病程的变化而呈动态变化。当淋巴结副皮质区... 详细信息

成人型Still病(adult-onset Still′s disease,AOSD)是一种罕见的急性、系统性炎症性疾病,临床症状有发热、皮疹,全身多发关节炎、关节痛及淋巴结肿大,淋巴结病变形态学特征复杂多样,并且随着病程的变化而呈动态变化。当淋巴结副皮质区呈旺炽性免疫母细胞增生时,与外周T细胞淋巴瘤的鉴别诊断具有挑战性,认识其组织学病变特征非常重要,避免过度诊断和治疗。

关键词：免疫母细胞外周T细胞淋巴瘤淋巴结病变淋巴结肿大炎症性疾病关节痛临床症状关节炎